Fenasepaam

Fenasepaam on ravim anksiolüütikumide kategooriast.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused Fenasepaam

Seda kasutatakse järgmistel juhtudel:

• psühhopaatia, psühhopaatiliste sarnaste häirete ja muude seisundite korral, mille puhul esineb tugev ärevus, hirm, ärrituvus, meeleolu ebastabiilsus ja suurenenud pinge;
• neurooside ja mitmesuguste neuroosilaadsete seisundite korral;
• uneprobleemide korral;
• psühhoosi reaktiivses vormis;
• hüpohondriline häire, mille taustal täheldatakse mitmesuguseid valulikke või ebamugavaid aistinguid (senestopaatiline sündroom; ka siis, kui ravi teiste rahustitega on osutunud ebaefektiivseks);
• SVD;
• foobiate ennetamisel, samuti pingetunnet põhjustavate seisundite korral;
• müokloonilise või ajalise vormi epileptilised krambid;
• paanika sümptomid;
• närvilised tikid, samuti düskineesia;
• lihastoonuse järsk tõus, samuti nende stabiilne vastupidavus deformeerivatele mõjudele (lihaste jäikus);
• autonoomse närvisüsteemi ebastabiilsus;
• alkoholist võõrutamine.

Fenasepaami on lubatud kasutada ka esialgse ravimpreparaadina patsiendile, kellele tehakse üldnarkoos ja järgnevat operatsiooni.

[ 7 ]

Vabastav vorm

Seda toodetakse lahuse kujul intravenoosseks või intramuskulaarseks süstimiseks, samuti tablettidena.

Pakend sisaldab 20 tabletti ravimit.

Lahus jaotatakse klaasampullidesse, mille maht on 1 ml. Karbis on 10 sellist ampulli koos kobestajaga. Ampullid saab pakendada ka blisterpakenditesse - 5 või 10 tükki.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakodünaamika

Fenasepaami toime sõltub diasepiinide võimest mõjutada kesknärvisüsteemi erinevate osade tööd.

Ravimi anksiolüütiline toime tuleneb bromodihüdroklorofenüülbensodiasepiini elemendi mõjust limbilise süsteemi amügdala kompleksile. See toime avaldub emotsionaalse pinge nõrgenemises ning lisaks ärevuse, hirmu ja ärevuse tunnete vähenemises.

Fenasepaami anksiolüütiline toime on tugevam kui enamikul diasepiini kategooria psühhotroopsetel ravimitel.

Rahustav toime on tagatud ravimi aktiivse elemendi toimega närvistruktuuridele, mis paiknevad ajutüve keskosas, samuti mittespetsiifilistele talamuse tuumadele, mis moodustavad talamuse difuusse süsteemi.

Ravimil on üldine rahustav toime kesknärvisüsteemile, vähendades selle reaktsioonide raskust välisteguritele ja lisaks sellele ka psühhomotoorset erutuvust. See nõrgestab osaliselt ka päevast aktiivsust ja tähelepanu ning vähendab samal ajal motoorsete ja vaimsete reaktsioonide kiirust jne.

Kesknärvisüsteemi aktiivsust reguleerides vähendab ravim erinevate psühho-emotsionaalsete, motoorsete ja autonoomsete stiimulite mõju intensiivsust, mis mõjutavad uinumise protsessi.

Hüpnootiline toime avaldub selles, et ravimi kasutamise perioodil hõlbustab patsient oluliselt une tekkimist, uni ise muutub sügavamaks ja selle kestus pikeneb.

Samal ajal võimaldab kesknärvisüsteemi pärssiv toime fenasepaamil tugevdada anesteetikumide, uinutite ja valuvaigistite toimet (seoses sellega on ravimitablettide võtmine nende ravimitega koos keelatud).

Ravimi efektiivsus lihasrelaksandina – lõõgastav toime skeletilihastele – määratakse peamiselt aktiivse komponendi võime tõttu aeglustada polüsünaptilisi (samuti monosünaptilisi, kuid väiksema raskusastmega) seljaaju-tüve impulsse.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid seedetraktist hästi. Ravimi toimeaine maksimaalse plasmakontsentratsiooni saavutamise periood varieerub 1-2 tunni jooksul.

Fenasepaam metaboliseerub maksas. Toimeaine poolväärtusaeg erinevatel inimestel võib varieeruda 6–18 tunni jooksul. Ainevahetusproduktide eritumine toimub peamiselt neerude kaudu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimite kasutamine tablettide kujul.

Tablette tuleb võtta suu kaudu. Keskmiselt on lubatud võtta 0,0015–0,005 g raviainet päevas. See osa tuleks jagada umbes 2–3 kasutuskorraks.

Hommikul ja päeva jooksul on vaja tarbida 0,0005 või 0,001 g fenasepaami ja õhtul on lubatud portsjoni suurust suurendada 0,0025 g-ni. Lubatud on võtta mitte rohkem kui 0,01 g ravimit päevas.

Tablettide kasutamine erinevate haiguste korral:

• seisundid, mille puhul täheldatakse uneprobleeme: ravimit tuleb võtta umbes 30 minutit enne magamaminekut, portsjonina 0,00025 või 0,0005 g;
• Psühhopaatia ja psühhopaatiliste sarnaste häirete, samuti neurooside ja pseudoneurootiliste seisundite korral: ravi alustatakse päevase annusega 0,0015–0,003 g. See annus tuleb jagada 2–3 annuseks. Mõne päeva pärast (tavaliselt 2–4 päeva pärast – võttes arvesse ravi efektiivsust ja patsiendi ravimitaluvust) on lubatud annust suurendada 0,004–0,006 g-ni päevas;
• Tugeva ärevuse või hirmu tunne, motoorne ärevus, samuti paroksüsmide vegetatiivsed vormid: ravi tuleb alustada päevase annusega 3 mg. Seejärel suurendatakse seda kiiresti vajaliku ravitoime saavutamiseks;
• epilepsiahoogude korral: päevane annus on vahemikus 0,002–0,01 g;
• alkoholi ärajätmine: päevane annus on 0,0025–0,005 g;
• haigused, mis suurendavad lihastoonust: peate võtma 0,002–0,006 g ravimit päevas.

Sõltuvuse ja narkosõltuvuse tekke ohu välistamiseks tuleks ravimit välja kirjutada eraldi kuuridena, mis kestavad maksimaalselt 14 päeva. Mõnikord on lubatud kuuri pikendada - kuni 2 kuuni. Ravimi võtmine on vaja lõpetada, vähendades järk-järgult võetud portsjoni suurust.

Ravimi kasutamine ravimlahuse kujul.

Lahust manustatakse tavaliselt intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti või joa abil). Ühekordse annuse suurus on 0,0005–0,001 g (see on poole või terve ampulli lahuse maht). Keskmiselt manustatakse patsientidele 0,0015–0,005 g päevas. Lubatud on manustada mitte rohkem kui 0,01 g ravimit päevas.

Manustamisviis ja annustamisskeem erinevate haiguste raviks:

• paanikahoogude, tugeva ärevuse, hirmude, psühhootiliste seisundite kõrvaldamine lisaks psühhomotoorsele agitatsioonile: ravi algstaadiumis on keskmine vajalik päevane annus 0,003–0,005 g - 0,1% lahuse kujul on see võrdne 3–5 ml-ga. Äärmiselt rasketes tingimustes on lubatud portsjoni suurust suurendada 0,007–0,009 g-ni;
• Epilepsiahoogude ravi: manustage ravimit intravenoosselt või intramuskulaarselt. Algannus on 0,0005 g;
• alkoholist loobumine: ravimit tuleb manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt. Päevane annus on vahemikus 0,0025–0,005 g;
• neuroloogilise iseloomuga patoloogiad, mille taustal tekib lihaste hüpertoonilisus: ravimit tuleb manustada intramuskulaarselt annuses 0,0005 g. Protseduuri tuleb läbi viia 1-2 korda päevas;
• Anesteesia ettevalmistamisel ja operatsiooni ajal: ravimit tuleb manustada intravenoosselt minimaalse kiirusega. Annus on 0,003–0,004 g.

Kui lahusest on soovitud meditsiiniline toime saavutatud, on vaja patsient võimalikult kiiresti üle viia Phenazepami suukaudsele manustamisele tablettidena ja jätkata ravikuuri selles vormis.

Ravimite süstimisega ravikuur ei tohi kesta kauem kui 14 päeva. Ainult aeg-ajalt ja arsti ettekirjutusel saab seda pikendada 3-4 nädalani. Ravimi ärajätmise protsessi käigus on vaja annust järk-järgult vähendada.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kasutamine Fenasepaam raseduse ajal

Rasedatel ja imetavatel naistel on Phenazepami kasutamine lubatud ainult elutähtsate näidustuste korral.

Ravimite võtmine esimesel trimestril suurendab kaasasündinud väärarengu tekkimise tõenäosust lootel.

Ravimi kasutamine 3. trimestril (eriti raseduse viimastel nädalatel) põhjustab aktiivse komponendi akumuleerumist loote kudedes, mille tagajärjel vastsündinu kesknärvisüsteemi aktiivsus pärsitakse.

Kui ravimit võetakse vahetult enne sündi, tekivad vastsündinul sellised sümptomid nagu imemisrefleksi häire, lihasnõrkus, hingamisdepressioon ja raske hüpotermia.

Ravimi pikaajaline kasutamine raseduse ajal võib põhjustada lapsel füüsilise sõltuvuse tekkimist ravimist, samuti võõrutussündroomi tunnuste teket.

Ravimit on lubatud kasutada äärmise ettevaatusega otse sünnituse ajal. Näiteks kui sünnitus algas enneaegselt või naisel oli enneaegne platsenta irdumine.

Lahuse parenteraalne manustamine väikestes annustes tavaliselt imikule negatiivset mõju ei avalda. Suurte annuste kasutamisel võib aga tekkida hüpotermia või lämbumine, samuti südame rütmihäired ja vererõhu langus.

Fenasepaami kasutamine imetamise ajal on keelatud, kuna ravimi toimeaine eritub emapiima. Selle komponendi metabolism imikutel toimub palju aeglasemalt kui täiskasvanutel, mistõttu selle ainevahetusproduktid hakkavad kehas kogunema, põhjustades rahustava toime teket. Selline mõju võib põhjustada raskusi toitmisprotsessis ja kaalulanguses lapsel.

Vastunäidustused

Kuna fenasepaam kuulub võimsa terapeutilise toimega ravimite rühma, on sellel mitmeid vastunäidustusi, sealhulgas:

• kooma või šoki seisund;
• müasteenia sümptomite esinemine;
• suletud nurga glaukoom (nii ägedas vormis kui ka inimestel, kellel on eelsoodumus selle patoloogia tekkeks);
• kui inimesel diagnoositakse KOK (kuna ravim võib süvendada hingamispuudulikkust);
• äge hingamispuudulikkus;
• alla 18-aastased isikud;
• inimesed, kellel on bensodiasepiinide kategooria ravimite talumatus ja lisaks ülitundlikkus ravimi mis tahes täiendava komponendi suhtes.

Raske neeru- või maksafunktsiooni häirega inimestel on lubatud ravimit kasutada ainult kogenud arsti järelevalve all.

Ettevaatlik tuleb olla ravimi määramisel isikutele, kellel on varem esinenud narkosõltuvuse sündroomi, inimestele, kes kannatavad teatud tüüpi ravimite psühholoogilise sõltuvuse all, samuti eakatele patsientidele.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Kõrvalmõjud Fenasepaam

Paljudel patsientidel, eriti ravi algstaadiumis, esineb unisuse suurenemine, kroonilise vormi letargia ja väsimuse tunne, pearinglus, samuti probleemid ruumis orienteerumise ja keskendumisvõimega. Lisaks tekivad ataksia ja segasuse tunnused ning lisaks aeglustub motoorsete ja vaimsete impulsside kiirus.

Harvemini esinevad närvisüsteemi häired: eufooria, treemor, depressioon, mälukaotus, peavalud, liigutuste koordinatsiooni probleemid (eriti suurte annuste korral) ja düstoonilised ekstrapüramidaalhäired. Võimalikud on ka meeleolu langus, müasteenia, asteenilise sündroomi tunnused ja düsartria.

Ravimi ühekordne kasutamine põhjustab paradoksaalsete sümptomite ilmnemist - foobiate teket, kontrollimatuid agressiivsuse puhanguid, tugeva ärevuse tunnet, hallutsinatsioone, lihasspasme, samuti enesetapu ja unehäirete kalduvust.

Hematopoeetilised organid: selle süsteemi põhikomponentide (leukotsüüdid, samuti postrakulised struktuurid, sealhulgas erütrotsüütidega trombotsüüdid) taseme langus ning lisaks sellele neutrofiilsed granulotsüüdid ja hemoglobiin.

Seedefunktsiooni mõjutavate negatiivsete mõjude hulgas on suu limaskesta tugev kuivus, isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, suurenenud süljeeritus, iiveldus ja kõrvetised. Lisaks võib tekkida kollatõbi ja suureneda maksa transaminaaside aktiivsus, samuti alkaalse fosfataasi tase veres.

Suguelundite kahjustus: suurenenud või vastupidi vähenenud libiido. Lisaks võivad naistel esineda düsmenorröa tunnuseid. Mõnedel inimestel esinevad allergia sümptomid, sealhulgas sügelus ja lööve nahapinnal.

Muud kõrvaltoimed, mis mõnikord ravimi kasutamise tõttu tekivad, on järgmised:

• narkosõltuvuse teke;
• narkosõltuvuse teke;
• vererõhu väärtuste langus;
• nägemishäired (sh kahekordne nägemine);
• kaalulangus;
• südame rütmi probleemid.

Kui ravimi tarvitamine järsult lõpetatakse või annust vähendatakse, tekib patsientidel võõrutussündroom. Tavaliselt avaldub see samade sümptomite kujul, mis põhjustasid patsiendil ravimi tarvitamise alustamist.

[ 27 ], [ 28 ]

Üleannustamine

Fenasepaami mürgistuse korral võivad tekkida häired, mis kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi tervisele ja elule. Seetõttu on äärmiselt oluline jälgida kasutatavate annuste suurust.

Kerge annuse ületamise korral tekivad ohvril kõrvaltoimed, mis mõjutavad peamiselt kesknärvisüsteemi funktsiooni. Samal ajal on võimalik ravimi terapeutilise toime tugevnemine.

Kui annust oluliselt ületatakse, on oht mitte ainult närvisüsteemile, vaid ka südamele ja hingamissüsteemile. See on tingitud asjaolust, et ravimil on võime pärssida südamefunktsiooni ja hingamiskeskuse aktiivsust.

Üledoos võib põhjustada ka surma, mis tavaliselt tekib hingamis- või südameseiskumise tõttu. Sellega seoses on vaja pärast esimeste häire tunnuste ilmnemist viivitamatult pöörduda arsti poole. Häire ise kõrvaldamine on rangelt keelatud - see võib probleemi ainult süvendada.

Ravimi toksilise toime raskusastme vähendamiseks on tavaliselt ette nähtud ravimid, mis võivad blokeerida bensodiasepiini juhte (sealhulgas Anexat, mis on ravimi Phenazepam spetsiaalne antidoot).

Seda blokaatorit tuleb manustada intravenoosselt pärast lahjendamist naatriumkloriidi või glükoosi lahuses annuses 0,2 mg. Äärmiselt harvadel juhtudel võib portsjoni suurust suurendada 1 mg-ni.

Lisaks tuleb ravimi mürgistuse korral läbi viia sümptomaatilised raviprotseduurid kopsude ja südame toimimise toetamiseks. Nende protseduuride keeldumisel võib patsiendil tekkida kooma.

Kui teiste süsteemide ja organite negatiivsed sümptomid ilmnevad, tuleks kasutada ravimeid, mis vähendavad nende häirete raskust.

Fenasepaami joobest tingitud surmajuhtumid on alkohoolikute seas, kes tarvitavad seda ravimit koos alkoholiga, üsna tavalised. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravim suurendab alkoholiga koos kasutamisel kõrvaltoimete tõenäosust.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineeritud kasutamine kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivate ainetega (see loetelu hõlmab krambivastaseid aineid, unerohtu ja neuroleptikume) põhjustab nende raviomaduste vastastikust võimendumist.

Samaaegne kasutamine levodopaga (kasutatakse Parkinsoni tõve raviks) nõrgestab selle terapeutilist toimet.

Kombinatsioon zidovudiiniga (viirusevastane ravim) suurendab viimase toksilisi omadusi.

Koos ravimitega, mis pärsivad mikrosoomide oksüdatsiooniprotsesse, suureneb fenasepaami toksiliste ilmingute tõenäosus.

Kombineeritud kasutamine ravimitega, mis indutseerivad mikrosomaalseid oksüdatsiooniprotsesse, viib ravimi meditsiinilise toime vähenemiseni.

Tritsüklilise imipramiiniga kombineerimisel täheldatakse selle seerumiväärtuste suurenemist.

Selle samaaegne manustamine antihüpertensiivsete ravimitega viib nende ravimite hüpotensiivsete omaduste tugevnemiseni.

Neuroleptikumi kloasapiiniga kombineerimisel võib hingamisdepressiooni toime tugevneda.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ladustamistingimused

Fenasepaami tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuriindikaatorid - mitte üle 25°C.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Säilitusaeg

Fenasepaami saab kasutada 3 aasta jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Arvustused

Arstide sõnul on fenasepaam väga tõhus ravim, mis toimib hästi unehäirete ja alkoholist võõrutamise korral, samuti tikkide ja psühhootiliste seisundite ravis.

Kuid tuleb arvestada, et ravimil on üsna võimas terapeutiline toime, mistõttu ei saa seda pikka aega võtta - kursuste minimaalne kestus peaks olema mitte rohkem kui 14 päeva.

Ravimit kasutanud patsientide arvustused on üsna erinevad: mõned neist räägivad ravimi kõrge efektiivsusest, kuid on ka neid, kes kurdavad selle kõrvaltoimete üle.

Lisaks, meditsiinifoorumite kommentaaride põhjal otsustades, tekitab ravim kiiresti sõltuvust. Ja seetõttu, kuigi see võimaldab teil saavutada soovitud tulemuse (näiteks kõrvaldada ärevus ja kiirendada uinumise protsessi), muutub aja jooksul ilma selleta üha raskemaks.

Samuti märkisid paljud patsiendid, et pillide võtmise vahelistel intervallidel süvenevad negatiivsed ilmingud ja emotsioonid ning seda probleemi saab kõrvaldada ainult uue ravimi tableti võtmisega.