Amoksitsilliin mädanenud kurguvalu korral: kas see aitab, kasutusjuhendid

Antibiootikumid on väga levinud ravimid, mida sageli kasutatakse mädase tonsilliidi raviks. Enamikule patsientidest määratakse penitsilliini või tsefalosporiini rühma antibiootikume, näiteks amoksitsilliin, ampitsilliin ja tsefaleksiin. Amoksitsilliin on tonsilliidi ravis sageli esimene antibiootikum – see ravim on taskukohane, tõhus ja suhteliselt ohutu.

Kas amoksitsilliini saab kurguvalu korral kasutada?

Stenokardia on enamasti mikroobse päritoluga haigus, mille korral suulae mandlid põletikuliseks muutuvad. Stenokardia (meditsiiniringkondades nimetatakse seda haigust tonsilliidiks) korral kirjutatakse peaaegu alati välja antibiootikumid, kuna haigus põhjustab väga sageli tüsistusi: neerufunktsiooni häireid, reumat, keskkõrvapõletikku jne.

Arst otsustab, millise antibiootikumi valida – ravim peab olema võrdselt efektiivne ja ohutu. Sageli on valitud ravimiks amoksitsilliin, kuna sellel on lai antimikroobse toime spekter ja see aitab salakavala haigusega kiiremini toime tulla.

Arvestades, et stenokardiat põhjustavad kõige sagedamini bakterid, näiteks streptokokid ja stafülokokid, on ravi penitsilliinirühma kuuluvate ravimitega (sh amoksitsilliin) täiesti õigustatud. Amoksitsilliini ei tohiks stenokardia korral võtta ainult siis, kui patsiendil on eelsoodumus penitsilliiniravimite suhtes allergilise reaktsiooni tekkeks. Sellises olukorras määrab arst teisi ravimeid: fluorokinoloone, makroliide jne.

Näidustused amoksitsilliini kurguvalu puhul.

Siiski ei ole antibiootikumid kurguvalu raviskeemis alati olemas. Nende ravimite väljakirjutamiseks peavad teil olema selged näidustused. Millistel juhtudel on amoksitsilliin välja kirjutatud?

• Kui mandlite pinnal on nähtav mädane tahvel.
• Tõsise pikaajalise palaviku korral.
• Submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemisega.
• Kui ilmnevad muud stenokardiale mitteomased sümptomid.

Eeltoodud juhtudel soovitab arst täiskasvanud patsiendile kindlasti antibiootikumravi – ja seda isegi laborikatsete tulemusi ootamata. Oluline on mitte segi ajada tonsilliidi ja viirushaiguse – näiteks gripi – sümptomeid. Lõppude lõpuks, nagu me teame, on antibiootikumid viiruse vastu jõuetud ja võivad ainult kahju teha.

[ 1 ], [ 2 ]

Amoksitsilliin mädase tonsilliidi ja herpese korral

Mädane tonsilliit on otsene näidustus antibiootikumi, näiteks amoksitsilliini, võtmiseks. Mädast eritist peetakse mikroobide sissetungi peamiseks märgiks, mida saab antibiootikumidega peatada.

Viiruse või seene põhjustatud kurguvalu ravimisel pole mõtet. Muide, seen-tonsilliiti aetakse sageli ekslikult mädase kurguvaluga, kuna seeninfektsiooni tüüpilist katet, mis meenutab kodujuustu, võib segi ajada mädase kilega.

Amoksitsilliin on herpeetilise kurguvalu korral samuti ebaefektiivne, sest herpes on viirusinfektsioon, mida saab ravida ainult spetsiaalsete viirusevastaste ravimitega. Herpesviirus suudab tungida rakkude DNA-sse ja seal paljuneda. Antibiootikumid ei saa rakkudesse tungida ja viiruse DNA-d hävitada - seda saavad teha ainult viirusevastased ravimid.

Amoksitsilliini saab kasutada herpeetilise kurguvalu korral, kui selle haigusega kaasneb viiruse taustal ka bakteriaalse päritoluga sekundaarne infektsioon. Lisaks saab antibiootikumi välja kirjutada vere koostise olulise muutuse ja pikaajalise tugeva palaviku korral, et vältida tüsistusi.

[ 3 ]

Vabastav vorm

Amoksitsilliin on saadaval mitmes ravimvormis:

• 250 mg kapseldatud preparaat (pakend sisaldab 16 kapslit).
• Kapseldatud preparaat 500 mg (pakend sisaldab 16 kapslit).
• Granuleeritud preparaat suspensiooni valmistamiseks (pakend – pudel).

Amoksitsilliin 500 on kurguvalu puhul kõige laialdasemalt kasutatav tänu selle kasutusmugavusele: täiskasvanud patsiendid kasutavad kõige sagedamini standardset raviskeemi, mis hõlmab Amoksitsilliin 500 võtmist kolm korda päevas, üks kapsel korraga.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on penitsilliinirühma antibiootikumide tüüpiline esindaja. See ravim võitleb edukalt streptokokkide, stafülokokkide ja segainfektsioonidega.

Selle antibiootikumi toimemehhanism kurguvalu korral on järgmine: tungides põletikulisse koesse mikroobse infektsiooni arengupiirkonnas, pärsib amoksitsilliin aine tootmist, ilma milleta ei ole võimalik mikroobse raku seina ehitada. Selle tulemusena kaotab patogeenne mikroorganism võime areneda ja paljuneda. Kui antibiootikumi toime jätkub, kaotab mikroob ka oma rakuseina taastamise funktsiooni, mis viib selle surmani.

Amoksitsilliini kurguvalu korral kasutatakse tüsistusteta kliinilistes olukordades, kui haigus on eranditult mikroobse iseloomuga, mida kinnitavad sümptomid ja laborikatsete tulemused. Antibiootikum on seente ja viiruste vastu võimetu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Kurguvalu korral toimib amoksitsilliin peaaegu kohe. Sellel antibiootikumil on kõrge biosaadavus: pärast suukaudset manustamist satub vereringesse umbes 93%. See põhjustab ravimi kiiret ja efektiivset toimet, mis jaotub kiiresti enamikesse kehakudedesse ja -vedelikesse.

Tänu kõrgele biosaadavusele ei ole vaja ravimi suuri annuseid. Kui võrrelda sellise biosaadavuse astet teistes antibiootikumides, näeme, et näiteks fenoksümetüülpenitsilliinil on see 50% ja ampitsilliinil mitte rohkem kui 40%. Seetõttu on loetletud ravimite annus alati suur.

Amoksitsilliinil on nõrk seondumine plasmavalkudega - see seondumine on hinnanguliselt 17%.

Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ühekordset 250 mg või 500 mg annust saabub 1–2 tunni jooksul. Poolväärtusaeg on 1–1,5 tundi.

Ravim praktiliselt ei metaboliseeru. See eritub organismist peamiselt kuseteede kaudu ja vähemal määral väljaheitega.

Toidu olemasolu maos ei mõjuta amoksitsilliini imendumise kvaliteeti.

[ 11 ], [ 12 ]

Annustamine ja manustamine

Amoksitsilliini tuleb võtta kolm korda päevas: pärast hommikusööki, pärast lõunat ja pärast õhtusööki.

Tüsistusteta tavalise tonsilliidi korral on iga annusega ette nähtud 500 mg antibiootikumi.

Amoksitsilliini standardkuur kurguvalu korral kestab viis kuni seitse päeva. Kui haigus on pikaajaline ja esineb mitmesuguseid tüsistusi, võib arst määrata suurema annuse 750 mg-ni kolm korda päevas.

Mitu korda tuleb amoksitsilliini kurguvalu korral võtta? Ravimit võetakse kolm korda päevas, olenemata annusest.

Mitu päeva tuleb amoksitsilliini kurguvalu korral juua? Ravi võib kesta viis kuni neliteist päeva, olenevalt haiguse keerukusest. Igal juhul jätkatakse antibiootikumi veel kaks kuni kolm päeva pärast patsiendi seisundi normaliseerumist.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Amoksitsilliin kurguvalu korral täiskasvanutel

Täiskasvanute stenokardia raviks kasutatakse amoksitsilliini ainult mädase protsessi tekkimise korral. Mädane eritis viitab mikroobse kahjustuse olemasolule, mida saab peatada kvaliteetse antibiootikumi, antud juhul amoksitsilliini, abil.

Viiruslike või seeninfektsioonide korral pole antibiootikumide määramisel mingit mõtet - kui mandlid on puhtad, ilma mädaste korkide ja naastudeta.

Amoksitsilliini ei tohiks võtta inimesed, kes põevad mao või soolte haavandilisi põletikulisi haigusi, samuti lümfotsütaarset leukeemiat ja nakkuslikku mononukleoosi.

Kui arst on määranud kurguvalu raviks amoksitsilliini, peate rangelt järgima ettenähtud raviskeemi. Te ei saa iseseisvalt muuta ravimi näidustatud annust, sagedust ja manustamissagedust ega lõpetada ravi enne, kui arst seda lubab. Sellised mõtlematud iseseisvad tegevused võivad viia bakterite resistentsuse tekkeni, mis omakorda põhjustab valusate sümptomite taastumist ja edasisi tüsistusi ravis.

[ 20 ]

Amoksitsilliin laste kurguvalu korral

Lapsepõlves ei ole amoksitsilliini kasutamine kurguvalu raviks haruldane. Pärast 12 aastat on laste antibiootikumi annus võrdne täiskasvanute annusega - sama kehtib ka laste kohta alates 10. eluaastast, kelle kaal on üle 40 kg.

Amoksitsilliini ei pakuta väikelastele kapslites, vaid suspensioonis. Annus määratakse järgmiselt:

• 5–10-aastased lapsed saavad 250 mg amoksitsilliini hommikul, pärastlõunal ja õhtul;
• 2-5-aastased lapsed saavad annuse 20 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta (see on päevane kogus, mis tuleks jagada kolmeks annuseks).

Amoksitsilliini kurguvalu korral võivad kasutada nii imikud kui ka vastsündinud. Imikute puhul arvutatakse annus individuaalselt ja antibiootikumravi kogukestus on 12 päeva.

Amoksitsilliini suspensiooni valmistamiseks imikule lisage ravimit sisaldavasse pudelisse vett (kuni doseerimisjooneni) ja segage hoolikalt, loksutades kergelt.

Saadud suspensiooni saab säilitada lühikest aega: mitte rohkem kui kaks nädalat jahedas kohas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kasutamine amoksitsilliini kurguvalu puhul. raseduse ajal

Otsuse amoksitsilliini kasutamise kohta raseda naise poolt peaks tegema arst. Enne antibiootikumi väljakirjutamist võtab ta arvesse järgmisi fakte:

• Amoksitsilliin suudab platsenta kaitsest üle saada – ja suuremates kogustes kui mõned teised antibiootikumid (näiteks apmitsilliini).
• Amoksitsilliini mõju kohta vastsündinute sünnidefektide tekkele puuduvad seni tõestatud tõendid.
• Amoksitsilliin eritub organismist kiiresti.
• Amoksitsilliiniravi ajal esinevad kõrvaltoimed võivad negatiivselt mõjutada raseduse kulgu ja loote emakasisese arengut.

Kõiki ülaltoodud fakte arvesse võttes võime öelda ainult ühte asja: amoksitsilliini kurguvalu korral võib välja kirjutada ainult juhtudel, kui ilma selleta on absoluutselt võimatu. Kõigil muudel juhtudel on parem mitte riskida: antibiootikumravi tuleks vältida.

Raseduse esimesel poolel on amoksitsilliini kasutamine kõige ebasoovitavam ja imetamise ajal on see keelatud.

Amoksitsilliini ise manustamine kurguvalu raviks on rangelt keelatud.

Vastunäidustused

Amoksitsilliini võtmisel kurguvalu korral on suhteliselt vähe vastunäidustusi. Siiski on need olemas ja iga patsient, kes sellist ravi läbib, peaks neist teadlik olema.

• Ülitundlikkus mis tahes penitsilliini seeria ravimite suhtes.
• Allergiline reaktsioon penitsilliini või tsefalosporiini seeria antibiootikumidele (võib tekkida ristreaktsioon).
• Lümfotsütaarne leukeemia ja nakkuslik mononukleoos.
• Suhtelised vastunäidustused on:
• Ägedad põletikulised ja haavandilis-erosioonilised protsessid seedetraktis;
• raske maksa- ja neerufunktsiooni häire;
• rasedus.

Kui amoksitsilliini määratakse imetamise ajal, katkestatakse rinnaga toitmine ajutiselt. Enamik emasid naaseb rinnaga toitmise juurde umbes viis päeva pärast antibiootikumi viimast annust.

[ 13 ]

Kõrvalmõjud amoksitsilliini kurguvalu puhul.

Amoksitsilliini võtmise ajal esineda võivate kõrvaltoimete loetelu on suhteliselt lühike. Kõige sagedasemad neist on:

• nahalööve, sügelus, punetus, allergiline turse;
• kristallide ilmumine uriinis;
• maksaensüümide kerge tõus;
• mööduv leukopeenia, aneemia, protrombiiniaja mööduv pikenemine;
• erutusseisund, peavalud, unehäired.

Reeglina on kõik loetletud sümptomid ajutised. Need kaovad ilma täiendava ravita kohe pärast antibiootikumi amoksitsilliini võtmise lõpetamist.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Üleannustamine

Suure koguse antibiootikumide võtmisega ei kaasne tavaliselt mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Kõrvaltoimete tekkimise võimalus on lubatud.

Üleannustamise kahtluse korral on soovitatav patsiendi magu loputada ja anda talle sorbenti.

Kui amoksitsilliini kogus on liiga suur, võib arst sümptomaatilise ravi kõrval kasutada hemodialüüsi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Amoksitsilliini ja allopurinooli samaaegne võtmine ei ole soovitatav: võib tekkida nahalööve.

Amoksitsilliin pärsib sisemiseks kasutamiseks mõeldud rasestumisvastaste ravimite toimet.

Amoksitsilliini ei tohiks kombineerida antatsiidide ja bakteriostaatiliste antibiootikumidega (kloramfenikool, tetratsükliin jne): need ravimid mõjutavad negatiivselt amoksitsilliini imendumist ja efektiivsust.

Probenetsiid pärsib amoksitsilliini eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini ja antikoagulantidega koosmanustamisel võib verejooksu kestus ja protrombiini indeks suureneda.

Ladustamistingimused

Amoksitsilliini kapsleid ja suspensiooni võib hoida toatemperatuuril, lastele kättesaamatus kohas.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Säilitusaeg

Amoksitsilliini suspensiooni valmistamiseks mõeldud kapsleid ja graanuleid säilitatakse kolm aastat. Valmistatud suspensiooni säilitatakse vähemalt kaks nädalat.

[ 33 ]

Arvustused

Peaaegu kõik patsiendid, kes on pidanud stenokardiat amoksitsilliiniga ravima, viitavad selle antibiootikumi kõrgele efektiivsusele. Mitte ilmaasjata ei peeta seda ravimit mädase stenokardia ravis valitud antibiootikumiks: sellel on tugev toime, vähe kõrvaltoimeid, see on taskukohane ja praktiliselt ohutu. Ainult harvadel juhtudel põhjustab amoksitsilliin düspepsiat, koliiti või allergiat.

Amoksitsilliiniravi ajal on kõige olulisem mitte rikkuda antibiootikumravi reegleid. Seega ei saa arsti poolt määratud ravi meelevaldselt katkestada, antibiootikumi ei tohi kasutada väliselt sisemise võtmise asemel (näiteks loputamiseks), annust ja manustamise sagedust ei tohi kohandada. Kõik need rikkumised viivad selleni, et bakterid muutuvad antimikroobsete ravimite suhtes resistentsuseks, mille tagajärjel tekivad haigused, mida on väga-väga raske ravida.

Kui alustate ravi nii kiiresti kui võimalik ja võtate amoksitsilliini õigesti (vastavalt arsti ettekirjutusele), saate mõne päeva jooksul kurguvalu ravida ilma tüsistusteta.

Mis saab kurguvalu korral amoksitsilliini asendada?

Kui arst määras amoksitsilliini, kuid seda apteegis ei olnud, on täiesti võimalik osta selle asemel antibiootikumi analoog. Sellised antibiootikumid võivad olla:

• Amoksili tabletid;
• Amofasti tabletid;
• B-Moxi kapslid;
• Graximoli kapslid või pulber;
• Gramoxi kapslid või pulber;
• Iramoxi kapslid;
• Iramoxi graanulid;
• Ospamox (saadaval graanulite, pulbri, kapslite või tablettide kujul);
• Flemoksiini tabletid;
• Hiconcili kapslid või pulber.

Lisaks võite kasutada kombineeritud ravimeid, mis sisaldavad amoksitsilliini. Selliste ravimite hulgas on kõige populaarsemad Amoxiclav, Amoxil, Augmentin, Betaclav, Teraclav ja Flemoklav.

Amoksitsilliin või asitromütsiin kurguvalu korral?

Milline antibiootikum on parem, on suhteline küsimus. Enamasti valivad arstid amoksitsilliini. Fakt on see, et see antibiootikum suudab ühendada kõik omadused, mis tagavad ravi maksimaalse võimaliku efektiivsuse, kättesaadavuse ja ohutuse. Seetõttu soovitavad arstid kindlasti tonsilliidi ravimist amoksitsilliiniga.

Kui aga testid näitavad, et bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed või patsiendil on penitsilliinide suhtes allergia, siis sellistel juhtudel valitakse kindlasti asitromütsiin - antimikroobse toime spektri poolest ei ole see ravim mingil juhul amoksitsilliinist halvem.

[ 34 ]

Amoksiklav või amoksitsilliin kurguvalu korral?

Kui analüüsida ravimite farmakoloogilisi omadusi ja koostist, selgub, et Amoxiclav on amoksitsilliiniga võrreldes universaalsem ja võimsam antibiootikum. Amoxiclav hävitab isegi need mikroobid, mis on penitsilliinantibiootikumide suhtes resistentsed. Praktikas on aga nende ravimite toime peaaegu sama - kurguvalu ravitakse umbes sama aja jooksul.

Kui bakterid ei ole penitsilliinide suhtes tundlikud, ei määra arst kunagi Amoksiklavi ega amoksitsilliini.

Kui amoksitsilliin on välja kirjutatud kurguvalu korral, kuid see pole apteegis saadaval, saab selle ravimi asendada Amoxiclaviga.

[ 35 ], [ 36 ]