Dibenzimil

Dibensamiil on perifeerne vasodilataator.

Näidustused Dibenzimil

Seda kasutatakse feokromotsütoomi korral: vererõhu tõusu kontrollimiseks preoperatiivsel perioodil, operatsiooni ajal ja lisaks patsientidel, kellel on opereerimatud kahjustused.

Vabastav vorm

Ravim vabaneb infusioonivedeliku kujul, ampullides mahutavusega 1 ml. Pakendis on 5 sellist ampulli.

Farmakodünaamika

Ravim toimib mitteselektiivse adrenergilise blokaatorina, avaldab oma mõju α-adrenergiliste retseptorite kaudu, omades pikaajalist perifeerset vasodilatatoorset toimet. Pärast intravenoosset süstimist tekib "keemiline sümpaatektoomia".

Sellel on vasodilateeriv toime, mille tõttu suureneb vereringe epidermise veresoontes, limaskestadel ja kõhukelme sees asuvates organites, mis põhjustab vererõhu väärtuste olulist langust. Ei mõjuta parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsust.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset intravenoosset annust (1 mg/kg) saabub Cmax väärtus 60 minuti pärast ja püsib 2-3 päeva. Pärast intravenoosset süstimist on ravimi poolväärtusaeg 24 tundi.

Dibenzimiili ainevahetusprotsessid toimuvad maksas. Aine akumuleerub organismis. Ravimi igapäevasel kasutamisel kestab selle terapeutiline toime veel 7 päeva pärast viimase annuse manustamist.

Fenoksübensamiini toime kestus määratakse uute α-adrenergiliste retseptorite seondumiskiiruse järgi organismis pärast seda, kui on toimunud fenoksübensamiini kasutamisest tingitud pöördumatu blokaad.

Annustamine ja manustamine

Preoperatiivses staadiumis, samuti operatsioonide ajal feokromotsütoomiga inimestele manustatakse ravimit intravenoosselt tilguti kaudu annuses 1 mg/kg päevas vähemalt 2 tunni jooksul. Ravim tuleb eelnevalt lahjendada 0,9% NaCl lahuses (0,2 l).

Ravi lahustatud fenoksübensamiiniga tuleb jätkata kuni piisava vererõhu saavutamiseni.

Järgnev ravi nõuab Dibenzimiili tablettide manustamist annuses 10 mg 2 korda päevas, annuse järkjärgulise suurendamisega kuni soovitud tulemuse saavutamiseni. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 1-2 mg/kg (see annus tuleb jagada 2-3 kasutuskorraks).

Kui ravimit on vaja pikka aega kasutada negatiivsete sümptomite (tahhükardia) kõrvaldamiseks, tuleb kasutada β-blokaatoreid.

[ 2 ]

Kasutamine Dibenzimil raseduse ajal

Asjakohaseid loomkatseid ei ole läbi viidud, mistõttu Dibenzimiili määratakse rasedatele ainult olukordades, kus naisele oodatav kasu kaalub üles lootele tekkivate tüsistuste riski.

Kui imetamise ajal on vaja ravimit kasutada, tuleb rinnaga toitmine lõpetada, kuna puudub teave selle kohta, kas fenoksübensamiin eritub rinnapiima.

Vastunäidustused

Vastunäidustatud kasutamiseks terapeutiliste elementide raske talumatuse korral ja ka vererõhu languse ohu korral.

Kõrvalmõjud Dibenzimil

On tõendeid, et loomadel pärast fenoksübensamiini pikaajalist kasutamist (kauem kui 52 nädalat) suureneb pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus.

Närvisüsteemi kahjustuste hulgas on iiveldus, mioos, pearinglus, tahhükardia, ortostaatiline kollaps, nina limaskesta turse ja ejakulatsiooni pärssimine. Harvemini esineb limaskestade kuivust, seedetrakti erosioone, suurenenud väsimust või unisust.

[ 1 ]

Üleannustamine

Mürgistus võib esile kutsuda tahhükardia, allergiliste sümptomite, pearingluse, ortostaatilise kollapsi, oksendamise ja nõrkustunde tekke.

Mürgistusnähtude ilmnemisel on vaja ravimi kasutamine lõpetada. Standardprotseduurid on ebaefektiivsed. Adrenaliini ei tohiks kasutada, kuna α-adrenergiliste retseptorite blokaad kestab pikka aega, mille tõttu võivad tekkida "tühistatud adrenaliiniefekti" ilmingud järgneva vererõhu languse näol.

Patsient tuleks lamada horisontaalasendis, jalad üles tõstetud. Kerge üledoosi korral on see meede piisav hemodünaamika normaliseerimiseks. Kuna ravimi toime on pikaajaline, peaks kannatanu jääma sellesse asendisse umbes 24 tunniks. Sidemete kasutamine kõhukelmes ja jäsemetes vähendab ebamugavustunde kestust.

Haiguse rasketes staadiumides tuleb levaterenooli bitartraati manustada intravenoosselt annuses, mis on piisav vererõhu väärtuste stabiliseerimiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Dibenzimiil interakteerub ravimitega, mis stimuleerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid (see hõlmab ka adrenaliini), vähendades tahhükardiat ja antihüpertensiivset toimet.

Ravim blokeerib reserpiini kasutamisest tingitud hüpotermia arengut.

Ravim tugevdab alkohoolsete jookide toimet ja seetõttu on nende võtmine Dibenzimil-ravi ajal keelatud.

Kombinatsioon antihüpertensiivsete ravimitega võib tugevdada antihüpertensiivset toimet.

[ 3 ]

Ladustamistingimused

Dibenzimiili tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Temperatuuripiirangud - mitte üle 25°C.

Säilitusaeg

Dibenzimiili võib kasutada 24 kuu jooksul alates ravimpreparaadi vabastamise kuupäevast.

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei saa pediaatrias välja kirjutada.

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Papazol, Galidor koos Dibazoliga, samuti Vinebral ja Duzofarm.