Betaderm

Betaderm on kortikosteroid, mida kasutatakse dermatoloogiliste haiguste raviks. Ravim ühendab antibiootikumi ja kortikosteroidi.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Betaderma

Seda kasutatakse GCS-iga ravitavate dermatooside ravis tüsistuste korral või gentamütsiini suhtes tundlike bakterite aktiivsuse põhjustatud sekundaarse infektsiooni tüsistuse kahtluse korral:

• ekseem (nummulaarne või atoopiline, samuti lapsepõlves);
• neurodermatiit;
• seniilse või anogenitaalse päritoluga sügelus;
• seborröa või kontaktdermatiit;
• mähkmelööve, fotodermatiit või eksfoliatiivne dermatiit;
• staasdermatiit või psoriaas.

Vabastav vorm

Seda toodetakse kreemi kujul, 15 g tuubides.

[ 3 ]

Farmakodünaamika

Betametasoondipropionaat on hüdrokortisooni aine kunstlik fluoriidi derivaat. See element tungib kergesti naha pinnale, omades võimast lokaalset allergiavastast ja põletikuvastast toimet. Ravim toimib põletiku põhjustele, kõrvaldades need, ning lisaks takistab histamiini vabanemist ja lokaalsete allergianähtude teket. Kohalikud vasokonstriktoorsed omadused võimaldavad ravimil vähendada eksudatiivseid ilminguid.

Gentamütsiinsulfaat on laia toimespektriga antibiootikum. Sellel on antibakteriaalsed omadused gramnegatiivsete mikroobide (näiteks E. coli või Proteus jne) ja teatud grampositiivsete mikroorganismide (sealhulgas penitsilliiniresistentsete stafülokokkide) vastu.

Farmakokineetika

Betametasoondipropionaat ei metaboliseeru naha kaudu. Pärast naha läbimist (maksimaalne imendumine 1%) läbib aine maksas ainevahetusprotsesse ning eritub seejärel peamiselt uriiniga ja väikestes kogustes sapiga.

Selle elemendi imendumist läbi nahapinna saab parandada, kui seda kasutada liiga õrnal nahal, voltidega piirkondades ja ka nahal, mille epidermis on kahjustatud või põletikuline. Samal ajal võimendub imendumine, kui ravimit kasutatakse liiga sageli ja suurtele nahapiirkondadele.

Betametasooni imendumine läbi naha on noortel patsientidel suurem kui täiskasvanutel.

Gentamütsiinsulfaat ei imendu tervele nahale paikselt manustatuna. Kahjustatud, haavandunud või põletuste korral võib see aga süsteemselt imenduda. Aine metaboliseerub ja eritub muutumatul kujul uriiniga.

Annustamine ja manustamine

Üle 12-aastastele teismelistele ja täiskasvanutele tuleb põletikulisele piirkonnale kanda õhuke kiht kreemi kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.

Ravimi pealekandmise protseduuride arv valitakse iga inimese jaoks individuaalselt, võttes arvesse patoloogia raskusastet. Kerge haiguse vormi korral võib kreemi kasutada üks kord päevas, kuid raskete vormide korral võib olla vajalik sagedasem manustamine.

Kursuse kestus määratakse valuliku kahjustuse asukoha ja suuruse ning lisaks inimese ravivastuse järgi. Kui aga 3-4 nädala möödudes kreemi kasutamisest paranemise sümptomeid ei esine, on vaja, et raviarst diagnoosi uuesti läbi vaataks.

Kasutamine Betaderma raseduse ajal

Betametasooni kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Puudub teave selle kohta, kas Betadermi toimeaine eritub pärast kreemi lokaalset manustamist rinnapiima, seega ei ole selle kasutamine imetamise ajal soovitatav.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• gentamütsiini, GCS-i või ravimi muude elementide talumatuse olemasolu;
• naha tuberkuloos, süüfilise tunnuste ilmnemine nahal, vaktsineerimise tagajärjel tekkivad nahasümptomid;
• naastulise psoriaasi levinud vorm;
• veenilaiendid;
• perioraalne dermatiit;
• kasvajad või viiruskahjustused nahapiirkonnas;
• lihtne akne ja rosaatsea;
• tuulerõuged;
• muud seen- või bakteriaalse päritoluga nahainfektsioonid, mida ei ravita piisava antibakteriaalse ja antimükootilise raviga;
• kasutamine suurtel nahapiirkondadel, eriti kui selle terviklikkus on kahjustatud - näiteks põletuste korral.

[ 4 ]

Kõrvalmõjud Betaderma

Kreemi kasutamine võib põhjustada teatud kõrvaltoimeid:

• nahaalust kihti ja nahka mõjutavad häired: juhuslikult täheldatakse aknet, nahaaluse koe atroofiat, steroidpurpurat, erüteemi, follikuliiti ja sekundaarset infektsiooni, hüpertrichoosi ja epidermise kasvuprotsesside pärssimist. Lisaks esinevad makulopapuloossed lööbed, urtikaaria, põletustunne, kipitav kuumus, ärritus ja sügelus või olemasolevate sümptomite süvenemine. Samuti täheldatakse naha hüper- või depigmentatsiooni, kuivust, atroofiat või värvimuutust, samuti naha venitusarme (kui ravimit kasutatakse kauem kui ettenähtud periood). Näohooldus võib põhjustada perioraalset dermatiiti;
• veresoonkonna häired: üksikjuhtudel (kreemi pikaajalisel kasutamisel) on täheldatud telangiektaasiat;
• kuulmisfunktsiooni häire: üksikjuhtudel, kui seda kasutatakse suurtel nahapiirkondadel (eriti kahjustatud nahal) või limaskestadel, samuti tiheda sideme all, on gentamütsiinsulfaadi mõjul võimalik ototoksilise toime teke;
• endokriinsüsteemi probleemid: hüperkortitsismi sümptomeid täheldatakse juhuslikult. Aine pikaajalisel kasutamisel suurtel kehapiirkondadel, tiheda sideme all või lastel võib betametasooni suurenenud imendumise tõttu tekkida tugev süsteemne toime, mida sageli täheldatakse GCS-i kasutamisel. See häire areneb tursete, nõrgenenud immuunsuse, kõrgenenud vererõhu, glükosuuria või hüperglükeemia kujul, samuti laste arengu ja kasvu pärssimise, samuti hüperkortitsismi kujul;
• nägemiskahjustus: silmalaugude nahapiirkonnas lokaalse kasutamise korral on üksikjuhtudel täheldatud glaukoomi teket või olemasoleva katarakti arengu kiirenemist;
• immuunsüsteemi häired: aeg-ajalt tekib GCS-i talumatus. Sellise häire korral tuleb Betadermi kasutamine kohe lõpetada;
• Kuseteede ja neerude sümptomid: aeg-ajalt pärast suurte kehapiirkondade (eriti kahjustatud naha) kreemiga töötlemist või selle pealekandmist tiheda sideme alla võivad ilmneda gentamütsiinsulfaadi nefrotoksilised omadused.

Ravim sisaldab tsetüülstearüülalkoholi, mis võib põhjustada lokaalseid nahareaktsioone, näiteks kontaktdermatiiti.

Ravimis sisalduv propüleenglükool võib põhjustada nahaärritust.

Aine klorokresool võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Üleannustamine

Kreemi pikaajaline kasutamine suurtel kehapiirkondadel ja suurtes portsjonites, samuti õhukindla sidemega koos kasutamine võib kaasa aidata joobetunnuste tekkele. See avaldub süsteemsete kõrvaltoimete tugevnemises, mis sageli esinevad GCS-i (näiteks glükosuuria, hüperglükeemia ja lisaks hüperkortitsism) või gentamütsiinsulfaadi (nefrotoksiline või ototoksiline toime) kasutamisel.

Gentamütsiini ühekordne üledoos ei põhjusta mürgistusnähtude teket. Pikaajaline ravi gentamütsiiniga suurtes annustes võib aga põhjustada antibiootikumile resistentsete bakterite kasvu.

Häirete kõrvaldamiseks on ette nähtud piisavad sümptomaatilised meetmed. Ägeda hüperkortitsismi tunnused on sageli ravitavad. Vajadusel saab läbi viia elektrolüütide tasakaalu stabiliseerimise. Krooniline toksiline toime nõuab ravimi järkjärgulist lõpetamist. Kui täheldatakse resistentsete bakterite liigset kasvu, on soovitatav ravi Betadermiga lõpetada ja ohvrile vajalik ravi läbi viia.

Koostoimed teiste ravimitega

Välispidiselt kasutamisel ei ole GCS-i seostatud farmakoloogiliste koostoimetega teiste ravimitega. Siiski tuleb märkida, et ravi ajal ei tohiks vaktsineerida rõugete vastu ega teha muid immuniseerimisprotseduure (eriti kui eeldatakse pikaajalist kasutamist suurtel nahapiirkondadel), kuna on võimalik, et vajalikku immunoloogilist vastust vajalike antikehade tootmise näol ei teki.

Betaderm suudab võimendada immunosupressantide efektiivsust ja nõrgestada immunostimulantide omadusi.

[ 5 ]

Ladustamistingimused

Betaderm'i tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur on maksimaalselt 25°C. Kreemi ei tohi külmutada.

Säilitusaeg

Betaderm on heaks kiidetud kasutamiseks 3 aastat alates ravimkreemi valmistamise kuupäevast.

Arvustused

Betaderm saab oma toime kohta häid arvustusi. Seda kasutatakse nahapinda mõjutavate erinevate kahjustuste kõrvaldamiseks. Ravimi efektiivsus on väga kõrge.

Samuti tuleb märkida, et patsientidel soovitatakse olla ettevaatlik ja mitte kasutada ravimit eneseravimise vahendina - enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, sest Betaderm on antibiootikum ja sisaldab hormonaalset ainet.