Tõhusad harjutused söögitoru hernia korral: valik, metoodika, ettevaatusabinõud

Söögitoru song on seedesüsteemi mõnede organite eend, mis asuvad diafragma all kõhukelmes, rindkereõõnde. Me räägime peamiselt söögitoru alumisest osast, mao erinevatest osadest ja kaksteistsõrmiksoolest. Nende organite nihkumine kutsub esile kõhuõõnesisese rõhu suurenemise, mis surub need söögitoru diafragma avasse ja kui viimane on nõrk, tekib song. Näib, et igasugune füüsiline aktiivsus ja treening söögitoru songa korral peaks olukorda raskendama. Tegelikult aitab õige füüsiline aktiivsus haigust ravida. Kuid on oluline teada, millised harjutused on kasulikud ja millised võivad olla kahjulikud.

Füüsilise aktiivsuse eelised hiatal hernia korral

Diafragma söögitoruava song on patoloogia, mis progresseerudes võib patsiendi elu oluliselt raskendada ja kägistamise korral isegi eluohtlikuks osutuda. Kuid üldiselt ei tee see inimest puudega ega vaja immobiliseerimist.

Vastupidi, hüpodünaamia kahjustab ainult patsiente, kuna see seisund kutsub esile seedesüsteemi stagnatsiooni. Nende sümptomid on:

• toidupeetus maos ja sellega kaasnev raskustunne ja valu epigastriumis,
• soole düsfunktsioon, mis väljendub selle atoonias ja kroonilises kõhukinnisuses,
• Seedetraktis esinevad käärimis- ja mädanemisprotsessid, mis avalduvad soolestiku häiretes toidu lagunemisproduktidega joobe (kõhulahtisus), suurenenud gaaside moodustumise ja puhituse tõttu.

Kõik eelnev ei ole söögitoru songaga patsientidele kasulik. Madal füüsiline aktiivsus kas aitab kaasa reflukshaiguse tekkele ja progresseerumisele või suurendab kõhuõõne siserõhku, surudes söögitoru ja mao rindkereõõnde. Seetõttu ei soovita arstid patsientidel söögitoru songa korral oma liikumist oluliselt piirata, keelduda võimlemisest ja spetsiaalsetest füüsilistest harjutustest, kartes, et need provotseerivad songa tüsistusi.

Lisaks on terapeutiliste võimlemisprogrammide raames välja töötatud spetsiaalsed harjutuskompleksid, mis mitte ainult ei kahjusta, vaid vastupidi, avaldavad terapeutilist efekti. Selline võimlemine on osa haiguse keerulisest ravist, sest diafragma lihaseid on väga raske tugevdada ja saavutatud tulemust muul viisil kindlustada. Ravimid ja füsioteraapia leevendavad peamiselt valu ja parandavad kudede trofismi, soodustades regeneratiivseid protsesse, kuid need ei suuda lihaseid nii palju tugevdada kui tavaline treening.

Kuidas teha harjutusi hiatal hernia korral?

Kuna iga patsiendi organism on individuaalne ja söögitoru songa kliiniline pilt võib erinevatel patsientidel erineda, peaks ka efektiivne harjutuste komplekt olema individuaalne. Põhjuseid, mis põhjustavad söögitoru songa ja raskendavad selle kulgu, saab korrigeerida füüsiliste harjutuste abil, samuti diafragma lihaste toonuse vähenemisega.

Seega ülekaaluliste patsientide jaoks hõlmab kompleks kehakaalu langetamisele suunatud harjutusi, mis koos dieediga annavad üsna kiireid tulemusi. Söögitoru libiseva songa korral on harjutused, mis aitavad elundeid ilma operatsioonita normaalsesse asendisse tagasi viia. Samuti harjutused, mis aitavad võidelda refluksi ja sellest tingitud valu, röhitsemise ja luksumisega.

Kui me räägime söögitoru paraösofageaalsest songast, siis on harjutused sel juhul sobivad pärast operatsiooni ja mao ja soolte tagasiviimist diafragma alla. Millal on võimalik harjutustega alustada, otsustab raviarst selle põhjal, kui kiiresti õmblused diafragma ava õmblemise kohas armistuvad.

Füüsilised harjutused on suunatud diafragma lihaste tugevdamisele ja selle ava kontraktiilse funktsiooni taastamisele, mis toimib söögitoru täiendava välise sulgurlihasena ja takistab toidu tagasipöördumist maost. Need võivad olla nii hingamisharjutused, mis hõlmavad otseselt diafragmat, kui ka regulaarsed füüsilised harjutused, mis ei hõlma kõhukelme sees oleva rõhu suurenemist. Just sellele punktile peate pöörama suurt tähelepanu, et mitte endale kahju teha, kui otsustate harjutused ise valida, mitte usaldada neid spetsialistile.

Diafragma söögitoru avause songa harjutuste sooritamisel tuleb meeles pidada mitmeid olulisi punkte:

• Mingil juhul ei tohiks kohe pärast söömist treenida. Soovitatav on teha füüsilisi harjutusi hommikul tühja kõhuga ja päeva jooksul enne peamisi söögikordi. Hingamisharjutusi saab teha paar tundi pärast söömist ja kui arvestada, et songa korral on soovitatav teha osalist sööki 2,5-3 tunni järel, siis selgub jälle, et harjutusi tehakse enne söömist.
• Harjutuste ajal (nagu ka muul ajal) ei tohiks olla järske liigutusi: painutamist, pööramist, painutamist-lahti painutamist, tõmblemist. Kõiki harjutusi tuleks teha aeglaselt, pehmelt ja sujuvalt, kuulates oma tundeid. Kui valu süveneb, on see signaal, et harjutust tehakse valesti või on füüsiline koormus liigne ja on vaja puhata.
• Füüsiliste harjutuste komplekti sooritamisel peate hoolikalt jälgima oma hingamist. Hingamise ebavajalik kinnihoidmine võib seeläbi esile kutsuda kõhuõõnesisese rõhu suurenemise.
• Hiataalse songa korral ei ole soovitatav kanda riideid, mis suruvad kõhtu kokku, ning treeningu ajal peaksid riided olema võimalikult lõdvad ega tohiks segada korralikku hingamist.
• Tunde ei toimu haiguse ägeda perioodi jooksul, kui esineb tugev valusündroom ja piinav kõrvetised. Esmalt tuleb ravimite ja rahvapäraste ravimeetodite abil leevendada ägedaid sümptomeid ja seejärel alustada diafragma lihaste treenimist. See kehtib kõigi harjutuste kohta, välja arvatud lõdvestusharjutused, mis vastupidi võivad leevendada ägedat valu.
• Pärast hiataalsonga operatsiooni on füüsilised ja hingamisharjutused võimalikud ainult arsti ettekirjutusel. Esimestel päevadel ja nädalatel pärast diafragma ava õmblemise operatsiooni, samuti söögitoru perforatsiooni või perforeeritud haavandi korral võib aktiivne füüsiline aktiivsus provotseerida õmbluste lahknemist.

Kaalulangetamise või füüsilise vormi säilitamise harjutuste valimisel tuleks vältida neid, mis nõuavad kõhulihaste pinget, järske liigutusi ja hõlmavad raskuste kasutamist.

Milliseid harjutusi ei tohiks söögitorusongaga teha? Kõik need harjutused, mis nõuavad kõhu pingutamist. Arstid ei soovita teha kõhulihaste harjutusi, tõsta keha lamavas asendist, töötada kangiga, kükkida hantlitega, teha kõhulihaseid tugevdavat "kääride" harjutust jne. Regulaarsed kükid, kere painutamine, selgroo keeramine, käte ja jalgade baasharjutused ei ole söögitorusongaga patsientidel keelatud, kuid nende sooritamisel tuleks vältida ülepinget ja järske liigutusi.

Kui võtate kõiki neid nõudeid arvesse, ei põhjusta hiatal herniaga füüsiline aktiivsus kahju, vaid on ainult kasulik, ennetades haiguse ägenemisi.

Söögitoru songa treeningravi

Noh, pärast terapeutilise võimlemise aja ja viisi arutamist on aeg liikuda edasi harjutuste endi juurde. Söögitoru songa jaoks pole standardset harjutuste komplekti, kuid patsientidele saab pakkuda mitmeid füüsilisi harjutusi diafragma tugevdamiseks ja haiguse ägenemiste ennetamiseks.

Näiteks selgroo ja liigeste haiguste, sealhulgas lülidevahelise ketta songa korral on Bubnovski harjutused väga populaarsed (20 harjutuse komplekt või eraldi skeemid teatud patoloogiate raviks), kuid söögitoru songa puhul sellist komplekti ei ole. Selle haiguse puhul pole ülaltoodud komplektil mõtet kasutada, sest see on mõeldud pigem seljalihaste treenimiseks ja enamiku harjutuste sooritamisel kaasneb kõhulihaste pinge. Kui patsiendil on lisaks söögitoru songale ka osteokondroos või artriit, siis on võimalik sooritada ainult neid Bubnovski harjutusi, mis ei suurenda kõhuõõnerõhku, et mitte põhjustada songa tüsistusi.

Diafragmaplaadi lihaseid on tõhusalt tugevdada palju lihtsaid harjutusi, kuid enamik neist saavutab oma eesmärgi kõhuõõnesisese rõhu suurendamise kaudu, mis on hiataalse songa korral äärmiselt ebasoovitav. Seetõttu tuleks tõhusate ja ohutute harjutuste valikusse suhtuda erilise vastutuse ja ettevaatusega.

Siin on mõned harjutusvõimalused, mida saab lisada hiatal hernia ravikompleksi:

1. Seisvas asendis tõsta käed üles ja kergelt külgedele. Hinga välja. Seejärel kummardu ette, langeta käed alla ja hinga sisse. Sisse- ja väljahingamisel ära tõmba kõhulihaseid kokku, see aitab säilitada normaalset kõhuõõnerõhku. Hingamisprotsessis peaks osalema ainult diafragma.
2. Püsti seistes, käed külgedel, pööra torso aeglaselt vaheldumisi paremale ja vasakule, püüdes hoida vaagna paigal ja hingamise ühtlasena.
3. Söögitoru libiseva songa korral on kasulik sooritada kohapeal hüppamist, mis aitab maol alla libiseda. Kuigi see harjutus ei ole diafragma ja kõhupressi lihastele tõsine treening, aitab see võidelda patoloogia sümptomitega, viies seedeorganid vähemalt ajutiselt tagasi normaalsesse asendisse.
4. Põlvili olles painuta torso ette. Kummardades hinga sisse õhku ja sirutades välja. Tee samu kummardusi paremale ja vasakule, hingates sisse kummardades õhku ja välja pärast vertikaalasendisse naasmist.
5. Samast asendist asetame peopesad põrandale. Langetame ülakeha põrandale, liigutades peopesasid ettepoole. Ka keha liigub ettepoole.
6. Teeme sama harjutust, langetades vaagna allapoole. Põlved on veidi külgedele laiali ajatud, et mitte kõhtu pigistada.
7. Käte kiigutamine aitab tugevdada ka rindkere lihaseid ja leevendada valu. Harjutust tehakse vaheldumisi ühe ja seejärel teise käega. Liigutage käsi küljele, tõstke see üles, seejärel uuesti küljele ja langetage, jälgides, et hingamine ei oleks katkendlik. Harjutust saab teha nii seistes kui ka istudes.
8. Seliliasendis on soovitatav sooritada torso pöördeid (keerdusi) vasakule ja paremale. Harjutust tuleks sooritada aeglases tempos, kontrollides hingamist.
9. Pööra end külili, vii vaba käsi nii kaugele selja taha kui võimalik ja too see tagasi. Tee seda mitu korda ja keera end teisele poole. Korda harjutust teise käega.
10. Lamades selili ja painutades põlvi, painuta põlvi paremale ja seejärel vasakule, mis aitab kõhulihaseid lõdvestada. See harjutus on hea treeningu lõpetamiseks.

Hiataalse songa harjutuste sooritamisel peate hoolikalt jälgima oma hingamist, sest vale hingamine võib kõik pingutused tühistada, suurendades survet kõhus ja surudes elundeid rinnusesse.

Kuid söögitoru songa ravis ei harrastata vähem aktiivselt hingamisharjutusi, mida sageli kombineeritakse füüsilise aktiivsusega. Sellise kombinatsiooni silmatorkav näide on eespool kirjeldatud kompleksi esimene ja kolmas harjutus.

Siin on veel mõned näited söögitoru songa hingamisharjutustest:

• Lamades selili, hinga sisse, hoia hinge kinni ja hinga välja.
• Rindkerehingamine: seistes või istudes asetage üks käsi rinnale ja teine ülakõhule. Hinga sügavalt sisse, veendudes, et rindkere tõuseb ja kõht ei muuda asendit. Seejärel hingake läbi rinna välja. Kõhulihased ei tohiks hingamisprotsessis osaleda.
• Lamades küljel, ülakeha üles tõstetud (võid käsivarre põrandale toetada nii, et õla ja põranda vaheline kaugus oleks umbes 15–20 cm), hinga sügavalt sisse, lükates kõhtu välja. Hinga aeglaselt välja, ära tõmba kõhtu sisse.
• Diafragma lihaste efektiivsemaks treenimiseks on soovitatav väljahingamisel kõht sisse tõmmata ja seda üsna tugevalt. Kuid sellist harjutust saab teha ainult treeningu teises etapis ja ainult arsti loal.
• Harjutus kõhulihaste lõdvestamiseks ja lõdvestamiseks. Lamades selili, hakka aeglaselt ja ühtlaselt hingama, kujutades mõttes ette, et su kõht on meri, mille lainetel tõuseb ja langeb sellel hõljuv paat. Kui oled end lõdvestunult tundnud, masseeri kõhtu kergelt, tehes käega umbes 50–60 korda päripäeva ringjaid liigutusi.

Söögitoru songa hingamisharjutused pingestavad ja lõdvestavad diafragma lihaseid, treenides neid seeläbi ning suurendades nii lihaste endi kui ka nendega külgnevate sidemete toonust. Need harjutused on isegi efektiivsemad kui füüsilised, sest diafragma asub sügaval kehas ja vale hingamise korral ei saa ükski painutamine ega käte kiikumine selle lihaste toonust mõjutada.

Söögitoru songa korral on soovitatav teha füüsilisi ja hingamisharjutusi 3-4 korda päevas. Harjutusteks piisab 10-15 minutist, kuna ülepinge ei ole söögitoru songa puhul kasulik.

Pikad jalutuskäigud värskes õhus on samuti diafragma jaoks head füüsilised ja hingamisharjutused. Sellisteks jalutuskäikudeks on parem valida metsased alad ja pargid, kus saab sügavalt hingata, treenides seeläbi nõrgenenud diafragmat.

Jooga ja massaaž söögitoru songa korral

Lisaks üldtunnustatud meetoditele on olemas ka mittetraditsioonilisi söögitoru songa ravimeetodeid: jooga ja massaažiprotseduurid koos hingamisharjutustega. Esmapilgul aitavad need vaid haiguse sümptomeid vähendada, kuid lähemal uurimisel on selliste protseduuride terapeutiline toime märgatav, kui neid regulaarselt ja õigesti läbi viia.

Erinevalt füüsilistest harjutustest, millesse suhtumine söögitoru diafragma ava songa korral on ebamäärane, soovitavad paljud allikad joogatunde, lähtudes asjaolust, et asanad eeldavad staatilise asendi hoidmist ega hõlma järske liigutusi. Kuid ka asanate valikusse tuleb suhtuda mõistlikult. Mitte kõik neist ei pruugi söögitoru songa korral kasulikud olla.

Näiteks hingamisharjutused, mille raskus on liivakoti kujul kõhul, samuti hatha jooga keerdkäigud, mis suurendavad kõhuõõne siserõhku ja treenivad seeläbi diafragmat, ei ole parim valik. Kuid tagurpidi poose, kus hingamistakistust tekitavad ülalpool asuvad siseorganid ise, saab harjutada arsti loal.

Mõnede uuringute kohaselt mõjutab diafragma seisundit ja selle kokkutõmbumisvõimet peamiselt diafragma närv, mis saab alguse kaelapõimikult. Kaela skaleenlihaste spastiline pinge võib närvikiude kokku suruda, mõjutades kaudselt diafragma lihaste toonust, mida diafragma närv innerveerib. Teisisõnu, lihasklambreid võib pidada söögitoru songa tekke üheks põhjuseks. Muide, selline sümptom nagu klomp kurgus võib olla ka kaela lihasklambrite tagajärg.

Emakakaela piirkonna treenimiseks ja lihaspingete leevendamiseks on kõige lootustandvamad simhasana, bhujangasana, dhanurasana ja shalabhasana. Diafragma treenimiseks sobib aga kõige paremini täielik diafragmaalne hingamine, mis jooga teeside kohaselt peaks olema sügav, sujuv, ühtlane ja vaikne. Sissehingamise pikkus peaks vastama väljahingamise kestusele.

Hiataalse songaga patsientidel peaks selline hingamine muutuma normiks, mis saavutatakse regulaarse ja üsna tüütu treeningu abil, sest paljud võivad joogat pidada igavaks ja ajaraiskamiseks, kuna selle kasutamise tulemused pole kohe nähtavad.

Refluksi korral annab häid tulemusi kapalabhati praktika, mis hõlmab hingamise kontrollimist diafragma treenimiseks (passiivne sissehingamine ja aktiivne väljahingamine, milleks on kaasatud kõhulihased). Seedimise ja seedetrakti motoorika parandamiseks sobib agnisara kriya praktika – kõhulihaste pigistamise meetod.

Seedeensüümide sekretsioon sõltub otseselt kesk- ja autonoomse närvisüsteemi seisundist. Lõdvestuspraktikad võimaldavad kaudselt mõjutada seedetrakti kontraktiilset funktsiooni ja seedeensüümide sekretsiooni, mis aitab oluliselt vähendada refluksi sagedust ja normaliseerida maomahla happesust.

Joogaharjutusi söögitoru songa korral ei saa pidada haiguse täieõiguslikuks ravimeetodiks. Need on pigem ennetavad meetodid, kuid koos ravimite ja treeningraviga on võimalik saavutada häid tulemusi.

Massaažiprotseduurid aitavad ka söögitoru songa korral. Lisaks võib see olla nii spetsialisti poolt teostatav manuaalne massaaž kui ka individuaalsed harjutused, mida saate ise kodus teha.

Mis puutub manuaalterapeutide abisse, siis varem arvati, et nad ravivad ainult luu- ja liigespatoloogiaid. Tänapäeval saab manuaalteraapiaga ravida paljusid seedetrakti haigusi. Professionaalil ei ole keeruline teatud punktidele vajutades mõne minuti või isegi sekundiga taastada elundite normaalne asend. Esiteks on nende eesmärk diafragma lõdvestamine ja seejärel mao ja soolte allapoole liigutamine läbi söögitoruava selles.

Mõne protseduuriga saab kiropraktik "treenida" seedetrakti normaalsesse asendisse, korrigeerida kõhuõõnerõhku, normaliseerida mao ja soolte tööd ning tõsta diafragma lihaste toonust. Peaasi, et tegemist on oma ala spetsialistiga, seega tuleb kiropraktikut valida väga hoolikalt, tuginedes teiste patsientide arvustustele ja arsti töö tulemustele. Ideaalis peaks see olema inimene, kellel on vastava profiiliga meditsiiniline haridus.

Aga kui sul pole head manuaalterapeuti silme ees, siis ära heida meelt. Sellisel juhul võid tegutseda põhimõttel „aita iseennast“, st teha spetsiaalseid massaažiharjutusi, mis on kõigile kättesaadavad. Siin on mõned näited sellistest söögitoru songa harjutustest:

• Heidame selili ja tõstame ülakeha patjade või spetsiaalsete rullide abil maapinnast veidi kõrgemale. Pigistame käed rusikasse, jättes kaks sõrme sirgeks (tavaliselt nimetissõrme ja keskmise sõrme). Mõlema käe sõrmedega surume ribidekaare all asuvale mediastiinumi piirkonnale selgroo telje keskel, nihutades nahka selles kohas veidi üles ja paremale, rinna poole.

Hinga sügavalt sisse, hinga välja ja samal ajal püüa sõrmi järk-järgult võimalikult sügavale ribide alla suruda. Seda tuleks teha aeglaselt, ettevaatlikult, mitmes etapis. Nüüd siruta sõrmi pingutusega, püüdes seeläbi kõhtu allapoole ja vasakule liigutada, kus see peaks olema oma tavalises asendis.

Kõhu asendi korrigeerimist saab teha rangelt väljahingamisel, korrates harjutust mitu korda. Kui teete kõik õigesti, siis pärast 3-5 kordust tekib söögitoru nihkumise ja selle seinte pinge tõttu kurgus tõmbetunne ning valu ülakõhus vaibub.

• Nüüd istume maha ja kallutame end veidi ettepoole, painutades rindkere selgroogu. Enne harjutuse tegemist lõdvestuge nii palju kui võimalik. Asetage iga käe (välja arvatud pöial) nelja sõrme padjandid vastava roidekaare alla nii, et sõrmede moodustatud jooned oleksid üksteisega ja keha keskjoone teljega paralleelsed. Samal ajal peaksid pöidlad jääma maapinnaga paralleelseks ja puudutama padjandeid spetsiaalselt moodustatud nahavoldi kaudu.

Nüüd hinga sügavalt sisse ja proovi pöidla all olevat nahka ülespoole liigutada. Välja hingates tee vastupidist liigutust, liigutades ja surudes nahka allapoole ja selgroo poole.

Mõlemat massaažiharjutust on soovitatav korrata 3–6 korda, hoides sisse- ja väljahingamise kestust 6–8 sekundit. Massaaži on soovitatav alustada ja lõpetada ülakõhus ringikujuliste silitavate liigutustega. Seda tuleks teha päripäeva. See protseduur aitab lõdvestada kõhuseina lihaseid. Seda harjutust soovitatakse ka seedimise parandamiseks, kui tekib raskustunne maos. See hoiab ära stagnatsiooni, stimuleerides õrnalt mao ja soolte motoorikat.

Massaažiprotseduure (välja arvatud kõhuseina lõdvestamiseks mõeldud harjutused, mis parandavad seedimisprotsessi), nagu ka kõiki teisi söögitoru songa harjutusi, ei tohiks kunagi teha täis kõhuga, sest sellised manipulatsioonid võivad esile kutsuda tagasivoolu, röhitsemise, luksumise ja muud songa ebameeldivad sümptomid.

Soovitused harjutuste komplekti valimiseks

Ükskõik kui ohutud ülaltoodud harjutused ka ei tunduks, on enne nende kasutamist soovitatav saada igaühe kohta asjakohast arstiabi. Lõppude lõpuks võib see, mis on kasulik söögitoru libiseva songa korral, fikseeritud kujul (paraösofageaalne song) kahjustada, põhjustades näiteks songakoti kägistamist. Seda tüüpi haigusega inimestele on harjutused kasulikud operatsioonijärgsel taastusravi perioodil, kuna need on suurepärane songa kordumise ennetamine.

Efektiivsete harjutuste valik sõltub ka patoloogia arenguastmest. Seega on hüppamine, mis aitab maol ja söögitorul normaalsesse asendisse asuda, asjakohane söögitoru aksiaalse (libiseva) songa 1. ja 2. astme puhul ning 3. astme puhul sobivad paremini massaažiprotseduurid, mille liigutused on range suunaga ja avaldavad rinnale ulatuvatele organitele aktiivsemat mõju kui tavaline vibratsioon.

Fikseeritud söögitoru songa korral on enesemassaaž üsna ohtlik, kuna seedeorganid on diafragma avas juba tugevalt kinni, mis suurendab kägistamisohtu, mis on patsiendi eluohtlik. Seetõttu tuleks sellised protseduurid usaldada spetsialistidele.

Söögitoru songa ravivõimlemist nimetatakse nii, kuna selle põhimõte ei ole "rohkem", vaid "sagedamini ja mõõdukalt". Harjutuste hulka ei tohiks lisada suurt hulka erinevaid harjutusi ja koormata keha pool tundi või kauem. Parem on teha 3-4 harjutust, kuid piisava korduste arvuga, et need mahuksid 10-15-minutilise kuuri sisse ja mida tuleks korrata söögikordade vahel 3-4 korda päevas.

Aktiivne eluviis, massaažiprotseduurid, füüsilised ja hingamisharjutused söögitoru songa korral on haiguse ravimise täieõiguslikud meetodid, mida ei saa unarusse jätta, eriti kuna neil on palju vähem kõrvaltoimeid kui ravimteraapial. Kuid samal ajal peate mõistma, et iga haigus nõrgestab keha, seega liigne füüsiline aktiivsus ainult kurnab selle jõudu, mis on haiguse vastu võitlemiseks nii vajalik, samas kui mõõdukas aktiivsus aitab taastada.