Biomikroskoopia

Biomikroskoopia on silmakudede intravitaalne mikroskoopia, meetod, mis võimaldab uurida silmamuna eesmist ja tagumist osa erineva valgustuse ja pildisuuruse korral. Uuring viiakse läbi spetsiaalse seadme - pilulambi - abil, mis on valgustussüsteemi ja binokulaarse mikroskoobi kombinatsioon. Pilulambi abil on võimalik näha elava silma koestruktuuri detaile. Valgustussüsteem sisaldab pilukujulist diafragmat, mille laiust saab reguleerida, ja erinevat värvi filtreid. Pilust läbiv valguskiir moodustab silmamuna optilistest struktuuridest valguslõike, mida uuritakse pilulambi mikroskoobi abil. Valguspilu liigutades uurib arst kõiki silma eesmise osa struktuure.

Patsiendi pea asetatakse spetsiaalsele pilulambi alusele, lõug ja otsmik toetatakse. Illuminaator ja mikroskoop viiakse patsiendi silmade kõrgusele. Valguspilu fokuseeritakse vaheldumisi uuritavale silmamuna koele. Poolläbipaistvatele kudedele suunatud valgusvihku kitsendatakse ja valguse intensiivsust suurendatakse, et saada õhuke valguslõige. Sarvkesta optilises osas on võimalik näha hägususe koldeid, äsja moodustunud veresooni, infiltraate, hinnata nende sügavust ja tuvastada mitmesuguseid pisikesi ladestusi sarvkesta tagumisel pinnal. Marginaalse silmusega veresoonte võrgustiku ja konjunktiivi veresoonte uurimisel on võimalik jälgida nende verevoolu ja vererakkude liikumist.

Biomikroskoopia võimaldab selgelt uurida läätse erinevaid tsoone (eesmine ja tagumine poolus, ajukoor, tuum) ning läbipaistvuse halvenemise korral määrata patoloogiliste muutuste lokaliseerimist. Klaaskeha eesmised kihid on läätse taga nähtavad.

Sõltuvalt valgustuse tüübist on biomikroskoopia neli erinevat meetodit:

• otsese fokuseeritud valguse korral, kui pilulambi valgusvihk on suunatud uuritavale silmamuna piirkonnale. See võimaldab hinnata optilise keskkonna läbipaistvuse astet ja tuvastada hägususe alasid;
• peegeldunud valguses. See võimaldab sarvkesta uurida iirise peegelduvate kiirte abil võõrkehade otsimisel või tursepiirkondade tuvastamisel;
• kaudse fokuseeritud valguse korral, kui valgusvihk on fokuseeritud uuritava ala lähedale, mis võimaldab paremini näha muutusi tänu kontrastile tugevalt ja nõrgalt valgustatud alade vahel;
• kaudse diafragmaatilise läbivalgustusega, kui erineva valguse murdumisnäitajaga optiliste keskkondade vahelisele liidesele moodustuvad peegeldavad (peegel)tsoonid, mis võimaldab uurida koepiirkondi peegeldunud valgusvihu väljumiskoha lähedal (eeskambri nurga uurimine).

Määratud valgustustüüpide puhul saab kasutada ka kahte tehnikat:

• viia läbi uuring libisevas kiires (kui pilulambi käepide liigutab valgusriba mööda pinda vasakule ja paremale), mis võimaldab tuvastada reljeefi ebatasasusi (sarvkesta defektid, äsja moodustunud veresooned, infiltraadid) ja määrata nende muutuste sügavust;
• teha uuringuid peegelväljas, mis aitab uurida ka pinna reljeefi ja samal ajal tuvastada ebatasasusi ja karedust.

Täiendavate asfääriliste läätsede (näiteks Gruby läätse) kasutamine biomikroskoopia ajal võimaldab teostada silmapõhja oftalmoskoopiat (ravimitest põhjustatud müdriaasi taustal), paljastades klaaskeha, võrkkesta ja soonkesta peeneid muutusi.

Pilulampide kaasaegne disain ja kohandused võimaldavad lisaks määrata sarvkesta paksust ja selle väliseid parameetreid, hinnata selle peegelduvust ja sfäärilisust ning mõõta silmamuna eesmise kambri sügavust.

Viimaste aastate oluliseks saavutuseks on ultraheli biomikroskoopia, mis võimaldab uurida ripskeha, iirise tagumist pinda ja lõiku ning läätse külgmisi lõike, mis tavapärase valgusbiomikroskoopia ajal jäävad läbipaistmatu iirise taha peidusse.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]