3. astme adenoidid lapsel: mida teha, kuidas ravida?

3. astme adenoidid on pikaajaline patoloogiline protsess, mida iseloomustab põletikulise protsessi teke ninaneelus, millega kaasneb neelumandlite adenoidkoe vohamine. See patoloogia mõjutab negatiivselt lapse üldist seisundit. Isegi 15 aastat tagasi ei esinenud lastel 3. astme adenoide peaaegu kunagi, kuna need eemaldati varajases staadiumis. Tänapäeval on vanemad ja arstid huvitatud neelumandlite säilitamisest, kuna mandlite eemaldamine võib põhjustada organismi immuunkaitse vähenemist.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Statistika kohaselt kannatavad adenoidide all igas vanuses lapsed, kuid 2–3-aastastel lastel on see 2%, 3–7-aastastel 5% ja puberteedieas kuni 14%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused kolmanda astme adenoidid lapsel

Adenoidide arengu peamine põhjus on ülemiste hingamisteede põletikulise protsessi krooniline kulg, mille tulemuseks on vere stagnatsioon.See seisund aitab kaasa laste juba niigi habras immuunsuse vähenemisele.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitegurid

Adenoidide arengu riskitegurid on järgmised:

• pärilik eelsoodumus;
• rinnaga toitmisest keeldumine;
• sünnitrauma;
• raske rasedus;
• nakkushaigused;
• viirushaigused;
• immuunpuudulikkus;
• ägenenud allergiline ajalugu;
• ebasoodsad elutingimused.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pathogenesis

Kõige sagedamini tekivad adenoidid immuunpuudulikkuse taustal erinevate tegurite mõjul. See seisund viib neelu lümfoidkoe kompenseeriva vohamiseni. Kriitiline periood lastel on eelkooliealine iga, kuna algab immunoloogilise reaktiivsuse teke.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sümptomid kolmanda astme adenoidid lapsel

Adenoidide teke on aeglaselt progresseeruv seisund, enamasti on haiguse arengu esimeseks märgiks sageli korduvad külmetushaigused. Seejärel muutuvad sümptomid spetsiifilisemaks.

Patoloogiline protsess avaldub ninahingamise häirete, pideva ninakinnisuse näol, mille tõttu laps võib kurta sagedase pearingluse, peavalude, kuulmislanguse, norskamise üle, mis segab öist und, ninahääle ja hääle tämbri muutuste üle. Krooniline apaatia on adenoidide teine ilming.

3. astme adenoididega lastel on iseloomulik välimus: suu on ninaneelu kudede kasvu tõttu veidi avatud, nasolaabiaalsed voldid on silutud, nina tiivad on pinges, mõnikord on nende tagasitõmbumine täheldatud.

3. astme adenoidide hüpertroofia 2-3-aastaselt võib provotseerida kolju luude, närimisaparaadi moodustumise häireid ja mõnel juhul isegi dementsust.

[ 21 ], [ 22 ]

Tüsistused ja tagajärjed

3. astme adenoidide tagajärjed lapsepõlves võivad olla üsna tõsised, nina-neelu mandlite koe vohamine võib muutuda pideva nakkusprotsessi allikaks, mis omakorda provotseerib kuulmisaparaadi ja hingamissüsteemi haiguste arengut. Pideva ninakinnisuse tunde taustal tekivad neuroloogilised probleemid, nagu sagedased peavalud, öine enurees, ärevus, apaatia, tähelepanematus, ärrituvus.

[ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika kolmanda astme adenoidid lapsel

Nagu iga teise haiguse puhul, algab adenoidide diagnoosimine läbivaatuse ja anamneesiga. Esialgse diagnoosi kinnitamiseks võib raviarst määrata mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Instrumentaalne diagnostika

Adenoidide tuvastamisel peetakse kõige tõhusamaks järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• ninaneelu külgmine radiograafia või kompuutertomograafia (meetod, mis võimaldab hinnata neelu mandlite koe proliferatsiooni astet);
• endoskoopiline rhinoskoopia (võimaldab hinnata adenoidide suurust, nende asukohta ja kuulmistorude ava võimalikku blokeerimist).

Testid

3. astme adenoidide laboratoorne diagnostika lastel hõlmab järgmist:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldine analüüs;
• bakterioloogiline kultuur ninaneelust mikrofloora ja antibiogrammi jaoks;
• immunoglobuliin E;
• IFA;
• PCR võimalike infektsioonide tuvastamiseks.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diferentseeritud diagnoos

Adenoidide diferentsiaaldiagnostika on üks keerulisemaid diagnostika etappe, kuna on vaja eristada kõiki ninaneelu mahulisi ja arvukalt patoloogilisi moodustisi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata täiskasvanute korduvatele adenoididele. Korduvad kasvajad võivad provotseerida vähirakkude atüüpiliste rakkude kasvu.

Ravi kolmanda astme adenoidid lapsel

Kaasaegses meditsiinis peaks adenoidide ravi lähenemisviis olema eelkõige terviklik, hõlmates ravimteraapiat, homöopaatiat, füsioteraapiat ja viimaseks, kuid mitte vähem tähtsaks, kirurgilist sekkumist.

Narkootikumide ravi

• Derinat

Kasutusjuhend: ravim on ette nähtud lokaalseks kasutamiseks; adenoidide raviks on ette nähtud 3-4 tilka ninasõõrmetesse tilgutamiseks 5-6 korda päevas.

Kõrvaltoimed: enamasti talutakse ravimit ilma tüsistusteta.

Vastunäidustused: talumatus ravimit moodustavate ainete suhtes.

• Aqua Maris

Kasutusjuhend: 2 tilka igasse ninasõõrmesse 4 korda päevas.

Kõrvaltoimed: allergilise reaktsiooni võimalik teke.

Vastunäidustused: talumatus ravimis sisalduvate ainete suhtes. Loe ka: Avamis adenoidide korral: raviskeem

• Delfiin

Kasutusjuhend: valage pudelisse 240 ml 34–35-kraadist vett, keerake kork tihedalt peale ja loksutage. Kummarduge kraanikausi kohale, asetage pudeli kork ninasõõrmesse, hoidke hinge kinni ja pihustage sisu. Vedelik voolab sujuvalt ühest ninasõõrmest teise ja tuleb täielikult välja.

Kõrvaltoimed: ninaverejooks, eustahiit.

Vastunäidustused: alla 5-aastased lapsed, ninaneelu kasvajad, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, ninakäikude obstruktsioon, nina vaheseina tugev kõverus.

• Humer

Kasutusjuhend: Ravimit manustatakse kuni 8 korda päevas, 3-4 süsti igasse ninasõõrmesse.

Kõrvaltoimed: allergilise reaktsiooni võimalik teke.

Vastunäidustused: talumatus ravimit moodustavate ainete suhtes.

Vitamiinid

Adenoidid on enamasti immuunkaitse vähenemise otsene märk, seetõttu tuleb sellises olukorras vitamiine kasutada terviklikult, sealhulgas tingimata B-, C-, A-, D- ja B6-vitamiine.

Füsioteraapia

Tänapäeval on palju füsioterapeutilisi protseduure, kuid mitte kõik neist ei sobi adenoidide raviks. Adenoidid on enamasti lastehaigus, mistõttu peavad protseduurid olema valutud, tõhusad ja ohutud. Kõrva-nina-kurguarstid määravad:

• elektroforees ravimpreparaatidega;
• darsonvaliseerimine;
• UHF-ravi;
• induktsioonravi;
• SMV-ravi;
• UHF-ravi;
• ultraheli teraapia;
• UFO;
• laserteraapia.

Rahvapärased abinõud

Enne adenoidide ravi alustamist lastel väärib märkimist, et mõnel juhul kaovad need iseenesest, kuid kui neelu mandlite koe vohamine põhjustab ebamugavust, tasub läbida ravikuur. Lisaks ravimteraapiale näitavad häid tulemusi ka traditsioonilise meditsiini retseptid.

• Soolalahus

Lahuse valmistamiseks lahustage teelusikatäis soola ühes klaasis soojas keedetud vees ja loputage ninaneelu saadud lahusega 2 korda päevas.

• Värske peedimahl

Tilkade valmistamiseks võtke värsket peedimahla, segage see sooja keedetud veega vahekorras 1:1, kasutage omatehtud tilkasid 2-3 korda päevas, 2-4 tilka igasse ninasõõrmesse.

• Mesi ja sidrunimahl

Klaasi keedetud, jahutatud vee kohta peate võtma lusikatäie mett, paar tilka sidrunimahla. Selline jook leevendab adenoidide väljendunud sümptomeid, tuues märkimisväärset leevendust.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Taimne ravi

• Taimsete kogude põhjal valmistatud keetmine

Keetmise valmistamiseks vajate tuja, tammekoore ja eukalüpti segu, mis on jahvatatud pulbriks. Valage kaks supilusikatäit ürte klaasi kuuma veega ja laske paar tundi tõmmata. Saadud keed tuleb valada puhtasse anumasse ja loputada ninaõõnt 2-3 korda päevas.

• Põletikuvastane taimne kollektsioon

Salvei, kummeliõite ja tammekoore segul on põletikuvastane ja ninakinnisust leevendav toime. Supilusikatäis ürte tuleks valada ühe klaasi kuuma veega, lasta tõmmata, kurnata ja loputada nina mitu korda päeva jooksul.

• Taimne kogumine

Kollektsiooni koostis sisaldab: vaarikalehti, piparmünti, pärnaõisi ja salveid. Vala segu liitri sooja veega ja lase tõmmata. Soovitatav on seda ravimtaimede kollektsiooni võtta soojalt kaks korda päevas teelusikatäie meega.

Homöopaatia

• Agraphis nutans

Annustamine: kasutatakse lahjenduses 30

Kasutusmeetod: ravim on esitatud kahes kompleksis, ravikuur on 3-6 kuud, ravi võib korrata pärast 2-3-nädalast pausi.

Kõrvaltoimed: ei ole täheldatud

Vastunäidustused: allergiline reaktsioon ravimit moodustavatele ainetele.

• Hüdrastiit

Annustamine: kasutatakse lahjenduses 30

Kasutusjuhend: 3-4 graanulit, 3 korda päevas, pool tundi enne sööki, ühe kuu jooksul.

Kõrvaltoimed: allergiline reaktsioon

Vastunäidustused: ülitundlikkus graanulite komponentide suhtes.

• Barita Carbonica

Annustamine: kasutatakse lahjendustes 3, 6 ja 30

Kasutusmeetod: sõltuvalt haiguse raskusastmest valitakse lahjendus; ravimit kasutatakse 2-3 korda päevas.

Kõrvaltoimed: ravimi komponentide talumatus

Vastunäidustused: allergia ravimi komponentide suhtes

Kirurgiline ravi

Lapsepõlves adenoidide eemaldamiseks on mitmeid näidustusi, sealhulgas:

• krooniline sinusiit;
• norskamine, mis segab und;
• õhupuudus öösel;
• ninahingamise puudumine pikka aega;
• näo luude deformatsioon (väikelastel);
• kuulmislangus.

Adenoidide eemaldamise operatsioon ise kestab kokku 5-7 minutit ja seda tehakse nii kohaliku kui ka üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub lapse vanusest ja üldisest seisundist.

Ka postoperatiivne periood kulgeb ilma eriliste tunnusteta; esimestel päevadel võivad lapsed kurta kurguvalu, neelamisraskuste ja hääle käheduse üle.

Ärahoidmine

Adenoidide ennetamine seisneb eelkõige hingamisteede krooniliste põletikuliste haiguste ja ägedate hingamisteede infektsioonide tekke ennetamises. Seda saab saavutada elustiili normaliseerimisega: õige toitumine, igapäevane rutiin, regulaarne treening ja karastamine. Üks olulisi ennetamise aspekte on tervislik uni, mis peaks kestma vähemalt 8 tundi päevas.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognoos

Prognoos sõltub lapse üldisest tervisest ja patoloogilise protsessi esialgsest põhjusest. Enamikul juhtudel on õigeaegse diagnoosi ja piisava ravi korral prognoos soodne ning ninahingamine on täielikult taastunud.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]