Allergiline stomatiit

Allergilise stomatiidi diagnoosiga patsientide kõige sagedasemad kaebused on suuõõne pehmete kudede (keel, suulae jne) turse. Tugeva turse tõttu muutub inimesel neelamine raskemaks, suurenenud keel ei mahu suuõõnde, mistõttu patsiendid seda sageli hammustavad.

Haigus tekib tavaliselt üldise allergilise reaktsiooni tagajärjel. Allergia muudab organismi äärmiselt tundlikuks, mis põhjustab stomatiidile iseloomulikke sümptomeid. Kõige sagedamini on allergiline stomatiit reaktsioon ravimitele (antibiootikumid, sulfoonamiidid). Tavaliselt areneb allergia sel juhul aeglaselt, st esimesed sümptomid ilmnevad 20 päeva pärast ravimite võtmist. Samuti võivad allergilist stomatiiti provotseerida mõned toiduained, seda täheldatakse tavaliselt väikelastel. Otsene kokkupuude allergeeniga (plastproteesid, spetsiaalsed sulamid) võib põhjustada suuõõnes allergilist reaktsiooni.

[ 1 ], [ 2 ]

Allergilise stomatiidi põhjused

Allergilised reaktsioonid inimestel võivad ilmneda igas vanuses, isegi kui varem pole täheldatud sarnaseid reaktsioone õietolmu, taimede, ravimite jms suhtes. Selliste reaktsioonide avaldumine võib olla seotud organismi geneetiliste muutustega, immuunsüsteemi häiretega. Vererakud, mis vastutavad antikehade moodustumise eest erinevate patogeensete bakterite ja viiruste vastu, hakkavad teatud hetkel reageerima ainele, mis on organismi sattunud "vaenlasena", mille tagajärjel ilmneb tüüpiline allergia.

Teatud hetkel võib inimesele tuttav toode (mesi, kummeli tee) muutuda tugevaks allergeeniks, mis põhjustab keha tugeva reaktsiooni. Nüüdseks on kindlaks tehtud, et umbes 1/3 maailma elanikkonnast kannatab allergiate raskete ilmingute all. Umbes 20% kõigist allergilistest löövetest täheldatakse suu limaskestal, kui ilmneb allergiline stomatiit.

Allergilise stomatiidi põhjused jagunevad tavapäraselt kahte rühma: organismi sattuvad ained ja suu limaskestaga kokkupuutuvad ained. Organismi sattuvate ainete hulka kuuluvad ravimid, hallitus, õietolm jne, limaskestaga kokkupuutuvate ainete hulka aga mitmesugused esemed, mis mõjutavad otseselt limaskesta, põhjustades seeläbi ärritust. Madala kvaliteediga materjalidest proteesid on üsna levinud allergiliste reaktsioonide põhjus suus. Lisaks madala kvaliteediga materjalidele võivad haiguse põhjustajaks olla bakterid ja nende jääkained, mis kogunevad proteesipõhja ja ärritavad õrna limaskesta. Väikesed praod ja haavad on selliste mikroorganismide eluks hea keskkond. Allergilist kontaktstomatiiti võivad esile kutsuda ka ravimid, mida kasutatakse hambaravi käigus või mis vajavad lahustamist.

Kehasse sattuvad ained võivad põhjustada spetsiifilise immuunvastuse, mis avaldub lööbe, sügeluse, põletustunde näol pehmetel kudedel ja suu limaskestadel. Seega võib immuunsüsteem reageerida mitte ainult antibiootikumidele või tugevatoimelistele ravimitele, vaid täiesti võimalik on ka reaktsioon mis tahes teistele ravimitele, sealhulgas antihistamiinikumidele. Samuti võivad löövet provotseerida mitmesugused tegurid - ökoloogia, hormonaalne tasakaalutus jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Allergilise stomatiidi sümptomid

Kui allergiline stomatiit on põhjustatud ravimitest, on haiguse sümptomid üsna mitmekesised. Tavaliselt kurdavad patsiendid põletust, sügelust, suukuivust ja valu söögi ajal. Suuõõne visuaalsel uurimisel võib ilmneda tugev punetus ja turse. Turse võib mõjutada huulte, põskede, igemete, keele ja suulae membraane. Üks allergilise stomatiidi iseloomulikke tunnuseid on sile ja läikiv keel kerge tursega. Sellised muutused võivad esineda ka huultel.

Haiguse tavaline sümptom on suu limaskesta vesikulaarsed kahjustused, mis lõpuks lõhkevad ja nende asemele tekivad haavandid, mis võivad omavahel sulanduda, moodustades üsna suuri põletikukoldeid.

Kui keha reageerib tetratsükliinile, võib keelele ilmuda valge või pruunikas kate ning huulte nurkadesse võivad tekkida valulikud sügavad praod.

Allergiline stomatiit võib tekkida pärast hambaarsti külastust, kui kaariese raviks mõeldud preparaadid, hemostaatikumid, valgendavad geelid jne satuvad kogemata limaskestale.

Allergilise stomatiidi laialt levinud vorm on allergilise stomatiidi kontaktvorm, mis tekib limaskesta ja igemete pikaajalise kokkupuute tagajärjel polümeersete eemaldatavate proteesidega.

Allergiline stomatiit lastel

Suuõõne on ühendatud siseorganitega (seedesüsteem, kopsud jne) ja on loodud sissetuleva õhu niisutamiseks, kaitsmiseks erinevate patogeensete mikroorganismide ja muude kahjulike keskkonnamõjude eest. Suu limaskesta uueneb üsna kiiresti, inimkehas vastutab see paljude funktsioonide eest: maitse, kaitse välistegurite eest, süljeeritus jne. Suuõõne normaalset toimimist võivad häirida mitmesugused haigused, ebatervislik toitumine, ülekuumenemine, ravimid jne, mis lõpuks viivad haiguse tekkeni, millele on eriti vastuvõtlikud väikelapsed.

Lapsepõlves esinev allergiline stomatiit ei ole reeglina iseseisev haigus, vaid sümptom organismi üldisest allergilisest reaktsioonist ärritajale (toit, ravim jne). Lapsed, kellel on eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele, on haigusele vastuvõtlikud. Mõnel juhul tekib lastel allergiline stomatiit limaskesta kokkupuutel hambaravimaterjalidega (plommid), breketitega. Üsna sageli tekib allergiline stomatiit lapsepõlves kaariese tõttu.

Haiguse algstaadiumis võib laps kurta valu suus (sügelus, põletustunne). Võib tekkida keele, huulte ja põskede turse. Mõnel juhul ilmub suuõõnde, sagedamini keelele, hambakatt, suust tuleb hapu lõhn ja suureneb süljeeritus.

Lapsepõlves võib stomatiit areneda piiratud ulatuses või ulatuslikult (kogu suuõõnes). Kui kogu suu limaskesta on kahjustatud, on vaja pikemat ravi, eriti kui lapse immuunsus on nõrgenenud.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Allergiline stomatiit täiskasvanutel

Allergilise stomatiidiga patsientide kõige sagedasemad kaebused on suuõõne turse (huuled, neel, keel, põsed, suulagi). Turse tõttu on neelamine raskendatud, patsiendid hammustavad sageli suu pehmeid kudesid (keel, põsed). Haiguse peamine põhjus on allergia, see suurendab organismi tundlikkust ärritaja suhtes, mis avaldub stomatiidile iseloomulike tunnuste näol. Sageli on allergiline stomatiit reaktsioon ravimitele, mõnel juhul võib haiguse areng alata 15-20 päeva pärast ravimite (tavaliselt sulfoonamiidide) võtmist.

Suu limaskestal esineb sageli allergilisi reaktsioone toiduainete, suuõõne mitmesuguste ärritajate (proteesid, kroonid jne) tõttu. Allergilist stomatiiti võivad esile kutsuda sulamid nagu koobalt, kuld, kroom ja akrüülplastid.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Allergilise stomatiidi diagnoosimine

Allergilise stomatiidi kahtlusega patsientide diagnoosimine algab esmalt allergia ja seda võinud esile kutsuda võivate tegurite (bronhiaalastma, kroonilised haigused, urtikaaria, pärilikkus jne) väljaselgitamisest. Arvesse võetakse ka seedesüsteemi haigusi, naiste menopausi, endokriinseid talitlushäireid ja helmintoosi. Erilist tähelepanu pööratakse olemasolevatele proteesidele ja nende kandmise ajale.

Läbivaatuse käigus märgib arst kõigepealt suuõõne niiskusesisalduse, sülje tüübi (vedel, vahune jne). Nagu vaatlustest näha, sõltub sülje tüüp süljenäärmete olemasolevatest haigustest, proteeside kandmisest ja ravimite võtmisest. Kui proteesidele tekib allergiline reaktsioon, on soovitatav nende kasutamine mitmeks päevaks välistada, tavaliselt pärast seda, kui protees lakkab suu limaskestaga suhtlemast, süljeeritus normaliseerub, vaht kaob ja suuõõne üldine seisund paraneb. Proteeside uurimisel tuleks pöörata tähelepanu nende valmistamisel kasutatud materjalidele (kuld, kroom-koobalt, sulamid, plast, roostevaba teras jne), olemasolevatele pooridele, pikkusele, joodete arvule, varjundi muutusele.

Suuõõne allergiliste reaktsioonide diagnostika peamine suund on allergeeni ehk tausthaiguse tuvastamine. Allergilise stomatiidi diagnostika määravaks teguriks on patsiendi varasemad haigused, kaebused ja üldine kliiniline pilt.

Proteeside valmistamise kvaliteedi ja täpsuse hindamine võimaldab meil kindlaks teha suuõõne põletiku põhjuse (mehaaniline, toksilis-keemiline jne). Mehaanilist ärritust põhjustavad proteeside liiga teravad ja pikad servad, siseosa kare pind, muutunud alus, rõhu ebaõige jaotumine proteesipõhja mõnele piirkonnale, jäljendite ebatäpse eemaldamise tagajärjel jne.

Suuõõne visuaalsel uurimisel ilmnevad fokaalsed kahjustused või ulatuslik põletik (võimalik on ka põletikuliste protsesside puudumine). Suuõõne kahjustused mõnes kohas (fokaalsed) on peamiselt põhjustatud mehaanilisest löögist, traumast jne. Kui põletikku täheldatakse kogu limaskestal, siis räägime sel juhul organismi üldisest reaktsioonist ärritajale. Nähtavate põletikutunnuste puudumisel võib olla alanud limaskestade atroofia protsess.

Mikroelementide olemasolu suhtes on kohustuslik teha sülje keemilise spektri analüüs. Raua, vase, kulla jne suurenenud sisalduse ja inimestele ebatavaliste lisandite (kaadmium, plii, titaan jne) ilmnemise korral algab kehas elektrokeemiline protsess.

Kahtlustatava allergilise stomatiidiga patsientidele määratud diagnostiliste testide ja uuringute hulgas eristatakse järgmist:

• vereanalüüs, mis võetakse esmalt ilma proteesi kandmata ja seejärel 2 tundi pärast proteesi kandmist;
• Proteesi eemaldamisega kaasnev test. Protees eemaldatakse suuõõnest mitmeks päevaks, mille järel patsiendi seisund tavaliselt paraneb;
• Pärast proteesi eemaldamise ja selle taaskasutamise testi tehakse provokatiivne test; kui kõik kliinilised ilmingud taastuvad, loetakse reaktsioon positiivseks.
• skarifikatsioonikile test, mis on ohutu ja lihtne teostada. See test võimaldab teil määrata keha reaktsiooni sooladele (kriimustusele kantakse alkoholipõhised soolalahused, mis seejärel kaetakse kilet moodustava koostisega, 2 päeva pärast hinnatakse reaktsiooni);
• Leukopeenilist testi tehakse sõrmelt võetud vere analüüsimise teel, mõõdetakse suuõõnes proteesivabade leukotsüütide taset (hommikul, tühja kõhuga) ning seejärel kolme tunni pärast proteesi kandmist võetakse uuesti verd ja võrreldakse tulemusi. Kui leukotsüütide tase on langenud, võib see viidata tundlikkusele plastiku suhtes. Testi ei tohiks teha allergilise reaktsiooni ägenemise või kõrge palaviku ajal.
• Akrüülproteeside pinna keemiline hõbetamistest. Testi reaktsioon on positiivne ja suuõõne ebameeldivate aistingute kadumise (või olulise vähenemise) korral normaliseerub tavaliselt ka proteesipõhja seisund.
• süljeensüümide aktiivsuse test (toksilised reaktsioonid akrüülile suurendavad aktiivsust 2-4 korda).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Allergilise stomatiidi ravi

Selliste seisundite korral nagu allergiline stomatiit on vajalik kompleksne ravi. Kui tekib reaktsioon proteesidele, tuleb allergeen kõrvaldada (st lõpetada proteesi kandmine) ja võtta meetmeid haiguse arengu vältimiseks tulevikus (protees välja vahetada). Patsient peaks järgima dieeti, mis sisaldab vajalikku kogust mikroelemente ja vitamiine, ning täielikult välistama vürtsikad, soolased, hapud toidud ja tooted, mis provotseerivad allergiat (munad, kohv, maasikad, tsitrusviljad jne). Samuti peaksite lõpetama mineraalvee joomise.

Allergilise stomatiidi ravi peamine põhimõte on allergeeniga kokkupuute või selle tarbimise võimalikult kiire kõrvaldamine. Erinevate ebameeldivate aistingute korral suuõõnes (sügelus, põletustunne, valu, turse, punetus, lööve jne) peate pöörduma hambaarsti poole, kes aitab kindlaks teha ärrituse põhjuse, määrab tõhusa ravi ja vajadusel suunab teid teiste spetsialistide (endokrinoloog, terapeut jne) juurde.

Tavaliselt kasutatakse allergilise stomatiidi ravis antihistamiine (klarotadiin, suprasiin, fenistil jne) koos B-, C-, PP-vitamiinide ja foolhappega. Suu limaskesta põletikulisi piirkondi ravitakse antiseptiliste, valuvaigistavate, tervendavate lahuste ja ainetega (aktovegin, kamistad, astelpajuõli jne).

Allergilise stomatiidi ravi lastel

Allergiline stomatiit lastel, nagu ka täiskasvanutel, on tavaliselt organismi üldine reaktsioon allergeenile. Suuõõne ärritus on organismi antikehade ja allergiliste osakeste vastastikmõju tulemus. Ravi peaks olema suunatud allergeeni kiirele tuvastamisele ja kõrvaldamisele. Ravimiallergia korral tuleks välistada ravimi võtmine, teatud toitude allergia korral - välistada nende toitude kasutamine, organismi reaktsiooni korral plommide koostisele - pöörduda hambaarsti poole ja plomm välja vahetada.

Suuõõne tuleb loputada spetsiaalsete antiseptikumidega, eelistatavalt valuvaigistava toimega (lüsosüüm, urotropiin novokaiiniga jne). Haavandeid saab keevitada aniliinvärvidega või manustada antibiootikumide ja B1-vitamiini segu.

Allergilise stomatiidi ravi täiskasvanutel

Allergilise stomatiidi ravi on suunatud eelkõige allergiat esilekutsuvate tegurite kõrvaldamisele. Ravis kasutatakse sageli hüposensibiliseerivaid aineid (mis vähendavad organismi tundlikkust allergeeni suhtes). Juhtudel, kui stomatiit on progresseerunud raskemasse vormi, on soovitatav statsionaarne ravi ja spetsiaalsete ravimite tilguti manustamine. Ravi ajal on vaja säilitada suuhügieen kõrgel tasemel, loputada pärast iga söögikorda. Toitumine on samuti väga oluline. Raviperioodil tuleks hoiduda alkohoolsete jookide, soolase, vürtsika ja hapu toidu ja roogade joomisest, kuna selline toit tekitab suuõõnes veelgi suuremat ärritust.

Allergilise stomatiidiga kaasnevad suu limaskesta rasked kahjustused. Sellisel juhul saab seisundi leevendamiseks täiendada peamist ravi tõhusate rahvapäraste meetoditega, mis aitavad kiirendada paranemisprotsessi ja kudede uuenemist. Aaloe või Kalanchoe mahlal on head ravivad omadused, seega on soovitatav määrida suu põletikulisi kohti taime mahlaga ja loputamine selliste taimede lahustega aitab põletikku vähendada. Mõned spetsialistid soovitavad oma patsientidel isegi mõnikord aaloe lehti närida.

Toores kartul on ka hea põletikuvastane toime. Kartulimahla või sellest saadud putru (riivi peenele riivile) tuleks mõnda aega limaskesta kahjustatud piirkondadele kanda.

Kapsa- või porgandimahlaga (lahjendatud veega vahekorras 1:1) loputamine aitab vabaneda valust ja ebamugavustundest.

Küüslaugul on viirusevastane ja tervendav toime; täiskasvanute stomatiidi raviks lahjendatakse riivitud või pressitud küüslauku jogurtiga (kalgendatud piim). Kuumutatud segu jaotatakse keele abil ühtlaselt suuõõnde ja hoitakse mõnda aega. Protseduuri saab läbi viia üks kord päevas.

Taruvaik on tuntud oma raviomaduste poolest. Taruvaiku tinktuuri võib kasutada haiguse esimestest päevadest alates. Enne toote kasutamist pestakse põletikulisi kohti vesinikperoksiidiga, kuivatatakse veidi, seejärel kantakse peale paar tilka tinktuuri ja kuivatatakse uuesti, et moodustuks kile.

Kummelil on head antiseptilised ja põletikuvastased omadused, seega stomatiidi korral on hea loputada suud selle taime infusiooniga (200 ml keeva vett, 2 supilusikatäit kummelit, lasta 20-25 minutit tõmmata).

Astelpajuõli on tuntud oma haavade paranemisomaduste poolest; stomatiidi korral on soovitatav selle õliga määrida suuhaavandeid, see soodustab kudede uuenemist ja kiiremat paranemist.

Allergilise stomatiidi ennetamine

Allergilise stomatiidi ennetavad meetmed hõlmavad head suuhügieeni. Kaaries, igemehaigused jne tuleb ravida õigeaegselt. Ennetuslikel eesmärkidel on vajalikud regulaarsed hambaarsti külastused (erinevate ladestuste eemaldamine, ebamugavate proteeside kohendamine, kroonide teravate servade poleerimine jne).

Õige ja toitev toitumine on samuti hea viis allergiliste reaktsioonide ennetamiseks. Allergeenid tuleks toidust välja jätta. Tervislik eluviis vähendab oluliselt ka allergiliste reaktsioonide tekkimise riski, kuna allergiad tekivad sageli organismi talitlushäirete tagajärjel. Esiteks tuleb suitsetamisest loobuda, kuna nikotiin on äärmiselt kahjulik mitte ainult suu limaskestale, vaid ka kogu kehale tervikuna.

Allergiline stomatiit on üsna ohtlik haigus, mis ignoreerimise või vale ravi korral võib põhjustada suuõõne tõsiseid kahjustusi. Haigus ravitakse algstaadiumis üsna kiiresti (umbes 2 nädala jooksul), raskemad ja kaugelearenenud juhud võivad vajada spetsiaalset ravi haiglas. Selleks, et mitte end sellisesse seisundisse viia, on vaja viivitamatult konsulteerida spetsialistiga ja järgida soovitatud ennetavaid meetmeid.