Asitromütsiin kurguvalu korral: annustamine, kui palju ja kuidas võtta

Selline populaarne haigus nagu tonsilliit on kõige sagedamini seotud infektsiooni tungimisega ninaneelu, mille tagajärjel algab neelu ja mandlite piirkonnas põletikuline protsess. Enamasti on haiguse põhjustajaks oportunistlikud mikroorganismid, mis esinevad inimese nahal ja limaskestadel peaaegu alati, kuid põhjustavad haigust ainult aktiivse paljunemise korral ebasoodsate tegurite mõjul, mis vähendavad organismi kaitsevõimet. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral ravitakse tonsilliiti antibiootikumidega. Aga kas kõik antibiootikumid on selle haiguse korral võrdselt tõhusad ja millisel juhul võivad arstid tonsilliidi korral asitromütsiini välja kirjutada?

Stenokardia ja makroliidid

Stenokardia on kurgu limaskesta nakkuslik ja põletikuline haigus. Sügis-talvisel perioodil ei jää see patoloogia oma populaarsuse poolest palju alla epideemia ajal esinevale gripile ning inimesed on selliste sümptomitega nagu kurgu punetus ja ärritus, neelamisvalu ja palavik nii harjunud, et mõnikord lihtsalt ei pööra nad haigusele piisavalt tähelepanu, leppides kuristamise ja antiseptikumide imendumisega.

Aga tonsilliit on nakkushaigus ja kui me ei räägi haruldasest viirus- või seenhaiguse vormist, siis mandlite ja suulaepõletiku põhjustavad bakterid, millega on ilma antibiootikumideta väga raske võidelda. Tavaliselt algab kõik viirustest, mis tungivad kehasse ja püüavad tungida selle rakkudesse, vähendades organismi kaitsevõimet. Ja juba immuunsuse vähenemise taustal hakkavad aktiveeruma oportunistlikud organismid ja me räägime bakteriaalse infektsiooni lisandumisest.

Kui organism ei suuda toime tulla mikroorganismidega, mis aktiivselt paljunevad ja mürgitavad organismi oma jääkainetega, vajab ta selleks abi. Kurgu loputamine ja antiseptikumide võtmine on efektiivne ravi alles haiguse alguses ning kui need meetodid ei aita nakkust peatada, tuleb pöörduda drastilisemate meetmete poole - võtta tugevatoimelisi antimikroobseid ravimeid antibiootikumide kategooriast. Nendel ravimitel on mitte ainult lokaalne, vaid ka süsteemne toime, hävitades patogeene, mis on jõudnud mandleid moodustavasse verre ja lümfisõlmedesse.

Tänapäeval on olemas mitu erinevat antibiootikumide rühma, millest enamik on võimelised tõhusalt võitlema streptokokk-, pneumokokk- ja stafülokokk-infektsioonidega. Just kokke peetakse stenokardia kõige levinumateks tekitajateks ning mädaste koldete teke mandlitel (mädane stenokardia) on tavaliselt seotud ühe ohtlikuma stafülokokiga - Staphylococcus aureus'e või A-grupi streptokokiga. Harvemini räägime Pseudomonas aeruginosa'st ja Escherichia coli'st, klamüüdiast, mükoplasmast, seentest ja teistest patogeensetest mikroorganismidest.

Haigus areneb tavaliselt väga kiiresti. Juba sümptomite esimesel päeval võib kehatemperatuur tõusta 39–40 kraadini. Samal ajal ei ole seda palavikualandajatega nii lihtne alla viia. Kuid antibiootikumid aitavad temperatuuri ja patsiendi üldist seisundit lühikese aja jooksul normaliseerida.

Aga kuidas antibiootikume õigesti välja kirjutada, sest patogeeni tuvastamine võtab teatud aja ja ravi tuleb võtta võimalikult varakult? Appi tulevad laia toimespektriga antibiootikumid. Ja arsti ülesanne on valida ravim, mis on aktiivne kõigi võimalike stenokardia tekitajate vastu.

Kõige sagedamini pööravad arstid tähelepanu penitsilliini- ja tsefalosporiinravimitele, samuti makroliidrühma antibiootikumidele. Ülaltoodud ravimite talumatuse korral pöörduvad nad tetratsükliinide poole( peamiselt "doksütsükliin"). Fluorokinoloonide ja aminoglükosiidide kasutamine on õigustatud ainult raskete mädase tonsilliidi ja selle tüsistuste korral.

Mida lisaks antimikroobse toime spektrile veel arst ravimi valimisel arvestab? Loomulikult ravimi ohutust inimkehale. Ja kõige ohutumateks antibiootikumideks peetakse makroliidantibiootikume nende minimaalse toksilisuse ja haruldasemate allergiliste reaktsioonide tõttu võrreldes penitsilliinide ja tsefalosporiinidega. Pole ime, et lastearstid määravad neid ravimeid kõige sagedamini tonsilliidi raviks.

"Asitromütsiin" on üks eespool nimetatud antibiootikumide rühma esindajaid, mille makrotsüklilise laktoontsükli aluses on 15 vesinikuaatomit. Ravimi toimespekter, mis hõlmab enamikku võimalikke stenokardia tekitajaid, sealhulgas H.influenzae'd, mida peetakse gripi tekitajaks, võimaldab seda kasutada stenokardia raviks. Ja toimeaine madal toksilisus võimaldab meil positiivselt vastata küsimusele, kas "asitromütsiini" saab stenokardia korral kasutada.

Hoolimata asjaolust, et makroliidide rühm koosneb mitmest tosinast erinevatel toimeainetel põhinevast ravimist, on stenokardia raviks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, mille toimeaineteks on erütromütsiin, asitromütsiin ja josamütsiin. Nendel ainetel on toimespekter, mis on võimalikult lähedane penitsilliinidele, mis on stenokardia puhul valitud ravimid (allergiliste reaktsioonide puudumisel).

Stenokardia ravi asitromütsiini, Summamedi, Azitrok'i ja teiste asitromütsiinil põhinevate makroliididega võimaldab vältida penitsilliinide ja tsefalosporiinide põhjustatud ohtlikke reaktsioone nende antibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral. Lisaks ei kaasne selliste ravimitega ravi närvisüsteemi, neerude ja kuulmisorganite talitlushäireid, mis on tüüpilised toksilisemate ravimite (fluorokinoloonid, aminoglükosiidid, nirofuraanid ja mõned uut tüüpi antibiootikumid) puhul.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Asitromütsiin mandliidi puhul.

Me ei süvene stenokardia ravimisesse makroliidrühma kuuluvate erinevate antibiootikumidega. Täna on meie eesmärk mõista, millistel juhtudel võib arst stenokardia korral välja kirjutada ravimi "asitromütsiin" ja selle analoogi "Azitrox 500" ning kas punetav kurk on selle makroliidi väljakirjutamise põhjuseks.

Kurgu limaskesta punetus (hüpereemia), kurguvalu, valu vee või toidu neelamisel, mandlite kerge tõus, palavik 38-39 kraadini - need kõik on katarraalse tonsilliidi sümptomid, mille süüdlaseks peetakse viiruseid. Viiruste vastu võitlemiseks ei ole kohane kasutada antibiootikume, mis pealegi võivad olukorda ainult süvendada, häirides soole mikrofloorat ja andes seeläbi immuunsüsteemile tõsise löögi. Palju suuremat kasu toob sel juhul puhkus ja immunostimulandid, mis parandavad immuunsüsteemi toimimist.

Kui immuunsüsteem ei suuda haigust esimese kahe päeva jooksul võita, nõrgeneb keha. See loob pinnase bakteriaalse infektsiooni vohamiseks ja me räägime mädasest tonsilliidi vormist. Mädase tonsilliidi korral määratakse asitromütsiin, kui ilmnevad järgmised sümptomid, mis viitavad keha mürgistusele mikroorganismide jääkainetega (see nähtus on võimalik ainult suure hulga bakterite korral):

• kehatemperatuuri tõus 39-40 kraadini,
• tugev nõrkus ja unisus,
• valu ilmnemine südames ja liigestes, lihasvalu ja lihasnõrkus,
• kiire väsimus,
• valkja või hallika värvusega mädase katte ilmumine suulaele, palatine'i kaartele ja mandlitele,
• vereanalüüsid näitavad leukotsütoosi ja kõrget ESR-i;
• Uriinianalüüsid võivad näidata valgu ja üksikute punaste vereliblede olemasolu.

Mädase sisuga täidetud valkjate kahjustuste ja ebatavaliste heledate kilede ilmumine kurgu ja keele limaskestale viitab bakteriaalse infektsiooni lisandumisele. Sellisel juhul võib sobiva ravi puudumine ohustada nakkusprotsessi edasist levikut kuulmisorganitesse (kõrvapõletik), neerudesse (glomeruloferriit), ninakäikudesse (sinusiit), paranasaalsetesse või ülalõuaurke (sinusiit).

Selle vältimiseks määravad arstid laia toimespektriga antibiootikume, näiteks asitromütsiini. Lai antibakteriaalse aktiivsuse spekter aitab ravimil võidelda mitte ainult ühe patogeeni, vaid ka mitut tüüpi bakteritega korraga, kuna tonsilliidi testid näitavad sageli segatud mikrofloorat.

Katarraalne tonsilliit, mis ei vaja antibiootikumravi, võib üsna kergesti muutuda mädaseks vormiks, eriti arvestades asjaolu, et haiguse esimeste nähtude ilmnemisel ei kiirusta me voodirežiimi proovima ega ravi kurku piisavalt sageli antiseptikutega. Tavaliselt võetakse selliseid meetmeid siis, kui haigus on juba jalust löönud, muutudes mädaseks vormiks, ja olenevalt mädase-põletikulise protsessi leviku suunast diagnoosivad arstid lakunaar- või follikulaarset tonsilliiti.

Lakunaarse tonsilliidi korral võib mandlite lünkade pinnal ja suulaekaartel näha mädaseid koldeid; need on tikuga ja sidemega kergesti eemaldatavad. Follikulaarse tonsilliidi korral mandlid ise suurenevad oluliselt ja mädane protsess lokaliseerub otse lümfoidkoele (folliikulid mädanevad). Sellisel juhul on valkjaskollased mädased kolded väikese suurusega (nagu nõelapea) ja hajutatud hüpertrofeerunud mandlitele.

"Asitromütsiini" võib määrata nii follikulaarse kui ka lakunaarse tonsilliidi korral, sest mõlemal juhul räägime bakteriaalsest infektsioonist, mille levikut tuleb takistada. Mädase tonsilliidi korral määratakse seda ravimit sagedamini kui teisi, pidades seda selle haiguse ravi kuldstandardiks, sest pärast lühikest antibiootikumikuuri kaovad haiguse sümptomid täielikult. Samal ajal on asitromütsiinil põhinevate ravimitega ravikuur tavaliselt peaaegu 2 korda lühem kui teiste antibiootikumide puhul. Patsient tunneb leevendust juba ravimi võtmise esimesel või teisel päeval.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Ravim "asitromütsiin", mida, nagu me teada saime, kasutatakse laialdaselt kurguvalu korral, on kasutusmugavuse huvides saadaval erinevates vormides ja annustes. Enamik ravimivorme on ette nähtud suukaudseks manustamiseks.

Seega toodetakse ravimit, mille nimi on sarnane toimeainega "asitromütsiin", kapslite ja tablettide kujul.

Sõltuvalt toimeaine annusest nimetatakse tablette "asitromütsiin 125", "asitromütsiin 250" ja "asitromütsiin 500". See tähendab, et need sisaldavad vastavalt 125, 250 ja 500 mg asitromütsiini. Ravimi pakend annusega 125 ja 250 mg sisaldab 1 blisterpakendit 6 tabletiga, ravimi pakend annusega 500 mg sisaldab ainult 3 tabletti, mis on tavaliselt piisav 3-päevaseks ravikuuriks.

"Asitromütsiin" on saadaval ka kapslites, mille kest kaitseb magu ravimi ärritava toime eest. Kapslite annus võib olla 250 ja 500 mg. Pakend sisaldab ka vastavalt 6 ja 3 tükki.

Samuti on teavet sellise vabanemisvormi kohta nagu lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks viaalides, mida toodetakse Indias nimega "asitromütsiin-J". Kuid seda vormi ei kasutata stenokardia raviks. See on ette nähtud kogukonnas omandatud kopsupõletiku raskete juhtude ja vaagnaelundite keeruliste nakkuspatoloogiate raviks.

Apteekides leiate ka kodumaise "asitromütsiini" täielikke analooge. Seega kurguvalu korral võite meie antibiootikumi, kui see pole saadaval, asendada selliste imporditud ravimitega nagu Türgi "Azitrox", Iisraeli "Sumamed", India "Azivok" jne, mis võivad erineda ainult abiainete poolest. Siiski peate sellise asenduse ohutuse osas konsulteerima arstiga ja ravimi ostmisel veenduge, et ravimi annus vastab ettenähtud annusele.

Seega võib ravimit "Azitrox" apteekides leida kapslite kujul, mille annus on vastavalt 250 ja 500 mg asitromütsiini, vastavalt 6 ja 3 tükki pakendis, ning ka pulbri kujul suspensiooni valmistamiseks, mille annus on 100 ja 200 mg asitromütsiini 5 ml valmislahuse kohta. Suspensioon, nagu ka kapslid, on ette nähtud ka sisemiseks kasutamiseks.

Ravim nimega "Azivok" on saadaval 250 mg kapslite kujul (6 kapslit pakendis).

Ravim "Sumamed", mida lastearstid eriti armastavad, on saadaval järgmisel kujul:

• 125 ja 500 mg asitromütsiini õhukese polümeerikattega tabletid (vastavalt 6 ja 3 tükki pakendis),
• kapslid annusega 250 mg (6 tükki pakendis),
• pulber suukaudseks suspensiooniks viaalides (annus 100 ja 200 mg asitromütsiini 5 ml valmislahuse kohta),
• pulber infusioonilahuse valmistamiseks pudelis (ei kasutata tonsilliidi raviks, on näidustatud urogenitaalsüsteemi raskete infektsioonide ja keerulise kuluga kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral).

Nagu näeme, ei tohiks arsti poolt välja kirjutatud antibiootikumil asitromütsiinil põhineva ravimi ostmisel raskusi olla. Lisaks peetakse ravimi (eriti kodumaise) maksumust üsna taskukohaseks. Sellisel juhul piirdub asi tavaliselt ainult ühe antibiootikumipaki ostmisega mädase tonsilliidi raviks.

[ 8 ]

Farmakodünaamika

Arstide ja enamiku patsientide üldise arvamuse kohaselt peetakse asitromütsiini üheks parimaks kurguvalu antibiootikumiks. Kui varem eelistati penitsilliiniravimeid ja soovitud efekti puudumisel viidi patsiendid üle tsefalosporiinantibiootikumidele, siis nüüd kalduvad terapeudid ja lastearstid üha enam määrama makroliidrühma antimikroobseid aineid.

Aga miks asitromütsiin? See aine sünteesiti hiljem kui erütromütsiin ja mõned teised makroliidid ning testimise käigus selgus, et see on seedeensüümide hävitava toime suhtes vastupidavam, mis võimaldab seda tõhusalt ravida ravimi suukaudsete vormidega. Lisaks on ravimi kontsentratsioonid haigestunud kudedes oluliselt kõrgemad kui need, mis on vajalikud stenokardia tekitajate vastu võitlemiseks. See tähendab, et ravim mitte ainult ei aita tõhusalt hävitada patogeenseid baktereid, vaid kaitseb ka keha tüsistuste eest mõnda aega pärast antibiootikumi võtmist.

Ravimi farmakodünaamika sarnaneb teiste makroliidantibiootikumide toimemehhanismiga. Tavalises kontsentratsioonis on ravimil bakteriostaatiline toime, st see ei hävita baktereid, kuid mõjutab negatiivselt nende rakkudes valgusünteesi, mis viib mikroorganismide kasvu ja paljunemise lakkamiseni. Antibiootikumi mõjul muutuvad mikroobid inaktiivseks, mistõttu nad ei ole enam võimelised inimkehale kahju tekitama.

Kui ravimi annust suurendada, ilmneb sellel juba bakteritsiidne toime, st see hävitab baktereid nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid, põhjustamata eespool nimetatud antibiootikumide rühmale iseloomulikke raskeid allergilisi reaktsioone.

Ravimit peetakse aktiivseks võitlejaks streptokokk-infektsiooni vastu ja see on võimeline hävitama A-rühma streptokokke (peamised tonsilliidi tekitajad), CF-i ja G-d, kopsupõletiku tekitajaid, stafülokokk-infektsiooni (kuldne ja epidermaalne stafülokokk).

Lisaks grampositiivsetele bakteritele, mida peetakse stenokardia spetsiifilisteks tekitajateks, toimib ravim ka gramnegatiivsetele bakteritele: Haemophilus influenzae, Moraxella, Bordetella, Legionella, Gardnerella, Neseria. Mõned anaeroobid on selle suhtes tundlikud: bakteroidid, klostriidid, peptokokid ja peptostreptokokid. Asitromütsiin võitleb tõhusalt ka teist tüüpi patogeenidega: klamüüdia, uurea- ja mükoplasma, mükobakterid, spirokeetid jne.

Mõned ülalkirjeldatud bakterid ja parasiidid võivad esineda ka haiguse fookuses või olla mittespetsiifilised patogeenid haigusele, mida nimetatakse tonsilliitiks (meditsiinilises terminoloogias nimetatakse haigust ägedaks tonsilliidiks). Seega võivad mükoplasmad, klamüüdia ja mõned teised patogeenid põhjustada tonsilliidi üleminekut kroonilisele vormile. Neid peetakse ka raskete kopsupõletiku vormide atüüpilisteks patogeenideks.

Mikroorganisme, mis on resistentsed selle eelkäija erütromütsiini suhtes, peetakse asitromütsiini suhtes tundetuks. Selliseid baktereid pole aga nii palju ja nende hulgas ei ole stenokardia tekitajaid rohkem kui 6%. Seega on ravimi ebaefektiivsuse kohta stenokardia ravis laekunud vaid üksikuid kaebusi, mille arv on oluliselt väiksem kui teiste antibiootikumide kategooriasse kuuluvate teiste toimeainetega ravimite puhul.

Kõrge efektiivsusprotsent kõigi võimalike patogeenide vastu on eriti oluline tingimustes, kus bakterioloogiliste testide tulemusi pole aega oodata ja tüsistuste vältimiseks on vaja kiiret ja tõhusat ravi. Ja stenokardia tüsistused on väga tõenäolised ja ohtlikud: keskkõrvapõletik, abstsesside ja flegmoni teke, reuma, neerude põletikulised patoloogiad, meningiit, kopsupõletik, pimesoolepõletik, sepsis (ja see pole täielik loetelu).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel tungib asitromütsiin kergesti verre ja sealt edasi keha erinevatesse kudedesse, luues optimaalse kontsentratsiooni kurgus ja põletikulistes mandlites, kus täheldatakse patogeenide peamise osa kogunemist. Ravim on vastupidav mao happelisele keskkonnale ja seda ei hävita soolhape. Toimeaine on sarnane orgaaniliste ühenditega, seega imendub see kergesti seedetrakti valendikku.

Söömine aeglustab märgatavalt ravimi imendumist seedesüsteemis, seega on soovitatav võtta tablette, kapsleid ja suspensioone väljaspool sööki tunniajaliste intervallidega. Õige manustamise korral võib toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni vereplasmas oodata 2,5-3 tunni pärast. Verevooluga levib antibiootikum kiiresti keha pehmetesse kudedesse, kus see hakkab aktiivselt toimima, tekitades mitukümmend korda suurema kontsentratsiooni kui plasmas endas. Samal ajal ületab ravimi kogus kahjustatud piirkonnas (põletikulised koed mädase eritisega) selle kontsentratsiooni tervetes kudedes enam kui 25% võrra.

Makroliid seondub nõrgalt verevalkudega, mis võimaldab tal tekitada kõrgeid kontsentratsioone kurgu pehmetes kudedes, mandlite lümfoidkoes ja hingamisteedes. Seda soodustab ka ravimi pikk poolväärtusaeg, mis on veidi alla 3 päeva.

Asitromütsiin on võimeline akumuleeruma veres ja kudedes, saavutades stabiilse kontsentratsiooni 5-7 päeva pärast, st isegi pärast ravikuuri lõppu avaldab ravim organismis antibakteriaalset toimet nädala jooksul. Sellega seoses sai võimalikuks lühendada kurguvalu antibiootikumravi kuuri 3-5 päevani teiste antibiootikumide puhul soovitatud 7-10 päeva asemel.

Tonsilliidi ja teiste erineva lokaliseerimisega nakkus- ja põletikuliste patoloogiate (ja ravimi kasutamise näidustused ei piirdu ainult mädase põletikuga kurgus) raviks mõeldud antibiootikum asitromütsiin tungib kergesti keha kudedesse ja rakkudesse, avaldamata neile hävitavat mõju. Kuid see on võimeline hävitama kehasse sisenenud rakusiseseid parasiite, avaldades terapeutilist toimet nii kurgu limaskesta pinnale kui ka lümfoidkoesse, kus patogeenid kogunevad.

Üle poole toimeainest eritub muutumatul kujul koos sapiga läbi soolte ja ainult väike osa (umbes 6%) siseneb uriini, ilma et see avaldaks neerudele toksilist toimet.

Ravimit peetakse üsna ohutuks, sest isegi suured asitromütsiini annused ei ole võimelised põhjustama tõsiseid tüsistusi ja terviseprobleeme. See võimaldab vajadusel antibiootikumi annust suurendada ilma tagajärgede kartmata.

Antibiootikumravi ei ole mitte ainult tõhus võitlus bakterite ja parasiitide vastu, vaid ka löök inimese immuunsüsteemile. Selline võitlus lõpeb sageli sekundaarsete infektsioonide tekkega nõrgenenud immuunsuse taustal. Seega võib stenokardia ravi lõppeda kandidoosi (seeninfektsiooni) tekke või ägenemisega. Tavaliselt on selline tulemus oodatav, kui on vajalik pikaajaline antibiootikumide kasutamine.

Asitromütsiini lühiajalise ravi korral võib kandidoos tekkida ainult üksikjuhtudel (tavaliselt räägime olemasoleva haiguse ägenemisest). Siiski on võimalik kombineeritud ravi koos seenevastaste ainetega.

[ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Ükskõik kui ohutu makroliidantibiootikum ka ei tunduks, on see siiski tugev aine, mida saab võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi. Asitromütsiiniga kurguvalu raviks on mitmesuguseid raviskeeme, mis on mõeldud 3-5-päevaseks ravikuuriks. Rasketel juhtudel võib ravi ravimiga jätkata 6 või 7 päeva, kuid ainult arsti ettekirjutusel.

Enamasti ei kasuta arstid ravikuuri pikendamist, vaid ravimi annuse suurendamist, et saavutada bakteritsiidne toime, mis on vajalik patogeenide kiireks ja täielikuks hävitamiseks. Nagu me juba ütlesime, sisaldab ravimipakend 3 või 6 tabletti (kapslit). Ja see pole juhus, sest see on mõeldud 3- või 5-päevaseks ravikuuriks.

Kui tihti võib asitromütsiini kurguvalu korral võtta? Tablette tuleb võtta ainult üks kord päevas ja eelistatavalt samal ajal. Tablettide, kapslite või suukaudse suspensiooni võtmine peaks toimuma söögikordadest eraldatult. Seega soovitavad tootjad ravimit võtta 1 tund enne söömist. Kui see pole võimalik, võib ravimit võtta 2 tundi pärast söömist.

Küsimusele, kuidas asitromütsiini kurguvalu korral võtta, võib vastata, et parem on seda teha hommikul või päeva jooksul, et oleks võimalik hinnata keha ebapiisava reaktsiooni olemasolu või puudumist ravimile ja vajadusel võtta vajalikke meetmeid.

Kõige sagedamini määratakse täiskasvanutele tonsilliidi asitromütsiin vastavalt järgmisele skeemile: ravi esimesel päeval võtab patsient 1 tableti (kapsli) 500 mg või 2 tabletti 250 mg, teisel ja järgnevatel päevadel jääb annus samaks - 250 mg 1 kord päevas.

Teine populaarne raviskeem, mida soovitatakse ravikuuri lühendamise vajaduse korral, on sama ravimiannuse – 500 mg – igapäevane manustamine 3 päeva jooksul.

Nagu näeme, sõltub stenokardia "asitromütsiini" ravikuur arsti valitud raviskeemist. Tavaliselt on see 3 või 5 päeva.

Mõned patsiendid on mures, kas asitromütsiini on võimalik võtta kauem kui 3 päeva, kas see on organismile ohtlik? Kuid me oleme juba öelnud, et ravikuuri kestus sõltub raviskeemist ja ravimi päevasest annusest. 3-päevane ravikuur hõlmab 500 mg asitromütsiini võtmist üks kord päevas. Kui seda annust poole võrra vähendada, pikeneb ravikuur kaks korda.

Ravikuuri kestuse osas vaatab arst patsiendi seisundit ja vajadusel suurendab seda. Asitromütsiini puhul pole midagi muretseda. Seega on Lyme'i tõbe soovitatav ravida 5 päeva ja kuuri annus ei ole 1,5, vaid 3 g, mida peetakse üsna vastuvõetavaks. Ja Helicobacter pylori vastu võitlemiseks, mis põhjustab gastriiti ja maohaavandeid, võetakse ravimit päevase annusena 1 g 3-päevase ravikuuri jooksul, mis lõppkokkuvõttes moodustab 3 g kuuri kohta.

Stenokardia korral on ravimi standardne kuuriannus 1,5 grammi asitromütsiini. Rasketel juhtudel võib esimesel päeval määrata šokiannuse 1 g ja järgnevatel kahel päeval tavapärase suurendatud annuse 500 mg. Selline kuuriannuse ületamine ei too kaasa ravimi toksilise toime suurenemist organismile, kuid võib põhjustada selle mikrofloora häireid. Seetõttu on koos antibiootikumiga soovitatav võtta probiootikume, mis taastavad organismi sisekeskkonna koostise.

[ 19 ], [ 20 ]

Lastele mõeldud taotlus

Lapse keha erineb täiskasvanu omast märgatavalt. See on õrnem, sest imikute kõik elutähtsad süsteemid ei toimi veel korralikult, mistõttu ravimite toksiline toime võib olla neile eriti hävitav. Erinevate organite häired jätavad omakorda lapse arengule kohutava jälje.

Immuunsüsteemi nõrkus ja ninakäikude kitsus lapsepõlves, mis sunnib neid väikseimagi nohu korral suu kaudu hingama, viib selleni, et lapsed põevad nakkushaigusi palju sagedamini kui nende vanemad. Kui viirused ja bakterid satuvad organismi, ei suuda nõrk immuunsüsteem nende paljunemist aeglustada, mis tähendab, et on vaja abi ravimitelt, mis seda teha suudavad.

Antibiootikumid on just sellised tugevatoimelised ravimid. Kuid nende mõju organismile ei piirdu alati ainult patogeenide hävitamisega. Nad hävitavad organismi mikrofloorat ja avaldavad toksilist mõju erinevatele organitele ja süsteemidele.

Makroliide peetakse toksilisuse osas antibiootikumide õrnemaks versiooniks, seega laste kurguvalu korral määravad arstid sageli asitromütsiini, Sumamedi ja teisi selle rühma ravimeid. Kuid neid ei soovitata alla kuue kuu vanuste imikute raviks. Juhend näitab, et ravimit ei saa määrata lastele, kelle kehakaal on alla 5 kg.

Tegelikkuses ei tähenda „mitte soovitatav” keelatud ja „asitromütsiini” määratakse tõsistes olukordades iga elukuu imikutele, määrates neile igal konkreetsel juhul ohutu annuse.

Kuue kuu kuni 3-aastastele lastele määravad lastearstid ravimvormi suspensiooni kujul ja soovitatav päevane annus arvutatakse 5 mg asitromütsiini iga lapse kehakaalu kilogrammi kohta, st üheaastase lapse puhul, kes kaalub umbes 10 kg, piisab tonsilliidi raviks 50 mg asitromütsiinist päevas. Kui 5 ml suspensiooni kohta on 100 mg toimeainet, siis räägime umbes 2,5 ml/kg jne, olenevalt ravimi annusest. Ravikuur on vähemalt 3 päeva.

Vajadusel võib arst 1-3-aastaste laste puhul ravimi annust kahekordistada, st iga väikese patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta tuleb võtta mitte 5, vaid 10 mg asitromütsiini. Meie üheaastasele lapsele, kes kaalub umbes 10 kg, on see 100 mg (või 5 ml suspensiooni, mis sisaldab 100 mg toimeainet iga 5 ml valmislahuse kohta). Tavaliselt määratakse selline annus antibiootikumi võtmise esimesel päeval ja seejärel võtab laps sama 5 mg iga kg kohta. Kolmepäevase ravikuuri korral võtab laps ravimit annuses 10 mg iga kg kohta kõik 3 päeva.

Üle 3-aastastele lastele manustatakse antibiootikumravi esimesel päeval 15 mg asitromütsiini kilogrammi kohta ja seejärel säilitatakse annus 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Kuid mõnel juhul algannust ei muudeta ja ravi jätkatakse 3 päeva.

Suspensiooni kujul on saadaval mitu asitromütsiini toimeainega ravimit. Ravimite juhised sisaldavad teavet valmislahuse valmistamise kohta. Sõltuvalt pudelis oleva pulbri kogusest lisage süstlaga vajalik kogus jahutatud keedetud vett ja loksutage koostist hoolikalt. Seega lisatakse 20 g asitromütsiini pudelisse (pulber võib sisaldada 300, 600 või 1,5 tuhat mg toimeainet) 60 ml vett kuni pudelil oleva märgini.

Tablettide ja kapslite kujul olevad vabanemisvormid annustega 250 ja 500 mg on mõeldud täiskasvanud patsientidele, kelle kehakaal on üle 45 kg. 125 mg asitromütsiini tablette saab kasutada laste ja noorukite raviks, kes saavad seda vormi alla neelata.

Nagu täiskasvanud patsiendid, peavad ka lapsed antibiootikumi võtma ainult üks kord päevas.

Need kõik on üldised soovitused, kuid lapse ravi määramisel võtab lastearst arvesse selliseid tegureid nagu lapse kaal, olemasolevad kaasasündinud ja omandatud haigused, üldine seisund, seega on ravimi annus ja ravikuuri kestus individuaalne.

[ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine Asitromütsiin mandliidi puhul. raseduse ajal

Ravimit ei ole keelatud kasutada kurguvalu raviks rasedatel, kuna puuduvad tõendid selle negatiivse mõju kohta ema ja loote tervisele ega raseduse kulgemisele. Siiski määravad arstid kurguvalu korral antibiootikumi "asitromütsiin" ainult siis, kui on reaalne oht raseda naise tervisele ja elule, mis ületab oluliselt ohtu sündimata lapsele.

Selline ettevaatus on oluline rasedatele ravimite, eriti tugevate ravimite, mis hõlmavad peamiselt antibiootikume, määramisel. Samal põhjusel ja asitromütsiini heade läbitungivusomaduste tõttu, mis võimaldavad sellel imenduda rinnapiima, ei ole ravimit soovitatav rinnaga toitmiseks. Kui on vaja antibiootikumravi, on parem lapse rinnaga toitmine sel perioodil lõpetada.

Vastunäidustused

Antibiootikumi "asitromütsiin" ja selle analoogide laialdane kasutamine kurguvalu korral ei ole juhuslik, sest lisaks kõrgele efektiivsusele on ravimil minimaalne arv kasutuspiiranguid. Ja see asjaolu omakorda kinnitab ravimi ohutust, mis ei kahjusta isegi neid patsiente, kellel lisaks kurguvalule on ka muid tõsiseid terviseprobleeme.

Makroliidrühma kuuluva antibiootikumi kasutamise vastunäidustused piirduvad ülitundlikkusega ravimi komponentide suhtes, st ravim ei sobi neile inimestele, kelle organism lükkab tagasi selle toimeaine või abikomponendid. Isegi ühe ravimi komponendi talumatus loetakse kogu ravimi kasutamise vastunäidustuseks. Kui aga tegemist ei ole toimeainega, on võimalik ravimi vabanemisvorm asendada teisega, milles allergeen puudub.

Ravimit ei ole ette nähtud ka juhul, kui patsiendil on varem esinenud ülitundlikkusreaktsioone teiste makroliidrühma kuuluvate ravimite suhtes, olenemata toimeainest.

Ravimi väljakirjutamisel tuleb olla ettevaatlik ka patsientidel, kellel on anamneesis allergilisi reaktsioone. Sellisel juhul on oluline jälgida nende seisundit ja pöörata tähelepanu kõikidele ebatavalistele sümptomitele( nohu, kehalööve, aevastamine, sügelus, neelu ja kõri suurenenud turse jne).

Kuna ravim metaboliseerub maksas ja osa sellest eritub neerude kaudu, võib nende elutähtsate organite haiguste korral olla vajalik annuse kohandamine ja patsiendi seisundi jälgimine. Sama võib öelda ka südame rütmihäiretega inimeste kohta, kuna neil võivad esineda ventrikulaarsed arütmiad ja QT-intervalli pikenemine.

Ravimi "Asitromütsiin" ja selle analoogide võtmine võib mõnedel inimestel põhjustada pearinglust ja unisust. Sellistele patsientidele tuleks määrata ravim, millel on erinev toimeaine, või piirata nende tegevust ohutute töödega. Sõiduki juhtimine ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemine, kui ilmnevad asitromütsiini võtmise kirjeldatud mõjud, on ohtlik.

[ 14 ], [ 15 ]

Kõrvalmõjud Asitromütsiin mandliidi puhul.

Mädase tonsilliidi ravimit "asitromütsiin" kirjutatakse sageli välja mitte ainult seetõttu, et see võitleb tõhusalt selle haiguse erinevate patogeenidega, mis on ohtlik selle tüsistuste tõttu. Selles osas näitavad häid tulemusi mitte ainult makroliidid, vaid ka teiste rühmade antibiootikumid. Näiteks kõige võimsamateks ravimiteks mädaste protsesside korral ei peeta isegi makroliide, vaid fluorokinoloone. Sellest hoolimata eelistavad arstid, juhindudes sellisest kontseptsioonist nagu kasutatava ravimi ohutus, välja kirjutada tonsilliidi ravimeid, millel on piisav efektiivsus ja minimaalne arv kõrvaltoimeid, mis on põhjustatud ravimite toksilisest toimest patsiendi kehale.

"Asitromütsiin" on just selline ravim. On võimatu öelda, et sellel pole üldse kõrvaltoimeid. On võimatu öelda, et sellel pole üldse kõrvaltoimeid. Mõnikord esinevad patsientidel siiski mõned ebameeldivad sümptomid, sest iga organism on individuaalne ja lisaks tonsilliidile võib esineda ka muid terviseprobleeme, mis võivad pärast ravimi võtmist lõppkokkuvõttes anda haigusest ebatavalise pildi. Kuid positiivne on see, et ravimi kõrvaltoimed esinevad väga harva ja enamik patsiente ei koge antibiootikumravi ajal ebamugavust.

Siiski on parem tutvuda sümptomitega, mis võivad asitromütsiinravi ajal ilmneda:

• Seedetrakti võimalikud reaktsioonid on iiveldus, harvemini oksendamine, kõhulahtisus ja suurenenud gaaside teke, maksaensüümide kontsentratsiooni tõus, mis on tavaliselt seotud seedesüsteemi olemasolevate patoloogiatega. Harvadel juhtudel on esinenud ravimite võtmisega seotud kolestaatilist ikterust, isutussümptomeid, seedehäireid ja soole limaskesta põletikku.
• Kesknärvisüsteem võib ravimi manustamisele reageerida peavalu ja pearingluse, maitsetundlikkuse muutuste ja jäsemete krampidega. Palju harvemini esineb pärast antibiootikumi võtmist unisust või vastupidi närvilist erutust, mis häirib uinumise protsessi, ärevustunnet, ebatavalist nõrkust ja jäsemete tõmblemist.
• Immuunsüsteemi reaktsioon allergiliste ilmingute näol on haruldane. Kõige sagedamini on see nahalööve ja sügelus kehal, harvemini Quincke ödeem ja eosinofiilia. Mõnel juhul on täheldatud ka nahareaktsioone, nagu suurenenud tundlikkus päikesevalguse (UV-kiirguse) suhtes, multiformse erüteemi või toksilise epidermaalse nekrolüüsi teke.
• Nõrga südamega inimesed võivad kurta valu rinnus, südamepekslemise ja arütmia, tahhükardia üle.
• Naistel esineb mõnikord patoloogiat, mida nimetatakse vaginiidiks, st tupe seinte põletikku, mis on põhjustatud mikrofloora häirest, mida provotseerib antibiootikumravi (ükski antibiootikum ei toimi selektiivselt, seega hävitavad nad koos patogeense mikroflooraga ka kasuliku).
• Pärast asitromütsiini võtmist võib üksikute patsientide analüüsides täheldada leuko-, trombotsüto- ja neutropeeniat (leukotsüütide, trombotsüütide või neutrofiilide taseme langust veres). Leukotsüütide ja neutrofiilide vähenemine on täis organismi vastuvõtlikkuse suurenemist infektsioonidele ning trombotsütopeenial on tagajärjed, nagu suurenenud verejooks ja raskused verejooksu peatamisel.
• Teiste ebameeldivate sümptomite hulka võivad kuuluda kaaliumisisalduse suurenemine organismis (hüperkaleemia), liigesevalu (artralgia), ajutine kuulmislangus (äärmiselt haruldane ja olemasolevate häirete taustal), seenpatoloogiate teke (kandidoos esineb harvemini kui teiste antibiootikumidega ravimisel) ja neerupõletik (nefriit).

Selgitame veel kord, et võimalikke kõrvaltoimeid on kirjeldatud. Kuid need esinevad üsna harva ja on pöörduvad. Lisaks ei ole alati võimalik kindlalt öelda, mis sümptomi põhjustas: otse antibiootikumi võtmisest või on see üks haiguse ilmingutest.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ladustamistingimused

Tablettide, kapslite ja suspensioonipulbri säilitustingimused on antibiootikumidele tüüpilised. Ravimi säilitamisruumi temperatuur ei tohiks ületada 25 kraadi. Ravimeid tuleb kaitsta päikesevalguse ja niiskuse eest. Nagu iga antibiootikum, ei tohiks asitromütsiin sattuda laste kätte, kes võivad ravimit kasutada muul otstarbel.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Erijuhised

Hoolimata asjaolust, et "asitromütsiini" kurguvalu korral saab välja kirjutada suurtes annustes, on ühekordne annus piiratud 1000 mg-ga( 2 tabletti või 500 mg kapslit).Kui see annus ületatakse, võib patsiendil esineda selliseid sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited ja ajutine märgatav vastupidavuse langus. Selliste sümptomite ilmnemine pärast antibiootikumi suurte annuste võtmist viitab ravimi üledoosile.

Asitromütsiini üledoosi sümptomid ei ole eluohtlikud ja nende kõrvaldamiseks piisab sümptomaatilisest ravist: maoloputus, sorbentide ja antiemeetikumide võtmine. Kuulmine taastub iseenesest, kui osa ravimist organismist lahkub.

Teine oluline punkt, mida nii arstid kui ka patsiendid peavad meeles pidama, on ravimite koostoimed ja reaktsioonid toidule.

Nagu me juba märkisime, mõjutab toidu tarbimine ravimi imendumist negatiivselt, seega tuleks ravimit võtta tühja kõhuga. Kuid mitte ainult toit võib asitromütsiini imendumist seedetraktis aeglustada ja oluliselt vähendada. Selliste omadustega on ka antatsiidid, mis vähendavad mao happesust ja loovad selle seintele kaitsekile. Seda tüüpi ravimeid ja asitromütsiini tuleks võtta 2-tunnise intervalliga.

Juhend ei sisalda teavet asitromütsiini ja alkoholi koostoime kohta, kuid on olemas ütlemata reegel, et antibiootikumravi ajal ei tohi alkoholi juua. Ja see reegel kehtib kõigi antimikroobsete ainete kohta, kuna arvatakse, et etanool vähendab suukaudsete antibiootikumide imendumist.

Siiani oleme maininud antatsiidide mõju asitromütsiini metabolismile ja nüüd vaatleme selle koostoimet teiste ravimitega. Arvatakse, et ravimi terapeutiliste annuste kasutamisel ei ole olulist mõju selliste ravimite nagu otorvastiin, karbamasepiin, tsetirisiin, didanosiin, indinaviir, medasolaam, triasolaam, flukonasool, teofülliin imendumisele, jaotumisele ja eritumisele. Siiski tuleb nende ravimitega samaaegset ravi läbi viia arsti järelevalve all.

Seenevastane ravim flukonasool mõjutab asitromütsiini farmakokineetikat vähe, seega ei ole nende kombineeritud kasutamine keelatud. Sama kehtib ka teiste seenevastaste ainete kohta, mis võivad antibiootikumravi ajal aidata seenmikrofloora vohamist piirata.

Samaaegne ravi ülalmainitud ravimitega ei vaja asitromütsiini ettenähtud annuste kohandamist.

Kui südame-veresoonkonna haigustega patsiendile, kes vajavad regulaarset südameglükosiidide tarbimist, määratakse antibiootikumravi, on oluline teada, et asitromütsiin võib suurendada digoksiini kontsentratsiooni veres. Sellisel juhul tuleb viimase annust kohandada.

Ergotamiin ja dihüdroergotamiin võivad erütromütsiiniga samaaegselt võttes põhjustada jäsemete veresoonte spasme ja krampe, samuti keha tundlikkuse halvenemist. Selle põhjuseks on eespool nimetatud ravimite toksilisuse suurenemine.

Terfenadiin, heksobarbitaal, fenütoiin ja tsüklosporiin võivad suurendada asitromütsiini kontsentratsiooni veres. Sellisel juhul kohandatakse asitromütsiini annust vastavalt vajadusele. Asitromütsiini ja tsüklosporiini samaaegsel kasutamisel tuleb jälgida mõlema ravimi veretaset. On oht tsüklosporiini toksilisuse ja kõrvaltoimete suurenemiseks.

Varfariini samaaegsel kasutamisel on vaja jälgida protrombiiniaega.

Asitromütsiini ja statiinide koostoime uuringud ei ole näidanud muutusi ravimite farmakokineetilistes omadustes. Siiski registreeriti hiljem üksikuid äärmusliku müopaatia juhtumeid koos neerupuudulikkusega (rabdomüolüüs).

Terfenadiini ei tohiks kombineerida makroliididega, sealhulgas asitromütsiiniga, arütmia ja QT-intervalli pikenemise ohu tõttu. Asitromütsiini ja disopüramiidi samaaegsel võtmisel tekkis patsiendil vatsakeste virvendus, kuid ühe episoodi põhjal on ebaloogiline teha järeldusi sellise koostoime ohtlikkuse kohta.

Rifabutiin suurendab leuko- ja neutropeenia tekkeriski, seega on vajalik regulaarne vere seisundi jälgimine, sest need häired viitavad organismi kaitsefunktsioonide tugevale langusele ja haiguse vastu võitlemiseks vajaliku jõu puudumisele. Selle taustal ei ole välistatud superinfektsioonide lisandumine.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilitusaeg

Mis tahes ravimi kasutamine nõuab patsiendilt aegumiskuupäeva kontrollimist. Aegumiskuupäev on eriti ohtlik antibiootikumide klassi tugevate ravimite puhul. Seega võib suukaudseks manustamiseks mõeldud ravimite vorme, mille toimeaine on asitromütsiin, säilitada mitte rohkem kui 2-3 aastat alates vabastamise kuupäevast. Kapslite ja tablettide "Asitromütsiin" puhul on see 2 aastat, sama ravimivormi "Sumamed" puhul - 3 aastat.

Suspensiooni pulbrit võib säilitada mitte rohkem kui 2 aastat. Valmistatud suspensioon "Asitromütsiin" tuleb ära kasutada 3 päeva jooksul, hoides seda jahedas kohas.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ravimi analoogid

"Asitromütsiini" peetakse ravimiks, mis enamikul juhtudel näitab stenokardia vastu piisavat efektiivsust. Kuid iga inimese keha on individuaalne ja ravimi tõestatud efektiivsus ei ole alati konkreetse patsiendi taastumise garantii.

Muide, on raske ette ennustada, milline patogeen haiguse põhjustas. Tavaliselt määravad arstid enne bakterioloogilise analüüsi tulemuste saamist või nende asemel laia toimespektriga antibiootikume. Ja kui patogeen osutub antibiootikumi suhtes tundetuks või haiguse käigus liitub mõni mittespetsiifiline infektsioon, on ravi tulemus negatiivne.

Kuid haiguse edasise ravita jätmine ja selle lubamine põhjustada tüsistusi erinevates organites on vastuvõetamatu. Seetõttu tekib küsimus, millega asendada asitromütsiin, kui see stenokardia korral ei aita? Kui apteegis pole ravimit "Asitromütsiin", saab osta selle analooge: "Sumamed", "Azitrox", "Azivok" jne, kuid see tõenäoliselt ei mõjuta antibiootikumravi tulemust, kuna ravimite toimeaine on sama. Sellisel juhul on mõistlik välja kirjutada ravim, millel on erinev toimeaine, mis aitab resistentset patogeeni võita.

Tuleb öelda, et laste ja täiskasvanute tonsilliidi korral määratakse amoksitsilliinipõhiseid ravimeid peaaegu sama sageli kui asitromütsiini. Amoksitsilliin on penitsilliini seeria antibiootikum, mis on võimeline toime tulema paljude spetsiifiliste ja atüüpiliste tonsilliidi tekitajatega. Selle nimetusega toimeainet leiame ravimitest "Amoksitsilliin", "Augmentin", "Amoksiklav". Kaks viimast ravimit on eriti populaarsed, kuna nende toimet tugevdab klavulaanhape, mis muudab antibiootikumi resistentseks penitsilliiniresistentsete bakterite organismis toodetavate ensüümide hävitava toime suhtes.

Aga kumb ravim on antud juhul parem: Amoxiclav või Asitromütsiin? Tuleb öelda, et mõlemad ravimid on kurguvalu korral võrdselt tõhusad ja vähetoksilised. Kuid arsti ravimivalikut mõjutab patsiendi haiguslugu. Kui patsiendil on varem esinenud ülitundlikkusreaktsioone amoksitsilliini või klavulaanhappe suhtes või kui Amoxiclavi võtmine mõne muu patoloogia tõttu põhjustas maksa ja teiste organite negatiivseid reaktsioone, on selge, et valik langeb ohutuma asitromütsiini või selle analoogide kasuks. Sama kehtib ka patsiendi haigusloos esineva individuaalse tundlikkuse kohta mis tahes muu penitsilliini või tsefalosporiini seeria ravimi suhtes.

Kui ülalkirjeldatud reaktsioone ei täheldatud, sõltub kõik arsti eelistustest. Ja kui asitromütsiini võtmisel pole mingit mõju, võib ravimi asendada Amoxiclaviga, Augmentiniga jne või vastupidi. Penitsilliinide manustamise ajal positiivse dünaamika puudumisel määratakse tsefalosporiinravimid (näiteks tseftriaksoon), mida tavaliselt manustatakse intramuskulaarselt ja mis toimib üsna kiiresti. Raskete keeruliste tonsilliidi juhtudel võib arst kasutada ka fluorokinoloone, kuid ravimi toksiline toime on inimelule vähem ohtlik kui raske mädane protsess, mis muutub sepsiseks.

[ 35 ], [ 36 ]

Ravimi ülevaated

Makroliidide ja ravimi "asitromütsiin" enda kohta, mida nii sageli kurguvalu korral välja kirjutatakse, võib palju head kirjutada, kuid igasugune teoreetiline teave on väga väärtuslik, kui seda kinnitavad praktilised tulemused. On selge, et arstide kaastunne ravimi vastu ei ole juhuslik. Kui ravimi efektiivsus kurguvalu ravis oleks madal, siis vaevalt seda nii tihti välja kirjutataks.

Ei saa öelda, et arstid aitavad sel juhul apteeke, sest kodumaise ravimi "asitromütsiin" maksumus on madal ja arstid nõuavad harva kallimate imporditud analoogide ostmist. Lisaks on olemas kallimaid ravimeid, mille müük oleks turustajatele kasumlikum.

Ja inimesed ise ütlevad, et 35–40 UAH antibiootikumide paki eest, mis suudab taastada nende tervise ilma keha kahjustamata, on puhtalt sümboolne hind. Isegi kui arvestada asjaolu, et suspensioon maksab ostjale 4 korda rohkem, ei häiri see väikelaste vanemaid, keda ravitakse kõige sagedamini just selle ravimivormiga. Lõppude lõpuks on hoolivad vanemad eelkõige mures ravimi ohutuse pärast oma lapse tervisele. Ja nagu arvustused näitavad, on ravimi kõrvaltoimed haruldased.

Tavaliselt tekivad probleemid inimestel, kellel on juba mao ja soolte põletikulised haigused. Siiski võib asitromütsiin, nagu ka teised ravimid, ärritada mao ja soolte tegevust, eriti kui arvestada, et suukaudseid aineid (tabletid, kapslid ja suspensioon) tuleb võtta praktiliselt tühja kõhuga, et toit ei segaks toimeaine imendumist.

Gastriidi ja maohaavanditega patsiendid peaksid pöörama tähelepanu ravimi kapslite kujule, mis lahustuvad otse soolestikus (kus ravim imendub), ärritamata mao põletikulisi seinu. Ja ravimit tuleb rohke veega alla neelata.

Kuid ravimi võtmise kiire toime on ravimi positiivne omadus, mida rõhutavad peaaegu kõik: nii endised patsiendid kui ka väikelaste vanemad, kellel on olnud tonsilliit. Paljudes arvustustes võite leida fraasi, et ravim päästis tegelikult palaviku ja kuumuse eest, mida teiste ravimitega ei saanud leevendada.

Küsimusele, mis päeval asitromütsiin hakkab toimima, on enamikul inimestel raske vastata, sest paljud neist tundsid ravimi esimesel ravipäeval märgatavat leevendust. Tõsi, on ka neid, kes tundsid ravi mõju alles 3-5 päeva pärast, mis on ravikuuri jaoks vajalik. Sellest hoolimata räägivad vaid vähesed inimesed 10-päevasest ravikuurist, enamikul õnnestus haigus ravimi juhistes määratud aja jooksul võita.

Antibiootikumi negatiivsed arvustused on tavaliselt seotud patsiendi keha omaduste ja tuvastatud patogeenide tüvede resistentsusega.Õnneks on selliseid arvustusi väga vähe.

Ravimitootjate lubadusi kinnitavad arvustused inimestelt, kes on antibiootikumi mõju endal või oma sugulastel kogenud, mis näitab ravimi "asitromütsiin" kõrget efektiivsust kurguvalu korral. Siiski kuulub ravim tugevate ravimite kategooriasse ja seda ei tohiks kasutada ägeda tonsilliidi või muu patoloogia raviks ilma arsti retseptita. Antibakteriaalsed ravimid on mõeldud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks, kui selle olemasolu on kindlaks tehtud või on suur nakkusoht. Kui arst usub, et paranemine on võimalik ilma antibiootikumideta, siis ei ole vaja neid võtta, ükskõik kui ohutud need ka ei tunduks.