Kõhulahtisus ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral: sümptomid ja ravi

Kõhulahtisus on ilmselt üks ebameeldivamaid sündmusi meie elus, see põhjustab teatud ebamugavust ja rikub sageli olulisi plaane, sattudes kõige ebasobivamal hetkel. Selle seisundi põhjuseks võivad olla toidumürgitus ja toitumishäired, teatud ravimite võtmine ja halva kvaliteediga toidu söömine. Kuid kõhulahtisus muutub üsna sageli seedetrakti haiguste sümptomiks, sest sellist seedehäire ilmingut võib täheldada pankreatiidi, gastriidi, duodeniidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, koliidi jne korral. Teisisõnu, väljaheitehäired on iseloomulikud igale põletikulise iseloomuga seedetrakti patoloogiale.

Täna räägime kõhulahtisusest, mis tekib kõhunäärme kroonilise põletiku taustal, mis toodab olulisi seedeensüüme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused kõhulahtisus kõhulahtisus

Pankreatiidi ajal tekkiv kõhulahtisus on nähtus, mis iseloomustab kõhunäärme funktsionaalsust. Mida sagedamini seda nähtust täheldatakse, seda hullem on elundi seisund.

Gastroenteroloogid on ühel meelel, et kroonilise pankreatiidi kõhulahtisuse peamine põhjus on pikaajaline põletikuline protsess, mis mõjutab negatiivselt pankrease mahla tootmist, mis koosneb agressiivsetest ensüümidest (trüpsiin, fosfolipaas, amülaas, laktaas jne), tänu millele seedetrakti sisenev toit seeditakse ja imendub soolestikus peaaegu täielikult organismile vajalike toitainete kujul.

Seedeensüümide puudulikkuse korral aeglustub toidu seedimine kaksteistsõrmiksooles. Olukorda süvendab sapiteede düskineesia teke seedetrakti põletikulise protsessi taustal, mis refleksiivselt nõrgestab sapipõie funktsionaalsust ja selle motoorikat. Muide, ühe kõhuorgani põletikuline protsess võib levida teistesse organitesse, näiteks sapipõide (koletsüstiit - sapipõie põletik), mis taas mõjutab selle kontraktiilset funktsiooni, põhjustades hüpotoonilist düskineesiat (koos motoorika vähenemisega).

Maksas toodetav ja sapipõies talletatav sapp toimib pankrease ensüümide katalüsaatorina ja antimikroobse komponendina. Teisisõnu, see aktiveerib pankrease ensüümide seedefunktsiooni ja takistab mädanemisprotsesse kaksteistsõrmiksooles, kuhu sapp siseneb koos pankrease mahlaga, kui toit organismi satub.

Sapipõie ja selle kanalite nõrk funktsioon põhjustab kaksteistsõrmiksooles sapipuudust, mille tõttu isegi kaksteistsõrmiksoole erituva ebapiisava kõhunäärmemahla aktiivsus on madal. Toit jääb mittetäielikult seedituks ning halvenenud soolemotoorika (jällegi kõhukelme organite põletikuliste protsesside tõttu) aitab kaasa mädanemis- ja käärimisprotsesside ilmnemisele seedetraktis koos soolemikrofloora häirdumisega, mille tulemuseks on iseloomulik pankreatogeenne kõhulahtisus.

Pankreatiidi korral on kõhulahtisuse peamine põhjus seedehäired, mis on tingitud põletikust ja seedeensüümide puudusest mao- ja kõhunäärmemahlas. Siiski on ka teisi, vähem levinud (sekundaarseid) põhjuseid, mis mõjutavad kõhunäärme tööd.

Riskitegurid

Pankreatiidiga patsientidel võivad kõhulahtisuse tekke riskifaktorid olla järgmised:

• kõhuorganite viiruslikud, bakteriaalsed ja parasiitsed patoloogiad, mis põhjustavad soole mikrofloora tasakaalustamatust,
• veresoonte patoloogiad, mis mõjutavad seedeorganite kineetilist funktsiooni,
• kõhunäärme traumaatiline vigastus löögi, läbistava haava ja operatsiooni tagajärjel,
• maksa-, sapipõie- ja sapijuhade haigused, sealhulgas kivide moodustumine,
• tugevate ravimite võtmine (näiteks sama koletsüstiidi raviks), samuti ravimite allergilised reaktsioonid.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Pankreatiit on üks seedetrakti kõige ohtlikumaid progresseeruvaid põletikulisi patoloogiaid, mis tähelepanuta jätmise korral võib põhjustada pöördumatuid häireid seedimisprotsessis, millel on kõige negatiivsem mõju peaaegu kõigi keha organite ja süsteemide toimimisele.

Enamasti on kõhunäärme põletikuline protsess koos selle talitlushäiretega põhjustatud halbadest harjumustest. Pankreatiidi kõige levinumaks põhjuseks peetakse alkoholi kuritarvitamist pikaajaliselt, millele järgneb suitsetamine, mis on tuntud nikotiini negatiivse mõju poolest enamikule organitele ja kehasüsteemidele.

Pankreatiidi teket võivad soodustada: pidev ülesöömine, kirg rasvaste toitude vastu, valguvabad dieedid. Kõhunäärme tüsistusi põhjustavad paljud ravimid, eriti pikaajalisel kasutamisel (mõned antibiootikumid, hormonaalsed ravimid, tugevad diureetikumid, mida kasutatakse kardiovaskulaarsete patoloogiate tagajärjel tekkinud tursesündroomi korral jne).

Haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Äge pankreatiit võib areneda tsütomegaloviiruse, B- ja C-hepatiidi viiruse jms põhjustatud nakkuslike viirushaiguste, parasiitinfektsioonide, selliste patoloogiate nagu sooleinfarkt, kaksteistsõrmiksoole perforeeritud haavand, sapijuha düskineesia, krooniline ja äge koletsüstiit ning sapikivitõbi taustal.

Kui ravi on ebapiisav ja dieeti ei järgita, muutub äge pankreatiit koos ägeda valuga epigastriumis, oksendamise, kollatõve ja kõhukinnisusega väga kiiresti krooniliseks vormiks, mida iseloomustab mõõdukas valu tühja kõhuga ja pärast suurt sööki, mis süveneb õhtul, raskustunne maos, rasked düspeptilised sümptomid ja pankrease kõhulahtisus.

Kroonilise pankreatiidi korral on kõhulahtisus sagedane sümptom, kuid selle haiguse ilmingu intensiivsus sõltub rangelt patoloogia raskusastmest. Kuigi põletikuline protsess tuvastatakse ainult kõhunäärme algsetes osades ja sellega ei kaasne tugevat valu, mis piirdub raskustunde ja rõhutundega vasakul küljel, täheldatakse kõhulahtisust ülesöömise või rikkaliku õhtusöögi korral. Päeval on selline sümptom äärmiselt haruldane.

Kui dieeti ei järgita ja sobivat ravi ei osutata, hõlmab põletik üha suuremaid organi alasid, vähendades oluliselt selle toimivust. Pankreatiidiga kõhulahtisuse juhtumid muutuvad sagedasemaks, millega kaasneb patsiendi seisundi halvenemine (suurenenud iiveldus, oksendamine, tugevad valulikud spasmid maos ja sooltes jne) ja neuroloogiliste sümptomite ilmnemine (nõrkus, pearinglus, hüperhidroos).

Kroonilise pankreatiidi kõhulahtisuse patogenees põhineb kõhunäärme ensümaatilise funktsiooni vähenemisel. Seedeensüümide ebapiisav tootmine viib kaksteistsõrmiksoole puudulikkuseni, kuhu satub maost pooleldi seeditud toit. See häirib kogu seedimisprotsessi, soolestiku imendumisfunktsioon kannatab mädanemisprotsessi tekke tõttu (toit ei lagune, vaid mädaneb soolestikus).

Pankreatiit esineb harva iseseisva haigusena. Tavaliselt võib seda täheldada kombinatsioonis teiste seedetrakti põletikuliste haigustega või kõhuorganite nakkusliku kahjustuse taustal.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sümptomid kõhulahtisus kõhulahtisus

Mainimine, et pikaajaliste ja raskete kõhunäärmepõletiku vormide korral ilmneb iseloomulik pankreatogeenne kõhulahtisus, ei ole juhuslik. Lõppude lõpuks on pankreatiidi korral kõhulahtisusel oma eripärad ja see ei sarnane toidumürgitusest põhjustatud kõhulahtisusega.

Pankreatiidi kõhulahtisuse iseloomulikud tunnused:

• väljaheite pehme iseloom,
• seedimata toidutükkide olemasolu väljaheites,
• tugev ebameeldiv lõhn,
• õline välimus,
• ühe roojamise ajal vabanev suur hulk väljaheiteid (polüfekalia),
• hallikas või rohekas toon (kõhulahtisus koos pankreatiidiga ja sellega kaasnev koletsüstiit, mis on tingitud sapi voolu halvenemisest, on sageli hallikaskollase värvusega).

Kõhunäärme ensümaatilise puudulikkusega kõhulahtisuse tekkemehhanism määrab, millist kõhulahtisust pankreatiidi korral täheldame.

Pankreatiidi väljaheidete peamine omadus on seedimata toidujääkide olemasolu. See näitaja näitab seedimisprotsessi häireid spetsiaalsete ensüümide puudumise tõttu, mis on loodud toidu lagundamiseks väikseimateks osakesteks. Pankrease mahla puudumine ja ensüümide madal aktiivsus selles viivad asjaoluni, et pooleldi seeditud toit eritub samal kujul, kuna toidubooli lõpliku jahvatamise protsess langeb seedeahelast välja.

Toitainete imendumise halvenemine soolestikus toidubooli ebapiisava töötlemise tagajärjel viib asjaoluni, et rasvad kui vajalik energiakomponent lihtsalt "lendavad tualetti välja", settides selle seintele õlise, raskesti mahapestava pudru kujul ja patsient hakkab kogema nõrkust ja jõuetust.

Suur hulk väljaheiteid näitab toidu madalat seeditavust soolestikus. See tähendab, et praktiliselt kõik, mida inimene sõi, väljus organismile kasutult.

Mis puutub värvi ja lõhna, siis stagnatsiooni tagajärjel organismis toimuvad protsessid jätavad juba oma jälje. Sapi ja pankrease ensüümide voolu häire kaksteistsõrmiksoolde muudab väljaheidete värvuse halliks või helekollaseks. Ja bakterite osalusel toimuvad mädanemis- ja käärimisprotsessid viivad selleni, et kroonilise kongestiivse pankreatiidi korral täheldame rohelist kõhulahtisust. Just soolestikus toimuvad mädanemisprotsessid põhjustavadki pehme hallikasrohelise väljaheidete ebameeldivat lõhna.

Kõhulahtisus tekib pankreatiidi korral pärast söömist, tavaliselt 1-2 tundi pärast söömist. Samal ajal ilmnevad ka muud haiguse sümptomid. Sellise sümptomi nagu kõhulahtisuse ilmingute sagedus on 1 või 2 korda päevas. Rasketel juhtudel täheldatakse mitut roojamist, mis korduvad päevast päeva pärast iga söögikorda ja isegi nende vahel.

Pankreatiidiga kõhulahtisusega kaasnevad sellised sümptomid nagu iiveldus ja oksendamine, spastiline valu maos ja sooltes, nõrkus, pearinglus. Selle taustal lööb patsient külma higi sisse, nahk muutub heledaks, mõnikord väljendunud kollasusega, silmad tumenevad ja kehas ilmnevad värinad.

Mis puutub oksendamisse, siis enamasti esinevad nõrgad tungid, mis ei vii mao sisu väljutamiseni.

Kõhunäärme difuusne põletikuline protsess võib põhjustada temperatuuri tõusu koos külmavärinate ilmnemisega. Kõhulahtisus ja temperatuur koos pankreatiidiga näitavad, et kehasisene põletik progresseerub ja haigus omandab eluohtliku raske vormi.

[ 10 ], [ 11 ]

Tüsistused ja tagajärjed

_{Olenemata kõhulahtisuse põhjusest, peetakse selle kõige ohtlikumaks tagajärjeks dehüdratsiooni. Väljaheidete välimus, lõhn ja värvus ei oma tähtsust, piisab sellest, kui väljaheited muutuvad vedelamaks, mis tähendab, et neis sisalduva} H2O maht suureneb.

Ühe kõhulahtisusega roojamise ajal kaotab keha 2-3 korda rohkem vett kui tavaliselt. Ja kui arvestada, et pikaajalise pankreatiidiga kõhulahtisus võib esineda mitu korda päevas, jõuab vedelikukaotus lõpuks kriitilise piirini.

See on kuiva naha ja janu põhjus, mida diagnoositakse sageli kroonilise pankreatiidiga patsientidel.

Mida kauem kestab selline sümptom nagu pankreatiidiga seotud kõhulahtisus, seda hullemaks muutub patsiendi seisund, sest koos veega kaovad ka organismile vajalikud mineraalid, mis tähendab, et vee-elektrolüütide tasakaal on häiritud. Seedimisprotsessi ja soolestiku imendumise häired põhjustavad vitamiinide puudust ja aneemia teket, valgu puudust organismis (oluline ehitusmaterjal keharakkudele) ja mitmesuguseid ainevahetushäireid.

Kõik see viib naha, luude, hammaste, küünte, juuste seisundi halvenemiseni, lihasnõrkuseni, keele põletikuliste kahjustusteni (glossiit), huulte pragude ja "nurgelise keiliidini". Patsient hakkab kiiresti kaalust alla võtma, saavutades kriitiliste näitajate. Pankreatiidi tüsistused kõhulahtisuse näol aitavad kaasa asteenilise sündroomi tekkele, millega kaasneb emotsionaalne labiilsus (meeleolumuutused, ärrituvus, sentimentaalsus), ärevus ja unehäired.

Keha elutähtsate funktsioonide jaoks vajalike toitainete puudus vähendab oluliselt selle kaitsefunktsioone. Seetõttu kannatavad pankreatiidiga patsiendid bakteriaalsete ja viirusnakkuste all sagedamini kui teised.

Pankreatiidiga kõhulahtisus põhjustab sageli siseorganite nekroosi koos nende düstroofia tekkega. Suuruse vähenemisega ei suuda organid ja näärmed enam oma ülesandeid täielikult täita, mis põhjustab kehas uusi ja uusi häireid. Näiteks kõhunäärme funktsionaalsuse vähenemine on täis diabeedi arengut.

Pankreatiidiga ja kõhulahtisusega patsientide heaolus mängib suurt rolli ka subjektiivne hinnang toimuvale. Sagedased valulikud roojamisvajadused võivad patsientide elukvaliteeti oluliselt halvendada, piirates nende produktiivse töö ja puhkuse võimalusi, rikkudes nende plaane, pannes nad teiste ees ebamugavasse olukorda. See hetk viib selleni, et paljudel kaugelearenenud pankreatiidiga patsientidel tekivad närvihäired, depressioon, mis ainult halvendavad patsiendi seisundit ja haiguse kulgu (stress pole kunagi taastumisele kaasa aidanud).

[ 12 ]

Diagnostika kõhulahtisus kõhulahtisus

Väga sageli ei pööra me tähelepanu häiresignaalidele, mida meie keha meile annab, kui see on vastuvõtlik mõnele konkreetsele haigusele. Me omistame ülakõhuvalu seisnud või halva kvaliteediga toidule, kõhulahtisuse toidumürgitusele, iivelduse samale mürgistusele, rasedusele või kõrgele vererõhule, düspeptilisi sümptomeid maohaigustele ja seisnud toidule. Iga sümptomit saab seletada tuttaval ja üsna loogilisel viisil. Kuid ainult diagnostiliste testide tulemused saavad meile öelda, kui õige on meie oletus.

Kui ignoreerite soovimatuid sümptomeid pikka aega, võite haiguse alguse ja selle ülemineku kroonilisele vormile märkamata jätta, pannes oma keha veelgi suuremasse ohtu, sest kõik kroonilised haigused nõrgestavad immuunsüsteemi ja jätavad inimese kaitsetuks mitmesuguste infektsioonide eest. Kuid me ei räägi praegu mitte sellest, vaid sellest, et mõnede sümptomite ilmnemine ei viita protsessi arengule, vaid selle kroonilisusele.

Seega on pankreatiidiga kõhulahtisus signaal, et haigus on muutunud krooniliseks. Hiline arstivisiit isegi selliste sümptomitega nõuab aga esmase diagnoosi seadmiseks spetsiaalset seedetrakti uuringut, mille puhul kõhulahtisus on vaid üks haiguse ilmingutest.

Pankreatiidi sümptomid on väga sarnased paljude seedetrakti patoloogiate kliinilise pildiga. Kuid valu iseärasused, mis tekivad peamiselt pärast "keelatud" toidu söömist, raskustunne kõhus, väljaheidete kvaliteet ja kogus annavad arstile põhjuse pankreatiidi kahtlustamiseks. Kuid sellise sümptomi nagu kõhulahtisus pankreatiidi korral räägib haiguse kulgu palju.

Kahtlustatava pankreatiidi diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi uurimist epigastilise piirkonna palpatsiooniga, sümptomite uurimist patsiendi sõnadest ja vajadusel kehatemperatuuri mõõtmist.

Patsiendile määratakse järgmised testid:

• üldine vereanalüüs (näitab põletikulise protsessi olemasolu ja muutusi vere koostises, mis viitavad aneemia tekkele),
• veresuhkru test (selgitab, kas pankreatiit on põhjustanud diabeedi teket),
• uriinianalüüs (annab teavet ka põletiku kohta, aga diagnoosib ka neerufunktsiooni, mis on vajalik ravimite väljakirjutamisel),
• väljaheite analüüs (näitab toidubooli seedimata komponentide, rasvade ja mädanemisprotsesside olemasolu bakteriaalse aktiivsuse taustal).

Pankreatiidi kahtluse korral tehakse kõhunäärme laboratoorne diagnostika.Selleks on ette nähtud spetsiaalne vere- või uriinianalüüs ensüümide (vere amülaas või fekaalne elastaas-1) määramiseks.

Instrumentaalne diagnostika võimaldab teil hinnata siseorganite suurust ja neis toimuvaid protsesse. Seedetrakti patoloogiate puhul populaarne fibrogastroskoopia ei anna pankreatiidi korral tõenäoliselt piisavalt kasulikku teavet, seega ei tohiks te sellele lootma jääda.

Pankreatiidi instrumentaalse diagnostika kõige informatiivsem ja seetõttu populaarsem meetod on endiselt kõhunäärme ultraheliuuring (UH). Pankreatiidi diagnoosimise moodsamateks meetoditeks peetakse ka elundi arvuti- ja magnetresonantstomograafiat, mis võimaldab kõhunääret uurida igast küljest kolmemõõtmelisel pildil.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi seedetrakti põletikuliste patoloogiate (gastriit, duodeniit, koliit), sooleinfektsioonide ja joobeseisundite korral.

Ravi kõhulahtisus kõhulahtisus

Pankreatiidi kõhulahtisuse teine omadus on see, et seda pole nii lihtne peatada. Ainult ravimitest ei piisa, sest need ei saa mõjutada kõhunäärme tööd. Ja kas on väärt toidu lagunemise mürgiste saaduste eemaldamise aeglustamist organismist ilma detoksifitseerimismeetmeid võtmata?

Pankreatiidi ajal kõhulahtisusest saab vabaneda ainult kõhunäärme toimimise stabiliseerimisega ning see nõuab kannatlikkust ja enesedistsipliini.

Põletikuline kõhunääre reageerib väga halvasti suurtele koormustele ja kuumale kokkupuutele. Kuumus on põletikuliste protsesside korral üldiselt vastunäidustatud, kuna see ainult süvendab olukorda. Kuid raskesti seeditavate rasvaste toitude söömine nõuab haigelt organilt palju pingutust, mida see teha ei saa. Selle tagajärjel tekivad valu ülakõhus, iiveldus ja soolehäired.

Pankreatiidihoogude peatamiseks ägenemise esimestel päevadel palutakse patsiendil veidi paastuda, juues piisavas koguses vett. Turse ja põletiku leevendamiseks tuleks kõhunäärme piirkonda panna jääkompress (näiteks jäätükkidega täidetud soojenduspadi, asetades keha ja soojenduspadja vahele mitme kihina volditud riide, et vältida naha külmumist).

Haiguse ägenemise ajal on soovitatav voodirežiim, sest puhkus on pankreatiidi eduka ravi üks peamisi tegureid.

Tulevikus on kõhunäärme töö hõlbustamiseks soovitatav järgida õrna dieeti. Osalised toidukorrad (6-8 korda päevas) on kohustuslikud ja portsjonid peaksid olema minimaalsed, et nälga vaid veidi kustutada. Toit peaks olema vedel või poolvedel, hästi purustatud, ilma maitseainete ja kastmeteta.

On vaja piirata raskesti seeditava jämeda kiudaine, pärl odra, piima tarbimist (kõhulahtisuse korral võib seda väikestes kogustes lisada pudrule ja suppidele). Puu- ja köögivilju tuleb kuumtöödelda. Alkohol ja sooda, kaunviljad ja seened on rangelt keelatud.

Toitumine peaks olema selline, et see ei põhjustaks kõhunäärme hädaolukordi. Tooteid keedetakse või aurutatakse, toitu tarbitakse ainult soojana. Vett on soovitatav juua suurtes kogustes (vähemalt 2 liitrit päevas), mis aitab kõhulahtisuse korral selle varusid täiendada.

Puhkus ja õige toitumine aitavad kõhunäärme tööd normaliseerida, kuid mitte nii kiiresti, kui me tahaksime. Seetõttu määratakse patsientidele selle olulise organi töö hõlbustamiseks ensüümpreparaadid (pankreatiin, Kreon, Mezim, Festal jne). Seega väheneb kõhunäärme koormus ja kaksteistsõrmiksool saab piisavas koguses seedeensüüme, mis soodustavad toidu kiiret ja tõhusat seedimist. Ja kui toit soolestikus ei roisku, lahkub see kehast loomulikul teel normaalse väljaheite kujul.

Aktiivsüsi ja teised enterosorbendid (näiteks "valge süsi", "Polysorb" ja isegi gastroenteroloogias populaarne "Almagel") aitavad toime tulla seedetrakti stagnatsiooni tagajärjel tekkivate joobeseisunditega. Vee-elektrolüütide tasakaalu saab taastada elektrolüütide soolade intravenoossete süstide abil (haiglas) ja rohke vedeliku joomisega.

Loperamiidil põhinevad kõhulahtisusevastased ravimid (Immodium, Loperamide, Lopedium jne) aitavad vähendada roojamise sagedust ning suurendada pärasoole ja päraku toonust. Selliste ravimite kasutamisel tuleb aga olla ettevaatlik, kuna need põhjustavad mürgiste ainete viivitust organismis. Neid tuleks võtta ainult äärmise vajaduse korral.

Valuvaigistid (näiteks "Baralgin") ja spasmolüütikumid ("No-shpa", "Papaverin") aitavad leevendada valu ja spasme nii kõhulahtisu korral kui ka väljaspool pankreatiiti. Teise võimalusena võite võtta kompleksse toimega ravimeid, mis leevendavad nii spasme kui ka valu ("Spazmil", "Spazmalgon", "Renalgan").

Kuna pikaajaline kõhulahtisus aitab alati kaasa soole mikrofloora häirimisele, on vaja võtta meetmeid keha sisekeskkonna kasuliku bakteriaalse koostise taastamiseks. Sel eesmärgil määrab arst probiootikumide järjestikuse manustamise, mis sisaldavad koli-, bifido- ja laktobaktereid ("Colibacterin", "Bifidobacterin", "Lactobacterin"). Iga ravimit võetakse 21 päeva jooksul, seega kestab soole mikrofloora taastamise kuur mõnikord kuni 2 kuud või kauem.

Aga enne, kui hakkate soolestikus kasulikku mikrofloorat taastama, peate selle põhjalikult puhastama kahjulikest mikroorganismidest, mis osalevad kroonilise pankreatiidi korral toimuvates mädanemis- ja käärimisprotsessides. Sel eesmärgil puhastatakse jämesoolt klistiiri abil. Ja selline ravim nagu "Polyphepan" aitab kogu soolte täielikult puhastada, valmistades ette pinnase kasuliku mikrofloora edukaks asustamiseks.

Pankreatiidi ajal tekkiv kõhulahtisus viib selleni, et keha hakkab kogema oma toimimiseks vajalike vitamiinide ja mineraalide puudust. Mineraalvaru saab täiendada süstimise teel, mida tehakse raske kõhulahtisuse korral. Kuid toidupiirangutega vajalikke vitamiine saab vitamiine sisaldavatest ravimitest. Vitamiinide ja mineraalide puuduse täiendamise optimaalseks võimaluseks peetakse tablettide kujul olevaid vitamiini-mineraalkomplekse, kuid neid tuleb võtta pärast kõhulahtisuse kõrvaldamist, vastasel juhul on nende võtmise mõju null.

Kõhulahtisuse ravimid pankreatiidi korral

Pankreatiidi kõhulahtisuse ravimine on võimatu ilma normaalse seedimisprotsessi taastamiseta. Kuna kõhunäärme normaliseerumine toimub järk-järgult ja peate sööma 6 või enam korda päevas, saate toidu seedimist parandada ainult kõhunäärmemahla asendajate võtmisega.

Kroonilise pankreatiidi asendusraviks on ensüümpreparaatide regulaarne tarbimine, mis aitavad kõrvaldada kõhulahtisust ja ennetada teiste tüsistuste teket.

"Creon" on üks populaarsemaid pankrease ensüümide asendajaid. Ravim põhineb sealiha pankreatiinil, mis on oma omadustelt identne inimese pankreatiiniga. Pankreatiin koosneb omakorda kolmest ensüümist: lipaasist, amülaasist ja proteaasist, mis aitavad lagundada vastavalt rasvu, süsivesikuid ja valke, mis sisenevad organismi toidu osana.

Kasutamise hõlbustamiseks on ravim saadaval erinevate annustega kapslite kujul: 150 mg (10 tuhat ühikut lipaasi, 8 tuhat ühikut amülaasi, 0,6 tuhat ühikut proteaasi), 300 mg (25 tuhat ühikut lipaasi, 18 tuhat ühikut amülaasi, 1 tuhat ühikut proteaasi), 400 mg (40 tuhat ühikut lipaasi, 25 tuhat ühikut amülaasi, 1,6 tuhat ühikut proteaasi).

Kuna pankreatiini vajadus varieerub patsientidel sõltuvalt pankrease puudulikkuse astmest, määratakse ravimi efektiivne annus individuaalselt (2 kapslit 150 mg kuni 3 kapslit 300 mg annuse kohta). Suupistetega peaks lisaks kaasnema kapslite võtmine vähendatud annuses (üks kapsel 150 või 300 mg).

Ravimit tuleb võtta kas söögi ajal või vahetult enne või pärast söömist. Kapsleid ei pea närima, piisab rohke veega alla neelamisest. Ravi ajal peaks päevane joodav vee kogus olema vähemalt 2 liitrit.

Ravimil on väga vähe vastunäidustusi. Seda ei määrata patsientidele, kellel on ravimi komponentide talumatus, samuti kõhunäärme hüperfunktsioon. Kõrvaltoimed piirduvad kõhukinnisuse (ebapiisava vedeliku tarbimise tõttu), düspepsia ja epigastimaalses piirkonnas lokaliseeritud valu sündroomiga.

"Festal" on kombineeritud ravim, mis lisaks pankreatiinile sisaldab ka teisi ensüüme, mis soodustavad toidu kiiremat ja tõhusamat seedimist. Pulbriline härjasapp stimuleerib lipaaside aktiivsust rasvade ainevahetuses ja hemitsellulaas osaleb taimsete kiudude lagundamisel. See on eriti kasulik kõhulahtisuse ravis koletsüstiidi ja pankreatiidi korral.

Ravimit toodetakse dražee kujul, mille kest kaitseb ensüüme vesinikkloriidhappe mõju eest. Üks dražee sisaldab: 6000 U lipaasi, 4,5 tuhat U amülaasi, 0,3 tuhat U proteaasi, 50 mg sappi, 25 mg hemitsellulaasi.

Täiskasvanud patsientidele on ravimit ette nähtud 1-2 tabletti iga söögikorra ajal. Tabletid neelatakse alla veega.

Ravimi kasutamise vastunäidustused on: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hepatiidi ja pankreatiidi ägedad staadiumid, mehaaniline kollatõbi, raske soolesulgus, glükoosi ja sahharoosi metabolismi häirega seotud patoloogiad.

Ravimi võtmise kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda järgmised: seedetrakti häired, millega kaasneb iiveldus, oksendamine, vähenenud või kõvastunud väljaheide koos selle omaduste muutustega, spastiline valu soolestikus, ärritus pärakus.

Allergilised ja anafülaktilised reaktsioonid esinevad harva. Suurte ensüümide annuste võtmine võib põhjustada muutusi vere koostises, suu limaskesta ärritust ja hüperurikosuuria teket.

Ensümaatilisi preparaate kasutatakse kroonilise pankreatiidi korral haiguse remissiooni perioodil.

Kui pankreatiidist tingitud kõhulahtisus muutub regulaarseks ja kujutab endast ohtu patsiendi tervisele, võib arst ettevaatlikult määrata kõhukinnisust soodustavate ainete kasutamise.

"Immodium" on loperamiidil põhinev kõhulahtisusevastane ravim, mis vähendab lima tootmist soolestikus ja parandab vedelike imendumist seedetraktis. See on saadaval kapslite ja tablettide kujul.

Kroonilise kõhulahtisuse raviks on täiskasvanutele tavaliselt ette nähtud 2 kapslit või pastilli, lastele - 1 tablett päevas. Seejärel kohandatakse annust nii, et roojamiste arv ei oleks suurem kui 2 päevas.

Kapslid võetakse veega ilma närimiseta ja tablette hoitakse suus, kuni need on täielikult lahustunud.

Ravimit ei kasutata selle komponentide talumatuse, ägeda düsenteeria, pseudomembranoosse ja ägeda haavandilise koliidi, bakteriaalse enterokoliidi, soole motoorse funktsiooni häire, imetamise korral. Maksapatoloogiate korral tuleb olla ettevaatlik.

Ravimi võtmise ajal võivad esineda ebameeldivad sümptomid nagu iiveldus, mis viib oksendamiseni, kõhupuhitus, pearinglus, nõrkus, unisus ja kõhukinnisus. Mureks võib olla spasmiline kõhuvalu ja võivad ilmneda seedehäirete tunnused. Harvadel juhtudel kurdavad patsiendid keha värisemist ja teadvusekaotust.

Ülitundlikkuse taustal võib täheldada allergilisi reaktsioone, sealhulgas raskeid.

Pankreatiidiga kõhulahtisus, nagu ka haigus ise, kaasneb sageli valulike tunnetega kõhunäärmes ja sooltes. Sellisel juhul määrab arst valuvaigisteid ja spasmolüütikume.

"Spazmil" on kompleksse toimega ravim, mis sisaldab 3 toimeainet, olles samaaegselt nii spasmolüütikum (pitofenoon ja fenpiverinium) kui ka valuvaigisti (metamisool).

Tablette on soovitatav võtta pärast sööki koos rohke vedelikuga. Päevane annus - 1-2 tabletti, ravikuur - mitte rohkem kui 5 päeva.

Ravimil on üsna palju vastunäidustusi, mida tuleb selle väljakirjutamisel arvesse võtta. Ravimit on keelatud võtta patsientidel, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, luuüdi düsfunktsioon ja verepatoloogiad, aneemia, neeru- ja maksapuudulikkus, sapipõie ja põie seinte toonuse langus, kõrge pulsisagedusega arütmia. Ravimit ei ole ette nähtud ägeda porfüüria, glaukoomi, uriini väljavooluhäirega eesnäärme adenoomi, soolesulguse, kollapsi, bronhiaalastma, kahtlustatava pimesoolepõletiku või peritoniidi korral.

Pediaatrias kasutatakse seda alates 15. eluaastast. Seda ei kasutata rasedate ja imetavate naiste raviks.

Kõrvaltoimete esinemine on seotud ravimi valuvaigistava komponendiga. Nende hulka võivad kuuluda allergilised reaktsioonid, nahalööbed, astmahood, tahhükardia, vererõhu langus ja verehaiguste teke.

Üsna harva kurdavad patsiendid seedetrakti probleemide üle, millega kaasneb suukuivus, iiveldus ja oksendamine ning roojamine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Rahvapärased abinõud

Ei saa öelda, et pankreatiidi alternatiivsed ravimeetodid on klassikalistest tõhusamad. Siiski ei tohiks ka nende efektiivsust eitada. Lõppude lõpuks on paljudel taimedel seedetrakti põletikuliste patoloogiate korral kasulik toime, kuna need võivad leevendada põletikku, leevendada valu ja parandada seedimist.

Pankreatiidiga kõhulahtisus möödub alles pärast seedimisprotsessi normaliseerumist, milles kõhunääre võtab kõige aktiivsema osa. Selle töö on häiritud elundi põletikulise protsessi tõttu.

Värskelt valmistatud kartuli- ja porgandimahladel on rahustav ja taastav toime erinevate seedeorganite limaskestadele. Mahl tuleks pigistada hoolikalt pestud köögiviljadest koos koorega. Parem on segada mahlad võrdsetes osades ja juua 1 klaas 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Granaatõunakoorte, kreeka pähkli lehtede ning hobuhapu seemnete ja lehtede keedised aitavad võidelda lahtise väljaheite vastu.

Taimne ravi mõjub hästi ka pankreatiidile, see peatab kõhulahtisuse ja parandab üldist seisundit.

Kummeli infusioon (1 spl toorainet 1 klaasi keeva vee kohta) aitab leevendada kõhunäärme põletikku. Seda tuleks võtta 3 korda päevas, ½ klaasi korraga.

Ja kui lisada kummelile maisisiidi ja saialilleõisi, saab valmistada tõhusa kõhulahtisusevastase vahendi. Nüüd võtta segu supilusikatäis klaasi keeva vee kohta, lasta umbes tund aega soojas kohas seista ja võtta 15 minutit enne sööki kuu aega.

Kõhulahtisuse vastu aitavad ka sellised ürdid nagu immortelle ja koirohi. Vala 1 spl ükskõik millist ürti klaasi keeva veega. Piisab, kui immortelle'i pool tundi tõmmata, koirohtu keeta ja 45 minutit tõmmata.

Immortelle'i tõmmist võetakse ½ tassi 3 korda päevas. Kuid koirohuga tuleb olla ettevaatlik, kuna see ürt on üsna mürgine. Soovitatav on võtta selle keedist väikeste portsjonitena (2 supilusikatäit) kuni 5 korda päevas.

Pankreatiidi seedimise parandamiseks on soovitatav ka kolereetilisi infusioone.

• Kollektsioon 1: vereurmarohi, knotweed, võilillejuur, metskannike. Võtke 20 g igast ürdist, valage tooraine segule 1 liiter vett ja keetke 3 minutit. Võtke 3 korda päevas enne sööki. Kuur on 2 nädalat.

Pärast esimese kollektsiooniga ravikuuri läbimist liigume edasi teise juurde.

• Kollektsioon 2: tilliseemned ja piparmünt - igaüks 60 g, viirpuu viljad ja immortelle - igaüks 40 g, kummel - 20 g. Kompositsioon valatakse 1 liitri keeva veega ja lastakse tõmmata, kuni see jahtub. Võtke pärast peamisi söögikordi. Kursus - 4 nädalat.

Oluline on meeles pidada, et ravimtaimede infusioonid ei asenda arsti poolt välja kirjutatud ravimeid, vaid ainult tugevdavad nende toimet. Lisaks nõuab mis tahes rahvapäraste ravimite võtmine eelnevat arstiga konsulteerimist.

[ 21 ]

Homöopaatia

Homöopaatilise ravi fännidele võib pakkuda ka mitmeid tõhusaid ravimeid, mis aitavad võidelda sellise ebameeldiva ja ohtliku nähtusega nagu kõhulahtisus pankreatiidi ajal:

Arseeni baasil valmistatud ravim Arsenicum on ette nähtud sagedase lahtise väljaheite korral, millega võivad kaasneda oksendamine ja valulikud spasmid.

Jood (joodipreparaat) aitab ka pankreatiidi ajal väljaheidet normaliseerida.

Colocynth ja Momordica compositum (ravim intravenoosseks manustamiseks) aitavad võidelda soolevalu ja kõhulahtisuse vastu.

Kui sapikivitõve taustal tekib pankreatiit, on kasulik homöopaatiline preparaat Chelidonium-Homaccord N.

Igasuguse kõhulahtisuse korral on sellistel ravimitel nagu aaloe ja belladonna positiivne mõju. Kuid Argenticum nitricumit määratakse ainult siis, kui väljaheited sisaldavad seedimata toidu osakesi, mida täheldatakse pankreatiidi korral.

Vaatamata homöopaatiliste ravimite näilisele ohutusele tuleks neid võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Ärahoidmine

Pankreatiidiga kaasnev kõhulahtisus on signaal, et haigus, mis on muutunud krooniliseks, areneb edasi ja kõhunäärme seisund on selline, et see ei suuda tavaliselt oma funktsioone täita, mistõttu kannatab kogu seedeprotsess. Selgub, et ravida ei ole vaja mitte kõhulahtisust ennast, vaid põletikust kahjustatud kõhunääret.

Sama võib öelda ka ennetamise kohta. Põhimõtteliselt on võimalik vältida sellise ebameeldiva sümptomi nagu kõhulahtisuse teket kroonilise kõhunäärmepõletiku korral, kui järgite pidevalt teatud reegleid:

• Unusta halvad harjumused nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, ülesöömine.
• Järgige arsti poolt määratud ranget dieeti, välja arvatud praetud, magusad, soolased, vürtsikad ja raskesti seeditavad toidud. Kõik tooted tuleb hakkida. Köögiviljad ja puuviljad tuleb keeta või küpsetada. Kohustuslikud on osalised ja eelistatavalt eraldi toidukorrad, mis hõlbustavad toodete seedimist.
• Jälgige oma füüsilist aktiivsust ja kaalu.
• Käige regulaarselt gastroenteroloogi juures kontrollis ja järgige kõiki tema juhiseid.

Piirangud on üsna ranged, kuid see pole kapriis, vaid karm vajadus. Lõppude lõpuks ei ole kroonilised patoloogiad enamikul juhtudel ravitavad. Saate oma seisundit parandada ainult remissiooniperioodi pikendamisega ja selleks peate oma suhtumise oma elustiili, mõne selle rõõmu ja toitumisse täielikult ümber hindama.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognoos

Kui järgite ülaltoodud reegleid vähemalt 3 nädalat, muutuvad need harjumuseks. See on harjumuse tekkimise mehhanism, mida kirjeldatakse psühholoogia traktaatides. 21 päeva pärast saavad pankreatiidi ägenemise ennetamise reeglid elu normiks ja võimaldavad teil seda nautida ilma liialdusteta, leides rõõmu ka muudest asjadest. Vastasel juhul ei ole haiguse prognoos nii soodne.

Pankreatiidiga kaasnev kõhulahtisus on omamoodi signaal kõhunäärme häire astme kohta. Kuigi need on haruldased väljaheitehäirete juhtumid, saate siiski organi eest võidelda, muutes oma harjumusi ja aidates sellel ensüümide ja ravimtaimedega töötada. Kui kõhulahtisus muutub krooniliseks, on vaja haiguse vastu võitlemiseks konservatiivsemaid meetodeid, mida tehakse peamiselt haiglas. Ja siin ei pea võitlema mitte niivõrd haiguse enda, kuivõrd selle ohtlike tagajärgedega, nagu dehüdratsioon, vee-elektrolüütide tasakaalu häired, teiste organite talitlushäired, mis on põhjustatud organismile vajalike ainete puudusest, mis on tingitud nende seeditavuse rikkumisest soolestikus.

[ 24 ], [ 25 ]