Hiline menopaus

Naistel on menopaus tavaliselt 45-52 aastat ja ainult umbes 5% neist esineb hiljem - pärast 55 aastat. Seda nähtust nimetatakse hilinenud kulminatsiooniks ning üsna raske on ühemõtteliselt öelda, kas see on pluss või miinus. See protsess on iga naise jaoks individuaalne ja siis, kas see on hea või halb märk, sõltub sellest, miks ta ei alustanud. Hilinenud kulminatsiooni peamistest teguritest eristatakse günekoloogilisi patoloogiaid ja pärilikku tegurit.

[1], [2], [3],

Põhjused hiline menopaus

Hilise menopausi põhjus on sageli pärilikkus. Naised, emad või vanaemad, kes kogenud kulminatsiooni umbes 60 aasta pärast, arvavad tõenäoliselt sama. Kui hilinenud kulminatsioon tekib täpselt pärilikkuse tõttu, siis ei tohiks seda muretseda.

Kuid mõnel juhul on menopausi hilisem sündmus tingitud teistest teguritest. Selle nähtuse põhjused võivad olla üsna ohtlikud - tõsise haiguse ja rindkeres, emakas või munasarjades tehtud operatsioonide tõttu.

Mõnikord võib kiiritusravi või keemiaravi põhjustada menstruatsioon.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Ajal menopausi iseloomustab aeglane ja järkjärguline munasarjade toimimise ja seejärel täita kõik oma "reisi" (esimese 1-3 aastat pärast esinemist menopausi menopausi munasarjade juba ilmuvad ainult üksikute folliikulite, et hiljem kaovad täielikult). Selle tulemusena arendada nn riigi hypergonadotrophic hüpogonadismist (enamasti östroqeenipuudulikkuse), mis on mõnikord seotud muutus töö limbilise süsteemi, rikkumise sekretsiooni neurohormoonidel.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Sümptomid hiline menopaus

Menopausi sümptomid võivad olla täiesti erinevad, nad on täiesti individuaalsed ja sõltuvad iga konkreetse naise organismist. Paljud märgivad selliseid märke nagu ebamõistlik ärevus, vere loputamine näo ja kaela nahale, peavalu, sagedane unetus, südamepekslemine. Tavaliselt võivad need sümptomid kesta mitu kuud, kuid mõnikord võib täheldada ka pikemat perioodi. Sellised rikkumised on ajutised ja kaovad pärast seda, kui keha on kohandunud uutele füsioloogilistele tingimustele.

Menopausi sümptomid võivad samuti sõltuda keha moodustumisest. Õhuke naistel võib tekkida osteoporoos, samuti psühhoemoosses piirkonnas esinevad rikkumised. Ülekaalulistele naistele võivad olla peavalud, samuti hüpertensioon. Naised, kes kannatavad noorukieelse premenstruaalse sündroomi all, kellel esineb viljastumisega seotud probleeme, on menopausi raskesti talutav.

Kui hormoonide tase veres väheneb aeglaselt, ei esine naisel esialgsel menopausijärgsel perioodil mingeid sümptomeid, kuid kiirel ja järsul langus on peaaegu alati seotud ebameeldivate patoloogiliste tunnustega.

Mis on ohtlik hiline menopaus?

Hilinenud menopaus on ohtlik, kuna see võib olla rinnanäärme- või munasarjade pahaloomuliste kasvajate arengu üks tunnuseid. Sellepärast, kui enne 52. Eluaastat ei ole naine menopausi hakanud, on tingimata vaja uurida nii mammoloogilt kui ka günekoloogilt haiguse puudumisel.

[16], [17]

Esimesed märgid

Haigusnähtude esimeste märkide seas on ebakorrapärased (haruldased või rikkamad) kuus ja ka nn kuumad hood. Sarnased sümptomid võivad esineda isegi paar aastat enne menopausi tekkimist.

[18], [19]

Tüsistused ja tagajärjed

Menopausi võimalike komplikatsioonide ja tagajärgede seas on järgmised probleemid:

• Düsfunktsionaalne emaka veritsus;
• Südame-veresoonkonna organite haiguste (nt südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, veresoonte arterioskleroos) haiguste tekke võimalus;
• Luutiheduse (see on osteoporoosi sümptom) vähendamine, mis põhjustab luude hapramiseks, mis suurendab erinevate luumurdude tekkimise riski;
• Onkoloogiliste haiguste areng.

[20], [21]

Diagnostika hiline menopaus

Diagnoosimisel hilja menopaus, arstid esimene uurida ajalugu teada, mida tromboosiriski ja rinnavähk, samuti välja selgitada, kas patsiendil on operatsioon (nii tavalised ja günekoloogiliste) ja kas ta on seotud endokrinopaatiad ja somaatiliste haiguste.

Lisaks tehakse füüsiline läbivaatus, mille käigus mõõdetakse antropomeetrilisi andmeid, vererõhk, kaalumisindeks, nahahaavandid ja piimanäärmed, samuti peegli abil kasutatakse günekoloogilist uuringut.

Isegi diagnoosi ajal ind. Kupperman kogus menopausi sümptomeid. Muude sümptomite raskusastme hindamine põhineb patsiendi kaebustel, mille järel skoorid on kokku võetud kõigi näitajate jaoks.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Analüüsib

Uurimise ajal tehakse menopausi diagnoosimisel järgmisi laboratoorsed uuringud:

• emaka kaela limaskesta tsütoloogiline uuring (Papanicolaou meetod);
• östrogeenide taseme määramine veres (FSH, TTG ja LH, samuti testosteroon ja prolaktiin);
• biokeemiline vereanalüüs (ASAT, ALAT ja AFP määramine, samuti kreatiniini, kolesterooli, glükoosi, triglütseriidide ja bilirubiini määramine);
• lipiidide taseme määramine veres (aterogeensuse indeks, LDL-kolesterool ja HDL-kolesterool VLDLP-ga, samuti lipoproteiin (a)).
• koagulogram.

[28], [29], [30], [31], [32]

Instrumentaalne diagnostika

Menopausi instrumentide diagnoosimisel viiakse läbi järgmised protseduurid:

• Mõõdetud pulss ja vererõhk;
• Mammograafia;
• Osteodensitomeetria;
• Transvaginaalne ultraheliuuring (antud juhul kriteerium, mille kohaselt endometriumis puuduvad patoloogiad, on selle paksus 4-5 mm ulatuses Maho puhul);
• Kui ultraheli tulemused näitasid, et on olemas paksenemine emaka limaskesta Meho, ja see on rohkem kui 5 mm, või ilmutati välimuse SER / endomeetriumi polüüpe Enne HAR on vaja teostada eraldi paypelbiopsiyu või kraapimist ja seejärel histoloogilise uuringu.

Diferentseeritud diagnoos

Climax on füsioloogiliselt konditsioneeritud periood, mis esineb iga naise elus, seetõttu ei ole diferentsiaaldiagnoos vajalik. Aga kui sündroom sirutub ebatüüpiliselt (krizovoe ja rasket vormi või kestus on pikem kui 5 aastat), on vaja läbi viia uurimus, et elimineerida kilpnäärme või neerupealiste haigus, hüperprolaktineemia ning ajuripatsikasvajate hüpotalamus, munasarja-, rinna- või kõhunäärmevähk.

Ravi hiline menopaus

Kuna enamik haigusi menopausi tõttu esineda puudusi suguhormoonid (östrogeeni ja progesterooni), nimetada hormoonasendusravi (HRT) patogeneesis igati õigustatud. See ravi võimaldab teil täita hormooni puudulikkust munasarjade väljasuremise tõttu. On väga tähtis saada hormoonide tase, mis on optimaalne patsiendi jaoks ja milles määratakse ravimi minimaalne annus. Siis aitab menopausi ravi parandada üldist seisundit ja seega ei põhjusta kõrvaltoimeid.

Hormoonasendusravis on 3 võimalust:

• Monoteraapia, kasutades gestageni või östrogeeni;
• Östrogeenide ja progestageenide kombinatsioon (see võib olla pidev või tsükliline režiim);
• Östrogeeni ja androgeeni kombinatsioon.

Kui ravi on pikemaks ajaks, tuleb iga konkreetse juhtumi puhul mõõta sellise ravi efektiivsust ja ohutust.

Ravimid

Monoteraapia koos östrogeenide kasutamisega. Seda kasutatakse tavaliselt naistel, kellel on emakas eemaldatud. Sellisel juhul kasutage östradiooli 2 mg suu kaudu 1 korda päevas 21-28 päeva jooksul, pärast mida peate tegema ühe nädala pausi ja korrata seda.

On võimalik manustada ravimi parenteraalset (naha) manustamisviisi. Sellist meetodit kasutatakse krooniliste haiguste kõhunäärme, maksa probleemid hüübimissüsteemi, Imendumishäiretega sündroom, et suure tõenäosusega venoosse tromboosi. Tähiste parenteraalse manustamise hulka hyperinsulineemia, hüpertriglütserideemia (eel ja ajal Suukaudsete östrogeenide (konjugeeritud eriti puudutab see preparaadid)), hüpertensioon. Seda meetodit kasutatakse ka siis, kui on olemas suur risk kivid sapiteede, migreen, suitsetamine, samuti juhul, kui see on vajalik, et vähendada insuliiniresistentsuse, parandada tolerantsuse mõju glükoosi ja suurendada kinnipidamist hormoonasendusravi.

Ravi kava : Estradioli geel kantakse tuhartele ja kõhtule 0,5-1,0 mg (DIVIGELi ettevalmistamine) või 0,75-1,5 mg (preparaadi ESTROGEL) manustamisel üks kord päevas. Teine võimalus on östradiooli vabastav kips, mis kantakse nahale annuses 0,05-0,1 mg 1 kord nädalas.

Gestageenide monoteraapia sobib naistele, kellel ei ole vaja operatsiooni, kellel on diagnoositud adenomüoos ja emaka müoom premenopause perioodil. Samuti on näidustuseks düsfunktsionaalne emaka veritsus.

Ravi kava :

• Düdrogesteroon võetakse suu kaudu 10 ... 20 mg üks kord päevas menstruaaltsükli 5-25 päeva jooksul. Teine meetod on 10-20 mg 1 kord päevas, alustades tsükli 11. Päevast 2 nädala jooksul.
• Levonorgestreel on manustamissüsteem emakasiseseks (kasutades T-kujulist varda, millel on lisatud anum, mis sisaldab 52 mg levonorgestreeli); seade toetab levonorgestreeli isoleerimise funktsiooni emakaväljale 20 μg / päevas. Kasutatakse ühekordset süsti.
• Medroksüprogesteroon annuses 10 mg manustatakse üks kord päevas menstruaaltsükli 5-25 päeva jooksul. Teine võimalus on 10 mg 1 kord päevas tsükli 16-25 päeva jooksul.
• Mikroniseeritud progesterooni manustatakse annuses 100 mg 3 korda päevas menstruatsiooni 5-25 päeva kestel. Teine võimalus on annus 100 mg 3 korda päevas tsükli 16-25 päeva jooksul. Samuti võib menstruaaltsükli 5-25 või 16-25 päeva jooksul kasutada sama annuse manustamiseks ravimi manustamist tupele.

Alternatiivne ravi

Enamikke alternatiivse ravi meetodeid saab kombineerida peamise raviga (ravimitega), kuid peate kõigepealt konsulteerima oma arstiga.

Hilise menopausi sümptomeid saab leevendada terapeutilise vanni kasutamisega. Kasutamine peab olema taimsed preparaadid, milles on rosmariin ja salvei. Segu valatakse vannituppa, valatakse sooja veega (proportsioonid: 1 maitsekoort / 5 liitrit vett) ja oodata, kuni vesi on jahtunud väärtuseni 34˚. Võtke vanni mitte rohkem kui 1 tund.

Menopausi ilmingute leevendamiseks sobib hästi värskelt pressitud suhkrupeedimahl, mis on 1k1 proportsioonis porgandiga joobes.

[33], [34],

Taimne ravi

Kerge sümptomid, ja kui naine ei taha menopausi ravitud hormoonasendusravi või tal on vastunäidustused need ravimid võivad ette taimseid ravimeid (taime hormoonid), samuti taimse ravi.

Fütohormoonid on ravimtaimed, mis on pärit taimset päritolu. Nad on võimelised avaldama ravivastust organismi oma isoflaviini struktuuri tõttu. Sisaldab neid aineid järgmistes taimedes: melbroosia ja tsimitsifuga, samuti rapontikiin. Üks ravimitest, mis põhineb ekstraktil, mida nimetatakse Cimicifuga rassimoosiks, on klamadinoon. Seda fütopreparaati tuleb võtta annuses 30 tilka (või 1 tabletti) kaks korda päevas.

Kui hilinenud kulminatsioon on depressiooni ja neurooside põhjus, võite kasutada järgmist ravimit - tinktuure, mis on valmistatud 400 ml keedast veest ja 2 supilusikatäit. Oregano. Seda tuleb võtta enne sööki 3 korda päevas.

Kui märkate, et emaka verejooks, mis ei ole seotud vähi, mida saab kasutada tinktuuri: Võtke 40g rohtu karjase rahakott ja valada 1 liiter keeva veega ja seejärel umbes 1 tund nõudma segu. Te peate võtma 0,5 tassi 3 korda päevas.

Peavaludega aitab infusiooni kuivatatud ravimtaimed tammepuid (2 supilusikatäit valatakse 600ml keeva veega). Söö 0,5 tassi enne sööki ja jookse paar päeva päevas.

Kuumailmeid saab vähendada salvei abil. 1 spl leherrass vala 2 korstnat. Keev veega, laske segul seista 30 minutit, seejärel jookse päeva jooksul.

Selleks, et valmistada rahustav Tinktuuari, võite võtta 1 spl. Kummel lilled ja tükeldatud valeriin juur. Maitsetaimed valatakse 2 korstnat. Keev vesi ja nõudis seda mitu tundi. Tinktuu tuleb juua 1/3 tassi kaks korda päevas.

Homöopaatia

Menopausi sümptomite raviks ettenähtud ravimid homöopaatiat.

Remens kõrvaldab kehas östrogeenide puuduse, samuti on see üldine tugevdav toime ja leevendab seisundi kuuma vilguga. Seda tuleks võtta vähemalt kuus kuud.

Climaktoplane võib parandada üldist tervist, samuti naise psühho-emotsionaalset seisundit.

Climaxan tugevdab keha ja soodustab kuuma hoodude kergemat taluvust.

Climact-Hel takistab osteoporoosi esinemist, vähendab menopausi sümptomite ilmnemise tugevust ja tugevdab organismi.

Inokliim aitab stabiliseerida psühho-emotsionaalset seisundit ja une ning samuti üldiselt hõlbustab menopausi kulgu.

Menopausi operatiivset ravi tavaliselt ei tehta. Seda võib ette kirjutada ainult harvadel juhtudel, kui hilinenud kulminatsiooniga kaasneb rinna, emaka või munasarjade vähk.

Ärahoidmine

Menopausi käigushoidmise profülaktikaks tuleks kasutada järgmisi soovitusi:

• Haigekohtaisuse ravi õigeaegne alustamine;
• Jäädage halvad harjumused: alkohol ja suitsetamine;
• Aktiivse eluviisiga juhtimine: mõõdukas kehaline aktiivsus, korrektne ja tasakaalustatud toitumine (mitte soola tarbimine, suitsutatud, rasvane, konserveeritud toit);
• Võtke fütopreparaate;
• Vähemalt 1 kord aastas günekoloogi ja mammoloogi läbivaatuse läbiviimiseks.

[35], [36]

Prognoos

Hormoonasendusravi positiivse toimega hilise menopaus võib olla soodne prognoos. Ravi tulemusena on selliseid parandusi:

• Menopausi tüüpilised sümptomid on vähenenud 90-95% patsientidest;
• Depressiooni ilmingute raskus on vähenenud;
• 85% patsientidest on vähenenud kuseteede häirete sümptomid;
• Naha, juuste ja ka lihaste toonuse seisundit paraneb;
• Reieluu kaela luumurdude risk on vähenenud 30% võrra;
• Käärsoole pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus väheneb 37%.

[37], [38], [39], [40], [41]