Avatud arteriaalne kanal: sümptomid, diagnoos, ravi

Arteriaalne (botalla) kanal on vajalik anatoomiline struktuur, mis koos ovaalse akna ja arantiumi kanaliga tagab lootevere embrüonaalse tüübi. Avatud arteriaalne kanal on anum, mis ühendab rindkere aordi kopsuarteriga. Tavaliselt peatub arteriaalse kanali funktsioon mõne tunni järel (mitte rohkem kui 15-20) pärast sünnitust ja anatoomiline sulgemine kestab 2-8 nädalat. Toru muutub arteriaalseks sidemeks. Kui kanal ei sulge, aorta veri juhitakse kopsuarterisse, tõuseb rõhk vereringes olevas väikeses ringis. Tühistab vere esineb mõlemas faasis südame tsükli nagu süstoli ja diastoli aordi rõhk tunduvalt kõrgem kui kopsuarterisse (rõhkude ei ole väiksem kui 80 mm Hg).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Avatud ductus arteriosuse sümptomid

Kui palpatsioon on kindlaks määratud, süstoolne värisemine vasakul südame baasil. Percutorno - suhteliselt südamepuudulikkuse piiride laiendamine vasakule. Hemodünaamika omadused aluseks peamine haigussümptomeid defekt - kõlav pideva süstoolne diastoolne müra teises interkostaalselt vasakule (müra "veski ratas", "mootori müra"). Kuid patoloogiliste sulgemata voolu alguses (esimesel nädalal) alles süstoolse tümpanomeetrias, kui rõhk erinevus on väike ja väikesed süsteemsest vereringest sel perioodil ning risti heakskiidu esineb ainult süstoli. Kopsu hüpertensiooni arenguna muutub müra intermittiivseks (süstoolne ja diastoolne), siis kaob diastoolne komponent. Sellest tulenevalt suurendab rõhk väheses ringluses teise tooni rõhku kopsuarteri suhtes. Kui ei suudeta esitada õigeaegselt operatiivset abi, võite saada süstoolse porisema tipus, mis näitab "mitralizatsii" vice, mis on, moodustamise suhteline puudulikkus Mitraalklapi. Südamepuudulikkuse ilminguna, kus suur väljaheide vasakult paremale, ilmub tahhüpnea. Kopsudes seisvad rähud, maksa ja põrna laienemine.

Avatud arteriaalse kanali esinemissagedus on 6-7%. 2-3 korda sagedamini täheldatakse anomaaliaid tüdrukutes.

Kuidas avastada arteriaalne kanal?

EKG võimaldab avastada südame elektrilise telje kõrvalekalde vasakule, vasakpoolse vatsakese ülekoormuse märke. Laienenud vasaku vatsakese südamelihase metaboolsete protsesside häireid iseloomustavad muutused (negatiivne T-laine vasaku rindkere juurdevoolu korral).

Röntgenkiirgus näitab kopsuhaarde suurendamist, mis vastab arteriovenoossuse väärtusele, kopsuarteri paisumisele või tursele. Südame tala on tasandatud, tema vasakpoolsed ja parempoolne vatsakese on laienenud.

Defekti ehhokardiograafiline diagnoosimine toimub kaudsete ja absoluutsete ehhopriminatsioonide abil. Skaneerides kõrge parasarteri või üle-ajukülgse ligipääsu korral, saate otsekohe visualiseerida kanali või seada tühjenemise kopsuarterisse. Vasaku aatriumi õõnsuste ja vasaku vatsakese mõõtmine võimaldab teil kaudselt hinnata šundi suurust (seda suurem on nende suurus, seda suurem on šunti). Samuti on võimalik võrrelda vasaku aatriumi põikisuurust aordi läbimõõduga (tavaliselt see suhe ei ületa 1,17-1,20).

Südame kateteriseerimine ja angiokardiograafia on näidatud ainult juhtudel, kui sellega kaasneb kopsu hüpertensiooni kriitiline tase, selgitada selle olemust ja kirurgilise ravi võimalusi.

Avatud arteri kanali diferentseeritud diagnoos viiakse läbi kaela aurude funktsionaalse müraga "top". "Pealmise" müra intensiivsus muutub, kui keha asend muutub. Lisaks saab mõlemast küljest kuulda funktsionaalset müra. Avatud arteriaalse kanali müra diastoolne komponent nõuab sageli diferentsiaaldiagnoosi aordipuudulikkusega.

Avatud ductus arteriosus ravi

Arteriaalse kanali läbimõõtu olenemata on vajalik kiireim kirurgiline ravi selle ligeerimise või endovaskulaarse oklusiooniga (läbimõõduga 5-7 mm). Vastsündinutel võib kanali sulgemist saavutada koos indometatsiiniga, mis on prostaglandiini E inhibiitor, mis soodustab kanali spasmi koos järgneva hävitamisega. Indometatsiini annus intravenoosseks manustamiseks on 0,1 mg / kg 3-4 korda päevas. Efekt on parem laps noorem (see on soovitav rakendada esimese 14 elupäeva jooksul).