Amenitsioon

Inimjuuri kõrgeim põhifunktsioon on teadvus. See põhineb nende keeruka vastasmõju ja oma isiksuse poolest kõigi nähtuste reaalse maailma teadmistel, mis võimaldab inimesel integreeruda tema enda ümber. Kuid meie teadvuse seisund pole alati selge. Erinevatel põhjustel võib see häirida või lahti ühendada ja siis inimene muutub täiesti abituks. Mõnikord on rikutud üht või mitut tüüpi orientatsiooni, see juhtub sageli kõrgema vanuse inimestega. Nad äkki ajavad kaduma, ei saa liikuda maastikul ja näiteks naasta koju, vähemalt mingil viisil hinnata loodud olukorda, ei tunne teisi, ei suuda ennast tuvastada. Mõned äkitselt ei mõista ümbruskonda või kaotavad täielikult mõistlikkuse mõistmise, sünteesivad oma mõtteid, koostavad neid järjekindlalt. Võib esineda mäluprobleeme, tihti pole midagi sellist edasi lükata.

Sellised teadvuse kvalitatiivsed muutused võivad puudutada ühte tema külge ja võivad olla kõik koos, siis patsiendil diagnoositakse üks teadvuse segaduse (lagunemise) sündroomidest. Nende hulka kuuluvad: pearinglus, onüroid, ameniseeriv ja hämar teadvushäire. Kõigil neil sündroomidel on üks ühine ja iseloomulik tunnus - viljakas kontakti patsiendiga teadvuse varjamise hetkel on võimatu. Teadvuse varjundite sündroomide seas on kõige olulisem selle kahju iseloomulik iseloom.

Amentia (no meeles) - on psühhiaatrias seda vormi psühhoosi, ägeda psühhoosi, mis iseloomustab töötlemata ja põhjalik desorientatsioon, kaotus taju ümbritseva reaalsuse ja võime sünteetilist mõtlemist koos mootori ja verbaalset stimulatsiooni, erinevaid arutus ja juhuslikkust, fragmentaarne, hallucinatory kogemusi ja tugev segadus.

[1]

Põhjused võimendamine

Amentia enamikul juhtudel esineb inimesed pikka aega olnud tegemist tõsiste haiguste, mis viivad düstroofsete muutused elundite ja kudede, samuti - taustal nopeatempoisessa tegevus välise või sisemise mürgiseid aineid.

Sellise teadvuse lagunemise arendamise riskitegurid on arvukad. Tõsine vormid Amentia raskekujuliste sümptomitega on põhjustatud sepsis erineva päritoluga, peatraumad kahjustusega peaaju struktuuride ja nende mitte-traumaatilised vigastused, nagu vähk ajumetastaasidega. Amentia võib tekkida kroonilise alkoholi või narkootikumide mürgistuse hüpertüreoosist, fenüülketonuuria, reuma, raske nakkushaiguse ja sügava ainevahetushäired.

Lühikesed episoodid võivad esineda skisofreenika, bipolaarse haiguspuhanguga inimestel. Amenitrisündroomi korral võib deliirium sujuvalt migreeruda. Vastupidine üleminek, eriti öösel, peetakse kinnituseks sellele, et amenatsioon on tingitud välistest mõjudest.

Elektrilaadi tasakaaluhäirete tekkimisel ilmnevad amenia kõige lihtsamad vormid, näiteks soole infektsioonid, millega kaasneb sagedane oksendamine ja kõhulahtisus, märkimisväärne verekaotus ja raske füüsiline treenimine.

Paljud ülalmainitud põhjuslikud tegurid võivad põhjustada amenia patogeneesi. Kuna see sündroom on äge psühhoos, oma arengus eriline tähtsus alates seisukohast kaasaegse neuroteaduse see kuulub katehhoolamiinide - dopamiini, norepinefriini, epinefriini. Täpne mehhanism nende interaktsioonis amenatsioonidega ei ole kindlaks tehtud. Siiski on nende tasakaal sünaptilises ääres ja see põhjustab aminohappe sündroomi sümptomite tekkimist.

Kuna amenium areneb erinevate haiguste korral, pole selle levimuse täpne statistika teada. See on tihti raskete nakkushaigustega kaaslaste, aju sekundaarsete kasvajate ja kasvajate mürgistus, kraniokerebraalne trauma. Amenia leitakse olevat haiguse eriti raske kursi näitaja, mis on tihti selle lõppjärgus.

[2], [3], [4], [5], [6],

Sümptomid võimendamine

Spetsialistide sõnul on kõik sümptomite erinevad ja amneesiahaiguse äkiline ilmumine võimalik kindlaks teha selle arengule eelnevad tunnused. Patsiendid hakkavad muretsema, need ilmuvad märgid depressiivne meeleolu, unetus, nad on rabatud põhjendamatu kinnisideed hüpohondrik olemusega, et need jagada oma arstiga. Mõni päev või kaks, mõnikord mitu tundi, muutuvad emotsionaalsed häired väga väljendunudks.

Sümptomid enamasti arendada järgmises järjekorras: ärevushäire (depressioon), harvem - maania → depersonalisatsioon ja / või uimasus → → oneiric Amentia.

Mõnikord paraneb edusamm, mööda vaheetappe, melanhoolse depressiooni või maania seisundist teadvuse obscuration kasvavate sümptomitega.

Tuvastatavat patsienti saab tuvastada välimusega: tema näoilmed ei vasta tingimata ümbritsevatele tingimustele ja olukordadele. Tema näol on ta külmutatud hämmelduse ja hämmelduse väljendus, mis piirneb hirmuga. Patsient tõlgib pidevalt puuduva vaate ühest objektist teise, tundub, et ta ei näe midagi, ta on pime.

Nägu on kahvatu, huulid on leotatud, pragunenud, mõnikord herpeetiliste või mädaplekkidega. Kõne on absoluutselt ebaühtlane ja mitte koormatud tähendusega, mis peegeldab mõtlemise ebaühtlust. See koosneb sageli üksikutest sõnadest, helidest, vaigistustest, mida patsient väljendab korduvalt erineva valjuhäälsega. Mõnikord, kui on olemas amputatsioon, ei esine kõnesünteesi. Patsiendil grammatiliselt õigesti ehitab lauseid, kuid neil pole mingit tähendust. On aegu, mil patsient saab isegi küsimustele vastata, kuigi mitte alati, sisuliselt. Kui sündroomi pikaajaline liikumine, patsiendi seisundi raskus ei ole alati sama - see süveneb, siis paraneb.

Patsiendil esines autopsihhia ja allopsiühhiku personaalsust - täielikult kaotanud intsistentse orientatsiooni, samuti ajaliselt ruumilist. Tundub, et ta on kõik eraldatud nähtamatu seinaga.

Emotsionaalset seisundit kiiresti asendatakse polaarne - patsient on lõbus, siis nutt ja ebastabiilne käitumine - tegevus kiiresti asendatakse apaatia, mis seejärel katkestas laulud või monoloogid. Enamikul neist on monotoonne ja monotoonne.

Emotsionaalne seisund kajastub tema avaldustes, kuid suuline suhtlemine patsiendiga ei ole kindlaks tehtud. Patsient ei saa midagi keskenduda, pidevalt pöörates tähelepanu erinevatele objektidele.

Mõeldes on killustatud ja selle killud pole üksteisega üksteisega seotud.

Mootorsõiduki erutus piirdub tavaliselt patsiendi tugipostiga, ta puudutab alati midagi, vahetab, röövib rändajaid meditsiinitöötajatele riide rühmituste jaoks, lööb asju. Mõnikord langevad patsiendid voodist välja ja ronivad põrandale. Liikumised on kaootilised ja naeruväärsed. Patsiendid on agressiivsed teistele ja iseendale - on ennast kahjustavad.

Sidusa mõtlemise võime puudumine mõjutab asjaolu, et hallutsinatsioonid ja moonutused on ka killustatud. Täisväärtuslikud tooted ei arene. Seda hinnatakse patsiendi avalduste ja liikumistega.

Segane teadvuse elemendid on mõnikord seotud deliiriumi elementidega, mis tekivad öösel.

Kuna patsient kaotab oma isu ja keeldub alati toitu ja juua, jätkab ta pikka aega haiguse kulgu, nii füüsilist kui ka vaimset ammendumist.

Pärast taastumist ei mäleta patsiendid häiret (retrograamne amneesia).

Valdavate sümptomite järgi eristatakse amüniat katatoonseid, hallutsinatsiooni- ja luululisi vorme.

[7], [8]

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguste valgusvormid võivad läbida ilma jälgi, ja raskete haiguste korral näitab selle areng ebasoodsat patoloogilise kulgu. Mõnikord areneb amenatsioon lõppstaadiumis ja lõpeb surmavaks.

Isegi need, kes pärast pikka haigust elavad, on väga väsinud, kaotavad peaaegu kõik oma kogemused ja oskused, mis neil oli enne haiguse algust. Praegusel ravitaval tasemel ei pruugi amenia (ilma järgneva asteenia perioodita) kesta kauem kui üks kuni kaks kuud

Mälu kannatab, kognitiivsed võimed. Mõnedel patsientidel ei parane need üldse samal tasemel. Amputatsiooni tagajärg võib olla puue.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnostika võimendamine

Spetsiifilisi uuringuid, laboratoorseid või instrumentaalseid, mis võiksid täpselt kinnitada aminohappe sündroomi diagnoosimist, ei eksisteeri. Sellised uuringud võivad osutuda vajalikuks ainult selleks, et määrata kindlaks kehalise haiguse kahjustuse ulatus. Diagnoosige haigus, tuginedes patsiendi tähelepanekutele.

Peamised diagnostilisi kriteeriume käesoleval juhul on vasturääkivusi ja pidevusetust kõne, motoorika ja teiste vaimsete funktsioonide, täielik abitus, samuti välimus patsiendi hämmeldunult ja hämmingus väljend tema nägu.

[16], [17], [18],

Diferentseeritud diagnoos

Amenia manifestatsioone võib segi ajada teiste segadusega seotud häiretega. Neil on palju ühiseid funktsioone ning patsiendi produktiivne kokkupuude ei ole kõigil juhtudel võimalik. Erinevad need samad sündroomid on vajalikud vajaliku ravi taktika valimiseks.

Katatoonilist ameniat iseloomustab ebastabiilsus ja asendite kiire muutumine, episoodilised mürgised rünnakud öösel. Fragmentaarne kõne, mis peegeldab seda mugavuse tunnet.

Deliriumile iseloomulik väljendunud liikuvus, täisväärtuslike hallutsinatsioonide väljaarendamine ja olematu nägemuste vastav vääriline tõlgendamine. Siiski säilitab patsient põhimõtteliselt oma isiksuse orientatsiooni.

Onyeroid (unistused, ärkamine) - selles seisundis jääb ühendatud mõtete ja kohtuotsuste võime, mis vastab ühe mängu stsenaariumi kasutuselevõtule.

Hämarat teadvusehäiret iseloomustab ootamatu ja lühiajaline eraldumine ümbritsevast tegelikkusest, samuti tavapäraste toimingute turvalisus, mida tehakse automaatselt ja paroksüsmiliselt. Sellised krambid võivad olla samaväärsed epilepsiaga ja arendada sageli inimestel, kes kannatavad epilepsia või hüsteeria all.

Oluline diagnostiline kriteerium on ka pikaaegne ravitsemine võrreldes kõigi teiste pimendatud teadvuse variantidega. Ärritus, onyeroid ja katatoonia episoodid reeglina ei ületa mitu päeva, hägune teadvusehäire - tund. Amenity kestab nädalaid.

Amenia ja dementsus - mõlemad mõisted tähendavad meeleolu, hullumeelsust. Kuid dementsus tekib järk-järgult, inimesel on pidevalt vähenenud tema kognitiivsed võimed, olemasolevate oskuste kadumine ja kogutud teadmised. Selline vaimse tegevuse lagunemine toimub enamasti vanas eas (seniilne dementsus), harvem noorematel inimestel, inimestel, kes on pikka aega ja regulaarselt kuritarvitanud alkoholi või narkootilisi aineid.

Asteenia segadus on sisuliselt väga nõrgalt väljendatud amenium, selle kerge vorm, mida iseloomustab segiajamise mõju ja sidusa mõtlemise puudumine, tõsine väsimus. Episoodid on lühiajalised ja mitte sügavad, sagedamini avastatakse lapsepõlves. Täiskasvanutel võib täheldada mürgitust ja verekaotust, vee ja elektrolüütide tasakaalu häirimise muid põhjuseid.

Ravi võimendamine

Amenia arengut peetakse ebasoodsaks prognostiliseks tunnuseks ja see nõuab kiiret tegutsemist, pidevat meditsiinilist kontrolli. Soovitav on patsiendi hospitaliseerimine. Ambulatoorne ravi on võimalik ainult kerge sündroomiga (asteenia segadus).

Arvestades, et patsient on tihti ammendunud seisundis ja enne amenia tekkimist hakkab häireperioodil toidu ja vee ära võtma, tuleb seda sunniviisiliselt sööta.

Ravi on suunatud eelkõige riigi stabiliseerumisele peamise somaatilise haiguse ja ameniumist sündroomi eemaldamise teel psühhotroopsete ravimitega.

Vaimse oleku stabiliseerimiseks kavandatud ravimid valitakse, võttes arvesse patsiendi füüsilist haigust ja sündroomi valitsevat sümptomaatika.

Ameniaasi kasutatakse kõige sagedamini amenia sümptomite leevendamiseks. Esimene antipsühhootikum on ikka veel asjakohane tänu avaldatud annusest sõltuvale sedatsioonile. Taustal sedatsioon on rõhutud konditsioneeritud refleksid: esiteks mootor - nii solvav ja kaitslik üldiselt vähendab tahtmatu motoorse aktiivsuse lõõgastavad mõju skeletilihaste. Patsient loobub aktiivselt hallutsinogeensetest stiimulitest, väljamõeldud ohust. Ravim vähendab märkimisväärselt produktiivseid sümptomeid - jama, hallutsinatsioonid, leevendab ärevust ja stressi ning lõpuks kõrvaldab need manifestatsioonid.

Oluline aminaziini kvaliteet on tema võime blokeerida dopamiinergilisi ja adrenergilisi retseptoreid ajus. Ravim vähendab adrenaliini vabanemist, vähendab ja mõnikord üsna kiiresti täielikult kõrvaldab paljudest kõrvaltoimetest põhjustatud mõjud, välja arvatud hüperglükeemiline.

Lisaks sellele on Aminazīinil antiemeetiline, püreksidivastane, mõõdukas põletikuvastane, angioprotektiivne ja antihistamiinne toime.

Seda ravimit manustatakse patsientidele, kellel on hallutsinatsioonid, deliirium, katatoonia, maania, suurenenud motooriline põnevus, ärevuse ja hirmuga seostumine, lihaste toonuse suurenemine. See on efektiivne tugeva valu korral koos valuvaigistitega. Püsiva unetuse korral kasutatakse seda samaaegselt rahusteid ja uinutiid. Kemoteraapia ja kiiritusravi ajal on näidustatud neoplasmidega patsientidele. Seda saab kasutada dermatoosideks, millega kaasneb valulik sügelus.

Sellisel juhul võib kõrvaltoimetena põhjustada amineesiini allergiline tekkepõletik ja turse ning ultraviolettkiirguste sensibilisatsioon. See ravim põhjustab sageli neuroleptilist sündroomi või depressiivset häiret, sellised toimed vähenevad ravimi annuse vähenemise ja ravivastuse ja antikolinergiliste ravimite manustamisega. Näiteks võib välja kirjutada triheksüfenidüülvesinikkloriidi, mis on võimeline vältima või peatama antipsühhootikumide manustamisest tulenevaid ekstrapüramidaalseid häireid.

Aminaziini kasutamisel on vajalik jälgida verepilti, maksa- ja neerude näitajaid. See preparaat ei osale äge ajukahjustus, maksa ja neerude düsfunktsiooni, vereloomet haigusseisundite, orgaanilised dekompenseerimata süda ja hüpotüreoidism, pahaloomuline mõjutavate protsesside pea- ja seljaaju, samuti - mitteettenähtud patsientidele koomas.

Aminaasiin määratakse intramuskulaarseks süstimiseks kolm korda päevas, algannus on 100-150 mg. Seda kasvatatakse 2-5 ml soolalahuses või novokaiinilahuses (0,25-0,5%). Viljelus on vajalik, et vältida valulike infiltraatide esinemist. Süstimist soovitatakse sooritada sügavas lihaskihis.

Ägedate sümptomite leevendamiseks võib ravimit manustada intravenoosselt: 25 või 50 mg aminaasiini lahustatakse 10-20 ml dekstroosilahuses (5%). Sisestage viis minutit. Need on ligikaudsed annused, kuna annustamist tehakse individuaalselt patsiendi vanusest ja allikast pärinevast haigusest. Mõnikord võib aminaasiin olla vastunäidustatud.

Seejärel määratakse 30% -lise naatriumtiosulfaadi lahuse intravenoosne süstimine, mida mõnikord kasutatakse ja kombinatsioonis aminaasiiniga. Ravim avaldab tugevat antitoksilist toimet sise- ja väliste toksiinide vastu, lisaks sellele on see võimeline vähendama põletiku ja ülitundlikkuse reaktsiooni sümptomeid.

Määra 20ml kombineerida kloorpromasiinile ilma viimaseta - 30ml samaaegselt 5ml magneesiumsulfaati (25%), millel on rahustav ja uinutav toime, pealegi leevendab spasme ja mõõdukalt vähendab vererõhku. Puudumisel kloorpromasiinile koos kasutuselevõtu magneesiumi ja naatriumsulfaadiga manustada valuvaigistina Omnopon (2% lahus) subkutaanselt 1ml.

Mõnikord vastavate patsientide intravenoosselt või intramuskulaarselt manustada diasepaami - võimas bensodiasepiini anksiolüütilist mis on võimeline krampide, lihaste lõõgastamiseks, pakkudes hüpnootiline mõju. Tegevuse ravimi põhineb tema võimet suurendada Kesk piduri funktsioon, mis annab γ-aminovõihape, mille snizhet agitatsioon, pinge, ärevus läheb tunne ja hirm, obsessiiv mõtted hüpohondrik sisu, depressioon või hüsteeriline. Selle ravimi abil ei kõrvaldata mannekeeni ja hallutsinatsioone. Seetõttu ei anta see patsientidele, kellel on sellised juhuslikud sümptomid.

Lisaks sellele on diazepam lõõgastav toime lihaskonnale (leevendab krampe), suurendab valuünnist, omab antihistamiiniefekti, vähendab vererõhku. Ravimi toime sõltub annusest: väikese annuse (kuni 15 mg päevas) vastuvõtmisega saadakse kesknärvisüsteemi stimulatsioon, suur annus - rahustab. Diazepam ei sobi alkoholi ja teiste bensodiasepiinidega. Selle ravimi võtmine ei vaja paratsetamooli kuumuse vähendamist, kuna selles kombinatsioonis väheneb diazepami eliminatsioon ja üleannustamise tõenäosus on kõrge. Samaaegse raviga koos valuvaigistitega ja spasmolüütikutega on need efektid võimendatud, mis võib viia hingamise peatumiseni. Ravimi pikkune liikumine nõuab järkjärgulist tühistamist, vastuvõtmise järsku lõpetamine võib põhjustada isikupärastamise. Paradoksaalsed kõrvaltoimed on võimalikud. Keskmine üksikannus on 20-30 mg.

Raske ärevus ja ilma hallutsinatoorse luululised komponent saab määrata teiste bensodiasepiinide ravi - fenazepama et hea kõrvaldab ärevuse ja südamevalu. Kui selle ravimi saamise sümptomid kaovad tavaliselt selles järjestuses - kaob sisemise vaimse pinge ja ärevuse sümptomid kaovad siis kaasaksid depersonalisatsioon hiljem - autopsihicheskie sümptomid. Phenasepaam, nagu ka tema rühma muud ravimid, mõjutab bensodiasepiini retseptoreid, vähendab krampide tõenäosust, annab kiire unise ja täiskuu. See suurendab teiste rahustavate ja antikonvulsantide toimet. Lühiajaline ravimi kasutamine ei põhjusta võõrutussündroomi manustamist, kui see lõpetatakse. Annustatakse 5-8 mg päevas.

Kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustustega patsiendid on välja kirjutanud nootropics, mis kõrvaldavad väga tõhusalt teadvuse segadust. Kõige tõhusamad on pürasetami tilkhaaval infusioonid. Ravim toimib otseselt aju vahetamise parandamine normaliseerides neuronite sünaptiliste juhtivus, mille tulemuseks on tasakaaluline protsesse ergastus ning pärsib normaliseerides vere reoloogia (pakkudes antitrombotsütaarne ja erütropoeetiliste aktiivsus), parandades seeläbi selle ringlus veresoontes ajus. Tänu sellistele omadustele on ravimi võtmisel taastatud intellektuaalse tegevuse võime. Patsient hakkab mäletama, õppima, õppima, omandama kaotatud oskusi. Pürasetam ei laienda veresoonte luumenit, kaitseb neid joobeseisundi ja hapnikuvaeguse tagajärgede eest. Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid vajavad annuse kohandamist. Nagu kõrvaltoimed võivad suurendada närvilisus, hüperkineesia ilmu, depressiivne meeleolu, unisus, väsimus, ja muud paradoksaalne mõju ja - allergilised reaktsioonid erinevate ja kaalutõus, isegi hea sel juhul. Ravimit määratakse 6-8 g päevas ja raske annus võib suurendada 2-2,5 korda.

Ärahoidmine

Amenia areneb harva ja on tõsiste haiguste kaaslane. Special ennetavaid meetmeid, et ennetada selle sündroomi hämmastusega ei anna siiski säilitada tervislikud eluviisid, varajase avastamise ja ravi võib suurendada tõenäosust, et riik suudab vältida raske joove, põhjustades pearinglust.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Prognoos

Amenia on haiguse arengu ebasoodsaks tunnuseks, kuid tänapäevastes ravimeetodites võib patsiendilt enamasti selle seisundi eemaldada.

Prognoos sõltub täielikult haigusest, mille vastu tekkis sündroom.

[25], [26]