Äge lihtne adenoidiit

Äge lihtne adenoidiit ehk retronasaalne tonsilliit on adenoidsete vegetatsioonide põletik, mis esineb kõige sagedamini varases lapsepõlves ja esimestel eluaastatel. Selle haiguse ilmingud varases lapsepõlves (kuni 1. eluaastani) ja hilisemas elus on erinevad. Eristatakse ka ägedat ehk subakuutset korduvat ja pikaajalist adenoidiiti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ägeda lihtsa adenoidiidi sümptomid

Äge lihtne adenoidiit lastel algab äkki kehatemperatuuri tõusuga 40–41 °C-ni, millega sageli kaasnevad krampisündroom, kõrispasmid, kiire hingamine, tahhükardia ja arütmia. Haige laps keeldub rinnast imemisvõimetuse (ninahingamise puudumise) tõttu, mis viib kiiresti lapse kehakaalu languseni. Farüngoskoopial avastatakse neelu tagaseinast voolav mäda, mille laps alla neelab. Submandibulaarsed lümfisõlmed on suurenenud ja palpeerimisel valulikud. Nina-neelu mandlite valdavalt ühepoolse kahjustuse korral häirivad ühepoolsed suurenenud lümfisõlmed sternocleidomastoideus lihase funktsiooni, mis põhjustab pea sundasendi, kus pea on kergelt kahjustatud poole pööratud ja allapoole langetatud. Otoskoopial võib avastada kuulmekile tagasitõmbumist. Kehatemperatuuri tõus võib kesta 3–5 päeva. Ägeda lihtsa adenoidiidi korral võivad tekkida tüsistused, sealhulgas ülemiste hingamisteede äge põletik (larüngotrakeiit), bronhopneumoonia, äge keskkõrvapõletik, parafarüngeaalsed abstsessid ja flegmoon, mistõttu on prognoos väga ettevaatlik.

Äge lihtne adenoidiit lapsepõlves algab samuti ägedalt ja sellega kaasnevad sageli stridorne larüngiit, otalgia, meningism ja hüpoksia. Ninahingamise puudumist kompenseerib hingamine suu kaudu. Märgitakse kinnist ninakõnet.

Eesmise ja tagumise rhinoskoopia abil leitakse järsult suurenenud, hüpereemilisi või pseudokilega kaetud adenoidseid moodustisi, mis katavad koaane (tagumine rhinoskoopia) ja ulatuvad ninaõõne tagumis-ülemisse ossa (eesmine rhinoskoopia). Mädane eritis voolab mööda neelu tagumist seina ja seda tuvastatakse ka ninaõõnes. Tavaliselt täheldatakse ka sellega seotud suulae tonsilliiti.

Korduv adenoidiit lastel, mis tavaliselt esineb külmal aastaajal, on iseloomulik märkimisväärse sagedusega. See ägeda lihtsa adenoidiidi vorm, mis algab varases lapsepõlves, viib iga uue ägenemisega üha suurema adenoidkoe hüpertroofiani, millega kaasnevad näo kolju arengu häired, hambumushäired ja muud soovimatud tagajärjed lapse arengule.

Selle ägeda lihtsa adenoidiidi vormi tüsistused on arvukad (kõrvapõletik, sinusiit, adenoidne flegmon, alumiste hingamisteede haigused jne). Selline laps jääb arengus järsult oma eakaaslastest maha.

Äge pikaajaline adenoidiit erineb ägedast lihtsast adenoidiidist pikema arengu ja kliinilise kulgu (mitu nädalat) poolest. Kõrgenenud kehatemperatuuri ja lapse suhteliselt rahuldava seisundi vahel on teatav lahknevus. Nina kaudu hingamine võib olla rahuldav, rinnaga toitmine ei tekita erilisi raskusi. Haiguse endoskoopilised tunnused on vähem väljendunud kui ägeda lihtsa adenoidiidi korral.

Kuidas ägedat lihtsat adenoidiiti ära tunda?

Ägeda lihtsa adenoidiidi diagnoos pannakse kliinilise pildi ja ninaneelu mandlite põletikuliste muutuste põhjal. Kõigil juhtudel tuleks seda adenoidiidi vormi difteeriast eristada ninaneelu ja suulae mandlite määrdumise bakterioloogilise uuringu abil.

Ägeda lihtsa adenoidiidi ravi

Ägeda lihtsa adenoidiidi ravi imikutel peaks olema suunatud eelkõige ninahingamise taastamisele, vähemalt toitmise ajaks. Vastasel juhul viiakse ravi läbi nagu follikulaarse tonsilliidi korral antibiootikumide määramisega ja lastearsti järelevalve all. Pikaajalise ägeda adenoidiidi korral teevad Euroopa otolarüngoloogid adenotoomiat "soojal" perioodil, millele järgneb intensiivne penitsilliinravi. Adenoidide eemaldamine on soovitatav ka toksilise sündroomi või kõrva tüsistuste ebaefektiivse kulgu korral. Kui laps on vähemalt korra põdenud ägedat adenoidiiti, on soovitatav teha adenotoomia, kuna valdaval enamikul juhtudel muutub äge lihtne adenoidiit paratamatult krooniliseks adenoidiidiks, millega kaasnevad fokaalse infektsiooni sündroomi ilmingud.