Äkiline kurtuse sündroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Kliinilise nähtusena on seda sündroomi kirjeldanud paljud autorid. Selle äkilise ühe- või kahepoolse kurtuse selge etioloogilise põhjuse puudumine on audioloogide seas palju vaidlusi tekitanud, mis aga pole tulemusteni viinud. Selle sündroomi esinemine on seotud jahtumise või ülekuumenemisega, emotsionaalse stressi või märkimisväärse füüsilise pingutusega, allergiate, kuulmisnärvi varjatud neuriidi vormide, vertebrogeensete protsessidega, kuid selle haiguse tegelikku põhjust pole veel kindlaks tehtud.

Äkilise kurtuse sündroomi patogenees on kõigil juhtudel seotud sisekõrva verega varustava arteri spasmiga. See spasm kutsub esile sisekõrva väikseimate veenide pareesi ja laienemise, sisekõrva endolümfiruumide kiiresti suureneva hüdropsi, mis viib hüpoksiani ja seejärel karvarakkude surmani. Allergilise tekke korral võib esineda sisekõrva veresoonte ulatuslik parees koos kiiresti suureneva transudatsiooniga, massiivse lokaalse hüdropsi ja sisekõrva rõhu järsu tõusuga. On võimalik, et selle sündroomi arengut soodustavad teatud sisekõrva veresoonte anomaaliad, mis latentsel kujul esinedes avalduvad uute patogeneetiliste seisundite tekkimisel.

Äkilise kurtuse sündroomi sümptomid. Kurtus tekib täiesti terve inimese puhul ootamatult ilma nähtava põhjuseta, see võib olla ühe- või kahepoolne, täielik või märkimisväärne. Paljudel juhtudel kaasneb kuulmislangusega tugev tinnitus ühes või mõlemas kõrvas või peas ilma selge lokaliseerimiseta, harvadel juhtudel tekib kiiresti mööduv, mõne minuti jooksul kerge pearinglus, mis enam kunagi ei kordu. Tinnitus vaibub järk-järgult, kuid ei kao täielikult. Enamasti on tekkinud kuulmislangus pöördumatu, kuid mõnikord taastub kuulmine ootamatult täielikult või osaliselt. Kuulmislanguse hood võivad korduda ja iga uue hooguga kuulmislanguse aste suureneb. Arvestades korduvaid kurtusehooge ja selle sündroomi avastamata etioloogiat, võib eeldada, et tegemist on omamoodi "puhtalt kohleaarse" Menière'i-laadse sündroomi vormiga, mida põhjustab ainult kohlea hüdrops.

Äkilise kurtuse sündroomi ravi peaks olema pikaajaline ja hõlmama samu meetmeid nagu Menière'i tõve, vertebrogeensete labürindihäirete ja mõnel juhul ka allergiavastaste meetmete ravis. Selle sündroomi ilmnemisel on vaja patsienti hoolikalt uurida patoloogiliste reflekside allika võimaliku avastamiseks. Suurt tähtsust tuleks pöörata patsiendi emotsionaalsele rahule, mida tugevdavad rahustid ja trankvilisaatorid.