Adenoidiit lastel

Adenoidiit lastel on üsna levinud lapsepõlvehaigus. Lastel on kalduvus neelu mandlite, eriti nina-neelu mandlite, nn adenoidide hüpertroofiale. 5–25%-l alla 14-aastastest lastest esineb adenoidkoe hüpertroofia. Puberteedieas adenoidid tavaliselt atroofeeruvad.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mis põhjustab lastel adenoidiiti?

Ägedat adenoidiiti lastel põhjustavad streptokokid, stafülokokid, pneumokokid ja viirused. Laste immunoloogilise reaktiivsuse iseärasused ja adenoidide korduv äge põletik soodustavad kroonilise adenoidiidi teket.

Allergilise diateesiga lastel mängivad adenoidkoe hüpertroofia ja kroonilise adenoidiidi tekkes suurt rolli eksogeensed mittenakkuslikud allergeenid (toit, leibkond).

Adenoidiidi sümptomid lastel

Äge adenoidiit lastel on sisuliselt retronasaalne kurguvalu ja sellel on kõik ägeda nakkusliku põletiku kliinilised tunnused: kehatemperatuuri tõus, ninakinnisus, kõrvavalu, paroksüsmaalne köha öösel, emakakaela ja submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Laste kroonilise adenoidiidi kliinilised sümptomid tulenevad asjaolust, et suurenenud adenoidid raskendavad või täielikult välistavad ninahingamise, kuulmetorude ventilatsiooni ja häirivad neelu funktsiooni, millel on äärmiselt ebasoodne mõju lapse üldisele arengule. Ninas ja paranasaalsetes siinustes tekib ummistus, mis viib nina limaskesta turse ja kroonilise põletikuni, paksu viskoosse lima kogunemiseni.

Limasmädase eritise sattumine kõrisse, neelu ja kõri limaskesta kuivus suu kaudu hingamise tõttu põhjustab püsivat refleksköha, eriti öösel. Lapsed magavad suu lahti, millega sageli kaasneb norskamine. Hommikul ärkavad lapsed loiult, apaatselt ja peavaluga. Hääletus on häiritud, hääl kaotab kõla, omandab summutatud tooni - ninakinnisus. Kuulmetorude avade sulgemisega kaasnevad suurenenud adenoidid mõnikord kuulmise olulise languse, korduva keskkõrvapõletiku ja sinusiidi tekkega. See põhjustab lapse hajameelsust ja tähelepanematust, kõne arengu hilinemist ning raskusi koolis õppimisega.

Pikaajaline adenoidiit lastel viib adenoidse näo, avatud suu, silutud nasolabiaalsete voldide, paksenenud ninatiibade, kiilukujulise ülemise lõualuu, hammaste ebaõige paigutuse tekkeni ülemise lõualuu kitsa alveolaarprotsessi tõttu ja ükskõikse näoilme tekkeni.

Suu kaudu hingamisel satub alumistesse hingamisteedesse külm, kuivatatud ja ebapiisavalt puhastatud õhk, mis põhjustab sagedasi hingamisteede haigusi.

Adenoidiidi diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb anamneesil, lapse välisel läbivaatusel ja tagumise või eesmise rhinoskoopia andmetel. Adenoidhüpertroofia suurusjärk määratakse kolme kraadi võrra.

Kui kahtlustatakse adenoidiidi allergilist etioloogiat, viiakse läbi allergoloogiline uuring.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Adenoidiidi ravi lastel

Ägedat adenoidiiti lastel ravitakse lokaalselt vasokonstriktoorsete tilkadega, 1-2% protargooli lahusega. Antibiootikumid on välja kirjutatud: amoksitsilliin, augmentin, ospen, makroliidravimid.

Kroonilise adenoidiidi korral nakkusliku etioloogiaga lastel tehakse adenotoomia, mille näidustused määratakse adenoidi hüpertroofia astme ja adenoidiidi tüsistuste (korduv keskkõrvapõletik, kuulmislangus, sinusiit jne) olemasolu järgi. Enne operatsiooni viiakse läbi lokaalne konservatiivne ravi ja suuõõne desinfitseerimine.

Allergilise etioloogiaga adenoidkoe hüpertroofia korral tuleb adenotoomiat teha ettevaatusega, kuna ülemiste hingamisteede lümfoidkoe eemaldamine võib süvendada hingamisteede allergia kulgu. Sellist adenoidiiti lastel ravitakse, alustades eliminatsioonimeetmetest, lokaalsest ravist, sealhulgas naatriumkromoglükaadi ninna manustamisest, baasravi kuurist teise põlvkonna antihistamiinikumidega (ketotifeen, zyrtec).