Jala liigeste deformeeriv artroos

Kõhre koe degeneratiivse düstroofilise liigesehaiguse mõjutamine võib mõjutada jala liigeseid, millest neid on rohkem kui kolm tosinat. Kuid kõige sagedamini mõjutavad jala liigeste osteoartriidi deformeerub talus-femoral (alam-), talus-jalga, kontsa-kaboidseid liigeseid; keskjala Tarsal-Tarsal vuugid; Metatarsofalangeal (eriti suur varba esimene metatarsofalangeaalne liigend) ja sõrmedevahelised liigesed. [1]

Epidemioloogia

Mõned hinnangud seavad jala sümptomaatilise deformeeruva osteoartriidi levimuse 17% -l 50-aastastest ja vanematest täiskasvanutest ning radiograafiliselt kinnitatud deformeeruva deformeeruva osteoartriidi esimese metatarsofalangeaalse liigese osteoartriidi vähemalt 39% -l inimestel vanuses 35–64 aastat ja on naistel tavalisem.

Teiste üle 45-aastaste täiskasvanute metatarsofalangealseid liigeseid moodustavad 2–5% juhtudest ja keskjala tarsaalsete tarsalike vuukide artroosi deformeerub 6-7,5% -l ortopeedilistest patsientidest. [2]

Põhjused jala liigeste deformeerivast artroosist.

Selle haiguse peamised põhjused on nähtud intraartikulaarse hüaliini kõhre hävitamisel, mida seletatakse selle järkjärgulise mehaanilise kulumisega. Selle tulemuseks on kaitseta subkondraalne luu-jala luude liigesepinnad, mis liigendasid liigeseid. [3]

Samuti võib tulemuseks olla selline patoloogiline protsess:

• Trauma (tõsine nikastus, nihestus, luumurd Talofemoraalsete ja talofemoraalsete liigeste piirkonnas) või liigesekirurgia;
• Kaasasündinud ebanormaalne jalgade struktuur (lamedad jalad või jala kõrge kaare), samuti jalgade deformatsioonid süsteemsete haiguste korral (nt mukopolüsahharidoos)-, häirides nende biomehaanikat;
• Autoimmuunse päritoluga sidekoe haigused (eriti süsteemne erütematoosluupus), samuti reumatoidartriit.

Loe ka - osteoartriidi riskifaktorid ja põhjused

Riskitegurid

Tegurid, mis suurendavad deformeerumise riski osteoartriit jala liigesed hõlmavad:

• Vanus üle 45;
• Ülekaaluline (jalgade vuukide koormuse suurendamine);
• Okupatsiooniliselt seotud jalgade ülekoormus (sealhulgas teatud spordialadel);
• Selle lihas-skeleti süsteemi esinemine vere sugulastel (päritud geneetilise defekti tõttu II tüüpi kollageeni struktuuris liigeste kõhre ja selle rakuvälise maatriksi kõhre ja valkude tõttu);
• Endokriinsüsteemi probleemid (peamiselt hüpotüreoidism ja suhkurtõbi koos neurogeense osteoartropaatiaga);
• Mis tahes põletikulise ja degeneratiivse düstroofilise olemusega artropaatiad;
• Põhjustades hüpostrogenismi menopausi, funktsionaalset munasarjade puudulikkust või munasarjaktoomiat naistel. Uuringud on tõestanud östrogeeni olulist rolli liigesekudede homöostaasi säilitamisel ning selle hormoonide puudulikkuse negatiivse mõjuga liigesekoti ja periartiliselaarsete luude sünoviaalmembraanile ja sünoviaalmembraanile.

Pathogenesis

Kõik osteoartriidi deformeerumisel toimuvad muutused on biomehaaniliste tegurite tulemus koos mitme autokriinse, parakriini ja endokriinse rakuprotsessidega, mis põhjustavad koe normaalse metabolismi häistamist liigeses. Ja kõhre maatriksi proteolüütiline hävitamine on põhjustatud rakuväliste ensüümide (maatriksi metalloproteinaaside) suurenenud tootmisest. [4]

Degeneratiivse düstroofilise liigesekahjustuse patogeneesi käsitletakse üksikasjalikult väljaannetes:

• Biomehaaniliste tegurite roll osteoartriidi patogeneesis
• Subkondraalses luu muutuste roll osteoartriidi patogeneesis
• Osteoartriidi patogeneesi geneetilised ja metaboolsed aspektid
• Subkondraalses luu muutuste roll osteoartriidi patogeneesis

Sümptomid jala liigeste deformeerivast artroosist.

Üldiselt, osteoartriidi peamised sümptomid (mis tahes liigese deformatsioon või degeneratiivne artroos) sõltuvad patoloogiliste muutuste kujul, mida arst näeb röntgenikiirguse kujutisel (ja hindab spetsiaalses diagnostias) patoloogiliste muutuste vormis.

Varasemad märgid on kahjustatud liigese ja valu turse (turse). Selle seisundiga seotud levinumad sümptomid on järgmised: valu ja jäikus kahjustatud jalades, piiratud liikumisvahemik ja kõndimisraskused, periartikud luu väljaulatuvus (osteofüüdid) või luukannused (eksostoosid), mis tulenevad kõhre kahjustusest.

1. aste (1. etapp) jala osteoartriidi deformeeriv deformatsioon on määratletud, kui liigesekõhre on väike muutus, mis enamikul patsientidel ei põhjusta ebamugavusi ega valu.

Patoloogiline protsess edeneb ja 2. astme jala (etapp) deformeeruv osteoartriidi deformatsioon hakkab ilmnema vuugide valu ja jäikustustundega, eriti kui istudes pikka aega, pärast hommikust tõusu või füüsilist aktiivsust.

3. etapis näitab röntgenikiirguse visualiseerimine kõhre pealiskaudset erosiooni ja ahenemist liigese lõhe ning luude ülekasvu kõhrekahjustuste piirkonnas. Valu jalal ilmneb liikumise ajal, kui see on painutatud ja painutatud; Mõjutatud liigend muutub vähem liikuvaks. 4. etapp on kõige raskem, liigese kõhre täielik hävitamine ja liigese deformatsioon, millel on kroonilise põletikulise reaktsiooni tõttu raske valu ja olulised kõndimise raskused. [5]

Tüsistused ja tagajärjed

Osteoartriit deformeeruv on krooniline haigus, mis mõjutab liigese kõiki kudesid, millel on progresseeruv liigesekestade, luude, sidemete ja kõõluste kahjustus, põhjustades komplikatsioone ja tagajärgi: vormis:

• Sekundaarsed luumurrud;
• Aseptiline luu nekroos;
• Varba bursiit jalg;
• Tunneli sündroomid - kui jala perifeersed närvid (mediaalsed või külgmised plantaarnärvid) suruvad deformeerunud liigese suured osteofüüdid;
• Paindumine/pikendus artrogeenne kontraktuur sõrmed;
• Suure varba liigeste anküloos (sulandumine) - Hallux Rigidus;
• Fhalangeaalsete liigeste deformatsioonid ja sõrme kõverad;
• Kallused ja konnad.

Paljudel naistel on esimese metatarsofalangeaalse liigese deformeeriv osteoartriidi deformeerimist keerukaks hallux valgus - suure varba valgus deformatsioon koos kondine muhk. Lisateavet leiate aadressilt. - miks bunionid moodustuvad? [6]

Diagnostika jala liigeste deformeerivast artroosist.

. [7]

Nad toimivad osteoartriidi laboratoorne diagnoosimine, see tähendab, et nad teevad teste.

Instrumentaaldiagnostika - üksikasju vt:

• Osteoartriidi instrumentaalne diagnoosimine
• Jala röntgenikiik külg- ja dorsomediaalses projektsioonis
• Jala mri
• Osteoartriidi diagnoosimine: artroskoopia

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika toimub reumatoidi, reaktiivse ja muud tüüpi artriidiga metatarsaalsete, metatarsofalangeaalsete ja jalgadevaheliste liigeste abil; podagra ja kondrokaltsinoosiga (pürofosfaatkondropaatia); Jala osteokondropaatiad avaldusid Müller-Weissi sündroomina, Köhleri tõbi (I ja II tüüpi) või Renander-Mülleri tõbi; Plantaarne fastsiit, intertrochanteric neuritoom jt.

Ravi jala liigeste deformeerivast artroosist.

Peamised ravimid on väljaannetes loetletud:

• Osteoartriidi ravimiravi
• Osteoartriidi ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)
• Osteoartriidi ravi: glükokortikosteroidide kasutamine
• Osteoartriidi paikne ravi (salv)

Kuidas füsioteraapia ravi läbi viiakse, lugege:

• Osteoartriidi füsioteraapia
• Varbapunnid: füsioteraapia meetodid
• Osteoartriidi füsioteraapia
• Ortopeediliste kingade eesmärk
• Osteoartriidi tervisekuurortravi

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaefektiivsed, on valu vähendamiseks ja liigese funktsiooni parandamiseks vaja kirurgilist sekkumist, s.o osteoartriidi liigeste kirurgiline ravi.

See võib hõlmata artroskoopiat ja vaietust (liigesepindade kirurgiline puhastamine); Sõrmede interfalangeaalsete vuukide resektsioon artroplastika; esimese metatarsofalangeaalse liigese artrodees (sulandumine või sulandumine); Luupuhkuse (cheilektoomia) eemaldamine suurest varbast, liigese endoprosthetics. [8]

Ärahoidmine

Jala liigeste osteoartriidi deformeeruva teket on keeruline vältida, kuid eksperdid soovitavad vabaneda liigsest kaalust, annuse kehalisest aktiivsusest ja ravida haigusi, mis suurendavad liigeste degeneratiivsete düstroofiliste muutuste riski.

Loe ka - varbapuhkuste ärahoidmine

Prognoos

On ilmne, et selle haiguse prognoos sõltub selle etioloogiast ja kliinilisest pildist. Ja tuleks meeles pidada, et osteoartriidi deformeerumise levimus ning jalavalu esinemissagedus ja sellega seotud puude suurenemine suureneb vanusega. Jalavalu ilmneb 25% -l üle 70-aastastest inimestest, kellest 75% -l on olulised lihaskonnaprobleemid.