Kubitaalkanali sündroom

Meenutagem, mis juhtub, kui lööte küünarnukiga kõvasti vastu kõva eset või pinda? Ma usun, et te ei taha seda isegi meenutada, rääkimata uuesti kogemisest. Läbistav valu, mis levib üle kogu käsivarre ja kiirgub käe väikseima sõrme - väikese sõrme - otstesse, uputab meid mõneks ajaks piinavatesse kannatustesse ja võtab ära võime liigutada sõrmi ja kätt tervikuna. Aga siis normaliseerub kõik. See juhtub lühiajalise löögi korral küünarnukile, aga kui olukord kordub sageli või pigistus tekib püsivalt ja sellega kaasnevad valusad sümptomid, võime öelda, et inimesel on tekkinud küünarnuki tunneli sündroom.

Natuke anatoomiat

Kooli bioloogia kursusest teame, et lisaks vedelikule koosneb meie keha luudest, nahast, lihastest, närvidest ja muust "ehitus"materjalist. On selge, et ülajäsemed ehk käed pole erand.

Küünarvarre ja käe osalist innervatsiooni tagab küünarnärv, mis kulgeb õlapõimiku juurest neljanda ja viienda sõrme otsteni. Teel mööda õlavarreluud paindub see ümber sama luu sisemise epikondüüli, läbib selle tagant, siseneb küünarluukanalisse ja sealt küünarvarde, libisedes randme küünarlihase painutaja peade vahele.

Mööda teed hargneb kesknärv, pakkudes innervatsiooni (närvivarustus ja ühendus kesknärvisüsteemiga) käe lihastele, mis vastutavad randme ja sõrmede painutamise eest ning vastutavad ka randme, peopesa ja käe seljaosa, osaliselt 4 ja täielikult 5 sõrme tundlikkuse eest.

Selgub, et küünarliigest mööda kulgev närv vastutab nii käe motoorse funktsiooni kui ka selle tundlikkuse eest. Samal ajal on kubitaalses kanalis motoorsete ja sensoorsete kimpude asukoht selline, et viimased asuvad pinnale lähemal, mis tähendab, et lähedalasuvatele kudedele ja närvile endale mehaanilise toime avaldamisel halveneb esmalt tundlikkus ja seejärel kaob motoorne funktsioon.

Epidemioloogia

Uuringud on näidanud, et selle patoloogia sümptomid on tüüpilised inimestele, kelle kutsetegevus hõlmab aktiivset füüsilist tööd. See hõlmab sportlasi, autojuhte, laadureid, masinakirjutajaid, telefonioperaatoreid, põllumajandustöötajaid jne.

Korduvad majapidamistööd, mis nõuavad käte sagedast painutamist ja sirutamist, eriti raskete esemete tõstmist, võivad samuti põhjustada kubitaalse sündroomi teket.

Naised, kes on kõhnad ja õhukesed, on patoloogia tekke suhtes vastuvõtlikumad kui teised.

[ 1 ], [ 2 ]

Põhjused kubitaalkanali sündroom

Küünarnuki tunneli sündroomi täpsete põhjuste kindlaksmääramine võib olla väga keeruline. On võimalik kindlaks teha ainult selle patoloogia esinemise riskitegureid. Esiteks on need küünarnuki vigastused. Pealegi ei ole ühekordne vigastus tõenäoliselt selliste tagajärgedega kaasa toonud. Me räägime sageli korduvatest vigastustest, mitte üksikjuhtudest.

Mis juhtub küünarnuki vigastuse korral ja miks kannatab küünarnuki närv? Löögi ajal veresooned lõhkevad, veresoonte seinte terviklikkuse rikkumise kohtades tekivad mikroskoopilised hemorraagiad, mis omakorda viivad adhesioonide tekkeni, mis takistavad närvi normaalset liikumist, häirivad selle mikrotsirkulatsiooni ja funktsioonide täitmist. Närvi asukoht pinna lähedal suurendab ainult ebameeldiva sündmuse tõenäosust.

Autojuhid kannatavad sageli kubitaalse sündroomi all. See on tingitud selle elanikkonnarühma levinud harjumusest asetada painutatud käsi kergelt avatud autoukse klaasile, mille tagajärjel on närv pikka aega kokkusurutud.

Kuid küünarnärvi kokkusurumine ei pea tingimata toimuma ainult välise mõju all. Kui käsi on sirgeks aetud, peetakse terve inimese küünarnukikanali mõõtmeid närvi normaalseks toimimiseks piisavaks. Kui käsi on küünarnukist painutatud, väheneb kliirens märkimisväärselt, mis viib närvi kokkusurumiseni. Olukorda süvendab veelgi see, kui sel hetkel oli käes raske ese, näiteks kangi tõstmisel või kutsetegevuses (tooraine või toodete laadimine).

Mõned kutsetegevuse liigid (masinakirjutajad, telefonioperaatorid jne), aga ka sporditegevused (võimlemine, odaviske, surumine ja raskete spordivahendite tõstmine raskuste tõstmisel jne) võivad põhjustada kubitaalkanali sündroomi sümptomeid. Patoloogiline protsess on antud juhul küünarnärvi tugeva pinge tagajärg, millele järgnevad hemorraagiad ja kiudude terviklikkuse osaline häire.

Küünarnukitunneli sündroom võib tekkida närvi tsüstilise moodustise (närvirakkude sõlme kujul tekkiv paksenemine, mida nimetatakse ganglioniks), närvi ääres asuvate pehmete kudede patoloogilise luustumise (luustumine) või kõhre- või luukoe nekroosi tagajärjel liigesesse vabade kehade moodustumise tagajärjel. Sündroomi sümptomeid võib põhjustada ka triitsepsi mediaalse pea murdumine läbi sisemise epikondüüli, millega kaasneb paralleelne mõju küünarnukinärvi. Ja loomulikult ei jää probleemist puutumata ka käe struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

On selge, et kubitaalse sündroomi teke võib esineda ka teatud haiguste taustal, mis aitavad kaasa kõhre, luude ja liigeste struktuuri ja toimimise häiretele. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad suhkurtõbi, podagra, artriit, reuma jne.

Käe tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse halvenemise põhjuseks võivad olla suured kasvajad nii närvil endal (närvineuroom või neurinoom) kui ka selle lähedal (näiteks hemangioom või lipoom). Kummalisel kombel võivad sündroomi sümptomeid põhjustada isegi hormonaalsed häired, näiteks raseduse ajal.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Küünarnärvi kokkusurumine küünarnuki piirkonnas võib toimuda mitmes kohas erinevatel põhjustel. Sellise kokkusurumise füüsilised aistingud ja tagajärjed sõltuvad löögi tugevusest ja kestusest. Üldiselt on pilt aga järgmine: kokkusurumine (pigistamine) põhjustab küünarnärvis põletikulise reaktsiooni, mille tagajärjel see paisub ja pakseneb, põhjustades selle enda verevarustuse häireid koos järgneva degeneratsiooniga. Sellisel juhul kannatab esmalt tundlik pool ja seejärel tekivad motoorsete funktsioonide häired.

Kui närvi kokkusurumine toimub regulaarselt või pidevalt, on sümptomid samuti suhteliselt püsivad ja arst võib tõenäolisemalt diagnoosida kubitaalse tunneli sündroomi.

[ 5 ], [ 6 ]

Sümptomid kubitaalkanali sündroom

Olenemata haiguse nimest, jäävad selle põhjused ja ilmingud samaks. Sama kehtib ka kubitaalkanali sündroomi kohta, millel on palju samaväärseid nimetusi. Kubitaalkanali sündroom ehk hiline küünarnuki-küünarnuki traumaatiline halvatus või näiteks küünarnärvi dorsaalse haru kompressioon-isheemiline neuropaatia – kõik see on sama patoloogia, mis vajab erilist tähelepanu.

Noh, muidugi, kõik algab jäseme banaalsest tuimusest. Perioodiliselt korduvad episoodid, kus küünarnuki küljel asuv väike sõrm ja sõrmusesõrm kaotavad tundlikkust, on esimesed märgid kubitaalse sündroomi tekkest. Need võivad avalduda tuimuse, kipituse või "hanenaha" kujul, mille "aktiivsus" suureneb käe küünarnukist painutamisel. Kõik need sümptomid süvenevad sageli öösel, kui inimene ei kontrolli oma liigutusi. See põhjustab unehäireid, nagu uinumisraskused, sagedased ärkamised, unetus.

Kui selliseid ilminguid ei pöörata tähelepanu ja patoloogia ravi ei alustata õigeaegselt, võib tekkida sõrmede, peopesade ja käte täielik tundlikkuse kaotus ("unised käed").

Tundlikkuse häiretele järgnevad ka motoorsed häired, mis lõpuks viivad lihaste aktiivsuse vähenemiseni (halvatus). Ja kõik algab pealtnäha kahjutult: ebamugavate liigutuste ja teatava kohmakusega. Inimene ei suuda mobiiltelefoni painutatud käes hoida, tal on teatud raskusi pastaka, kruvikeeraja, tavalise või konserviavaja jms kasutamisel.

Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis ei ole kõik ülaltoodud sümptomid püsivad ja tekivad tavaliselt käe painutamisel. Hilisemates staadiumides täheldatakse käte nõrkust püsivalt, millega kaasneb 4. ja 5. sõrme ebaloomulik asend. Need võivad jääda lõdvestunud olekusse poolkõverdatud asendisse, mis meenutab looma küünist. Ja mõnel juhul nihutatakse poolkõverdatud väike sõrm küljele ja tundub, et see "külmub" selles asendis.

Küünarnuki tunneli sündroomi korral kogeb inimene randme, samuti sõrmusesõrme ja väikese sõrme painutamisel tõsiseid raskusi ning nende sõrmede lähendamine ja röövimine muutub lihtsalt võimatuks. Küünarnuki ja randme piirkonnas esinevad tugevad valuaistingud, eriti kui küünarnukk on pikka aega painutatud olnud (näiteks pärast ärkamist neil, kellele meeldib magada painutatud käega padja all).

Tüsistused ja tagajärjed

Kui haigust õigeaegselt ei ravita, võivad tekkida ebameeldivad tüsistused, näiteks käe osaline halvatus koos piiratud töövõimega. Haiguse viimases staadiumis tekib käelihaste atroofia koos luudevaheliste ruumidega vajumisega. Küünarnukikanali sündroomi ravi hilises staadiumis, 3-4 kuud pärast esimeste nähtude ilmnemist, ei ole alati piisavalt efektiivne, mis viib katastroofiliste tagajärgedeni: vajadus muuta töö tüüpi või puude teke (3. rühm).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika kubitaalkanali sündroom

Kubitaalkanali sündroomi diagnoosimise raskus seisneb selles, et selle sümptomid langevad kokku teiste haiguste ilmingutega. See kehtib eriti sõrmede tuimuse kohta, mida täheldatakse emakakaela osteokondroosi, pea-, kaela- ja ülajäsemete vigastuste, migreeni, mõnede südame-veresoonkonna haiguste, näiteks stenokardia, raseduse ja mõnede muude patoloogiate korral.

Küünarnuki tunneli sündroomi sümptomeid võib tunda küünarnuki närvi kokkusurumisel randme- või käepiirkonnas (Guyoni kanali sündroom). Kui nendega kaasneb õlavalu, saab diagnoosida rindkere väljavoolu sündroomi (käe neurovaskulaarse kimbu kokkusurumine). Kui küünarnuki tunneli sündroomi sümptomite taustal esineb liikumisraskusi ja valu kaelapiirkonnas, võib see viidata C8 juureradikulopaatia tekkele.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika arsti ülesanne on eristada ühte patoloogiat teisest või tuvastada nende liigeste "elamine" kehas, võrreldes olemasolevaid sümptomeid. Näiteks osteokondroosi korral on pöidla ja nimetissõrme tundlikkuse kadu ning pea liigutamisel on tunda ebamugavust, samas kui kubitaalkanali sündroomi tekkega märgime 4. ja 5. sõrme tuimust, samuti valu ja raskusi käe liigutamisel.

Mõnikord piisab lõpliku diagnoosi panemiseks sellest, kui arst lihtsalt kuulab patsiendi kaebusi ja uurib kätt hoolikalt kogu perimeetri ulatuses. Samal ajal pööravad nad tähelepanu sõrmede tundlikkusele, samuti sellele, kas pärast uuringut esineb ebameeldivaid või valulikke aistinguid.

Tehakse spetsiaalseid uuringuid, näiteks "Timmeli sümptom", mida täheldatakse haiguse keskmistes staadiumides, kui närvikiudude taastumine on võimalik. Selle läbiviimiseks lööb arst õrnalt "haige" küünarnuki piirkonda, mille tagajärjel peaks küünarnuki painde ja käe piirkonnas valu ja "hanenahk" märkimisväärselt suurenema.

Teine spetsiifiline test, mis võimaldab kubitaalkanali sündroomi diagnoosimisel suurt täpsust, on Wadsworthi märk. Selle käigus hoitakse katsealusel kätt 2 minutit kõige kõverdatud asendis. See peaks põhjustama suurenenud tuimust küünarnukinärvi poolt innerveeritud käe piirkonnas.

Test nr 3. Phaleni sümptomi analoog. Patsient painutab küünarnukist järsult kätt, mille tagajärjel suureneb 4. ja 5. sõrme tuimus.

Kui arstil on kahtlusi või esineb mõne muu haiguse sümptomeid, võib vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid. Siin tuleb mängu instrumentaalne diagnostika ja esiplaanile tuleb röntgenuuring, mis võimaldab tuvastada luumurde, nihkeid, pärilikke kõrvalekaldeid küünarliigese struktuuris, luustumist ja lahtisi kehasid, põletikulisi protsesse. Mõnikord on samal eesmärgil ette nähtud ka kompuutertomograafia, mis annab terviklikuma pildi.

Samuti oleks kasulik teha ultraheli, mille tulemused näitavad, kas närvi kokkusurumise põhjuseks oli närvikiududel või närvi läbipääsu lähedal asuv kasvajataoline neoplasm. Samuti seda, kas küünarnärvi mõnes osas on paksenemist või muid muutusi närvikoes, kas küünarnukikanali enda seinad on deformeerunud. Ultraheliuuring aitab muuhulgas kindlaks teha, millisel tasemel närvis patoloogilisi muutusi täheldatakse.

Küünarnärvi kokkusurumise taset saab määrata elektroneuromüograafia (ENMG) abil ning pehmete kudede (lihaste, sidemete ja kõhre) seisundi kohta saab teavet magnetresonantstomograafia (MRI) tulemustest. Südamehaiguse kahtluse korral võidakse patsient saata EKG-le.

Seoses määratud raviga võib arst vajada täiendavaid uuringuid, näiteks täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, et välistada teatud ravimite võtmise soovimatud kõrvaltoimed.

[ 12 ], [ 13 ]

Ravi kubitaalkanali sündroom

Kubitaalse sündroomi ravi viiakse läbi patoloogia arenguastme ja selle sümptomite raskusastme põhjal. Tuleb arvestada, et isegi sündroomi varases staadiumis ei suuda ravimid üksi, olenemata nende tõhususest, soovitud leevendust tuua, kui nende kasutamisega ei kaasne teatud käitumisreeglite järgimine kodus ja tööl.

Esiteks on vaja piirata massiivsete raskete esemete tõstmist kahjustatud käega, samuti piirata sporditegevusi, mis viisid kubitaalse tunneli sündroomi sümptomite tekkeni.

Teiseks, lahendage tööülesannete täitmise küsimus, mis põhjustas töövõime piiramise, kui pärast haiguslehe lõppemist (umbes 1 kuu) ei õnnestunud jäseme liikuvust taastada. Võimaluse korral on parem hoolitseda tegevuste muutmise eest ettevõttes või väljaspool seda.

Kolmandaks, kontrollige kodus oma käte liigutusi, püüdes vältida küünarnuki painutamist, eriti pikka aega, une ajal, telefoniga rääkimise ajal (kasutage kõrvaklappe või Bluetooth-peakomplekti), laua või arvuti taga töötamise ajal. Samuti on parem mitte oma kätt asjatult pingutada, seda randmest painutades ja sirutades. Kui une ajal on käe liigutuste kontrollimine keeruline, võite sellele panna spetsiaalse lahase, mis ei lase käel painutada. Autojuhid peaksid vabanema „halvast“ harjumusest panna küünarnukk auto ukseklaasile.

Tõhus ravi ilma operatsioonita

Rahvatarkus „tao rauda, kuni see on kuum” on eriti asjakohane kubitaalkanali sündroomi puhul. Kui soovite küünarliigese operatsiooni vältida, ei tohiks te arstivisiidiga viivitada. Perioodiliselt korduva ebamugavustunde ilmnemine käes liikumise ajal peaks juba olema hoiatav märk, sest see sümptom iseenesest viitab vajadusele arsti konsultatsiooni järele.

Kuna tundlikkuse kadu, turse ja valu viitavad närvikoe mõjutava põletikulise protsessi arengule, on esmaabiks põletikuvastased ravimid. Eelistatakse mittesteroidseid ravimeid tablettide ja salvide või geelide kujul (Nimesuliid, Meloksikaam, Voltaren, Ibuprofeen, Ortofen, Diklak, Diklofenak jne).

"Nimesuliid" on mittesteroidne ravim, millel on tugev valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Põhimõtteliselt ei ole selle patoloogia puhul selle arengu varases staadiumis rohkem vaja.

Ravimi päevane annus on 100–200 mg (1–2 tabletti). See tuleb jagada kaheks annuseks. Soovitatav on ravimit võtta pärast sööki. Neerufunktsiooni häirega patsientidel peaks annus olema minimaalne.

Ravimil on üsna palju kõrvaltoimeid. Peavalud, ärevus, õudusunenäod, liighigistamine, mitmesugused nahalööbed koos sügelusega, maksa- ja neeruprobleemid, valu ja verejooks seedetraktis, gastriidi teke, õhupuudus, vererõhu langus, südame löögisageduse ja pulsi kiirenemine - see on mittetäielik loetelu soovimatutest ilmingutest. Kuid see ei tähenda, et kõik need ebameeldivad kõrvaltoimed selle ravimi võtmisel esinevad, eriti kui selle annuse valib spetsialist, võttes arvesse patsiendi haiguslugu.

Võtke sama "Nimesil" pulber, mis on "Nimesuliidi" analoog. Seda populaarset põletikuvastast ravimit määravad isegi hambaarstid ja vähesed kurtsid ebameeldivate kõrvaltoimete üle. Peamine on võtta neid ravimeid lühikest aega ja minimaalsetes, kuid üsna tõhusates annustes.

Järgmisi ravimeid ei ole välja kirjutatud:

• seedetrakti haavandite ja erosioonide korral,
• bronhiaalastma,
• erinevat tüüpi verejooksud,
• vere hüübimishäirete korral,
• soolehaiguste korral,
• raskete maksa- ja neerupatoloogiate korral,
• südamepuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis,
• suurenenud kaaliumi kontsentratsioon veres,
• rasedus ja imetamine,
• alla 12-aastastel lastel
• ülitundlikkus nimesuliidi preparaatide suhtes.

Kui suukaudsed ravimid patsiendile ei sobi, võib kasutada väliseid aineid geelide kujul.

"Diklak-geel" on mittesteroidne salvilaadne aine, millel on sama põletikuvastane ja valuvaigistav toime, mis ei ole vähem efektiivne kubitaalkanali sündroomi sümptomite ravis. Toimeaine on naatriumdiklofenak.

Geel on ette nähtud välispidiseks kasutamiseks, mis tähendab, et see ei avalda seedetraktile negatiivset mõju. Ühe kasutuskorra kohta ei kasutata rohkem kui 2 g ravimit, mis kantakse põletiku ja valu piirkonnase ning hõõrutakse kergelt nahka. Seda tuleks teha 2–3 korda päevas.

Geeli kasutamisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed: suurenenud tundlikkus päikesevalguse suhtes koos allergiliste reaktsioonide esinemisega, lokaalsed reaktsioonid lööbe, punetuse, turse ja sügeluse kujul.

Ravim on vastunäidustatud:

• selle geeli, atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de suhtes ülitundlikkuse korral, "aspiriini" astma,
• raseduse viimase 3 kuu jooksul (3. trimester),
• rinnaga toitmise ajal,
• alla 6-aastastel lastel.

Kui manustamispiirkonnas on nahal haavu, kahjustusi või põletikku, peaksite oma arstiga arutama Diclac geeli kasutamise või ravimi asendamise võimalust teisega.

Lisaks tuleb ravimi kasutamisel olla ettevaatlik maksa- ja neeruhaiguste, seedetrakti haavandiliste kahjustuste, südamepuudulikkuse, bronhiaalastma, vanemas eas ja loomulikult raseduse mis tahes etapis.

Kui MSPVA-d ei ole piisavalt tõhusad, võivad arstid pöörduda kortikosteroidide poole. Hüdrokortisooni süstid koos anesteetikumiga annavad hea terapeutilise efekti.

Küünarnuki piirkonnas närvi kokkusurumisest tingitud tugevat valu saab leevendada lidokaiini "Versatis" plaastri või välispidiseks kasutamiseks mõeldud lahuse "Menovazin" abil.

"Menovazin" on kohaliku valuvaigisti eelarvevalik, mis on kubitaalse kanali sündroomi korral üsna efektiivne. Ravimil on väike arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mis laiendab selle rakendusala.

"Menovazin" on saadaval lahusena, mida kantakse otse kahjustatud piirkonna nahale. Kasutamise sagedus - 2-3 korda päevas. Terapeutiline kuur ei tohiks ületada 4 nädalat, vajadusel on parem seda mõne aja pärast korrata.

Lahuse kasutamisega võivad kaasneda allergilised reaktsioonid. Muud kõrvaltoimed, nagu pearinglus ja vererõhu langus, esinevad ainult ravimi pikaajalise kasutamise korral.

Ravimit ei manustata kahjustatud nahapiirkondadele ega kui nahal on nähtav põletik. Samuti on see vastunäidustatud raseduse ja rinnaga toitmise ajal, kuna selle mõju lapse kehale ei ole piisavalt uuritud. Samal põhjusel ei kasutata "Menovazini" valusündroomi raviks alla 18-aastastel patsientidel.

Küüntekanali sündroomiga seotud turset aitavad leevendada diureetikumid, näiteks Cyclo-3 Fort või Lasix, ning närvijuhtivuse parandamiseks on parim valik Neuromidin.

"Neuromidiin" on kallis, kuid efektiivne ravim närvijuhtivuse häirete korral, mis on tingitud närvi kokkusurumisest, mida me täheldame kubitaalkanali sündroomi korral. Ravim on saadaval tablettide ja süstelahuse kujul, mis on ette nähtud üle 18-aastaste patsientide raviks.

Ravimi vormi, manustamisviisi ja annuse määrab arst igal konkreetsel juhul individuaalselt.

Tablette võetakse annuses 10 või 20 mg 1 kuni 3 korda päevas 1-2 kuu jooksul. Rasketel juhtudel võib neuromidiini välja kirjutada ühekordse süstina (1-2 ml 1,5% lahust), mille järel ravi jätkatakse tablettidega, kuid ühekordne annus on juba kahekordistunud manustamissagedusega 5 korda päevas.

Ravimi võtmisega võib kaasneda hüperhidroos, suurenenud süljeeritus, iiveldus, kõhuvalu, röga köha, bronhospasmid, südame löögisageduse langus, peavalud ja allergilised reaktsioonid.

Ravim on vastunäidustatud juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse samaaegselt epilepsia, stenokardia ja bradükardia, bronhiaalastma, seedetrakti haavandilised kahjustused. Samuti kui täheldatakse vestibulaarseid häireid raseduse ja imetamise ajal, kui on suurenenud tundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravim sisaldab laktoosi, seega peaksid selle komponendi talumatuse ja laktaasipuudulikkusega patsiendid olema ettevaatlikud.

B-rühma vitamiine peetakse samuti kubitaalse tunneli sündroomi ravis hädavajalikuks; nende vajalik annus sisaldub ravimites Neurovitan, Milgamma, Neurorubin jne.

"Milgamma" on vitamiinipreparaat, mis sisaldab optimaalsetes annustes vitamiine B1, B6, B12 ja lidokaiini, mis on nii vajalikud kudede trofismi parandamiseks ja valu leevendamiseks.

Süstide kujul olev "Milgamma" hõlmab ravimi sügavat süstimist lihaskoesse. Tugeva valu korral manustatakse ravimit üks kord päevas (efektiivne kuur on 5 kuni 10 päeva) annuses 2 ml. Kui valu vaibub, vähendatakse süstide sagedust 2-3 korrani nädalas, ravikuuriga vähemalt 2 ja mitte rohkem kui 3 nädalat. Teise võimalusena võite minna üle tabletivormile.

Kõrvaltoimed ravimi võtmisel on üsna haruldased. Nende hulka kuuluvad peavalu ja pearinglus, oksendamine, krambid, ärritus süstekohas.

Ravimil on väga vähe spetsiifilisi vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad äge südamepuudulikkus, rasedus ja imetamise perioodid ning ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes. Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks lastel.

Nagu iga perifeersete närvide häiretega seotud patoloogia puhul, viiakse ravimteraapia läbi koos füsioteraapiaga. Närvisüsteemi toimimise normaliseerimiseks ja närvijuhtivuse parandamiseks võetavate meetmete kompleks hõlmab järgmist:

• kokkupuude ultrahelilainetega,
• elektroforees ravimitega,
• Lihastegevuse elektriline stimulatsioon.

Kubitaalkanali sündroomi korral ei saa ilma massaažita (skeemi järgi: sõrmed - käe väliskülg - käsivarre sisekülg, seejärel soojendamine ja pool tundi puhkust), nõelravi, samuti kaotatud lihasjõu taastamiseks mõeldud treeningteraapiate komplektita hakkama. Kasuks tulevad ka valu leevendavad veeprotseduurid (kastke käed sooja vette, suruge sõrmed rusikasse ja tehke nendega vähemalt 10 minutit pöörlevaid liigutusi, seejärel pühkige kuivaks ja mähkige soojalt sisse).

Kubitaalse sündroomi traditsiooniline ravi

Enne rahvapäraste retseptide kirjeldamist, mida kubitaalkanali sündroomi sümptomite all kannatavad patsiendid saavad kodus kasutada, tuleb mainida, et isegi kõige tõhusamad rahvapärased abinõud ei aita olukorda parandada, kui nende kasutamist ei kombineerita ravimite ja füsioteraapiaga, samuti ei järgita valutava käe käitlemise reegleid. Rahvapärased abinõud aitavad leevendada põletikku, turset ja valu, kuid need ei suuda patoloogilise seisundi põhjust likvideerida.

Rahvapärase ravi aluseks on kompressid ja hõõrumine.

Turse leevendamiseks on inimesed alati kasutanud värsket kapsast, mädarõika ja takja lehti, mis tuleb valutava koha külge siduda.

Kui eelmist retsepti pole võimalik kasutada, valmistatakse samal eesmärgil äädikast ja punasest savist sitke "tainas". "Tainast" tehakse lame kook, mida seejärel kantakse küünarnukile üleöö 3 päeva.

Kui teil on kodus karurasva, saate sellega leevendada kubitaalkanali sündroomi põletikku ja valu, kasutades seda hõõrumisvahendina. Ravikuur on 1 kuu.

Selle patoloogiaga patsientide seisundit aitab leevendada ka odav mineraalsiirup nimega „Bishofit“, mida kasutatakse ülepäeviti hõõrumise, kompresside ja vannide kujul (10–12 protseduuri).

Valu leevendavate kompresside hulgas on head alkoholi ja mee kompositsioonid. Sinepiga hõõrumine annab sama efekti.

Kübitaalsündroomi korral kasutatakse ka põletikuvastase toimega ravimtaimedega ravi. Kõige sagedamini kasutatakse ravimtaimede infusioone ja keediseid (kummel, naistepuna, pune, tulerohi, vaarikas), mida juuakse tee asemel.

[ 14 ], [ 15 ]

Homöopaatia karpaalkanali sündroomi korral

Homöopaatias ei ole kubitaalkanali sündroomi jaoks spetsiifilist ravimit. Küll aga on palju tõhusaid abinõusid, mis aitavad leevendada ülajäsemete tunnelisündroomide ebameeldivaid sümptomeid, nagu valu, tundlikkuse kadu ja ebamugavustunne kätes.

Kubitaalse sündroomi närvivalu leevendamiseks soovitavad homöopaadid järgmisi ravimeid:

Belladonna (belladonna) 3 ja 6 lahjenduses (efektiivne põletiku või närvipigistuste korral). Leevendab põletikku ja valu.

Bryonia alba (bryony) 3, 6, 12 lahjenduses (tugev vahend valu korral, mis intensiivistub erinevate liigutustega, antud juhul käe küünarnukist või randmest painutamisel ja sirgendamisel).

Närvivalu korral aitab ka Capisicum annuum (paprika) 3 ja 6 lahjenduses. Seda soovitatakse ülekaalulistele inimestele.

Homöopaatiline ravim Chamomilla (kummel, kanajalg ja emakaürt) aitab leevendada valu patsientidel, kes on selle suhtes liiga tundlikud ja kes ei suuda valuhooge rahulikult taluda. Seda kasutatakse 3, 6 ja 12 lahjenduses.

Järgmised homöopaatilised ravimid võivad aidata parandada kubitaalkanali sündroomi tundlikkust:

• Rus toksikodendron 6 lahjenduses (5 graanulit 2 korda päevas)
• Lachesis 12 lahjenduses (3 graanulit õhtul).

Hoolimata asjaolust, et homöopaatilistel ravimitel praktiliselt puuduvad vastunäidustused või soovimatud kõrvaltoimed, tuleb neid kasutada rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. See on tingitud nii nende kohati ebatavalisest koostisest kui ka vajadusest arvestada patsiendi erinevate füsioloogiliste ja psühholoogiliste omadustega tõhusa ravimeetodi määramisel.

Millal on vaja operatsiooni?

Kui kõikvõimalikud ravimeetodid on proovitud, kuid pole oodatud tulemust toonud, praktiseeritakse kirurgilist ravi. Kirurgilise sekkumise näidustuseks peetakse ka hilinenud abipalvet, kui tuimus esineb pidevalt ja täheldatakse märgatavat lihasnõrkust.

Küünarnuki tunneli sündroomi kirurgilise ravi eesmärk on luua küünarnuki närvile tingimused, mis takistavad selle kokkusurumist. Seda saab saavutada mitmel viisil:

• Dekompressioon (lihtne dekompressioon) on kirurgiline meetod kubitaalse kanali sees ja ümber oleva ruumi suurendamiseks, et vabastada närv lihasluukonna "lõksust". See efekt saavutatakse kõõlusekaare läbilõikamise või kanali seinte eemaldamise teel, mis mingil põhjusel põhjustavad selle kitsenemist.
• Närvi eesmine transpositsioon. Teisisõnu, närv on mediaalse epikondüüli suhtes ettepoole nihutatud. Transpositsiooni on kahte tüüpi: eesmine nahaalune (närv paikneb nahaaluse rasvakihi ja lihaste vahel) ja eesmine kaenlaalune (närv on kinnitatud sügavale lihase alla).
• Mediaalne epikondüülektoomia on epikondüüli osaline eemaldamine, et suurendada kubitaalse kanali ruumi.
• Endoskoopiline närvidekompressioon (uuenduslik meetod, mille eelisteks on väike sisselõige kehal, sümptomite kiire leevendus ja taastumine, küünarliigese liikuvuse peaaegu täielik taastamine enam kui 90% patsientidest).

Erinevad meetodid erinevad keerukuse, efektiivsuse ja näidustuste poolest. Esimest meetodit kasutatakse juhul, kui närvi kokkusurumine ei ole tugev. Sellel on suur puudus - märkimisväärne kiirete ägenemiste tõenäosus. Kuigi palju sõltub muidugi patoloogia hooletussejätmise astmest.

Kõik operatsioonid on lihtsad, kuid hõlmavad naha terviklikkuse rikkumist ja neid tehakse anesteesia all. Anesteesia võib olla nii lokaalne kui ka üldine.

Pärast operatsiooni peavad patsiendid taastusravi perioodil rangelt järgima arsti soovitusi, et vältida haiguse kordumist. Taastusravi periood võib ajas oluliselt erineda. Näiteks endoskoopiline meetod hõlmab sümptomite eemaldamist esimesel päeval pärast operatsiooni ja lühikest täieliku taastumise perioodi.

Pärast dekompressiooni on vaja umbes 10 päeva kanda pehmet sidet, piirates käe liikumist küünarnukis, ja teha arsti järelevalve all füsioteraapia harjutusi. Pärast seda operatsiooni on lubatud isegi basseini külastamine rehabilitatsiooniprotseduurina.

Transpositsioon hõlmab õrna immobilisatsiooni 10 kuni 25 päeva jooksul, olenevalt transpositsiooni tüübist ja patsiendi seisundist. Selleks kantakse patsiendi käele spetsiaalne kipsist lahas. Pärast kipsi eemaldamist tehakse rida testharjutusi, mille käigus uuritakse isomeetrilisi (suurenenud lihastoonus ilma liigese liikuvuseta), passiivseid (küünarliigese liigutused lõdvestunud lihastega) ja aktiivseid (lihaspingega ilma koormuseta ja koormusega) liigutusi.

Epikondülektoomia korral on soovitatav küünarliiges immobiliseerida mitte kauemaks kui 3 päevaks.

Jällegi peate võib-olla võtma põletikuvastaseid ja valuvaigisteid, läbima füsioteraapiat ja läbima terapeutilise massaaži.

Ärahoidmine

Kubitaalse sündroomi ennetamine seisneb seda patoloogiat põhjustavate olukordade vältimises. Esiteks tuleks püüda vältida küünarnuki ja jäsemete vigastusi üldiselt. Sama oluline on luua töö ajal kätele mugavad tingimused. Näiteks laua või arvutilaua taga töötades tuleks püüda kätt küünarnukist mitte liiga palju painutada (painutuse nurk peaks olema umbes 90 ^° ). Käed peaksid kindlalt laual toetuma, mitte küünarnuki painutuse piirkonnas sellest rippuma. Muide, parem on valida käetugedega tool.

Autojuhtidele ja reisijatele on soovitatav mitte panna küünarnukist kõverdatud kätt ukseklaasile. Ja üldiselt pole sellel klaasil kohta.

Ära unusta toitumist. Täisväärtuslik toitumine igas mõttes, mis täiendab organismi vitamiinide ja mikroelementide puudust, on hea ennetav meede tunnelisündroomide tekke vastu, mille silmatorkav ja sama ebasoovitav esindaja on kubitaalse tunneli sündroom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoos

Ravi algusest kuni täieliku taastumiseni kulub üsna pikk periood. Enamasti võtab see aega 3 või isegi 6 kuud. Isegi kui haiguse sümptomid on taandunud, jätkab patsient väljakirjutatud ravimite võtmist, kuni arst need ära jätab. Otsustada iseseisvalt teatud ravimid ära jätta, kuna „enam ei valuta miski ja olen täiesti terve“, tähendab end ägenemiste riskile seadmist, mida on sageli palju raskem ravida kui „värsket“ patoloogiat.

Haiguse prognoos sõltub otseselt abi otsimise ajast. Kubitaalkanali sündroomi korral on soodne prognoos täheldatud ainult haiguse varases staadiumis, kui sümptomid ei erine kadestamisväärse kordumissageduse poolest. Patoloogia edasijõudnud vormis ei saa kahjuks loota käte funktsioonide täielikule taastumisele. Kõige sagedamini täheldatakse funktsioonide osalist taastumist, mis võimaldab teha harjumuspäraseid tegevusi ja mõnel juhul määratakse inimesele isegi piiratud töövõimega puue.

Ühel või teisel viisil peate enamasti loobuma oma lemmikspordialast, muutma oma elukutset või tegevuse tüüpi selliseks, kus teie käsi ei koge liigset stressi.

[ 20 ]