Binoclar

Binokulaarne on ravim, millel on bakteriostaatiline, bakteritsiidne ja antibakteriaalne terapeutiline toime.

Ravimil on võime sünteesida inimese ribosoomide 50S subühikuga ja samal ajal pärsib see patogeensete bakterite rakkudes toimuvat valgu sidumist. Ravimil on patogeensete mikroobide rakkudes meditsiiniline toime ja lisaks mõjutab see tõhusalt rakuvälist keskkonda.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Binoclara

Seda kasutatakse järgmist tüüpi infektsioonide korral:

• hingamisteede (alumiste ja ülemiste piirkondade) ja ENT-organite infektsioonid: sinusiit, keskkõrvapõletik koos farüngiidiga, kopsupõletik ja bronhiit;
• nahaaluste kudede ja epidermise kahjustused: erüsipelad või follikuliit;
• M.chelonae, M.intracellulare (lokaalsed või laialt levinud sordid) põhjustatud mükobakteriaalsed patoloogiad koos Mycobacterium avium'i, Mycobacterium fortuitumi ja Mycobacterium kansashi'ga (lokaalsed kahjustused);
• seedetraktis esinevad haavandid (H.pylori hävimine).

[ 3 ]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine toimub tablettidena - 10 tükki plaatide sees. Karbis - 1 plaat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Farmakodünaamika

Näitab kõrget aktiivsust mõnede mikroobide vastu:

• grampositiivsed (streptokokid koos stafülokokkidega);
• gramnegatiivsed (gonokokid, Campylobacter jejuni, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Legionella pneumophila jne);
• anaeroobid (klostriidid, peptostreptokokid koos bakteroidide ja peptokokkidega);
• teised (mükobakterid, klamüüdia ja borrelia).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokineetika

Ravim imendub seedetraktist suure kiirusega. Biosaadavus on 50% (toidu söömine aeglustab imendumise algust, kuid ei mõjuta biosaadavuse väärtusi ega aktiivse metaboolse komponendi moodustumist).

Ravimi kahekordse päevase manustamise korral (0,25 g portsjonina) täheldatakse Cmax tasakaalukontsentratsiooni 2-3 päeva pärast ning see on keskmiselt 1 μg/ml klaritromütsiini ja 0,6 μg/ml aktiivse metaboolse elemendi 14-hüdroksüklaritromütsiini puhul. Poolväärtusaeg on vastavalt 3-4 ja 5-6 tundi.

See jaotub kudede vedelikes suure kiirusega; klaritromütsiini koeindeksid (eriti kopsudes) ületavad mitu korda plasmaindekseid. Aine eritub rinnapiima.

Eritumine toimub väljaheidete ja uriiniga (mõlemad 40%).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Annustamine ja manustamine

Seda tuleb võtta suu kaudu. Täiskasvanutele – 0,25–0,5 g 2 korda päevas 6–14-päevase tsükli jooksul.

Lastele on annus 7,5 mg/kg; päevas ei tohi kasutada rohkem kui 0,5 g ravimit. Ravikuur kestab 7-10 päeva.

Mycobacterium avium'i põhjustatud kahjustuste ravi korral võetakse 1000 mg kaks korda päevas. Kogu tsükkel kestab kuus kuud või kauem.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kasutamine Binoclara raseduse ajal

Binoklari võib välja kirjutada ainult olukordades, kus selle kasutamise tõenäoline kasu kaalub üles lapse tüsistuste riskid.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• tugev tundlikkus ravimi komponentide suhtes;
• raske neeru- või maksafunktsiooni häire;
• kombinatsioon tsisapriidi, astemisooli, tungaltera derivaatide, terfenadiini või pimosiidiga.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kõrvalmõjud Binoclara

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Seedetrakti probleemid: stomatiit, düspepsia, iiveldus, suu limaskesta kandidoos, maitsetundlikkuse muutused, oksendamine, glossiit, kõhulahtisus, hammaste ja keele varjundi muutused, samuti valu kõhus. Lisaks on täheldatud kolestaasi, pseudomembranoosset koliiti, ikterust, hepatiiti, intrahepaatiliste ensüümide aktiivsuse suurenemist ja maksapuudulikkust (harva);
• Närvisüsteemi talitlushäired: ärevus, segasus, pearinglus, unetus, ärevus ja hirm, samuti peavalud, desorientatsioon, õudusunenäod, psühhoos, tinnitus, depersonalisatsioon, hallutsinatsioonid ja paresteesia;
• kardiovaskulaarsüsteemi ja vere häired (hemostaas ja hematopoeetilised protsessid): leukopeenia või trombotsütopeenia, QT-intervalli pikenemine, ventrikulaarne arütmia (ka paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia) ja ventrikulaarne virvendus;
• allergia tunnused: anafülaksia, anafülaktoidsed sümptomid, urtikaaria, SJS ja epidermaalsed lööbed;
• urogenitaalsüsteemi kahjustused: neerupuudulikkus, tubulointerstitsiaalne nefriit ja seerumi kreatiniini taseme tõus;
• muu: hüpoglükeemia teke (seoses suukaudsete diabeedivastaste ravimite ja insuliini kasutamisega).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Üleannustamine

Mürgistuse korral täheldatakse oksendamist, kõhulahtisust ja iiveldust.

Teostatakse maoloputus ja sümptomaatilised protseduurid. Peritoneaal- või hemodialüüs on ebaefektiivsed.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tsisapriidi, terfenadiini, pimosiidi, tungaltera derivaatide ja astemisooliga kombineerimisel võib tekkida QT-intervalli pikenemine ja südame rütmihäired (vatsakeste virvendus või paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia).

Ravim suurendab vere väärtusi ja võimendab ravimite aktiivsust, mille intrahepaatiline metabolism toimub hemoproteiini P450 ühendi ensüümide abil (sealhulgas varfariin ja teised kaudsed antikoagulandid, astemisool, digoksiin karbamasepiiniga, triasolaam, tsüklosporiin, teofülliin tungaltera alkaloididega, tsisapriid, midasolaam jne).

Kombinatsioon hüdroksümetüülglutarüül-CoA reduktaasi toimet pärssivate ainetega (sh simvastatiin ja lovastatiin) võib aktiivses faasis põhjustada skeletilihaste nekroosi.

Binokulaarne vähendab zidovudiini imendumist ja vähendab triasolaami kliirensi kiirust (see suurendab selle meditsiinilist toimet koos segasuse ja unisuse ilmnemisega).

Ritonaviir suurendab ravimi plasmakontsentratsiooni, mistõttu ei saa klaritromütsiini annuseid, mis ületavad 1 g päevas, koos kasutada. Neerukahjustusega inimestel tuleb klaritromütsiini annust vähendada 50%, kui kreatiniini kliirens on 30–60 ml minutis; alla 30 ml minutis – 75%.

Kui CC väärtused on alla 30 ml minutis, tuleb annust vähendada poole võrra; ravikuur peaks kestma maksimaalselt 2 nädalat.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Ladustamistingimused

Binokkel tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuur ei tohi ületada 30 °C. Ravimi külmutamine on keelatud.

[ 41 ], [ 42 ]

Säilitusaeg

Binokli võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 43 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on Arvitsin, Clarithrosin, Kriksan koos Bakticapiga, Clarexid ja Biotericin koos Claritsiniga, samuti Zimbactar, Claromin ja Kispar. Nimekirjas on ka Klabax, Clerimed, Mycetinum, Clarbakt koos Fromilidiga, klaritromütsiin ja Klacid koos Claritsiniga, samuti Klasine, Ecozitrin, Lekoklar ja Seidon-Sanovel.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]