Anaboolsed steroidid: mida on vaja teada?

Anaboolseid steroide kasutatakse füüsilise sooritusvõime ja lihaskasvu parandamiseks. Pikaajalisel ja suurtes annustes ning ilma meditsiinilise järelevalveta võtmisel võivad need põhjustada veidrat ja irratsionaalset käitumist ning laia valikut somaatilisi kõrvaltoimeid.

Anaboolsete steroidide hulka kuuluvad testosteroon ja teised ravimid, mis on farmakoloogiliselt seotud testosterooniga ja põhjustavad lihaste kasvu. Anaboolsetel steroididel on androgeenne toime (nt muutused juuste kasvus, libiidos, agressiivsuses) ja anaboolne toime (nt suurenenud valgu tarbimine, muutused lihasmassis). Androgeenset toimet ei saa anaboolsest toimest lahutada, kuid mõned anaboolsed steroidid on sünteesitud androgeense toime minimeerimiseks.

Testosteroon laguneb maksas kiiresti; suukaudne testosteroon inaktiveeritakse liiga kiiresti, et olla efektiivne, ja süstitavat testosterooni tuleb modifitseerida (nt esterdamise teel), et aeglustada imendumist ja edasi lükata lagunemist. 17-b-alküülimise teel modifitseeritud analoogid on suukaudselt sageli tõhusad, kuid võivad põhjustada rohkem kõrvaltoimeid. Saadaval on ka transdermaalseks manustamiseks mõeldud preparaadid.

Kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt annusest ja ravimist. Asendusravi füsioloogiliste annuste korral (nt metüültestosteroon 10–50 mg/päevas või selle analoogid) on kõrvaltoimed kerged. Sportlased võivad kasutada 10–50 korda suuremaid annuseid. Suurte annuste korral on mõned mõjud märgatavad, teised aga mitte ilmsed. Ebakindlust tekitab asjaolu, et enamik uuringuid hõlmab patsiente, kes ei suuda täpselt teatada tarbitud annustest, samuti neid, kes ostavad ravimeid mustalt turult, millest paljud on võltsitud ja sisaldavad (vastupidiselt etiketil toodule) erinevaid aineid erinevates kontsentratsioonides.

[ 1 ], [ 2 ]

Anaboolsete steroidide kõrvaltoimed

Hääldatud

• Erütrotsütoos
• Ebanormaalne lipiidiprofiil (vähenenud HDL, suurenenud LDL)
• Maksahaigused (hepatiit, adenoom)
• Meeleoluhäired (suurte annuste korral)
• Androgeensed mõjud: akne, juuste väljalangemine, mehelikkus ja hirsutism naistel
• Sugunäärmete supressioon (sperma kvaliteedi langus, munandite atroofia)
• Günekomastia
• Epifüüsi enneaegne sulgumine

Mõõdukalt väljendunud

• Hüpertensioon/vasaku vatsakese hüpertroofia
• Eesnäärme hüpertroofia ja olemasoleva kartsinoomi süvenemine
• Maksa kartsinoom
• Nõrgalt väljendunud
• Sportlaste äkksurma suurenenud risk
• Märkimisväärsed meeleoluhäired väikeste annuste korral
• Peamiselt 17-b-alküülitud ravimite puhul.

HDL - kõrge tihedusega lipoproteiinid, LDL - madala tihedusega lipoproteiinid, LVH - vasaku vatsakese hüpertroofia.

Kliinilises praktikas kasutatakse anaboolseid steroide madala testosterooni taseme raviks. Lisaks, kuna anaboolsetel steroididel on antikataboolne toime ja need parandavad valgu omastamist, kirjutatakse neid mõnikord välja põletuste, voodihaigete ja muude nõrgenenud patsientide jaoks, et vältida lihaste raiskamist. Mõned arstid määravad neid ravimeid patsientidele, kellel on AIDSi ja vähi tõttu lihaskadu. Siiski ei ole selle ravi soovitamiseks piisavalt tõendeid ja vähe teavet selle kohta, kuidas androgeenid mõjutavad põhihaigust. Arvatakse, et testosteroon on efektiivne haavade ja lihaskahjustuste ravis, kuigi selle toetuseks pole tõendeid.

Anaboolseid steroide kuritarvitatakse lihasmassi ja -jõu suurendamiseks; need efektid tugevnevad koos suurema treeningu ja õige toitumisega. Puuduvad otsesed tõendid selle kohta, et anaboolsed steroidid suurendavad vastupidavust või kiirust, kuid on selgeid anekdootlikke tõendeid selle kohta, et anaboolseid steroide võtvad sportlased saavad teha sagedasemaid ja intensiivsemaid treeninguid. Lihashüpertroofia on kindlasti olemas.

Anaboolsete steroidide kuritarvitamise eluaegne levimus jääb vahemikku 0,5–5% elanikkonnast, kusjuures eri rühmade vahel on olulisi erinevusi (nt kõrgem määr kulturistide ja võistlussportlaste seas). Ameerika Ühendriikides on levimus keskkooliealiste meeste seas 6–11% ja ülikooliealiste naiste seas umbes 2,5%.

Sportlased võivad steroide võtta teatud aja jooksul, seejärel katkestada ja seejärel jätkata (nagu jalgrattasõidus) mitu korda aastas. Arvatakse, et vahelduv manustamine normaliseerib endogeense testosterooni taset, sperma parameetreid ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi-sugunäärmete suhteid. On mõningaid tõendeid selle kohta, et selline tsükliline manustamine vähendab kõrvaltoimeid ja vajadust suurendada annust soovitud efekti saavutamiseks.

Sportlased kasutavad sageli mitut ravimit korraga (nn virnastamine) ja erinevaid manustamisviise (suukaudne, intramuskulaarne, transdermaalne). Annuse suurendamine tsükli ajal (mitmeastmeline manustamine) võib põhjustada 5–100-kordse füsioloogilise annuse. Virnastamine ja mitmeastmeline manustamine suurendavad retseptorite hüübimist ja minimeerivad kõrvaltoimeid, kuid see kasu on tõestamata.

Sümptomid ja tunnused

Kõige iseloomulikum sümptom on lihasmassi kiire suurenemine. Suurenemise ulatus ja raskusaste on otseselt seotud manustatud annusega. Füsioloogilisi annuseid võtvatel patsientidel esineb lihasmassi aeglane ja vähene suurenemine; megadoosi võtvatel patsientidel võib lihasmass suureneda mitu naela kuus. Täheldatakse energiataseme ja libiido (meestel) suurenemist, kuid seda on raskem tuvastada.

Psühholoogilised mõjud (tavaliselt väga suurte annuste korral) on tavaliselt perekonnas märgatavad: märgatavad meeleolumuutused, irratsionaalne käitumine, suurenenud agressiivsus, ärrituvus, suurenenud libiido, depressioon.

Levinud kaebuste hulka kuuluvad akne sagenemine ja günekomastia ning naistel maskuliniseerumise efektid. Mõned mõjud võivad olla pöördumatud (nt alopeetsia, kliitori suurenemine, hirsutism, hääle madaldamine). Lisaks võib väheneda rindade suurus, tupe limaskest atroofeeruda, menstruatsioon võib häiritud olla või lakata, libiido võib tõusta või langeda harvemini, agressiivsus ja isu võivad suureneda.

Diagnoos, prognoos ja ravi

Uriinianalüüsid võimaldavad tavaliselt tuvastada anaboolsete steroidide kasutajaid. Anaboolsete steroidide metaboliite saab uriinis tuvastada kuni 6 kuud (ja teatud tüüpi anaboolsete steroidide puhul isegi kauem) pärast tarvitamise lõpetamist.

Noorte ja noorte täiskasvanute eest hoolitsevad arstid peaksid olema tähelepanelikud steroidide kuritarvitamise nähtude suhtes ja patsiente riskide kohta harima. Anaboolsete steroidide alane harimine peaks algama põhikoolis.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]