Aerosoolid kurguvalu

Üks kõige populaarsemaid ja piisavalt tõhusaid vahendeid kõhu ja kõri põletikuliste haiguste lokaalseks raviks on kurguvalu põhjustatud aerosool.

Lisaks anesteetilisele toimele on kõigil selle kategooria preparaatitel põletikuvastased ja antiseptilised omadused (bakteriostaatilised ja bakteritsiidsed) ning mõned aitavad seenhaiguste vastu.

Näidustused kurgu sprei vahendid hõlmavad: äge tonsilliit (angiin), krooniline tonsilliit ägedate ja krooniliste farüngiit, glossiiti, krooniline larüngiit, trahheiit, larüngotrahheiidi ja stomatiidi (sh aftoosset) ja igemepõletiku.

[1], [2]

Farmakodünaamika

Farmakoloogilise toime Angileks aerosooli (Givalex), mis põhineb selle koostist, mis sisaldab paikseks antiseptikud heksetidiin ja klorobutanool hemihüdraat- ja salitsüülhapet derivaat (NSAID) koliini salitsülaat.

Heksetidiin (5-metüül-heksahüdropürimidiinamiin) mõjutab patogeenset mikroorganismi bakteriostaatiliselt, häirides nende metabolismi. Klorobutanool semihüdraat (1-trikloro-2-metüül propaan-2-ool) on klooritud butüülalkohol kasutata keemilist säilitusainet, nõrk rahusti ja valuvaigistavat paikset manustamist. Koliinivaegus salitsülaat, nagu MSPVA'dega vähendab põletikku, vähendades tsüklooksügenaasi aktiivsuse, vähendades seega prostaglandiinide produktsiooni (põletikumediaatoriteks).

Aerosool hemorraagist Hexoral sisaldab ka heksetidiini. Valmistades Stopangin arvatud heksetidiin, salitsüülhapet derivaat sisaldab metüülsalitsülaadile (millel on põletikuvastane toime) ja eeterlikud õlid: eukalüpt, mentool, sassafras ja küüs. Ametliku juhendi viimase õli kohta puuduvad üksikasjalikud andmed, mistõttu on vaja rääkida paar sõna. Õli puit Sassafras officinale juured sisaldab safroolirikkaid - phenylpropanoids, mis on lähteaine (eellasel) ja psühhotroopseid ravimeid.

Farmakodünaamikat aerosool Septolete plus põhineb kahel komponendil: katioonne pindaktiivse tuletatud ammooniumi - tsetüüpüridiiniumkloriidi ja lokaalanesteetikumi bensokaiinis vahendid (ja bensokaiinis preparaadis on üle 5 korra suurem kui antiseptilist). Antiseptiline on tsetüüpüridiiniumkloriidi mis seondudes bakteriaalse rakumembraani, karistada terviklikuna ja siseneb tsütoplasmas bakterid, põhjustades nende surma. Ja bensokaiin leevendab valu blokeerides valusate impulsi läbimist aksonite suunas.

Põletiku- ja valuvaigistav toime tähendab Tantumis Verde paiksed NSAID - bensüdamiin vesinikkloriid, mis vähendab läbilaskvust kapillaarid limaskestale aitab stabiliseerida rakumembraanid epiteelirakkude ja vähendab ka põletikuliste vahendajate tootmist kudet (Pg). Selle ravimi analgeetilist toimet põhjustab neurotransmitterite sünteesi vähenemine põletikupiirkonnas.

Mehhanism farmakoloogilisi toimeid aerosoolvorm sarnaneb TeraFlu Lar'i Septolet pluss, kuna selle toimeaine - säilitusaine bensoksooniumkloriid - viitab ka derivaate ammooniumi ja lidokaiinhüdrokloriidi anesteetikumi pärsib esinemise ja läbiviimine valuimpulsside.

Aerosool kurgu antibiootikumi Bioparox sisaldab antibiootikumi fusafungine - tsiklogeksadepsipeptid saadud Niitseene perekonnast Fusarium (Fusarium lateritium või Giberrella baccata). Bakterid ravimi toimib bacteriostatically, inkorporeeritakse valgukesta mikroobi raku häireid vee-elektrolüütide tasakaalu ja võime jagada mikroobirakkude, põhjustades põletikku.

Veel üks antibiootikumiga aerosool - Anginovag - sisaldab vaid nelja toimeainet. Esiteks on see polüpeptiidne antibiootikum tiotritsiini paiksel manustamisel (saadud perekonna Brevibacillus'e grampositiivsetest spoori moodustavatest bakteritest). Antibakteriaalseid, viirusevastaseid ja seenevastaseid (Candida albicans) omadusi iseloomustab dekaliiniumkloriidi ammooniumrühma antiseptik, mis samuti eemaldab põletiku. Vähendamine põletikulisi protsesse (sealhulgas gerpevirusnoy etioloogia) aitab kaasa ka enoksolon toimeaine, mis on keerukas triterpeenglükosiid glütsürritsiinhappe lagrits juured. Enoxalon mitte ainult ei takista viiruste levikut limaskesta epiteeli rakkudes, vaid ka peatab nende RNA replikatsiooni.

Aerosol Anginovag sisaldab glükokortikosteroidi hüdrokortisooni, mis pärsib kõiki põletikuprotsesse ja inhibeerib rakkude oksüdatiivseid protsesse ja allergiliste reaktsioonide tekkimist. Nii saab seda kasutada aerosoolina kurgusallergiast. Anesteesia tekib ülalkirjeldatud lidokaiini esinemise tõttu aerosoolis.

Farmakodinamiku kurgu aerosool Kameton pakuvad selliseid komponente: kamper (stimuleerib vereringet, desinfitseerib limaskesta); eukalüpti õli (sisaldab monotsüklilist terpeen-tsineooli, mis on tugev antiseptik); klorobutanool (vt eespool) ja levomentool. Levomentool on mentooli isomeer ja selle lokaalne anesteetilist toimet põhjustab limaskestade kapillaaride laienemine, milles esineb "piparmündi külma" tunne.

Farmakokineetika

Nagu ametlikes juhistes märgitud, imendub aerosool Angilexi (Givalex) kurguvalu pärast pihustamist limaskestade kaudu hästi ja jätkab mõnda aega. Kuid tootjad ei anna enam teavet, kuigi klorobutanool satub vereringesse (väikestes kogustes).

Aerosooli geelilahuse terapeutiline toime pärast ühte pihustamist kestab rohkem kui 10 tundi, kuigi, nagu märgiti, ei ole seda ravimit peaaegu absorbeeritud. Sellest hoolimata on heksetidiini jäljed koe struktuurides üsna kindlalt "hoiustatud", kuid selle aine biotransformatsiooni protsessi ei selgitata.

TeraFlu Lar ja Anginovag preparaatide farmakokineetikat ei esinda tootjad.

Stopangini aerosooli toimeained ei kanna verdesse, vaid langevad süljele. Selle komponentide (heksetidiini, metüülsalitsülaadi ja eeterlike õlide) edasist meetodit ei leita.

Bensokaiin, mis on osa ravimist Sepotlet Plus, imendub veres väikestes kogustes ja seal hüdrolüüsitakse. Mõned metaboliidid moodustuvad maksas ja erituvad neerude kaudu.

Tandum Verde aerosoolis imendub bensidamiinvesinikkloriid limaskestade kaudu ja siseneb aluseks olevatesse kudedesse. Lisaks sellele on juhendis öeldud, et biotransformatsiooniproduktide kõrvaldamine toimub neerude ja soolte kaudu.

Aerosool kurgu antibiootikumi Bioparox pärast pritsimist jääb limaskesta suus ja neelus, kuid süsteemsest vereringest vajakute (alates fusafungine vähelahustuvate). Kehast väljub ravim hingamisprotsessist koos trahheobronhiaalse saladusega.

Cametoni aerosoolid satuvad klorobutanool ja kampar vereringesse ja nende metaboliidid (glükuroniidid) jätavad kehast uriiniga.

Aerosoolide nimetused kurguvalutelt

Käesolevas aruandes nimi aerosool kurguvalu erinevate tootjate: Angileks (Ukraina) ja selle sünonüümi Givalex (Norgine Pharma, Prantsusmaa), Stopangin (Ivax Pharmaceuticals, Tšehhi Vabariik), Geksoral (Famar Orleans, Prantsusmaa), Septolete plus (KRKA, Sloveenia ) Tantum Verde (ACRAF SpA, Itaalia) ja selle sünonüümi Tenfleks (Türgi), Theraflu Lar (Novartis, Šveits), Bioparox (Egis Pharmaceuticals, Ungari), Anginovag (Ferrer Internacional, Hispaania), Kameton (Ukraina).

Kui stenokardiat põhjustab mitte rinoviirus, vaid bakteriaalne infektsioon (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne), on vaja antibiootikumiga kerget aerosooli. Ülalnimetatud vahenditest on näiteks aerosoolid Bioparox ja Anginovag.

Tuleb märkida, et pole otstarbekas otsida laste jaoks spetsiaalset aerosooli - see lihtsalt ei ole. Lisaks otolaryngologists hoiatada, et kui laps ei ole jõudnud 2,5-3 aastat, üldiselt ei pihustid ei saa kasutada, sest teil on suurenenud risk spasm kõri, mis võib viia krampide, teadvusekaotuse ja hingamise seiskumine. Kuna American Academy of Pediatrics eksperdid, kohalikud valuvaigistid sisaldavad aerosoolid (pihustid) ei ole efektiivsem kui pastillid ja imemistabletid kurguvalu ja ei soovita neid lastele.

Spray kurguvalu Angileks ei tohiks kasutada raviks lastel vanuses alla 2,5 aastat, ja käsiraamatus spray Givalex võttes sama koostisega, arvestades, et selle kasutamine on lubatud alles pärast 12 aastat.

Juhiste kohaselt ei ole Bioparoxi ettevalmistamiseks ette nähtud alla 2,5-aastastele lastele. Aerosoolid Geksoral ja Tantum Verde on alla kolme aasta vanustel lastel vastunäidustatud. Spray TeraFlu Lar'i saab kasutada 4 aasta pärast; Cameton - pärast viit; Sepptolet Plus - pärast kuut; Stopangin - pärast 8 aastat ja aerosool kurgust antibiootikumiga Anginovag - alles pärast 13 aastat.

Kasutusmeetod ja aerosoolide annus kurgu valu

Soovitatav on Aerugol Angilex (Givalex): täiskasvanud - üks kõhupinna niisutamine 4-5 korda päevas (pärast sööki); alla 15-aastased lapsed - mitte rohkem kui kolm korda; taotluse maksimaalne kestus on 5 päeva.

Aerosoolide annused kurguvalutelt Stopangin ja Geksoral: loputage limaskesta 2-3 korda päevas (2 sekundit korraga), manustamiseks ei tohi olla rohkem kui nädal.

Septotelet: kaks pihustit rõhku kujutavad täiskasvanute jaoks ühekordset annust ja ühe puutega - 6-12-aastastele lastele; saab päevas 7-8 korda kasutada. Ravi kestus on 7 päeva.

Tantum Verde: täiskasvanute puhul on minimaalne ühekordne annus 4 impulssi ühe pihusti kohta, maksimaalne on 8 lööki; lastele maksimaalne annus on 4 insult. Seda ravimit kasutatakse iga 2-3 tunni järel. Alla 6-aastastele lastele on lubatud iga kaal 4 kg.

TeraFlu Lar: 4 pihustamist (rõhk nebulisaatorile) kuni 6 korda päevas - täiskasvanutele; lastel 4 aasta järel kaks korda vähem. Ravi maksimaalne kestus on 5 päeva.

Antibiootikumi Bioparox'ist koosneva aerosooliga tuleks kasutada 4 pihustust iga 4 tunni järel; lastele vähendatakse annust ühe pihustamiseni iga 6 tunni järel. Seda ravivõimalust ei saa kasutada rohkem kui 5-6 päeva jooksul.

Antikoagioamikast Anginovag koosneva aerosooliga kasutatakse 1-2 süstimiseks kuni 4 korda päevas nädalas. Cametoni aerosooli manustamisviis ja annus on sarnased.

Aerosoolide kasutamine rinnusvalu valu raseduse ajal

Vastavalt teabele, mis sisaldub ametlik juhised ravimite Angileks, Geksoral Tantum Verde, Anginovag ja Kameton kasutamine aerosoolina kurguvalu raseduse ja imetamise ajal on lubatud: ainult tunnistust arst, koos standard sõnastus - "puhul eeldatav kasu emale on suurem kui lapse võimalikest ohtudest. "

Summade Angileks (Givalex) ja Geksoral mis sisaldab heksetidiin, mida sa peaksid teadma, et otsus Euroopa agentuuri Ravimihindamisamet (EAEMP), rasedad ei tohiks kasutada ravimeid, mille raames on heksetidiin.

Muide, heksetidiin on osa Stopanginist, kuid tootjad on piiranud rasedate naiste kasutamise keeldu ainult esimeste 14 nädala jooksul. Kuid selle ravimi koostises (vastavalt kõige enam metüülsalitsülaadi juhendile) on metüülsalitsülaat raseduse ajal vastunäidustatud!

Rinnaga Sepotlet pluss ja Bioparox valu aerosoolid raseduse ja imetamise ajal ei ole soovitatav ja TeraFlu Lar on vastunäidustatud.

Preparaadi juhendis Anginovag näitas, et raseduse ajal võib seda määrata ainult arst. Kuid see ravim sisaldab neerupealiste koore hüdrokortisooni hormooni, mis on vastunäidustatud rasedatele naistele.

Kasutamise vastunäidustused

Kandes esinevatel aerosoolidel on järgnevad vastunäidustused:

Angilex (Givalex), Geksoral, Tantum Verde, Bioparox ja Anginovag - ravimi komponentide individuaalne talumatus.

Stopangin - individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes, vanuses kuni 8 aastat, atroofiline farüngiit, raseduse esimene trimestril.

Septhotlet Plus - individuaalne ülitundlikkus lokaalanesteetikumide, alkoholi kuritarvitamise, verehaiguste, methemoglobineemia suhtes.

TeraFlu Lar - ülitundlikkus ammoniaagi derivaatide ja ühendite suhtes, rasedus.

Cameton - bronhiaalastma; kamfoor-epilepsia olemasolu tõttu.

[3], [4], [5]

Kõrvaltoimed

Nende aerosoolide kasutamine kurguvalu korral võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Angilex - limaskestade ärritus suus ja neelus.
• Heksoraal - allergilised reaktsioonid, hambaemaili maitse ja värvuse rikkumine.
• Stopangin - allergia, põlemine kurgus, allaneelamisel võib esineda oksendamist.
• Septhotlet Plus - allergilised reaktsioonid nahalööbe ja turse kujul, samuti õhupuudus.
• Tantum Verde - kuivus ja tuimus suuõõnes, nõgestõbi ja unetus.
• TeraFlu Lar - limaskestade ärritus, hambaemaili ja keele värv (pöörduv), nahalööbed, kõri turse. Lidokaiini tõttu on võimalik vererõhu langus ja bradükardia.
• Bioparoks - ärritust limaskestade suu kui ka nina ja kurgu, köha, bronhospasm ja larüngospasm, maitse suus, iiveldus, urtikaaria, superinfektsiooniga areng, anafülaktiline šokk.

Antikoagioamikaga Anginovag koos kerel oleva aerosooliga võib põhjustada suu kuivust ja tuimust, allergilisi reaktsioone, näo turset, hingeldust. Sarnased kõrvaltoimed on märgitud ravimi Cametoni juhendis.

Üleannustamine

Praegu puuduvad andmed ravimite Angilex, Stopangin, Bioparox ja Anginovag üleannustamise kohta.

Spetsiendi üleannustamine Hexoral tekib, kui pihustatud ravim neelatakse, mis võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, sest aerosoolis sisalduv etüülalkohol aitab imendumist.

Liigne doseerimissoovitusi pluss Septolete sisaldas bensokaiinis, võib viia arengut methemoglobineemiat väljenduv peavalu, naha tsüanoos, hingeldus, üldine nõrkus. Sellistes olukordades on vajalik hapnikuplokk, maoloputus ja metotseesinise kasutamine antidoodina.

Tantoum Verde ravim, mis sisaldab bensidamiinvesinikkloriidi, üleannustamine põhjustab KNS-i stimuleerimist ja hallutsinatsioone.

TeraFlyu Lar'i puhul ilmneb aerosoolide üleannustamine kurguvalu. Iiveldus ja oksendamine on täheldatud. Lisaks sellele inhibeerib lidokaiin müokardi elektrijuhtivust ja vähendab südame löögisagedust, kuid tootjad väidavad, et aerosoolide sisaldus on väike.

Ravimi Kameton üleannustamine väljendub selle kõrvaltoimete intensiivistamises (kuivus ja tuimus suus, allergilised reaktsioonid, näo tupus ja hingeldus).

Koostoimed teiste ravimitega

Võttes kliiniline tähtsus koosmõju teiste ravimitega ei leita preparaatidega nagu Geksoral, Stopangin, Septolete plus Tantumis Verde Bioparox ja Kameton.

Angelixi (Givalex) neelupõletikku ei tohi kasutada koos teiste antiseptikumidega. Ravimit TeraFlu Lar ei kasutata koos alkoholi sisaldavate toodetega, et mitte suurendada bensokokooniumkloriidi imendumist.

Antibiootikumi Anginovag'i kaudu neelduva aerosooliga ei kasutata koos rahustavate ja anesteesivate ravimitega.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Loetletud ravimite ladustamistingimused: tavapärasel toatemperatuuril varjutatud kohas. Aerosoolide Geksoral, Stopangin, Bioparox, Cameton - 2 aastat kestvus; Angilex (Givalex), Septolete Plus - 3 aastat; Tantoum Verde, Anginovag - 4 aastat; TerraFlu Lar - 5 aastat.