Antratsiit

Antrikoos on kutseline kopsuhaigus, mis on põhjustatud söetolmide pikaajalisest sissehingamisest. Mõelge antrakoosi, sümptomaatika, diagnoosimise ja ravimise põhjustele.

Antrikoos kuulub haiguste rühma, mida nimetatakse pneumokonioosiks ja on professionaalne. Kopsu struktuuri hävitamise määr sõltub otseselt tolmu keemilisest koostisest. Mõelge kutsehaiguste peamistele rühmadele:

• Karbokonioos on haiguste rühm, mis on põhjustatud kivisisaldusega (antrükoos, grafiitoos, pneumokonioos) tolmu sissehingamisega.
• Siderosilikose, antratsosilikoos - arenevad kerge segatud tolmu suhtes. Elektriliste keevitajatest ja gaasitõstmistest põhjustatud kutsehaigused.
• Pneumokonioos, mis tekib orgaanilise päritoluga tolmu sissehingamisel (lina, vill, suhkruroog). Kliiniliste tunnuste kohaselt on see haigus sarnane bronhiaalastmile või allergilisele alveoliidile.

Puhtalt antrikoos on pikk ja healoomuline, erinevalt silikoosist. Asi on see, et söe tolm eraldub makrofaagide kaudu bronhide kaudu ja kopsude lümfisüsteemi. Kui tolm sisaldab suures koguses ränidioksiidi, põhjustab see tõsist kopsüskleroosi, see tähendab segati pneumokonioosi (antratsosilikoos, silikoantrakoos).

Söetolmide pikaajaline sissehingamine viib selle organismi kohalikule kogunemisele. Sellisel juhul on klastrid nähtamatud kuni massiivse kopsufibroosi tekkimiseni. Söe tolmu või kopsu antrükoosi akumuleerumine ei ilmne mitte ainult kivisöega tegelevates inimestes, vaid ka tööstuspiirkondades elavate inimeste ja eriti suitsetajate seas. Tolm esineb lümfisüsteemi, makrofaagides, bronhiide ümbruses ja alveoolide valendikus. Tööstuspiirkondades elavate inimeste puhul põhjustab tolmu kogunemine harva kopsudega probleeme. Ainult söekaevandajad, kes töötavad aastaid väga tolmunekaevanduses, on tõsiste tagajärgedega.

Selle haiguse levimus kaevandustes on umbes 12% ja nende hulgas, kes töötavad enam kui 20 aasta jooksul antratsiidi ekstraheerimisel, kannatab 50% kopsuhaigustest. Mineraatorite hulgas, kes kaevandavad kivisütt (hõivavad vahepealset positsiooni antratsiidi ja pruunsöe vahelisel koalitsioonil), on antratseoos haruldane. Söe tolm toimib nagu tubakasuits, nii et väga sageli on antrükoosi sümptomid sarnased kroonilise bronhiidiga.

[1], [2]

Antrükoosi põhjused

Antratseoos põhjustab söetolmide sissehingamist pika aja jooksul. Haigus mõjutab inimesi, kellel on pikaajaline töökogemus tingituna pidevast kokkupuutest kivisöetolmidega, st kaevanduste, köögiviljade ja teiste tööstusettevõtete töötajatega.

Kopsude lagunemine tuleneb kokkupuutest ränidioksiidiga. Söe pigment aitab kaasa skleroosi arengule, mille raskusaste sõltub täielikult kaltsiumi koostisest ja söe olemusest. Süsi tolm ei sisalda skleroseerivaid omadusi. Antratsiidi tolm põhjustab kõige tõsisemate kopsukahjustuste tekkimist, erinevalt bituumensildadest ja süsi tolm ei põhjusta patoloogiaid üldse.

Kopsude lagunemine tuleneb tolmuosakeste sissehingamisest ja pikaajalisest kinnipidamisest, st väikestest hingamisteedest pöördumatu venitamine. Ilma õigeaegse diagnoosimise ja ravita haigus hakkab kulgema, see mõjutab nii kopse. See toob kaasa kiulise kudede suurenemise, patoloogilise fookuse fusiooni ja kopsude struktuuri ulatusliku hävitamise.

[3], [4], [5]

Kopsu antrükoos

Kopsupõletiku antrikoos tekib inimestel, kellel on pikk töökogemus kaevandustes, kus on suur kogus söetolust. Kõik, kes tegelevad söega ebasoodsates töötingimustes, on mõjutatud. See on progresseeruv haigus, millel on mitu arenguetappi.

Patoloogia tekkimise oht on otseselt seotud tolmuga kokkupuute intensiivsuse ja kestusega ning organismi individuaalse tundlikkusega. Varasemad radioloogilised muutused kujutavad endast kopsu struktuuri ümberkorraldamist, ilmuvad väikesed sõlmed (fokaalhad 1-5 mm läbimõõduga). Kopsu antrukoos põhjustab kaltsifikatsiooni 10% -l juhtudel ja tavaliselt retseptitajatega, kellel on pikk kogemus antratsiidi ekstraheerimisel. Haiguse kasvaja vorm on kopsude ülemiste osade moodustumine. Tüüpiline vorm areneb 10-15% juhtudest ja sõltub inhaleeritavast söest.

Süsiniku pneumokonioosiga kaasneb kliiniline raskusaste, sarnaneb bronhiit ja kopsude emfüseem. Patsientidel ilmnevad välise hingamisaparaadi tõsised häired. Vaatame haiguse kolme etappi:

I etapp

Füüsilise koormuse ajal on kiire väsimus, köha, vähene valu rinnus ja hingeldus. Mõnel juhul haigus ei ilmne ennast ja selle olemasolu saab tuvastada alles pärast röntgenuuringut. Joonisel ilmnevad madalad fookuskaadsed variandid koonuse deformeerunud võrgusilma mustri taustal. Mõjutatud on kopsu keskmised sektsioonid, fookuste suurus on 1 kuni 5 mm.

II etapp

Hingeldus ja köha ilmnevad isegi puhata, südamepekslemine suureneb. Antrukoosi sümptomid näevad siinkohal välja bronhiidi või emfüseemi. Röntgenkiirgus näitab väikeste fokaalsete kudede arvu suurenemist ja nende suurust. Varjud paiknevad keskel, subklaviatuuril ja alamdiafragmaatilistel aladel. Võib esineda pleura muutusi interlobar lõhes ja membraan.

III etapp

See etapp on haruldane. Patsient kannatab üldise nõrkuse, raske õhupuuduse, kõhuga koos flegmiga, raske valu rinnus. Röntgenkiirgusel on näha massiivseid homogeenseid varje kuni 5-10 cm. Varjud on ebaregulaarse kujuga, kuid erinevad kontuurid paiknevad korraga erinevatel kõrgustel nii ühes kui ka mõlemas kopsuosas. Röntgen- ja kliiniliste tunnuste järgi võib antrükoosi põhjustada aeglase progresseerumisega kroonilised haigused.

Antrükoosi sümptomid

Antakoosi sümptomid ei pruugi alati endast tunda, võib esimesel etapil haigus ilmneda. See tähendab, et patoloogia esmane vorm on asümptomaatiline, kuid kui patogenees on keeruline, on patsiendil köha, õhupuudus, must röga. Hingeldus väheneb füüsilise aktiivsusega. Haiguse pika käigu tõttu muutub röga paks, kollane või roheline värvus.

• Kopsupõletik tekib väga aeglaselt, nii et peamised sümptomid: köha, üldine nõrkus ja õhupuudus võivad patsiendile pikka aega kaasas olla. See haigus võib põhjustada kopsu hüpertensiooni, tuberkuloosi ja südame hulga suurenemist. Antrikoosiga suitsetajatel on võimalik krooniline bronhiit või emfüseem.
• Kivisöe tolm ärritab bronhe limaskesta, põhjustades bronhide näärmete hüpersekretsiooni ja põletikulist reaktsiooni, mis selle sümptomite korral sarnaneb bronhiidi ilmingutega. Emfüseemi tagajärjel nõrgestatud ainete tõttu saab määrata hingamisteede kreatiid.
• Röntgeni korral ilmneb antraroos kui juurte ja kopsude märkimisväärne laienemine ja konsolideerumine. Selgesti nähtavad on väikesed tähnilised varjud, mis kujutavad endast nodulaarset fibroosi, tolmu kogunemise kohtades. Selles haiguses võib aastaid olla üks arengujärgus.
• Antrikoos kiiresti arenev on väga haruldane. Patsientide seisund paraneb peamise kopsupõletiku, emfüseemi, kopsu või pulmonaalse südamepuudulikkuse, kroonilise bronhiidi tõttu. Tüsistused muudavad oluliselt kutsehaiguse kliinilis-renioloogilist pilti.

Diagnostiline antrikoos

Antrikoosi diagnoos algab füüsilise läbivaatuse teel. Haigusnähtude ilmnemisel märgib arst, et barjääri rinnus ja muud sümptomid, mis pole iseloomulikud tervislikele kopsudele. Kohustuslik diagnoosimismeetod on röntgenograafia. Pildil näete väikest varjunemist kõigis kopsu piirkondades, kuid ennekõike selle ülemises osas. Kui antrikoos tekib keerulises vormis, näitab roentgenogramm suurt läbipaistmatut pinda.

Arvuti ja magnetresonantstomograafia abil on võimalik tuvastada antrükoosi (massiivne, täpiline, nodulaarne) iseloom ja staadium, kus see paikneb. Kui haigus progresseerub, põhjustab see kahjustuse pindala ja kudede arvu suurenemist. Sellisel juhul kasutatakse diagnoosimiseks verevoolu ja ventilatsiooni hindamist kopsukoe erinevates kohtades. Selle uuringu jaoks kasutatakse kopsu stsintigraafiat ja tsoonilist reo-pulmonograafiat.

Välise hingamise uurimiseks tehakse spiromeetria, pneumotakograafia, pletysmograafia. See võimaldab teil määrata rikkumiste tüüpi (obstraktivnye, restructive). Antarkoosist ilmse kliinilise pildi korral läbib patsient bronhoskoopiat, kopsujuurte lümfisõlmede ja transbronhiaalse kopsukoe biopsia punkrit. Samuti tehakse kopsu funktsiooni testid, et hinnata kopsu mahtu. Lõpliku diagnoosi jaoks analüüsitakse arteriaalse veregaasi koostist, mis annab teavet vere hapniku taseme kohta. Täiendav diagnoos sõltub täielikult sümptomite raskusest ja pneumokoniosiast.

[6], [7], [8],

Antrükoosi ravi

Antrikoosi ravi keskendub haiguse sümptomite kõrvaldamisele, hapnikupuuduse vähendamisele ja hingamisteede nakkuse vältimisele. Ravi ja profülaktilised meetmed viiakse läbi ambulatoorse ravi korral, harvem haiglas. Patsiendid on ette nähtud ravimeid väikeste hingamisteede ja steroidsete ainete laiendamiseks. Ravitavate omaduste jaoks on füüsiline teraapia, näiteks kuklemine koos löökpillide ja vibratsiooniga vastavalt teatud skeemile, röga täielik eemaldamine.

Ravi kohustuslik tingimus on vedeliku tarbimise suurenemine kuni 2-3 liitrit päevas. Kui antrikoos on esimeses etapis, siis manustatakse raviks tavapärast ravi, nagu ka hingamisteede haigused. Kuid kui haigus on viimastel etappidel, siis patsient ventileerub või hingab hapnikku maski kaudu.

Kui patsiendil, kellel on pikaajaline töö kivisöe tolmu tavapärase sissehingamise tingimustes, diagnoositi I staadiumis antrükoos, kuid puuduvad funktsionaalsed häired või komplikatsioonid, siis pole kutsealal vaja muuta. Kuid sellised inimesed vajavad oma tervise jälgimiseks dünaamilist meditsiinilist järelevalvet. Kui haigus on II või III faasis, mis on komplitseeritud bronhiidiga ja rikutakse välise hingamise funktsiooni parameetreid, ei tohi patsiendil töötada tolmu kontaktis.

Antrükoosi profülaktika

Antrükosiidi ennetamine on suunatud õhu tolmu vähendamisele. Kutsehaiguste arvu vähendamiseks kasutab söetööstus mitmesuguseid tehnoloogiaid, millega kaasneb vähemalt tolmu masside vabanemine. Kaevurite perioodilised ennetavad uuringud on kohustuslikud iga kuue kuu tagant. Töötaja kontrollib terapeut, radioloog, ftisiatrist ja teised spetsialistid. Antagonistide varajaste tunnuste kindlakstegemiseks tehakse rindkere röntgenograafia, leukotsüütide ja hemoglobiinisisalduse veretestid, spiromeetria.

Kõik töötajad, kes on selle haiguse ja teiste kutsealaste patoloogiate ohus, vajavad üldisi meditsiinilisi ja ennetavaid meetmeid. Kõigepealt on vaja tagada ratsionaalne töö- ja puhkeviis, täisväärtuslik toitumine koos suurema vitamiinide ja valkude sisaldusega. Hoolikad harjumused, eriti suitsetamisest, ei ole üleliigne. Pneumokoniosi sümptomite vähendamiseks või täielikult ravimiseks on soovitatav vältida nakkusi, teha iga-aastane vaktsineerimine gripiviiruse vastu ja viia tervislik eluviis. Sellised meetodid aitavad vähendada haiguse edasist arengut.

Antrikoosi prognoos

Antratseoosiprognoos sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist ja kasutuseastmest söe tolmu sissehingamise tingimustes, kopsu kaasamise tüübist, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest. Reeglina võib asümptomaatiline haigus, mis ei tekita tüsistusi, pärast haiguse lühikest sissehingamist pärast haiguse algust oluliselt hakata. Sellisel juhul suureneb komplikatsioonide risk. Prognoos halveneb, kui tuberkuloos ja muud haigused ühinevad kopsukahjustusega. Eriti rasketel juhtudel põhjustab haigus töövõime kaotus, südame ja kopsu puudulikkus.

Antrikoos on haigus, mis mõjutab kõiki, kelle töö on seotud söetolmide pikaajalise sissehingamisega. Haigus on healoomuline, kuid ilma varase diagnoosimise ja ravita võib põhjustada puude ja mitmeid kroonilisi kopsuhaigusi.

[9],