Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Ballism: põhjused, sümptomid, diagnoosimine
Viimati vaadatud: 05.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Ballism on haruldane hüperkineesi tüüp, mis avaldub ulatuslike, teravate, viskavate (ballistiliste) liigutustena, mida sooritatakse suure jõuga, peamiselt jäsemete proksimaalsete osadega. Hemiballismi täheldatakse sagedamini, kuid esineb ka monoballismi ja paraballismi juhtumeid (ballism mõlemal kehapoolel).
[ Ballistilise löögi peamised põhjused on järgmised:
I. Primaarne vorm - pärilik kahepoolne ballismus.
II. Sekundaarsed vormid (tavaliselt hemiballismus):
- Löögid.
- Intrakraniaalset ruumi piiravad protsessid.
- Traumaatiline ajukahjustus.
- Närvisüsteemi nakkuslikud kahjustused.
- Joove.
- Ainevahetushäired
- Põletikulised protsessid (angiit).
- Neurokirurgilised sekkumised.
- Muud haruldased põhjused.
Kõige sagedasem põhjus on tserebrovaskulaarne haigus (isheemiline infarkt, intratserebraalne hemorraagia, mööduvad isheemilised atakid, subarahnoidaalne hemorraagia, arteriovenoosne väärareng), mis kahjustab Lewise subtalamuse tuuma ja selle ühendusi.
Hemiballismust on kirjeldatud ka koos sabatuuma, putameni, globus pallidus'e, prekentralse keeruse või talamuse tuumade kahjustusega.
Kõige sagedamini tekib see sündroom veresoonte õnnetuste korral tagumise talamoperforeeriva, tagumise sidekoe või eesmise soonkesta arteri nõos. On olemas seisukoht, et hemiballismus on hemikoorea variant ja seda kirjeldatakse sageli kui "hemikoorea-hemiballismuse" sündroomi. Hemiballismuse veresoonkonnast tingitud põhjus on harva diagnostiliste raskuste põhjuseks. Diagnoosi usaldusväärseks muudavad iseloomulikud kliinilised ilmingud ägeda alguse ja kompuutertomograafia pildiga.
Ruumi piiravad protsessid (primaarne glioom, metastaatiline kasvaja, kavernoosne hemangioom) on samuti teadaolevad hemiballismi põhjused. Selle vormi diagnoosimisel on määravaks kliinilised ja parakliinilised tunnused, mis viitavad koljusisese rõhu suurenemisele, samuti neurokuvamisandmed.
Ballismi põhjustena on kirjeldatud selliseid infektsioone nagu toksoplasmoos, süüfilis, tuberkuloos, krüptokokoos ja HIV-nakkus.
Immuunhäiretega seotud põletikulised protsessid võivad samuti põhjustada ballismust (süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia, antifosfolipiidsündroom, immuunreaktsioon herpes simplexile, Sydenhami korea). Ballismuse ilmnemine nendes haigustes põhineb sageli angiidil (süsteemne vasopaatia).
Muud võimalikud põhjused: TBI, sh sünnitus, neurokirurgilised sekkumised (talamotoomia või talamuse stimulatsioon; subtalamotoomia või subtalamuse stimulatsioon; ventrikuloperoneaalne šunt), ainevahetushäired (hüperglükeemia, hüpoglükeemia), ravimmürgistus (krambivastased ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, levodopa, ibuprofeen), tuberoosskleroos, basaalganglionide lupjumine, postiktaalne seisund.
Kahepoolne ballismus on iseloomulik primaarsetele (geneetilistele) vormidele, kuid seda on kirjeldatud ka vaskulaarsete, toksiliste, demüeliniseerivate (hulgiskleroos) ja degeneratiivsete haiguste korral, mis esinevad subkortikaalsete moodustiste difuussete või multifokaalsete kahjustustega.
Mida tuleb uurida?