Cefiksiim

Tsefiksiimi omab antibakteriaalseid omadusi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused Cefiksiim

Seda kasutatakse nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks: nende hulka kuuluvad tonsilliidiga bronhiit, samuti sinusiit, farüngiit ja keskkõrvapõletik. Lisaks kasutatakse seda urogenitaalsüsteemi mõjutavate ja tüsistusteta infektsioonide, samuti tüsistusteta gonorröa korral.

[ 7 ], [ 8 ]

Vabastav vorm

Aine vabaneb suspensioonina 26 g pudelites. Karbi sees on 1 selline pudel, mis on varustatud mõõteseadmega.

Saadaval ka tableti kujul, 10 tükki mahuga 0,2 või 0,4 g, blisterpakendis. Pakendis on 1 selline pakend.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakodünaamika

Ravim on 3. põlvkonna tsefalosporiinide kategooriasse kuuluv antibiootikum, millel on lai toimespekter. Ravimit tuleb võtta suu kaudu. Ravim pärsib seondumist tekitaja bakteri membraanide piirkonnas. See on resistentne β-laktamaaside mõju suhtes, mida toodavad paljud grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroobid.

Näitab aktiivsust seoses:

• grampositiivsed mikroorganismid – streptokokid agalactiae, pneumokokid ja püogeensed streptokokid;
• Gramnegatiivsed bakterid – Salmonella, Providencia, Proteus vulgaris, Shigella, Pasteurella multocida, Serratia marcescens, Klebsiella pneumoniae ja Oxytoca. Samuti on nimekirjas Citrobacter amalonaticus, Proteus mirabilis, Escherichia coli, Citrobacter diversus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae ja Haemophilus parainfluenzae.

Ravimiresistentsust näitavad klostriidid, enterobakterid, pseudomonas, stafülokokid, bakteroidid fragilis, D-alarühma streptokokid ja listeria monocytogenes.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist on aine biosaadavus 50% olenemata toidu tarbimisest. Toimeaine saavutab veres maksimaalse taseme kiiremini, kui seda võtta koos toiduga (50 minutiga). Plasmasüntees valkudega on ligikaudu 65%.

Ligikaudu 50% annusest eritub muutumatul kujul uriiniga 24 tunni jooksul; umbes 10% ainest eritub sapiga. Poolväärtusaeg on ligikaudu 4 tundi (täpne arv sõltub annuse suurusest).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annustamine ja manustamine

Tablettide kasutusviis.

Tablette peaksid kasutama inimesed, kes on saanud 12-aastaseks. Päevane annus on 0,4 g, mis võetakse üks kord päevas või jagatakse kaheks võrdseks annuseks. Ravikuuri kestus on 7-10 päeva. Tüsistusteta gonorröa raviks on vajalik ühekordne annus 0,4 g ravimit.

Alla 12-aastastele lastele määratakse ravim annustes, mis arvutatakse suhtega 8 mg/kg (üks kord päevas) või 4 mg/kg (12-tunnise intervalliga).

Püogeense streptokoki põhjustatud infektsioonide raviks on vajalik 10-päevane ravitsükkel.

Vedrustuse rakendusskeem.

Suspensiooni pulbri lahustamiseks kasutage tavalist keedetud vett (maht umbes 30–35 ml). Avage pudel ja valage sinna pool vett, seejärel sulgege anum ja loksutage. Seejärel avage pudel uuesti ja lisage vett ettenähtud märgini. Pärast seda sulgege anum uuesti ja loksutage. Enne iga annust on vaja loksutada. Ravimit tuleb võtta enne või pärast sööki.

0,5–12-aastased isikud peaksid võtma 4 mg/kg ravimit (manustada 12-tunnise intervalliga) või 8 mg/kg (üks kord päevas). Ravi kestus valitakse iga inimese kliinilist olukorda arvestades individuaalselt. Sageli kestab selline tsükkel 3–14 päeva.

Mõõteseade on vajalik alla 25 kg kaaluvatele lastele määratud annuste (0,1 g/5 ml) saamiseks.

Erirühmadesse kuuluvad patsiendid.

Neerufunktsiooni probleemide korral (kreatiniini kliirens 20–60 ml/min) või hemodialüüsi saavatel inimestel tuleks päevast portsjonit vähendada veerandi võrra.

Kui CC väärtused on alla 20 ml/min või inimestel, kes läbivad peritoneaaldialüüsi, vähendatakse päevase portsjoni suurust poole võrra.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Kasutamine Cefiksiim raseduse ajal

Cefixime'i määramine raseduse ajal on lubatud ainult arsti järelevalve all elutähtsate näidustuste korral.

Ravimi kasutamine rinnaga toitmise ajal on täielikult keelatud.

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud ravimite või penitsilliinide talumatuse korral koos tsefalosporiinidega.

[ 21 ], [ 22 ]

Kõrvalmõjud Cefiksiim

Ravimi võtmine võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid ilminguid:

• Seedehäired: puhitus, iiveldus, isutus, kõhuvalu, suukuivus, oksendamine ja kõhulahtisus. Lisaks esineb mööduvat maksa transaminaaside või alkaalse fosfataasi taseme tõusu, hüperbilirubineemiat, kollatõbe, düsbakterioosi koos glossiidi ja stomatiidiga, samuti seedeorganite kandidoosi ja pseudomembranoosset enterokoliiti;
• vereloome häired: leuko-, trombotsüto- või neutropeenia, samuti hemolüütiline aneemia;
• närvisüsteemi toimimise probleemid: peavalude või pearingluse esinemine;
• urogenitaalsed häired: tubulointerstitsiaalne nefriit;
• Allergia sümptomid: sügelus, palavik, eosinofiilia, urtikaaria ja naha hüpereemia.

[ 23 ], [ 24 ]

Üleannustamine

Mürgistusnähtude hulka kuuluvad: negatiivsete sümptomite tugevnemine.

Häirete kõrvaldamiseks on vajalik maoloputuse protseduur, sümptomaatilised meetmed, hapnikravi (see hõlmab GCS-i ja antihistamiinikumide kasutamist) ja kunstlikku ventilatsiooni. Ravimil puudub antidoot ja see praktiliselt ei eritu peritoneaaldialüüsi ega hemodialüüsi ajal.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Tubulaarsekretsiooni pärssivad ravimid pärsivad ravimi eritumist neerude kaudu, mis suurendab selle toksilisi omadusi.

Tsefiksiim vähendab PTI väärtusi ja aktiveerib ka kaudsete antikoagulantide meditsiinilist toimet.

Magneesiumi- või alumiiniumi sisaldavad antatsiidid aeglustavad ravimi imendumist.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Ladustamistingimused

Tsefiksiimi tuleb hoida pimedas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

Valmistatud suspensiooni võib ülalmainitud temperatuuril hoida mitte kauem kui 10 päeva. Ravimi külmutamine või jahutamine on keelatud.

[ 38 ]

Säilitusaeg

Cefixime'i on lubatud kasutada 24 kuu jooksul alates terapeutilise ravimi vabanemise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimi väljakirjutamine alla 6 kuu vanustele imikutele on keelatud.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on tsefoperasoon, tseftasidiim koos tsefotaksiimiga ja lisaks tseftibuteen koos tseftriaksooniga.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Arvustused

Tsefiksiimi kohta on ravi saanud inimesed üsna häid arvustusi. Nad märgivad selle kõrget ravimitõhusust, madalat hinda ja lastele manustatavate ravimvormide olemasolu. Teine eelis on allergia või düsbakterioosi tunnuste haruldane teke.