Almagel gastriidi puhul

Mao limaskesta põletik on üsna levinud haigus, mis nõuab dieeti ja spetsiifilist medikamentoosset ravi. Erinevate ravimite hulgas määravad arstid sageli Almageli, antatsiidi, mis neutraliseerib maohappe agressiivse toime limaskestale. Gastriidi korral kasutatav Almagel aitab kõrvaldada valu ja taastada mao siseseinu.

Näidustused Almagel

Almageli võib määrata mitmesuguste seedehäirete korral, mis tekivad ebatervisliku toitumise, halbade harjumuste ja regulaarse ravimite võtmise taustal. Almagel sobib maohaavandi, enterokoliidi, seedetrakti toksiliste infektsioonide jms korral [ 1 ].

Kõige sagedamini on Almagel ette nähtud kõrge happesusega gastriidi korral. Ravimi toimeained neutraliseerivad ja inaktiveerivad vesinikkloriidhapet kolme kuni nelja minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Ravimi toime kestus on üle tunni.

Almageli komponentidel on valdavalt lokaalne toime, seega ei mõjuta ravim negatiivselt teiste organite tööd.

Lisaks gastriidile kasutatakse Almageli sageli:

1. peptilise haavandi ägenemise staadiumis; [ 2 ]
2. refluksösofagiidi, gastroösofageaalse refluksi korral;
3. seedesüsteemi limaskesta erosioonide korral; [ 3 ]
4. pankreatiidi ägenemise staadiumis;
5. kõrvetiste ja perioodilise valu korral kõhu piirkonnas.

• Almagelist saab paljude patsientide seas gastriidi ägenemise "number üks" ravim. See on seletatav ravimi koostisosade tõhusa kombinatsiooniga, mis tagab adsorbeeriva, antatsiidse ja ümbritseva toime. Lisaks leevendavad gastriidi ägenemist edukalt kõik selle ravimi variandid, sealhulgas Almagel A või Neo.
• Almagel'i määratakse madala happesusega gastriidi korral harvemini, kuna see ravim neutraliseerib lisaks happelist keskkonda. Almagel A-d on lubatud kasutada söögikordade vahel või 1-1/2 tundi enne sööki.
• Atroofilise gastriidi korral on Almagel ette nähtud koos teiste ravimitega, mis takistavad mao limaskesta patoloogilisi muutusi. Sellisel juhul loob Almagel limaskestale spetsiaalse kaitsekatte, mis aitab kiirendada defektide paranemist.
• Gastriidi ja pankreatiidi korral manustatakse Almagel enne sööki, et ravimil oleks aega toimida mitte ainult maos, vaid ka seedetraktis. Optimaalne on võtta ravimit 30 minutit enne peamist söögikorda. Juba söögikorra alustamisel peaksite lisaks võtma spetsiaalseid ravimeid, mis hõlbustavad toidu seedimist - näiteks Pancreazim, Mezim, Festal jne. Umbes tund pärast söömist on soovitatav võtta Linexi või Lactone'i, et taastada seedesüsteem. Ainult integreeritud lähenemine võimaldab teil gastriiti ja pankreatiiti samaaegselt ja tõhusalt ravida. Tähtis: ravi saab määrata ainult arst. Eneseravimisega ei tohiks tegeleda.

Vabastav vorm

Almageli toimeained on alumiiniumhüdroksiid ja magneesiumhüdroksiid. Esimene ühend mõjutab pepsiini tootmist. Alumiiniumhüdroksiidi ja vesinikkloriidhappe ühinemisel moodustub alumiiniumkloriid ja hape neutraliseeritakse. Sarnane protsess toimub ka magneesiumhüdroksiidiga ühinemisel, moodustades magneesiumkloriidi. Viimane on vajalik soolestiku motoorika säilitamiseks, mis võib alumiiniumkloriidi mõjul häiruda.

Almageli toodetakse spetsiaalsetes pudelites mahuga 170 või 200 ml.

Lisaks Almagelile võib gastriidi korral välja kirjutada ka teist tüüpi ravimit – Almagel A. Sellel ravimil on sarnane koostis, kuid see sisaldab veel ühte koostisosa – anestesiini. Selle ülesanne on kiiresti leevendada kõhuvalu. Almagel A aitab isegi tugeva valu korral, leevendades iivelduse ja oksendamise hooge.

Teist tüüpi ravim on Almagel Neo. Kompositsiooni täiendav koostisosa on simetikoon - tuntud ravim, mis saab kergesti hakkama suurenenud gaaside tekkega soolestikus. Almagel Neo gastriidi korral on ette nähtud, kui haigusega kaasneb kõhupuhitus ja suurenenud soolestiku gaaside tootmine.

Ravimil on ka tabletivorm - Almagel T. Iga tablett sisaldab 500 mg magaldraati (alumiiniumhüdroksiidi magneesiumhüdroksiidi). Abikomponendid on mannitool, sorbitool, MCC ja magneesiumstearaat.

Farmakodünaamika

Almagel kuulub antatsiidide seeriasse – see tähendab, et see neutraliseerib maoõõnes vabu happeühendeid, inaktiveerib pepsiini, mis põhjustab sekreedi seedevõime vähenemist. Ravimi tasakaalustatud koostisel on ümbritsev, adsorbeeriv omadus, mis on gastriidi korral väga oluline. Mao limaskest saab täiendava kaitse prostaglandiinide tootmise stimuleerimise tõttu (tsütoprotektiivne võime). See takistab põletikuliste, erosiooniliste ja hemorraagiliste protsesside teket ärritavate ja agressiivsete ainete – näiteks etanooli, mittesteroidsete põletikuvastaste või kortikosteroidravimite jne – kasutamisel.

Almageli terapeutiline toime gastriidi korral ilmneb 3-4 minuti pärast. Toime kestus varieerub sõltuvalt mao täiusest:

• kui Almagel võeti tühja kõhuga, võib selle toime kesta kuni 1 tund;
• Kui Almagel võeti tunni jooksul pärast sööki, ilmneb selle toime 3 tunni jooksul.

Almagel ei põhjusta maomahla sekundaarset hüperproduktsiooni.

Farmakokineetika

Almagelil ei ole gastriidile praktiliselt mingit süsteemset toimet, kuna see lahkub organismist ilma vereringesüsteemi imendumata.

Alumiiniumhüdroksiid:

• imendub väikestes kogustes, millel puudub kliiniliselt oluline toime ja mis ei muuda alumiiniumsoolade kontsentratsiooni vereringes;
• jaotus – puudub;
• ainevahetus – puudub;
• eritub väljaheitega.

Magneesiumhüdroksiid:

• magneesiumioonid imenduvad koguses, mis ei ületa 10% kogu manustatud annusest, ilma et see mõjutaks magneesiumi kontsentratsiooni vereringes;
• levitamine – kohalik;
• ainevahetus – puudub;
• eritub väljaheitega.

Annustamine ja manustamine

Enne iga annust loksutage Almageli pudelit. Seejärel täitke lusikas või mõõtekork suspensiooniga ja võtke vajalik annus.

Kui palju Almageli gastriidi korral juua, annuse ja manustamise sageduse määrab arst. Kui arsti külastamise võimalust pole, võetakse Almageli järgmiselt:

• 10–12-aastased lapsed – 1–2 ml kuni 4 korda päevas;
• alla viieteistkümneaastased lapsed - 2-3 ml kuni 4 korda päevas;
• Täiskasvanud patsiendid - 5-10 ml kolm või neli korda päevas.

Almageli gastriidi korral on optimaalne võtta umbes 20-30 minutit enne sööki. Pärast ravimi võtmist on oluline mitte teha füüsilist tegevust: parem on lamada küljel, kuni ravim hakkab toimima.

Ravimi võtmise kestus on keskmiselt 2-3 nädalat, kuid arsti äranägemisel võib seda pikendada kuni 3 kuuni.

Lastele mõeldud taotlus

Arstid ei soovita gastriiti ravida Almageliga alla 10-aastastel lastel. Kui sellise ravi vajadus on õigustatud, viiakse see läbi hoolikalt, raviarsti järelevalve all, lühikese aja jooksul (3-6 päeva).

Kasutamine Almagel raseduse ajal

Almageli kasutamise küsimus gastriidi korral rasedatel on üsna vastuoluline. Varem viidi läbi spetsiaalsed uuringud närilistega, mille tulemusel teadlased ei leidnud teratogeenset ega muud negatiivset mõju lootele. Rasedate naiste kliinilisi uuringuid ei ole aga läbi viidud, seega on võimatu kindlalt väita ravimi täielikku ohutust.

Selle põhjal ei saa arstid soovitada Almageli kasutamist gastriidi korral rasedatel patsientidel. Kui ravimi võtmine on hädavajalik, toimub ravi ainult arsti järelevalve all ja mitte rohkem kui viis või kuus päeva järjest.

Puudub teave ravimi toimeainete eritumise kohta rinnapiima. Seetõttu ei ole Almageli võtmine imetamise ajal samuti teretulnud. Ravi ravimiga on lubatud alles pärast võimalike tagajärgede ja oodatava kasu hoolikat kaalumist. Kuid isegi sellises olukorras ei tohiks vastuvõtt kesta kauem kui kolm või viis päeva.

Vastunäidustused

Almageli gastriidi korral ei ole soovitatav võtta järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkuse korral ravimi mis tahes põhi- või abikomponendi suhtes;
• raske neerupuudulikkuse korral;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• Alzheimeri tõve korral;
• hüpofosfateemiaga;
• kuni lapse 10-aastaseks saamiseni;
• fruktoosi talumatuse korral.

Kõrvalmõjud Almagel

Almagel gastriidi korral võib põhjustada raskusi roojamisega, kuid see probleem kaob pärast annuse vähendamist.

Düspeptilisi sümptomeid, nagu iiveldus, oksendamine, kõhukrambid ja ebameeldiv maitse suus, täheldatakse harva. Mõnedel patsientidel registreeriti allergilisi protsesse ja magneesiumitaseme tõusu vereringes.

Gastriidi pikaajalise ravi korral suurte ravimiannustega, millega kaasneb ebapiisav fosfori tarbimine toiduga, võib tekkida osteomalaatsia.

Ravimi pikaajalise kasutamisega peaks kaasnema raviarsti regulaarne testimine ja jälgimine. Kui neerufunktsioon on ebapiisav, võib patsiendil esineda meeleolumuutusi.

Üleannustamine

Almageli ühekordne juhuslik suure koguse manustamine ei kaasne tavaliselt tõsiste sümptomitega. Mõnel juhul tekib kõhukinnisus, puhitus ja metallimaitse suus.

Kui gastriidi ajal üledoos tekib pidevalt, võivad tekkida järgmised seisundid:

• nefrokaltsinoosi sündroom (kaltsiumisoolade hajus ladestumine neerustruktuuridesse);
• raskused roojamisega;
• hüpermagneseemia;
• kerge unisus.

Mõnel juhul täheldatakse metaboolse alkaloosi ilminguid:

• meeleolumuutused;
• vaimse aktiivsuse tõusud ja mõõnad;
• lihaste tuimus, müalgia;
• väsimuse tunne, ärrituvus;
• maitsemeelte muutus.

Üleannustamise kahtluse korral on vaja tagada ravimi kiire eemaldamine organismist: loputada magu, esile kutsuda oksendamist, võtta sorbendiravimit.

Koostoimed teiste ravimitega

Almageli ei ole soovitatav võtta koos teiste gastriidiravimitega, kuna see kahjustab nende imendumist ja vastavalt neutraliseerib nende terapeutilise toime. Optimaalne on võtta teisi ravimeid kaks tundi enne Almageli võtmist või kaks tundi pärast seda. Ravimi võime neutraliseerida maohapet võib koosmanustamisel negatiivselt mõjutada enamiku ravimite efektiivsust.

Ravimit ei tohiks kombineerida enterokattega tablettide ega kapslitega. Selline kombinatsioon võib põhjustada selle katte hävimist, mao seinte ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta ärritust.

Almageli võtmise ajal ei saa teha maomahla happesuse määramise teste. Samuti on sobimatu määrata seerumi gastriini ja fosfori taset ega uurida seerumi ja uriini pH-d.

Ladustamistingimused

Almagel ei vaja spetsiifilisi säilitamistingimusi. See tuleb hoida otsese valguse ja kuumuse eest kaitstud kohas, lastele ja vaimselt alaarenenud inimestele kättesaamatus kohas. Toodet hoitakse temperatuuril +10 kuni +25 °C. Almagel'i ei ole vaja külmkappi panna ja sügavkülma panna on keelatud (toode kaotab oma raviomadused).

Säilitusaeg

Almageli säilitatakse kaks aastat ja see utiliseeritakse pakendil märgitud kõlblikkusaja möödumisel.

Analoogid

Järgmised ravimid on ravimi Almagel täielikud analoogid toimeaine poolest:

• Altatsiid;
• Adjiflux;
• Maalox.

Teistel ravimitel on sarnane, kuid ulatuslikum koostis:

• Salajane;
• Riopan;
• Gastal.

Ravimite asendamine analoogidega toimub ainult pärast arstiga konsulteerimist. See on eriti oluline, kui ravi on ette nähtud rasedale või imetavale naisele või lapsele. Ei ole soovitatav ühte ravimit teisega iseseisvalt asendada.

Kumb on gastriidi korral parem: Almagel või Maalox?

Mõnikord tekib palju küsimusi ravimite asendamise kohta nende täielike analoogidega. Näiteks Almagel ja Maalox on kaks praktiliselt identset alumiinium-magneesium antatsiidi, mille toime põhineb samadel toimeainetel. Kuid nagu praktika näitab, on siiski mõningaid erinevusi:

• ravimite toimeainete koostis on sama, kuid koostisosade suhe on erinev;
• Maaloxil on väiksem kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu;
• Maalox ei põhjusta püsivat kõhukinnisust, kuna see praktiliselt ei mõjuta soole peristaltika kvaliteeti;
• ühe ja teise toote koostises esinevad lisakomponendid on erinevad;
• Maaloxil on kiirem ja pikaajalisem toime kui Almagelil;
• Almagel on saadaval mitmes versioonis (tavaline Almagel, Almagel Neo ja Almagel A), mis eristab seda Maaloxist;
• Maaloxil on pikk säilivusaeg (kuni kolm aastat);
• Almagel'i ei soovitata alla 10-aastastele lastele ja Maalox on ette nähtud ainult 15-aastastele ja vanematele lastele.

Raske on öelda, millist ravimit eelistada. Arst peaks sellele küsimusele mõistlikumalt vastama. Lõppude lõpuks võetakse ravimi valimisel arvesse mitte ainult patsiendi keha individuaalseid omadusi, vaid ka näidustusi ja vastunäidustusi.

Arvustused

Enamiku gastriidi all kannatavate patsientide jaoks on Almagel muutunud eelistatud ravimiks – nii ägenemiste ennetamiseks kui ka nende kõrvaldamiseks. Arvukate arvustuste kohaselt leevendab see ravim tõhusalt haiguse kliinilisi tunnuseid, mille puhul domineerivad valu ja suurenenud gaaside teke. Püsiv toime ilmneb juba ravi teisel või kolmandal päeval. Pärast nelja ravimiannust tagatakse happelise keskkonna piisav neutraliseerimine, hoides mao pH kogu raviperioodi vältel vahemikus 3,0–4,9.

Nagu kasutajad ütlevad, on ravimi ainus puudus selline kõrvaltoime nagu kõhukinnisus. Kuid nagu kliiniline praktika näitab, ilmnevad roojamisraskused pärast ravimi regulaarset kasutamist 10-14 päeva jooksul. Lühikesed ravikuurid põhjustavad sellist tüsistust harva.

Almageli peetakse üheks ohutumaks gastriidi raviks mõeldud ravimiks, mis võimaldab seda välja kirjutada erinevate vanuserühmade patsientidele. Raseduse ajal on selle kasutamine lubatud kolm päeva arsti järelevalve all. Almageli on lihtne võtta, kuna sellel on meeldiv tsitruseline maitse. Lisaks on ravim taskukohane, erinevalt teistest sarnase toimega ravimitest.