Aju vaskulaarsed kahjustused: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ajuarterite veresoonte väärarengute seas on arteriovenoosilised väärarendid ja aneurüsmid sagedasemad kui teised.

Arteriovenoossed väärarendid (AVM)

Arteriovenoosne väärareng on laienenud veresoonte põimimine, kus arterid veedesse otse voolavad. Arteriovenoosse väärarenguid esinevad sagedamini hargneb baas ajuarterite, tavaliselt Ajukoes frontoparietal piirkonda otsmikusagara, küljeosa väikeaju või veresoontes kuklasagaras. Arteriovenoosne väärareng võib veritseda või ajukoe otseselt pigistada, põhjustades konvulssi sündroomi tekkimist või isheemia tekkimist. Arteriovenoosne väärareng võib olla juhuslik avastus CT-s või MPT's; KT kontrastainega või ilma, et arteriovenoossed väärarengud oleksid suuremad kui 1 cm läbimõõduga. Arteriovenoosseid väärarenguid tuleks kahtlustada, kui patsient heidab peas peituvat müra. Diagnoosi kinnitamiseks ja arteriovenoossete väärarengute talitluse hindamiseks on vajalik angiograafia.

Hävitamine pinna arteriovenoossesse väärarenguid võimalik kombineerida sekkumiste abil microsurgery, radiosurgery ja veresoonesisesed korrektsioon. Korrigeerimiseks sügavaid ja suurte arteriovenoossesse väärarenguid, kuid mitte üle 3 cm läbimõõdus, kasutatakse stereotaktilist radiosurgery veresoonesisesed teraapiad (nt embolization või predrezektsionnaya trombotizatsiya kaudu intraarteriaalsed kateetri) või koagulatsiooni keskendunud prootonkiired.

[1], [2]

Aneurüsmid

Aneurüsmid on arterite fookuskaugused. Aneurüsmade esinemissagedus elanikkonnas on ligikaudu 5%. Sagedamini moodustumise aneurysms on arterioskleroos, hüpertensioon ja päriliku sidekoe haigused (eriti Ehlers-Danlos sündroom, elastne pseudoksanloom Autosomaalne dominantne polütsüstneer). Mükootiliste aneurüsmide kujunemine võib mõnikord põhjustada septilist embooli. Peaaju aneurysms tavaliselt ei ületa 2,5 cm läbimõõduga saccular (mitte fusiform) kuju, mõnikord mitu väikest nukkide seina hõrenemine (aneurüsm kujul klastrite). Enamik aneurüsmid - keskmise või aneurüsm eesmise arteri ja oksad, mis ühendab ringi Willis, eriti sellistes kohtades arteri bifurkatsioonist. Mükootilised aneurüsmid arenevad harilikult hingelduse ringi arteriaalsete okste esimest erinevust. Paljud aneurüsmid on asümptomaatilised, kuid mõnel juhul on sümptomid täheldatud külgnevate struktuuride kokkusurumise tõttu. Oculomotor halvatus, diploopia, strabism ja orbiidil valu võib viidata impaction III, IV, V või VI kraniaalnärve. Visuaalse nägemise kadumine ja visuaalväljade kahefaasiline defekt võivad viidata nägemisnärvi ristumiskohale. Kontakt verega aneurüsm subarahnoidaalruumi põhjustab sümptomeid subarahnoidaalse hemorraagia. Aneurysms ei pruugi tekitada peavalu enne pausi, aga eelnema rebimine mikrogemorragii võib olla allikas peavalu. CT või MRI teostamisel on aneurüsmid sageli juhuslikud. Diagnostika kontrollimiseks on vaja angiograafiat või magnetresonantsanograafiat. Kui suurus asümptomaatiline aneurüsmid verevarustust anterior arteri ala ei ole rohkem kui 7 mm, vahe riski peetakse väikeseks ja ei õigusta seotud riskide kirurgiline korrigeerimine. Kui patsient näitas aneurüsmi suures verevarustus ala tagumisse suurajuarter, on märke verejooksu või kokkusurumine külgnevatel struktuuridel aju, see näitab tungivat veresoonesisesed operatsiooni.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]