Celebreks

Celebrex on valuvaigisti ja põletikuvastane ravim. Mõtlege selle kasutamise, annuste, kõrvaltoimete ja muude farmakoloogiliste omaduste peamised näpunäited.

Ravim klassifitseeritakse mittesteroidselt põletikuvastaseks ravimiks. Kasutatakse valu, reumarakkude jäikuse ja osteoartriidi ning põletikuliste protsesside vältimiseks. Mõõdukalt vähendab naistel valu menstruatsiooni ajal. Seda kasutatakse mitmete haiguste sümptomaatiliseks raviks erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest.

Aktiivse koostisaine - tselekoksiibi selle efektiivsus põhineb pärssimist ensüümi COX, aktiveeritakse tingitud põletikulisi protsesse organismis. Ravimil on palavikuvastane, põletikuvastane ja analgeetiline toime. Terapeutiline annus ei mõjuta trombotsüütide funktsiooni ja vere koagulatsiooni taset.

Näidustused Celebreks

Paljude haiguste toetav ravi hõlmab mitmesuguste ravimite kasutamist. Celebrexi kasutamisel on näidatud, et ma kirjutan selle sümptomaatilise ravi jaoks välja. Ravim kõrvaldab ägeda valu, artriidi (osteoartriidi, reumatoid), spondüliidi, algodismenorea rünnakud. Seda saab kasutada adenomatoosse polüpoosi keerulises ravis adenomatoossete kolorektaalsete polüüpide suuruse ja koguse vähendamiseks.

Selle ravimi kasutamine suurendab tromboosi tekke riski elutähtsates elundites. Seetõttu on soovitatav ravi minimaalsete efektiivsete annustega ja lühikese aja jooksul. See ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhapet, kuna sellel ei ole anti-trombotsüütide omadusi. Ravi ajal peate vererõhku kontrollima, kuna esineb hüpertensiooni tekkimise oht.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib kasutada äärmist ettevaatlikkust, kuna see võib põhjustada vedelikupeetust kehas ja perifeerse turse tekkimist. Ravi käigus on soovitatav jälgida neerufunktsiooni, kuna tabletid võivad olla nefrotoksilised.

[1]

Vabastav vorm

Celebrex on saadaval kapslite kujul, see vabastamisvorm on tingitud kasutuskõlblikkusest ja terapeutilise annuse valimise mugavusest. Enterokattega kapslid sisaldavad 100 ja 200 mg toimeainet. Ühes pakis võib olla 10 või 20 tk tabletti.

Aktiivaine medikamendi - tselekoksiib, nagu edaspidi on: naatriumlaurüülsulfaat Na, kroskarmelloos Na, povidoon, laktoosmonohüdraat magneesiumstearaat ja Mg.

[2], [3]

Farmakodünaamika

Toimemehhanism toimeaine põhineb Tsüklooksügenaas 2 aktiivsuse ja allasurumist tsüklooksigenaasensüümide minimaalne 1. Farmakodünaamikat näitavad, et amplifikatsiooni TSOG2 põhineb vastuseks valiku bioloogiliselt aktiivseid aineid põletiku tõttu. Ravimil on põletikuvastased, valuvaigistid ja palavikuvastased omadused ning pikaajaline kasutamine vähendab käärsoolevähi riski.

Toimeaine ei häiri mao ja soolte toimet. Vastavalt meditsiinilistele uuringutele ei mõjuta annus 120 mg päevas verehüübimist ja trombotsüütide funktsiooni. Tselekoksiib vähendab mittefataalse insuldi riski, suurendab südameinfarkti mittefataalse riski ja ei mõjuta kardiovaskulaarset suremust. 

[4], [5], [6], [7], [8]

Farmakokineetika

Ravimi efektiivsus on suuresti määratud imendumise, jaotumise ja ainevahetuse protsessidega. Celebrexi farmakokineetika näitab selle imendumist seedetraktis. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas toimub 3 tundi pärast manustamist. Õline toit aeglustab imendumist. Sellisel juhul on maksimaalne kontsentratsioon täheldatav 6-7 tunni pärast, mistõttu soovitatakse tablette võtta tühja kõhuga. Metaboliidid, mis on moodustunud aktiivse komponendi biotransformatsiooni tulemusena, erituvad maksa kaudu. Aine tungib läbi vere-aju barjääri.

Eriti ettevaatlikult määrab Celebrex väikese kehamassiga patsientidel, kuna neil on aine sisalduse suurenemine veres. Maksa- või neerude häirete korral on vajalik annuse korrigeerimine. Ravimil on naatriumi eritumine ajutiselt vähenenud, mis võib põhjustada vedelikupeetust ja turset. See seisund ei vaja ravi, kuna turse ise läbib. 

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Annustamine ja manustamine

Stabiilse terapeutilise toime saavutamiseks valitakse iga patsiendi jaoks individuaalne ravirada. Celebrexi manustamisviis ja annus sõltuvad ravitavast haigusest, patsiendi vanusest ja muudest tema keha omadustest. Soovitatav annus on 200 mg kaks korda päevas. Kuid kuna ravim põhjustab südame-veresoonkonna süsteemide tüsistusi, katkestatakse ravi lühiajaliste katkestustega kursustega.

• Osteoartriit - 200 mg üks kord ööpäevas või 100 mg kaks korda päevas. Maksimaalne annus on 800 mg ilma kõrvaltoimete riskita.
• Reumatoidartriit on 200 ... 400 mg kaks korda päevas.
• Anküloseeriv spondüliit on päevane annus 200 mg üks kord päevas või kaks korda 100 mg. Maksimaalne annus on 400 mg.
• Familiaalse adenomatoosse polüpoosiga 400 mg kaks korda päevas.
• Akuutse valu vähendamiseks - 400-600 mg päevas annuse järk-järgulise vähenemisega 200 mg-ni.

Küpsetamise funktsiooni raskete häiretega patsientide ravis on vajalik annuse korrigeerimine, mis reeglina vähendatakse 2 korda.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kasutamine Celebreks raseduse ajal

Rasedate emade mitmesuguste haiguste ja ägeda valu rünnakute sümptomaatiline ravi toimub ainult ohutute ravimitega, mis ei mõjuta loote arengut. Celebrexi kasutamine raseduse ajal on võimalik rangelt näidata. See arvestab võimaliku kõrvaltoimete riski lapsel ja ema keha negatiivset mõju.

Ravim on kolmandas trimestris kasutamiseks vastunäidustatud. Toimeaine pärsib prostaglandiinide tootmist, mis põhjustab häireid emaka kontraktiilses aktiivsuses. Seda ei kasutata imetamise ajal, kuna toimeained erituvad rinnapiima.

Vastunäidustused

Igal farmakoloogilisel vahendil on mitmeid kasutuspiiranguid. Kaaluge Celebrexi kasutamisega seotud vastunäidustusi:

• Ülitundlikkus toimeaine ja teiste ravimi komponentide suhtes.
• Sulfoonamiidide talumatus.
• Narkoidaalsete põletikuvastaste ravimite või atsetüülsalitsüülhappega allergiliste reaktsioonide suurenenud risk.
• Kasutamine valuvaigistitena postoperatiivsel perioodil aortokoronaarse möödaviigu abil.

Kui ülaltoodud soovitusi ei järgita, on oht, et kõik elundid ja süsteemid saavad negatiivseid sümptomeid.

[15]

Kõrvalmõjud Celebreks

Ravimi kasutamise eeskirjade rikkumine põhjustab kõrvaltoimeid. Kui ravimit kasutatakse rohkem kui 12 nädalat annuses 100-800 mg, võivad esineda sellised kõrvaltoimed nagu:

• Sagedased - nahaallergiaid, häirete seedetrakti, perifeerne turse, ülemiste hingamisteede infektsioonid ja kuseteede infektsioonid, unetus, köha, nohu.
• Harv - aneemia, arteriaalne hüpertensioon, tinnitus ja nägemiskahjustus, nõgestõbi, arütmia.
• Harv - krooniline südamepuudulikkus, transaminaaside aktiivsuse suurenemine, segasus, angioödeem.

Kui tablette kasutatakse pikka aega (üle 3 aasta) annuses 400-800 mg, siis on võimalikud järgmised sümptomid:

• Sage - arteriaalne hüpertensioon, kõrva- ja seeninfektsioonid, väljaheidete häired, prostatiit, stenokardia.
• Harvad - unehäired, suurenenud hemoglobiini verejookse sidekesta hematokriti langus, arütmia, veenikomude ja tupeverejooksud, ateroskleroos pärgarterite.

Üleannustamine

Kui Celebrexi kasutamisel meditsiiniliste soovituste eiramine, mis ületab soovitatava annuse või ravikuuri, on kõrvaltoimed. Üleannustamine ilmneb kõrvaltoimete suurenemisena.

Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks viiakse läbi sümptomaatiline ravi ja meetmed tselekoksiibi eemaldamiseks kehast.

[21]

Koostoimed teiste ravimitega

Efektiivne ravi hõlmab mitut ravimit samaaegselt. Koostoimed teiste ravimitega on võimalikud ainult asjakohaste meditsiiniliste näidustustega. Kuna Celebrexi biotransformeeritakse P450 2C9 aktiivse osalusega, on lubatud seda kasutada teatud ravimitega.

• Varfariini kasutamisel on oht surmaga lõppeda veritsusega.
• Ketonasooli või flukonasooli kasutamisel suureneb tselekoksiibi kontsentratsioon veres kaks korda.
• Liitiumpreparaatidega kombineeritud ravi korral on täheldatud selle 15-17% suurenemist veres. See koostoime nõuab hoolika meditsiinilist jälgimist ja põhiliste elunäitajate analüüside korrapärast testimist.
• Angiotensiin-2-blokaatorite või angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) kasutamisel vähenevad nende antihüpertensiivsed omadused.
• Ärge kasutage koos teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

[22], [23], [24]

Ladustamistingimused

Celebrexi ravimtaimed, nagu ka teised tabletid, sõltuvad selle säilitamise tingimustest. Kapsleid tuleb hoida originaalpakendis kuivas kohas, kaitstuna päikesevalguse eest ja lastele kättesaamatus kohas. Lubatud säilitustemperatuur on 16-25 ° C.

[25], [26]

Säilitusaeg

Celebrexi lubatakse kasutada 3 aasta jooksul alates selle valmistamise kuupäevast, mis on märgitud toote pakendil. Kõlblikkusaja lõppemisel on ravimi kasutamine vastunäidustatud ja tuleb ära visata. Viivitatud tablettide kasutamine toob kaasa organismis kõigi organite ja süsteemide kontrollimatuid kõrvaltoimeid.