Mao ja kaksteistsõrmiksoole bulbiit: mis see on, sümptomid, ravi, toitumine

Seedetrakti õrn limaskest on iga päev kahjustuste ohus liiga vürtsika või kõva toidu, ebapiisavalt jahvatatud toidu, toidus ja ravimites sisalduvate agressiivsete kemikaalide, alkoholi, patogeenide ja muude ärritajate tõttu. Nende negatiivse mõju tagajärjel võivad limaskestale tekkida piiratud või hajusad põletikukolded, millele hiljem tekivad erosioonid ja haavandid. Kui kahjustatud on mao sisepind, diagnoosivad arstid gastriiti ja kui kahjustatud on kaksteistsõrmiksoole limaskest, diagnoositakse duodeniiti. Viimasel juhul, kui põletik lokaliseerub ainult kaksteistsõrmiksoole algosas (sibulakujulises, bulbaarses) osas, räägivad gastroenteroloogid bulbiidi tekkest. Bulbiiti peetakse omakorda üheks levinumaks duodeniiti tüübiks.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Kaksteistsõrmiksoole patoloogiate hulgas peetakse duodeniiti kõige levinumaks haiguseks. Omakorda on bulbiit üks sagedamini diagnoositud duodeniite, kuna paljudel juhtudel areneb see gastriidi taustal, mis on seedetrakti kõige levinum patoloogia.

Bulbiiti võib saada igas vanuses, sest mõned patoloogiad, mis põhjustavad seedetraktis stagnatsiooni ja limaskesta struktuuri häireid, on geneetiliselt määratud, mis tähendab, et protsess algab lapse sünni hetkel. Lastel esineval bulbiitil on samad põhjused ja vormid kui täiskasvanutel. Erineda võib ainult haiguse ravimise lähenemisviis.

Seksuaalsete eelistuste osas on naistel vähem õnne kui meestel. Kõige sagedamini diagnoositakse bulbiiti 20–40-aastastel naistel.

Põhjused bulbitis

Sellise ebameeldiva patoloogia nagu bulbiti põhjused on mitmes mõttes sarnased teguritega, mis põhjustavad ühe kõige sagedamini diagnoositava haiguse - gastriidi - ilmnemist. Ja see pole üllatav, sest kaksteistsõrmiksoole pirn on tegelikult mao püloruse jätk (sellest ka patoloogia mitteametlik nimetus - mao bulbiit).

Kõige levinum bulbiidi põhjus, nagu ka gastriidi puhul, on bakteriaalse infektsiooni negatiivne mõju. Helicobacter pylori, nagu iga patogeenne mikroorganism, on seedetrakti sattumisel võimeline lühikese aja jooksul põhjustama põletikulist protsessi mis tahes selle osas, sealhulgas bulbaris.

Kuid selleks, et Helicobacter pylori saaks maos või kaksteistsõrmiksooles (DU) juurduda ja aktiivselt paljuneda, on vaja seal säilitada happeline keskkond. Tavaliselt hoolitseb kõhunääre DU-sse saadetava maosisu happesuse vähendamise eest spetsiaalsete ainete - vesinikkarbonaatide - tootmise teel. Kui seedetraktis on mingisugune talitlushäire, satuvad maomahla soolhappega maitsestatud toit, maksa ja kõhunäärme agressiivsed eritised, mis on vajalikud toidu seedimiseks, DU pirni ilma happe taset korrigeerimata ning võivad seetõttu ärritada limaskesta, põhjustades selle põletikku ja erosiooniprotsesse.

Teine üsna levinud bulbiidi põhjus on seedetrakti stagnatsioon. Kaksteistsõrmiksoole siseneva pooleldi seeditud toidu rikkalikult maitsestatud vesinikkloriidhape ja spetsiaalsed ensüümid hakkavad järk-järgult söövitama mitte ainult toidutükki, vaid ka ümbritsevat limaskesta, põhjustades selles põletikulisi ja erosiooniprotsesse. Ja toidu stagnatsiooni maos ja kaksteistsõrmiksooles võivad põhjustada nii nõrk soole peristaltika kui ka kaksteistsõrmiksoole ja soolte kaasasündinud defektid, mis aitavad kaasa silmuste moodustumisele neis, kus toit seisab.

Bulbiidi tekkeks on ka riskitegureid, mis ei pruugi alati haigust põhjustada, kuid mille olemasolu suurendab oluliselt haigestumise tõenäosust. Näiteks emotsionaalne labiilsus ja stressirohked olukorrad, mis viivad närvisüsteemi kurnatuseni ja provotseerivad erinevate organite veresoonte spasme, mis häirivad neis vere mikrotsirkulatsiooni. See võib põhjustada veresoonte rebendeid ja verejookse kaksteistsõrmiksoole pirnikes, mille ümber tekib põletik. Lisaks soodustavad stressirohked olukorrad katehhoolamiinide suurenenud sekretsiooni, mis on põletikuliste reaktsioonide mediaatorid.

Bulbiit võib areneda immuunsuse vähenemise taustal, mis annab suurepäraseid võimalusi nakkus- ja põletikuliste protsesside aktiveerimiseks. Selle ilmnemist võivad soodustada mitmesugused tõsised haigused, mis vähendavad immuunsust ja nõuavad ravimite kasutamist, millel võib olla mao limaskesta ärritav toime. Bulbiidi ägedaid hooge võib provotseerida ka kangete alkohoolsete jookide regulaarne tarbimine, antibiootikumravi, tahke toidu sagedane tarbimine (ja isegi keemiliste lisanditega). Ägeda bulbiidi teket täheldatakse mõnikord düsenteeria ja salmonelloosi korral. Patoloogiat võib provotseerida ka A-grupi viirushepatiit.

Harvemini esinevate bulbiidi põhjuste hulka kuuluvad sellised patoloogiad nagu Crohni tõbi, Zollinger-Ellisoni sündroom, pärilik tsöliaakia (soole limaskesta atroofia), helmintoosne invasioon, giardiaas, võõrkeha tuvastamine kaksteistsõrmiksooles, kõhuõõneoperatsioonid, ülesöömine ning toitumisharjumuste ja -režiimi rikkumine.

Pathogenesis

Ülaltoodud tegurid ja patoloogiad mõjutavad paratamatult kaksteistsõrmiksoole limaskesta seisundit. Seda võivad kahjustada nii väljastpoolt tulevad tooted kui ka kemikaalid ning see võib langeda organismis toodetavate seedeensüümide või elundite kudede ainevahetushäirete ohvriks.

Bakteriaalne infektsioon aitab kaasa ka bulbiidi tekkele, kuna see mitte ainult ei ärrita kaksteistsõrmiksoole limaskesta põletikku põhjustavate ensüümide tootmise tõttu, vaid suurendab ka selle tundlikkust teiste agressiivsete tegurite mõju suhtes.

Põhimõtteliselt võib bulbiit alata ka ilma Helicobacter pylori mõjuta. Lõppude lõpuks põhjustab suurenenud maohappesus, kui seda ei ravita, ärritust ja põletikku mitte ainult mao limaskestas, vaid ka kaksteistsõrmiksoole pirnikeses, mis asub maolukuti lähedal. Kuid see, kas Helicobacter pylori sellesse protsessi kaasatakse, sõltub suuresti immuunsüsteemi seisundist.

Mao ja kaksteistsõrmiksoole lähedus põhjustab põletikulise protsessi levikut maost kaksteistsõrmiksoole pirnisse ja bulbiiti diagnoositakse enamasti paralleelselt gastriidiga. Teisisõnu, ravimata gastriit võib kergesti põhjustada bulbiidi teket.

Sellised tegurid nagu bakteriaalse infektsiooni ja parasiitide esinemine organismis võivad haigust mitte ainult põhjustada, vaid ka nõuetekohase ravi puudumisel muuta selle krooniliseks. Kuid bulbiidi ägenemist provotseerivad tavaliselt alkohol ja suukaudsed ravimid, vürtsikas või kõva toit ning stressirohked olukorrad.

Sümptomid bulbitis

Bulbiit kui üks seedetrakti haigustest omab spetsiifilisi sümptomeid, mis on kõigile neile haigustele ühised. Nendeks on valu ülakõhus, raskustunne kõhus, iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, düspeptilised sümptomid (kõrvetised, röhitsus, puhitus), soolehäired. Patsiendid kannatavad isutuse halvenemise või vastupidi, rahuldamatu näljatunde all, mis paneb neid sööma kuni iivelduse tekkimiseni.

Näib, et kui seedetrakti põletikuliste patoloogiate sümptomid on nii sarnased, kuidas saab arst teha esialgse diagnoosi, et teha edasisi uuringuid konkreetses suunas? Kuidas eristada bulbiiti samast gastriidist koos kõigi selle ilmingute mitmekesisusega või mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest silma järgi?

Tegelikult on bulbiidil teatud sümptomid, mis aitavad arstil haigust ära tunda ilma eriuuringuid läbi viimata. Mitte niivõrd sümptomid ise, kuivõrd selle avaldumise tunnused.

Seega on bulbiidi esimesed tunnused valu epigastimaalses piirkonnas. Nende ilmnemist võib oodata igal ajal. Sageli kurdavad patsiendid, et öösel piinab neid valu "lusika" all. Valusündroom ei teki tavaliselt kohe pärast söömist, vaid 1,5-3 tundi pärast seda. Kuigi kui limaskestale ilmuvad lisaks põletikule ka erosioonid, võib valu avalduda palju varem (15-20 minutit pärast söömist) või tekkida tühja kõhuga.

Bulbiidi valu iseloomul pole spetsiifilisi näitajaid. Haiguse alguses võivad need olla kerged valud, mis lokaliseeruvad ülakõhus. Hiljem hakkavad need aga kiirguma paremale (harvemini vasakule) hüpohondriumisse või koonduma naba piirkonda.

Patsiendid kurdavad erineva iseloomuga valu üle. Mõned kogevad tugevat ägedat või paroksüsmaalset valu, teised aga pigem tüütut, väljendamatut valu. Kui protsess muutub krooniliseks, kaob valu tavaliselt täielikult; ebamugavustunnet epigastriumis on tunda ainult palpeerimisel.

Ka ülejäänud seedetrakti patoloogiate sümptomid võivad avalduda erineval viisil ja erinevates kombinatsioonides. Kõik sümptomid ei pruugi esineda, kuna need sõltuvad suuresti kaasuvatest haigustest. Näiteks maomahla suurenenud happesuse korral on kõrvetised ja hapu röhitsus kohustuslikud sümptomid. Teistel juhtudel ei pruugi kõrvetisi olla, kuid röhitsus omandab kibeda maitse. Mõned patsiendid märgivad suus kibedust, mis ei ole seotud toidu tarbimisega, teised märgivad teiste sümptomite taustal ebameeldivat lõhna suust, olenemata hammaste seisukorrast, hambakatu ilmumist keelele, mis viitab seedeprobleemidele.

Seedetrakti põletikulistele patoloogiatele iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda juba pool tundi pärast söömist. Kuigi mõnikord täheldatakse nende ilmnemist palju varem või hiljem.

Võib täheldada ka teisi sümptomeid: nõrkus, peavalud, pearinglus, hüperhidroos, käte ja kogu keha värisemine, kõhulahtisus endokriinsüsteemi häirete taustal ja kesknärvisüsteemi vegetatiivsete keskuste ergastamine jne. Sellisel juhul on neuroloogilised sümptomid tüüpilised hilisemaks perioodiks ja ilmnevad paar tundi pärast söömist.

[ 3 ]

Etapid

Bulbit, nagu iga seedetrakti põletikuline haigus, võib esineda kahel kujul: äge ja krooniline. Haiguse sümptomid sõltuvad sellest.

Äge bulbiit tekib tavaliselt ärritava toidu, alkoholi ja ravimite tarbimise tõttu. Mõnikord võib seda provotseerida düsenteeria või salmonelloos.

Äge erosiooniline bulbiit algab valusündroomiga (valu võib olla terav ja tugev, kiirguda selga või olla valutav), mis ilmneb öösel või tühja kõhuga, samuti veerand tundi pärast söömist. Haavandilise vormi üleminekul või hemorraagilise bulbiidi taustal võivad väljaheites esineda veretriibud.

Kroonilist bulbiti iseloomustab peamiselt neuroloogiliste sümptomite esinemine. Kroonilise erosioonilise bulbiidi valu ei ole väljendunud ja esineb peamiselt öösel. Kuid erosioonide puudumisel puudub valu sageli üldse (tuntakse ainult palpatsioonil), piirdudes raskustunde ja kõhu paisumisega. Siiski täheldatakse immuunsuse olulist langust, ilmnevad kroonilise väsimuse sümptomid, keha värisemine ja nälja taustal tugev nõrkus.

Patoloogia kroonilist kulgu iseloomustavad ägenemise ja remissiooni perioodid. Remissiooni staadiumis ei pruugi bulbit üldse avalduda või piirduda kõrvetiste ja düspeptiliste sümptomitega.

Haiguse alguses diagnoosivad arstid tavaliselt I aktiivsuse astme bulbiidi. See tähendab, et haigus mõjutab ainult kaksteistsõrmiksoole limaskesta ülemisi kihte. Märgitakse limaskesta kudede armistumist ja kõvenemist, millega veel ei kaasne väljendunud sümptomeid. Mõnikord esineb kerget valu ülakõhus, kõrvetisi, iiveldust ja kõhukinnisust.

Kuni patsiendil tekib paroksüsmaalne pigistustunne või teravad valud, mis kiirguvad selga, nagu pankreatiidi, kibeduse suus ja hapu röhitsemise korral, kahtlustavad arstid mõõdukat bulbiti. Sellisel juhul tekib patsiendil üldise halb enesetunne ja ebamugavustunne kõhus.

Kui ilmnevad seedetrakti patoloogiate üldised sümptomid ja iseloomulikud neuroloogilised sümptomid, näitab see, et bulbiit liigub järgmisse etappi. Raske bulbiidi korral on iseloomulikud keskmise ja kõrge intensiivsusega sümptomid, mis nõuavad tõsisemat ravi valuvaigistite kasutamisega.

[ 4 ]

Vormid

Nagu populaarne gastriit, on ka kaksteistsõrmiksoole sibulakujulise osa põletikulisel patoloogial, mida nimetatakse "bulbitiks", palju erinevaid vorme, millest kõige levinum on pindmine bulbiit. Seda tüüpi haigust ei peeta asjata kõige leebemaks, kuna kaksteistsõrmiksoole limaskesta sügavad kihid jäävad põletikust puutumata ja sümptomid ei tähenda tugevat valu ega patsiendi üldise seisundi märgatavat halvenemist.

Katarraalse bulbiidi sümptomid vähenevad kõhukrampideks, suurenenud gaaside tekkeks, iivelduseks ja nõrkuseks. Mõnikord võib haiguse tõttu esineda peavaluhooge.

"Fokaalse pindmise bulbiidi" diagnoos näitab, et põletik ei kata kogu kaksteistsõrmiksoole pirni sisepinda, vaid mõnda selle piirkonda. Samal ajal ei ole hajusate ja lokaliseeritud patoloogiliste vormide sümptomitel mingeid erilisi erinevusi (välja arvatud see, et valu lokaliseerimine võib veidi nihkuda).

Kerge kroonilise põletiku vormiks peetakse katarraalset bulbiiti. Selle sümptomid on sarnased kaksteistsõrmiksoole erinevate patoloogiate ilmingutega, kuid isegi ägenemise ajal ei ole haigusel väljendunud sümptomeid. Valu on mõõdukalt spasmiline, mõnikord esineb iiveldust ja väljaheitehäireid. Kui põletikulisel protsessil on piiratud lokaliseerimine või mitu koldet, kõlab diagnoos nagu fokaalne katarraalne bulbiit.

Erüteemiline bulbiit on haigus, mille korral kaksteistsõrmiksoole limaskesta seintele tekivad punased paistes laigud, mis on kaetud väikeste veritsema kalduvate haavanditega, mille tagajärjel võib väljaheites ja okses leida verejälgi. Fokaalset erüteemilist bulbiiti iseloomustavad piiratud punaste ovaalsete laikude ilmumine, mis võivad paikneda kaksteistsõrmiksoole pirni erinevates kohtades. See võib olla kas üks või mitu laiku.

Kõige sagedamini tekib erüteemiline bulbiit bakteriaalse või põletikulise protsessi ülemineku tagajärjel maost kaksteistsõrmiksoole algsesse ossa. Haigus muutub väga sageli ja kiiresti krooniliseks.

Erosiivne bulbiit on kaksteistsõrmiksoole sibula limaskesta teine levinud põletiku vorm, mida iseloomustab raskem kulg. Sellisel juhul on põletikulisel limaskestal näha madalaid haavu (pragusid, kriimustusi), mida ümbritseb paistev kude, mis koguneb voltideks.

Erosiivse bulbiidi sümptomid on sarnased teiste tüüpidega. Ainus erinevus on see, et valud tekivad veidi varem, 1 või 2 tundi pärast söömist. Hommikused ja öised valud on üsna intensiivsed. Iiveldusega võivad kaasneda oksendamine ja pearinglus. Esinevad kõrvetised ja seedimata toidu röhitsus.

Kui haavade kohas leitakse hiljem haavandeid (sügavamad haavad, mis mõjutavad limaskesta erinevaid kihte ja selle all olevat kude), mis põhjustavad tugevat valu nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist, nimetatakse bulbiiti erosiooni-haavandilise olekuga. Sellisel juhul on suur oht kaksteistsõrmiksoole verejooksuks ning seejärel on väljaheited ja okse värvunud tumepunaseks või mustaks.

Refluksbulbiit, mis sarnaneb refluksgastriidiga, tekib siis, kui mingil põhjusel muudab kaksteistsõrmiksoole (gastriidi korral mao) sisu suunda vastupidiseks. Normaalses olekus liigub toit mööda söögitoru maosse ja sealt edasi kaksteistsõrmiksoole ja teistesse soolestiku osadesse. Refluksbulbiidi korral võib toit maosse tagasi pöörduda selle väljalaskeava juures asuva sulgurlihase nõrkuse (madala toonuse) tõttu. Selle patoloogia sümptomid on sarnased bulbiidi pealiskaudse vormi ilmingutega.

Granulaarne bulbiit diagnoositakse siis, kui põletikulisel limaskestal leitakse väikesed punased muhud, mis meenutavad teri. Muhud ei ole läbimõõduga üle 5 mm. Alguses ei pruugi haigus endast kuidagi märku anda, kuid levides edasi seedetrakti teistesse osadesse, omandab see väljendunud sümptomid: valu tekib peaaegu kohe pärast söömist, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine.

Armide bulbiit ehk täpsemalt kaksteistsõrmiksoole pirni arm-haavandiline deformatsioon tekib kaksteistsõrmiksoole haavandi ebaõige ravi tagajärjel. Haavandi kohale tekivad limaskesta pinnale karedad armid, mis halvendavad elundi peristaltikat ja läbitavust.

Hüperplastiline bulbiit on patoloogia, mis tekib limaskesta pikaajalise põletiku taustal, mis omandab tükilise kuju. Tükiline olemus viitab hüperplaasiale ehk kudede vohamisele. Patoloogia ise ei ole nii ohtlik, kuid samal ajal ei saa välistada pahaloomuliste kasvajate teket, sest kontrollimatu rakkude vohamine võib olla põhjustatud ka onkoloogilistest põhjustest.

Atroofiline bulbiit on haigus, mille puhul esineb kaksteistsõrmiksoole limaskesta hõrenemine koos kaksteistsõrmiksoole häiretega. Sellisel juhul kurdavad patsiendid sagedast haput röhitsust seedimata toidutükkidega, raskustunnet ja korinat maos ja sooltes, valu ülakõhus ja väljaheitehäireid. Kuid patoloogia atroofilisele vormile eelneb alati subatroofiline bulbiit, st haiguse kergem vorm, millel puuduvad seedetrakti haiguste sümptomid. Patsiendid kurdavad ainult kerget halba enesetunnet. Selles staadiumis on haigust väga raske avastada, eriti kuna see progresseerub üsna kiiresti, omandades selgemaid vorme.

Kaksteistsõrmiksoole limaskesta atroofia kaugelearenenud vormi nimetatakse hüpertroofiliseks bulbiidiks. Kui atroofilise limaskesta pinnale tekivad ebakorrapärasused ja papilloomitaolised moodustised, nimetatakse seda tüükakujuliseks bulbiidiks.

Nodulaarne (või nodulaarne) bulbiit on väikeste sõlmede (granulaarne bulbiit) või mullide (follikulaarne bulbiit) ilmumine limaskestale. See ei ole eraldi patoloogia tüüp, vaid pigem teatud tüüpi bulbiidi kliinilise ilmingu tunnus.

Follikulaarne (lümfoidne) bulbiit tekib lümfoidkoe ebapiisava reaktsiooni taustal. Kaksteistsõrmiksoole limaskesta pinnal leidub arvukalt väikeseid mullikesi, mis lõhkemisel muutuvad väikesteks haavanditeks.

Kui haigusel on erinevat tüüpi bulbiidi spetsiifilised sümptomid, nimetatakse seda segatüüpi bulbiidiks. Seega follikulaarse bulbiidi korral võib leida mitte ainult mullid, vaid ka haavandeid, mis viitab segatüüpi patoloogiale.

[ 5 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Näib, millist kahju võib organismile tekitada 5 cm pikkuse sooleosa põletik, kui seedetrakti pikkus on umbes 9 meetrit? Tegelikult pole kõik nii lihtne. Igasugune põletik põhjustab organi töö häireid, mis tähendab, et kogu seedimisprotsess kannatab: keha ei saa vajalikke toitaineid, kuid toidu hilinemise ja mädanemise tõttu on see küllastunud toksiinidega, immuunsus väheneb. Immuunsuse langus toob kaasa bakteriaalsete infektsiooniprotsesside aktiveerumise organismis, võimaldab vähirakkude arengut jne. Need on seedetrakti väikese osa põletiku ebameeldivad tagajärjed.

Mis puutub bulbiidi tüsistustesse, siis ka siin pole kõik kaugeltki pilvitu. Esiteks, agressiivsete tegurite mõjul korraliku ravi puudumisel ähvardab igasugune patoloogia mingil hetkel muutuda erosiooniliseks bulbiidiks. Ja sellest bulbiidi vormist kaksteistsõrmiksoole haavandini on kiviviske kaugusel.

Erosiivse bulbiidi verejooksud ja verejooks kroonilise vormi ägenemise ajal muutuvad ohtlikuks mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule. Ja mida me saame öelda haavandi perforatsiooni kohta, kui soolestiku esialgse osa sisu satub kõhuõõnde, provotseerides põletikuliste protsesside teket väljaspool seedetrakti (peritoniit). Sellise seisundi ravi nõuab kohest operatsiooni, sest me räägime patsiendi elust, minutiline viivitus ja inimest ei pruugita õigeaegselt päästa.

Eelneva põhjal võime järeldada, et bulbiidi õigeaegne ravi on ainus reaalne võimalus vältida ohtlikke tagajärgi, mis võivad mitte ainult halvendada elukvaliteeti, vaid ka lühendada seda.

[ 6 ]

Diagnostika bulbitis

Bulbiidi diagnoosimist ei saa vaevalt nimetada lihtsaks asjaks. Lõppude lõpuks ei ole haiguse sümptomid spetsiifilised. Need on tüüpilised seedetrakti põletikulistele patoloogiatele. Seetõttu on oluline iga väike asi, mida arst füüsilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste uurimise käigus märkab.

Krooniline bulbiit on hoopis teine asi. Iseloomulike sümptomite puudumine ja hea tervis remissiooni ajal ei ole põhjus arsti külastamiseks. Haigust saab avastada juhuslikult, kui patsiendile määratakse röntgenuuring, kõhuõõne ja vaagnaelundite ultraheli või gastroskoopia täiesti teisel põhjusel.

Epigastriline valu bulbiidi ägenemise ajal on iseloomult ja lokaliseerimisel ebastabiilne, mis võib segadusse ajada isegi kogenud gastroenteroloogi. Tõsi, palpeerimisel avastatakse valu põhjus üsna kiiresti kaksteistsõrmiksoole lihaspingete abil. Rahulikus olekus võib valu kiirguda selga, paremasse hüpohondriumisse ja naba piirkonda, kuid haigestunud organile vajutades selgub pilt kohe ja "kahtlusaluste" ring piirdub kaksteistsõrmiksoole pirniga.

Vereanalüüsid aitavad kinnitada organismis esinevat põletikulist protsessi. Üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide liigset hulka ja biokeemiline analüüs näitab maksa poolt toodetava reaktiivse valgu taseme tõusu, samuti kõhunäärme poolt toodetavate seedeensüümide taseme muutust.

Lisaks vere- ja uriinianalüüsidele määrab arst tõenäoliselt ka väljaheiteanalüüsi. Bulbiidi erosiooni ja erosiooni-haavandilise vormi iseloomustavad hemorraagiad elundiõõnde, mis omakorda viib punaste vereliblede tuvastamiseni väljaheites. Ja vereanalüüs erineb sel juhul punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme poolest.

Kuna gastriidi ja bulbiidi sagedane põhjus on bakteriaalne infektsioon, eriti Helicobacter pylori, on patogeeni määramiseks vaja teha uuringuid. See spetsiifiline analüüs viiakse aga läbi mao ja kaksteistsõrmiksoole instrumentaalse uuringu (fibrogastroduodenoskoopia ehk lühidalt FGDS) käigus. Samal ajal määratakse maomahla happesuse tase ja vajadusel võetakse morfoloogiliseks uuringuks koetükk (biopsia) (onkoloogia kinnitamiseks või välistamiseks).

Haigustekitaja tuvastamiseks saab läbi viia täiendavaid uuringuid: PCR-analüüs, hingamistest, ELISA-analüüs patogeeni antikehade suhtes.

Lisaks seedetrakti patoloogiate instrumentaalse diagnostika peamisele meetodile, mida peetakse FGDS-iks, on ette nähtud ka teised populaarsed siseorganite uurimise meetodid. Me räägime seedetrakti röntgen- ja ultraheliuuringust. Radiograafia tehakse kontrastainete abil. Fluoroskoopia abil on võimalik näha mitte ainult suurenenud organit, vaid ka peristaltika häireid, ummikuid ja spastilisi nähtusi. Ultraheli võimaldab teil näha kaksteistsõrmiksoole ja sellega seotud organite seisundit, määrata põletiku lokaliseerimist ja tuvastada bulbiidi kroonilist kulgu.

Endoskoopilise uuringu (FGDS) puhul täheldatakse väljendunud bulbiidi korral ebatavalist pilti, mida tuntakse manna fenomenina: punetava ja tursunud nahapiirkonna taustal on selgelt nähtavad väikesed valkjad sõlmed, mille läbimõõt on alla 1 mm. Neid on värvide kontrasti ja kahjustuse kohas olevate limaskesta väikeste kühmukeste tõttu lihtne märgata.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sarnaste sümptomitega seedetrakti haiguste, eelkõige gastriidi ja pankreatiidi välistamiseks. Erosiivset gastriiti tuleks eristada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavanditest.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ravi bulbitis

Seedesüsteem varustab toitu paljude inimkeha organite ja süsteemide jaoks. Ja selleks, et süsteem ei rikki läheks, on vaja säilitada kõigi selle organite tervis.

Bulbiidi ravi, nagu iga teise seedetrakti haiguse puhul, hõlmab probleemi lahendamisel terviklikku lähenemist. Alguses pakutakse patsiendile loobuda halbadest harjumustest (peamiselt suitsetamine, alkoholi tarvitamine, ülesöömine, kuivtoidu söömine), normaliseerida toitumist ja toitumise olemust (see peaks olema täielik, regulaarne ja võimalusel osaline), normaliseerida psühho-emotsionaalset seisundit. Lisaks võite alustada põletikuvastaste taimeteed, kartulimahla ja riisipuljongi võtmist, mis kaitsevad seedetrakti limaskesta ebasoodsate tegurite agressiivse mõju eest.

Kergete haigusvormide puhul, mida ei põhjusta bakteriaalne infektsioon, on mõnikord isegi sellest piisav. Raske bulbiidi korral hõlmab kompleksne ravi tingimata ravimeid ja füsioteraapiat.

Bulbiidi füsioterapeutiline ravi hõlmab järgmisi protseduure: magnetravi, UHF-kiirgus, ultraviolettlainetega kokkupuude ja valu korral meditsiiniline elektroforees. Samuti on soovitatav sanatooriumi- ja kuurordiravi ning mineraalvee joomine, näiteks Borjomi, Truskavets jne.

Kirurgiline ravi on ette nähtud peamiselt verejooksule kalduva erosioonilise bulbiidi korral. See on kas veresoone ligeerimine, kui sellest tekib verejooks, või vagotoomia koos vaguse närvitüvede läbilõikamisega, et vähendada soolhappe tootmist.

Ravimiteraapia

Paljud bulbiidi vormid nõuavad lisaks elustiili ja toitumise muutmisele ka ravimite võtmist. Ravimiteraapia on sel juhul samuti mitmetahuline, kuna see taotleb korraga mitut olulist eesmärki.

Kuna bulbiit viitab kaksteistsõrmiksoole põletikule, on vaja välja kirjutada ravimeid, mis peatavad põletikulise protsessi, vähendades sisekeskkonna happesust ja hõlbustades seedeorganite tööd. Selleks võib välja kirjutada ensüümpreparaate nagu Wobenzym, Serox, Enzistal jne, samuti antatsiide (Almagel, Phosphalugel, Gastal, Maalox jne).

Antatsiidide seas eelistavad arstid enamasti kahte esimest ravimit. "Almagel", nagu ka "Fosfalugel", on väga sageli ette nähtud seedetrakti mis tahes patoloogiate, sealhulgas bulbiidi korral, kui on vaja kiiresti vähendada mao happesust, sest hape on üks ärritavaid tegureid, mis provotseerib põletikulisi reaktsioone.

Ravim on saadaval tablettide, lahuse ja suspensiooni kujul. Seda tuleb võtta pool tundi enne sööki 3 kuni 6 korda päevas. Söögikordade ja ravimite võtmise vahelisel ajal ei ole soovitatav isegi vett juua. Ravimi ühekordne annus on 1 kuni 3 mõõtelusikatäit lahust (1-2 kotikest või tabletti). Ravikuur on 10 kuni 15 päeva.

Ravimit ei ole ette nähtud selle komponentide talumatuse, Alzheimeri tõve, raskete maksa- ja neerupatoloogiate, ägeda pimesoolepõletiku kahtluse, haavandilise koliidi, hemorroidide, kroonilise kõhulahtisuse ja mõnede muude patoloogiate korral. Ravimit ei ole soovitatav kasutada rinnaga toitmise ajal. Lastele on ravim välja kirjutatud ainult vastavalt arsti juhistele piiratud annuses (1/3 või ½ täiskasvanu normist).

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kõhuvalu, maitsetundlikkuse häired, kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine, ravimis sisalduvate liigsete mineraalidega seotud seisundid.

Bulbiidi antibiootikumid ei ole kohustuslikud ravimid, kuna nende väljakirjutamine on soovitatav ainult bakteriaalse infektsiooni korral, st mikroorganismi Helicobacter pylori korral, mis on seedetrakti põletikuliste patoloogiate sagedane põhjus.

Helicobacter pylori infektsiooni vastu võitlemiseks kasutatakse erinevate rühmade antibiootikume: amoksitsilliini, klaritromütsiini, metronidasooli, tetratsükliini jne. Antimikroobseid ravimeid kasutatakse monoteraapiana harva, enamasti kasutatakse erinevaid antibiootikumravi režiime, mis hõlmavad samaaegselt kahte antibiootikumi ja maomahla happesust reguleerivaid ravimeid.

Sellega seoses on kõige populaarsem ravim amoksitsilliin, mis on Helicobacter pylori'ga seotud bulbiidi raviskeemi üks peamisi komponente. Kõige sagedamini kasutatakse seda koos klaritromütsiiniga, harvemini metronidasooliga, kuna ravimite kombineeritud kasutamine on täis täiendavate kõrvaltoimete teket.

Enamiku raviskeemide puhul on antibiootikumi ühekordne annus 250–500 mg.

Ravimi kasutamine on keelatud nakkusliku mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia, viirusnakkuste, heinapalaviku, samuti allergilise diateesi ja bronhiaalastma korral. Suukaudsete antibiootikumide võtmisel pole mõtet, kui patsiendil on tugev oksendamine ja kõhulahtisus. Ravimit ei ole ette nähtud ka penitsilliini ja tsefalosporiinide suhtes ülitundlikkuse korral.

Amoksitsilliiniresistentsuse vähendamiseks kombineeritakse seda mõnikord klavulaanhappega. See kombinatsioon võib halvendada maksapatoloogiatega patsientide seisundit.

Metronidasooli raviskeeme ei kasutata närvisüsteemi patoloogiate ja hematopoeetiliste häiretega patsientide raviks.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: allergilised reaktsioonid, sealhulgas rasked, seedetrakti ja neerude häired (kombinatsioonis metronidasooliga), superinfektsioonide teke.

Bakteriaalse ja mittebakteriaalse bulbiidi komplekssed raviskeemid hõlmavad tingimata ravimeid, mis suurendavad maomahla pH taset. Need on antatsiidid, histamiini H2 retseptorite blokaatorid ₍ ranitidiin, famotidiin, gastrosidiin jne), prootonpumba inhibiitorid (Omez, Omeprasool, Lansoprasool, Pantoprasool jne). Samuti on soovitatav kasutada vismutipreparaate (Novobimol, De-Nol jne).

"Omez" on üks enim välja kirjutatud ravimeid seedetrakti põletikuliste patoloogiate korral. See aeglustab vesinikkloriidhappe sünteesi, mille tulemusena on maomahla happesus madalam ja see ei ärrita nii palju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta.

Bulbiidi "Omez" võib olla välja kirjutatud annuses 20-40 mg. Päevane annus võetakse 1-2 annusena pool tundi enne sööki, tabletid veega alla neelates.

Ravimil on vähe vastunäidustusi. Seda ei ole ette nähtud lastele, rasedatele ega imetavatele naistele. Samuti on keelatud ravimit võtta, kui teil on ülitundlikkus selle komponentide suhtes.

Kõrvaltoimed on haruldased. Need on peamiselt väljaheitehäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus) ja maitsetundlikkuse häired, iiveldus, valu ülakõhus, suukuivus, peavalud ja pearinglus, unehäired. Samuti võivad esineda lihasnõrkus ja lihasvalu, aeg-ajalt suurenenud valgustundlikkus, nägemishäired ja allergilised reaktsioonid.

Valuvaigisteid määratakse peamiselt erosioonilise bulbiidi korral, millega kaasneb tugev valu epigastriumis. Valu leevendamiseks sobivad nii valuvaigistid( näiteks vana hea "Baralgin") kui ka spasmolüütikumid ("No-shpa", "Spazmalgon", "Drotaveriin" jne).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Rahvapärased abinõud

Bulbit on üks seedetrakti põletikulistest haigustest ja kuna kõik seedesüsteemi organid on omavahel seotud, on nende ravi suures osas sarnane. Mis puutub rahvapärasesse ravisse, siis bulbiti puhul on kasulikud samad retseptid, mida kasutatakse kõrge happesusega gastriidi raviks.

Esiteks on see värskelt pressitud kartulimahl, mida soovitatakse võtta tühja kõhuga 2–3 korda päevas. Korraga tuleb juua ½ klaasi mahla.

Maomahla agressiivse toime eest kaitsmiseks on kasulik võtta soolamata teraviljade keediseid. Suurepärased on riis ja kaerahelbed (helbed), millest saadakse limaküpsised.

Taruvaigul on väga hea mõju seedetrakti haigustele. Selle alkoholilahust saab osta apteegist või valmistada iseseisvalt (umbes 60 g kaaluvat taruvaiku tükki tõmmatakse nädal aega 350–400 g alkoholis). Enne kasutamist tilgutage 20 tilka tinktuuri vette või piima (veidi rohkem kui ½ klaasi) ja jooge toidukordade vahel. Seda tuleks teha kolm korda päevas kuu aja jooksul.

Taimne ravi annab samuti häid tulemusi. Tee asemel on soovitatav võtta piparmündi ja kummeli keetmist või infusiooni, kompoti asemel - kibuvitsa siirupit (1 kg taime vilju ja suhkrut, 1,5 liitrit vett) kolm korda päevas, 1 supilusikatäis.

Häid tulemusi annab ka Jaapani pagoodipuu viljade leotis (vala 1 tl purustatud toorainet klaasi keeva veega ja lase 15 minutit tõmmata). Pito, klaas leotist 3 korda päevas.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Homöopaatia

Homöopaatial on kasulik mõju ka Helicobacter pylori'ga mitteseotud bulbiidile, mille kasutamist peetakse tervisele ohutumaks kui traditsioonilist meditsiini. Tõsi, tingimusel, et ravim on õigesti välja kirjutatud ja võetud vastavalt arsti juhistele.

Üks ravimitest, mida homöopaadid bulbiidi korral välja kirjutavad, on Kalium bichromicum 6 lahjenduses. Soovitatav on võtta 5 graanulit hommikul ja õhtul või valusündroomi korral. Ärge võtke söögi ajal.

Vismuti preparaate saab osta ka homöopaatilistest apteekidest, kuid neid tuleks võtta alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ebameeldivate sümptomite leevendamiseks on kasulikud agarik (neuroloogilised sümptomid), gentiana (düspeptilised sümptomid), acidum aceticum (mao suurenenud happesusega seotud sümptomite leevendamine). Viimast ravimit on ette nähtud ka erosioonilise bulbiidi korral, kuna see aitab verejooksu peatada.

Bulbiidi dieet

Seedetrakti haiguste, sealhulgas bulbiidi, dieettoitmine on omamoodi raviprotseduur. Kui te ignoreerite toitumisnõudeid, ei anna ravi oodatud tulemusi.

Bulbiidi dieeti ei saa nimetada rangeks. Siiski on siiski mõned piirangud. Kõige olulisem on toidust välja jätta toidud ja nõud, mis võivad ärritada mao ja kaksteistsõrmiksoole sisepinda või stimuleerida suurenenud soolhappe sekretsiooni. Keelatud toitude hulka kuuluvad: konservid, maitseained, kohv, tugev tee, alkohol, hapud puuviljad ja marjad, suitsutatud toit. Praetud ja vürtsikatest roogadest tuleks keelduda. Soola tarbimist tuleks vähendada miinimumini.

Nagu teiste seedetrakti patoloogiate puhul, on soovitatav fraktsionaalne toitumine. Toitu tuleks võtta väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas.

Eelistada tuleks vedelaid esimesi roogasid, tarretist, limaküpsisteid( riisi, kaera, linaseemnete keedised). Puuviljad, marjad ja neist valmistatud kompotid bulbiidi korral aitavad kehal vitamiine küllastuda, kuid on vaja tagada, et need ei oleks liiga hapud.

Haiguse ägenemise ajal võib süüa peamiselt vedelaid roogasid, lisades menüüsse järk-järgult pehmeks keedetud mune, aurutatud omletti, viskoosseid pudrusid ja küpsetatud puuvilju. Bulbiidi lubatud toodete hulgas on: madala rasvasisaldusega kodujuust ja hapukoor, eilne sai ja sellest valmistatud kreekerid, küpsised, dieetliha ja -kala, pasta. Toidule pole keelatud lisada veidi võid.

Piim pole bulbiidi puhul mitte ainult keelatud, vaid on ka kasulik, sest see parandab soolestiku tööd. Päevas võib juua kuni 5 klaasi piima. Enne joomist on siiski soovitatav see keeta.

Näidismenüü bulbiti jaoks:

• Esimene hommikusöök: aurutatud omlett köögiviljadega, kummelitee
• Teine hommikusöök: küpsetatud õun, veidi hiljem roheline tee piimaga
• Lõunasöök: köögiviljasupp riisiga, kartulipüree aurutatud kotletiga
• Pärastlõunane suupiste: küpsised, kompott
• 1. õhtusöök: aurutatud kala, riisipuder, piimaželee
• 2. õhtusöök: pirnipüree, nõrk tee piparmündiga

Ärahoidmine

Kuna bulbiit on peamiselt soole algse osa limaskesta põletik, peaks haiguse ennetamine olema suunatud põletikuliste protsesside tekke ennetamisele seedesüsteemi organites.

Väga sageli areneb patoloogia maomahla suurenenud happesuse mõjul, mis tähendab, et kaksteistsõrmiksoole ärrituse vältimiseks on vaja võtta ravimeid, mis aitavad suurendada mao sisu pH taset kaksteistsõrmiksoole suunas liikudes. Kui mao happeline keskkond provotseeris gastriidi teket, tuleb seda koheselt ravida, et patoloogia ei leviks lähedalasuvatesse organitesse.

Bakteriaalse infektsiooni, eriti Helicobacter pylori, esinemine organismis nõuab kiireloomulisi meetmeid selle kiiritamiseks. Lisaks on pärast antibiootikumravi kuuri läbimist kohustuslik läbi viia test, mis näitab ravi efektiivsust.

Helicobacter pylori nakkuse kehasse sattumise vältimiseks peate põhjalikult pesema mitte ainult käsi, vaid ka võimaluse korral toitu, mida sööte.

Paljude haiguste ennetamiseks on levinud meetmed tervislik ja aktiivne eluviis, füüsiline koormus, värskes õhus jalutamine, halbadest harjumustest loobumine ja ennetavate tervisekontrollide läbimine. Kõik see aitab tugevdada immuunsüsteemi ja hoiab ära bakteriaalse infektsiooni tekkimise võimaluse.

[ 21 ]

Prognoos

Haiguse prognoos sõltub sellest, kui kiiresti patsient abi otsis. Suurt rolli mängib ka arsti juhiste järgimise täpsus. Bulbiidi erosioonivormi on kõige raskem ravida, see nõuab ranget dieeti ja kõiki võimalikke meetmeid limaskestade kaitsmiseks ärrituse eest. Vastasel juhul on haigusest oht areneda kaksteistsõrmiksoole haavandiks.

Mis puutub sõjaväeteenistusse, siis bulbiiti ei peeta patoloogiaks, mida tuleks uurida haiguste loetelu punktide a ja b alusel, millel on võimalus ajateenistusest vabastada ja edasilükkamine. See tähendab, et isegi "erosioonilise bulbiidi" diagnoosiga ajateenijat ei ole tõenäoliselt võimalik ajateenistusest vabastada. Välja arvatud juhul, kui patoloogial on sagedased ägenemised (rohkem kui 2 korda aastas) ja seedetrakti happe moodustav funktsioon on oluliselt suurenenud ega allu ravile. Need, kellele on määratud pikaajaline ambulatoorne ravi, võivad samuti ajateenistusest vabastada.