Cefotaxime-norton

Tsefotaksime-Norton on pool-kunstlik antibiootikum, millel on lai valik ravitoimeid. Parenteraalsel meetodil.

Ravimite bakteritsiidsed omadused arenevad, kui aeglustavad bakterite rakumembraanide sidumisprotsesse. Ravimil on kõrge stabiilsuse määr β-laktamaasi mõjul. Samal ajal näitab see suhteliselt suure hulga patogeenide aktiivsust, mis on resistentsed ampitsilliini, teiste tsefalosporiinide, gentamütsiini ja teiste antimikroobsete ravimite suhtes.

[1], [2]

Näidustused Cefotaxime-norton

Seda kasutatakse raskekujuliste infektsioonide korral, mis on tingitud bakteritest, millel on tsefalosporiinide toime suhtes tundlikkus:

• hingamisteede kahjustused (kopsupõletik, mis on bakteriaalne, bronhiit aktiivses või kroonilises faasis, pulmonaalne abscess, bronhiektaas, nakkuslik laad ja tüsistused, mis on põhjustatud nakkusest pärast operatsioone rinnakorv);
• baktereemia või septitseemia;
• meningiit (va listerioos) ja muud kesknärvisüsteemi mõjutavad infektsioonid;
• liigeste nakatumine luudega (osteomüeliit või septiline artriit);
• nahaaluse koe kahjustused epidermiga;
• sünnitus-günekoloogilised infektsioonid (vaagnapiirkonda mõjutavad põletikud);
• infektsioonid kõhukelme piirkonnas (sh peritoniit);
• ureetra kahjustused (tsüstiit, püelonefriit aktiivses või kroonilises faasis ja bakteriuria, mis esineb ilma sümptomite tekketa);
• gonorröa

Infektsioonide ilmnemise ennetamine inimestel pärast günekoloogilisi või uroloogilisi operatsioone ning protseduure seedetraktis.

[3]

Vabastav vorm

Ravimi vabanemine on lüofilisaadi kujul; 1 või 10 flakonchikov koos pakendiga pulbriga.

[4], [5]

Farmakodünaamika

Kliinilises ja in vitro testides on tavaliselt tsefotaksime aktiivsus teatud bakterite suhtes.

Grampositiivsed aeroobid: Staphylococcus aureus (nende hulgas on tüved, mis toodavad ja ei tekita penitsillinaasi), enterokokid, epidermaalsed stafülokokid, pneumokokid, püogeensed streptokokid (β-hemolüütilised alarühmast A) ja streptococcus agalactia.

Aeroobne gramnegatiivsete iseloomu: Enterobacter'i, meningokoki Citrobacter liikide, Haemophilus (sealhulgas suhtes stabiilne ampitsilliini), Klebsiella (sh Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, vulgaarne Proteus, gonococci (tüved, mis toodavad ja ei tooda Penitsillinaasi) Morgani bakterid, Proteus mirabilis, acinetobacter, Providence Rettgera ja Serratia liigid.

Paljud eespool kirjeldatud bakterite tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes (näiteks tsefalosporiinid, penitsilliinid ja aminoglükosiidid), on tsefotaksime Na suhtes tundlikud.

Tsefotaksime näitab Pseudomonas sutumi suhteliselt individuaalsete tüvede toimet.

Anaeroobid: bakteroidid (nende hulgas mõned bakteroidide tüved fragilis), peptiokokid, klostridia (enamik klostriidi diferentsiaalvõrgust on resistentsed), Fusobacterium'i liigid (see hõlmab Putius bacillust), samuti peptostreptoktokki.

In vitro testimisel mõjutab tsefotaksime selliseid baktereid: Providees, Salmonella liigid (see hõlmab ka S. Typhi) ja Shigella, kuid selle kliiniline tähtsus ei ole veel kindlaks tehtud.

Tsefotaksiim koos aminoglükosiididega in vitro omab sünergilist toimet Pseudomonas aeruginosa üksikutele tüvedele.

[6], [7], [8], [9]

Farmakokineetika

Tsefotaksime komponent läbib rasketesse kudedesse vedelikku, jõudes indeksiteni, mis ületavad oluliselt suurema arvu patogeensete mikroobide IPC. 1 g cefotaximi 1-kordse kasutamise korral on Cmax keskmine plasma väärtus pool tunni pärast 23,5 mg / l.

Aine poolväärtusaeg on 1,2 tundi. Pärast 12 tunni möödumist ravimi kasutamise hetkest on antibiootikumi näitajad endiselt üsna kõrged ja võimaldavad tuvastada bakteritsiidset toimet tundlikele bakteritele.

Ravim eritub neerude kaudu (umbes 20-36% muutumatul kujul). 15–25% eritub peamise metaboolse elemendi desatsetüültsfotaximi kujul (millel on bakteritsiidne toime). Veel 20-25% ravimitest kuvatakse 2 inaktiivse metaboolse komponendina. Mõned ravimid erituvad ka sapiga.

[10]

Annustamine ja manustamine

Rakendamismeetod, annuste suurus ja kasutamisintervalli määravad bakterite tundlikkuse aste, mis tekitas kahjustuse patoloogia ja raskusastme.

Ravimit võib kasutada intravenoosselt (infusiooni või booluse kaudu), aga ka intramuskulaarselt pärast antibiootikumide taluvuse testimist.

Bolus (jet) rakendus.

Nõutav on lahustada 0,25, 0,5 või 1 g lüofilisaati steriilses süstelahuses (4 ml). Kui te võtate vastavalt 2 g pulbrit - vajate 10 ml vedelikku. Ravimit manustatakse jet-meetodil, väikese kiirusega (3-5 minutit).

Infusioonide sisseviimine sisse / sisse.

On vaja lahjendada 1-2 g ravimit 0,9% NaCl või 5% glükoosilahuses (Ringeri laktaadi lahus või muu infusioonivedelik, välja arvatud Na-karbonaat). Vajalik on 40-100 ml vedelikku.

Lühike infusioon (2 g pulbrit 40 ml vedeliku kohta) kestab 20 minutit. 50-60 minuti jooksul manustatakse pikem infusioon (2 g lüofilisaati 0,1 l vedeliku kohta).

Intramuskulaarsed süstid.

On vaja lahjendada 1 g ravimit steriilses vedelikus või 1% lidokaiini lahuses (4 ml või 2 ml 0,25-0,5 g aine kohta). Ravimit süstitakse sügavale gluteus maximusesse.

Erinevate haiguste dooside suurus.

Täiskasvanutele:

• gonorröa aktiivses faasis ilma tüsistusteta - 1-kordne intramuskulaarne süstimine 1 g ravimit;
• kusiti infektsioonid ja tüsistusteta kahjustused - 1 g aine intravenoosne süstimine või intramuskulaarne süstimine 12-tunniste intervallidega;
• mõõduka raskusega kahjustused: intramuskulaarselt või intravenoosselt intravenoosselt, 1-2 g ravimit 12-tunniste vaheaegadega;
• väga rasked infektsioonivormid (näiteks meningiit): 2 g ravimi intravenoosne manustamine 6-8 tunni järel;
• nakkuslike tüsistuste ärahoidmiseks pärast operatsioone: koos anesteesia sisseviimisega, 1 g intravenoosset 1 g ravimi kasutamist. Vajadusel võib pärast 6-12 tundi teha korduva süstimise.

Päeval lastakse kesta kuni 12 g Cefotaxime-Norton'i.

Üle 1 kuu vanused lapsed ja kuni 12. Aastapäev (kaal alla 50 kg): 0,1-0,15 g / kg ainet manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt päevas (ainult üle 2,5-aastastele lastele). See osa on jagatud 3-4 süsteks (6-8-tunnise intervalliga), võttes arvesse nakkuse intensiivsust. Raskete kahjustuste korral võib kasutada igapäevaseid annuseid 0,2 g / kg.

Lastele, kes kaaluvad üle 50 kg, on ette nähtud täiskasvanud annused täiskasvanutele, maksimaalselt päevas 12 g.

1-4 nädala vanused imikud ja enneaegsed imikud: 50 mg / kg intravenoosne süstimine päevas (3... 4 süstimiseks 6... 8-tunniste intervallidega) on lubatud päevas. Raskete rikkumiste korral päevas võib ravimit süstida 0,15-0,2 g / kg.

Kuni 7-päevased imikud ja enneaegsed imikud: 50 mg / kg intravenoosne süstimine päevas, mis jaguneb kaheks võrdseks portsjoniks (12-tunnised intervallid).

Ravitsükli kestus valitakse isiklikult.

Neerude tööga seotud probleemide korral valitakse portsjoni suurus, võttes arvesse neerupuudulikkuse raskust. Anuuria algfaasis (QA tase on alla 10 ml minutis) väheneb ravimite standardannus poole võrra, muutmata kasutamisintervalli.

[14], [15]

Kasutamine Cefotaxime-norton raseduse ajal

Tsefotaksime-Nortoni kasutamine rasedatele on keelatud, eriti esimesel trimestril. Erandiks on ainult ranged tähised. See on tingitud asjaolust, et rasedatele naistele ei ole kinnitatud andmeid ravimi ohutuse kohta.

Väike kogus ravimit eritub emapiima, mistõttu, kui komponent vajab manustamist koos HB-ga, tuleb ravi ajal rinnaga toitmine keelata.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas: tsefalosporiinantibiootikumide toime suhtes tõsine talumatus.

Juhul kui süstitud vedelik sisaldab lidokaiini:

• isiklik sallimatus lidokaiini vastu;
• südamestimulaatori puudumine inimestel;
• kellel on tõsine raskusaste;
• intravenoosne süstimine.

[11], [12]

Kõrvalmõjud Cefotaxime-norton

Peamised kõrvaltoimed:

• allergia sümptomid: lööve, bronhospasm, urtikaaria, sügelus ja angioödeem. Mõnikord täheldatakse SSD, IEE, anafülaksiat, eosinofiiliat, TEN-i ja palavikku;
• maksa- ja seedetrakti kahjustused: harva oksendamine, kõhulahtisus, isutus, kõhupiirkonna valu ja iiveldus ning lisaks transaminaaside või bilirubiini, leeliselise fosfataasi ja LDH suurenemine. Tsefotaksime-Nortoni kasutamisel või pärast ravi lõppu võib ilmneda pseudomembranoosse koliidi teke, mille põhjustab klostridium-diferentsiaal;
• hematopoeetiliste protsesside häired: trombotsüto-, neutro- või leukopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos ja eosinofiilia;
• urineerimise häired: tubulointerstitsiaalne nefriit;
• probleeme kesknärvisüsteemi tööga: peavalu või ravitav entsefalopaatia (suurte annuste kasutamisel, eriti neerupuudulikkusega inimestel);
• bioloogiliste mõjude põhjustatud negatiivsed mõjud: pikaajaline ravi võib viia ravimi suhtes resistentsete tüvede põhjustatud kandidoos, düsbioos või superinfektsioon;
• muu: kandidoos, mis mõjutab limaskestasid, ja temperatuuri tõus. Liiga kõrge vedeliku süstimise kiirus võib põhjustada arütmiat;
• lokaalsed sümptomid: valu süstekohas ja flebiit, mis tekib intravenoosse süstimise korral.

[13]

Üleannustamine

Mürgistuse võimalikud tunnused on trombotsüüdid või leukopeenia, palavik, düspnoe, hemolüütilise iseloomuga aneemia aktiivses faasis, anoreksia, seedetrakti või epidermise sümptomid, samuti stomatiit, ruumilise orientatsiooni kadumine, neerufunktsiooni puudulikkus, mööduv kadu kuulmine ja entsefalopaatia (eriti neerufunktsiooni häirete korral).

Ravimil puudub vastumürk. Teostatakse keha elutähtsate funktsioonide toetamiseks vajalikud sümptomaatilised meetmed.

[16], [17]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi kombineeritud kasutamine aminoglükosiididega põhjustas nefrotoksilise toime suurenemise. Sarnane toime on ka diureetikumid - etakrünhappe derivaadid püretadiini ja teiste diureetikumidega (näiteks furosemiidiga).

Kombinatsioon nifedipiiniga suurendab tsefotaksiimi biosaadavust 70%.

Probenetsiidi kasutamisel toimub tsefotaksiimi vabanemine tubulite kaudu ja selle poolväärtusaeg pikeneb.

NSAIDide (nagu diklofenak, aspiriin või indometatsiin) manustamine suurendab verejooksu tõenäosust (ka seedetrakti sees).

[18], [19], [20], [21]

Ladustamistingimused

Cefotaxime-Norton'i tuleb hoida pimedas kohas, väikeste lastega suletud. Temperatuurinäidikud - mitte üle 25 ° C. Valmis lahus säilitab stabiilsuse 24 tundi, sõltuvalt temperatuuriväärtustest 2-8 ° C.

[22]

Säilitusaeg

Tsefotaksime-Nortoni võib kasutada 24-kuulise perioodi jooksul alates ravimi müümisest.

[23], [24]

Taotlus lastele

1-12 kuu vanuseid imikuid võib ravimit manustada ainult siis, kui on olemas ranged näidustused. Samuti ei saa te ravimit intramuskulaarselt alla 2,5-aastastele lastele kasutada.

[25], [26]

Analoogid

Narkootikumide analoogid on vahendid Loraxim, Cefotaxime koos Taxtamiga ning lisaks Sefotak, Cefantral ja Fagotsef koos Tax-O-Bidom'iga.

[27]