Hüppeliigese artroos.

Jalg ja jala luud liigendava liigese haigus, mis on seotud selle düstroofiliste muutuste ning luude ja kõhre degeneratsiooniga, on määratletud kui pahkluu liigese osteoartriit või osteoartriit.

Epidemioloogia

Etioloogiliselt seostatakse pahkluu osteoartriit kõige sagedamini traumadega: statistika kohaselt mõjutab seda liigest kuni 20% kõigist spordivigastustest. Mõnede andmete kohaselt moodustab sekundaarne posttraumaatiline pahkluu osteoartriit 70–78% juhtudest ja areneb peaaegu 10 aastat varem kui primaarne osteoartriit.

Kaksteist protsendil patsientidest on reumatoidse etioloogia osteoartriit ja 7% -l idiopaatilise primaarse osteoartriit. [1]

Põhjused pahkluu artroos

Meditsiinis on artroos (muistsest Kreeka artronist - liidetest sufiks-OS-ga, mis näitab patoloogilist seisundit) patoloogia, mille põhjused seisnevad liigesekõhre kulumises ja liigestes ise ning eristavad seega selle primaarseid ja sekundaarseid või vorme.

Primaarne luu ja kõhre degeneratsioon võib tekkida süsteemsete haigustega patsientidel, mis kutsuvad esile kõhre maatriksi hävitamist: reumatoid ja alaealiste idiopaatiline artriit, polüartriit, podagra, osteoporoos, pärilik osteokondrodysplaasia jt. Sellised autoimmuunhaigused nagu sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus, korduv polükondriit mõjutavad negatiivselt lihas-skeleti süsteemi kõhre seisundit.

Samuti on seos osteoartriidi ja kilpnäärmete düsfunktsiooni vahel, kuna selle näärme kilpnäärme hormoonide osalemisega toimub kõhrerakkude (kondrotsüüdid) küpsemine ja kõhrekoe sünteesi.

Kuid sekundaarne pahkluu osteoartriit ilmneb enamasti pärast hüppeliigese tõsist vigastust ja on posttraumaatiline artroos pahkluu sääreluu distaalsete otste sünoviaalne liigend ja ääreosade luud koos proksimaalse luuga. [2]

Tema vigastused võivad olla:

• Liigene ligament kadub distaalse intertiibiaalse sündmoosi kahjustusega (liigest stabiliseeriv kiuline liigend), mille tulemuseks on liigese ebastabiilsus ja liigendavate luude nihutamine;
• Pahkluu ligamendi osaline või täielik pisar;
• Hüppeliigese luumurd, samuti mediaalne ja külgmine pahkluu (sääreluu epifüüside epifüüs ja talu liigesepindade külgnevate fibula alumised otsad).

Näiteks täheldatakse paljudel juhtudel hüppeliigese artroosi pärast sääreluu distaalse metapifüüsi (alumine ümardatud ots) pahkluu lähedal, aga ka pärast talu luumurdu.

Lisaks traumadele võib selle liigese osteokondraalseid kahjustusi põhjustada jala kroonilise ülekoormamise, selle õige positsiooni kaasasündinud häired, avaskulaarne nekroos osteokondriidi. Sellistel juhtudel diagnoositakse hüppeliigese sekundaarne deformeeruv osteoartriit. [3]

Loe ka - mis on osteoartriit?

Riskitegurid

Reumatoloogias tuvastatud pahkluu artroosi (osteoartriit) riskifaktorid ei ole seotud mitte ainult liigese traumaga, sealhulgas luumurdudega, selle ligamentide korduvate nihetega (eriti sportlastes), vaid ka kaasasündinud jalgade deformatsioonidega: lamedate jalgade (lamedate jalgade), cavus (kõrged jalad), jalgu (High Achheel), High Anwary the Warking Anwary Of the Fegoul. (Clubfoot).

Biomehaanilised tegurid hõlmavad ka pahkluu luude kõhrekihi kahjustusi ülekoormamise tõttu (nt rasvumise ja metaboolse sündroomi ülekaalu tõttu) ja kahjustatud kollageenikiudude tõttu, mis kaotavad oma nõuetekohase elastsuse - suurenenud stressiga kõhre ja nende järkjärgulise degeneratsiooni suhtes.

Biokeemiliste tegurite hulka kuuluvad II tüüpi kollageeni halvenenud sünteesi, liigesekõhre peamine fibrillaarne valk kõhrerakkude (kondroblastid) abil, mille tulemuseks on patoloogilised muutused liigesemembraanis ja sünoviaalse (intra-articular) vedeliku koostise koostise, mis halvendab selle ühise konstruktsiooni trofismi. Ja muidugi mängivad siin rolli geneetilised tegurid. [4]

Loe edasi väljaannetest:

• Osteoartriidi riskifaktorid ja põhjused
• Geneetilised ja metaboolsed aspektid osteoartriidi arengus

Pathogenesis

Hüppeliigese osteoartriit või osteoartriit tuleneb tavaliselt liigesekõhre kahjustusest ja kõhre degeneratsiooni patogeneesist tuleneb selles liigeses suurenenud lokaliseeritud rõhk, millel on laialdased kontaktpiirkonnad hüppeliigeses (Articulatio talacuralis) (articulatio subalar (articulatio subalar) (articulatio subalariis) (articulatio subitoofibularis) (articulatio subitoatis) ja alamkokkupuute piirkonnas ( tibiofibularis). [5]

Sel juhul muutub kõhre õhemaks ja õõnsus liigese kõhrepindade - liigesevahe vahel - kitseneb (selles sisalduva sünoviaalvedeliku ja hüaluroonhappe vähenemisega), millega kaasneb kõhrekujulise matrixi (kondrotsütesiga, Chondrocytes, mis asub Chondrocytes'i, mis on kõhrepõhise matriksite löögilahuse vähenemine, mis on Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes'ist, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes, mis asub Chondrocytes'ist. heteropolüsahhariid), mitut tüüpi kollageeni fibrillid, mitmed valgud ja muud komponendid. Lisateavet väljaandes - osteoartriit: kuidas on liigesekõhre korraldatud?

Articulatio talocuralise tõsiste vigastuste korral muutub liigese kõhre ja luukoe struktuur; Algab liigesepinna erosioon subkondraalse luu kokkupuutega; toimub põletikuline reaktsioon (koos ensüümide tootmisega, mis põhjustab edasist kahju); Liklulikoti sisemise (sünoviaalse) membraani põletik areneb - sünoviit; Liigese deformatsioon toimub selle ümber osteofüütide (luude kasvu) moodustumise tõttu.

Anatoomiliste jalaprobleemide korral on hüppeliigese stabiilsus ja biomehaanika ohustatud: liigesekõhre on paljude aastate jooksul ühepoolne koormus, mis põhjustab selle degeneratsiooni ja kahjustusi aluseks olevatele luude struktuuridele. [6]

Loe ka:

• Biomehaaniliste tegurite roll osteoartriidi patogeneesis
• Ensüümide ja tsütokiinide roll osteoartriidi patogeneesis

Sümptomid pahkluu artroos

Nagu eksperdid märkisid, arenevad selle haiguse patoloogilised protsessid aeglaselt läbi, läbib mitu etappi ja võivad anda sümptomite erineva raskusastme. Ja selle esimesed märgid hõlmavad liigese turset - pahkluude kohal olevate pehmete kudede turset (pahkluude) kohal. [7]

Liigese kõhre seisukorda ja selle degeneratiivsete muutuste ulatust hinnatakse Kellgren-Lawrence skaala abil pahkluu röntgenikiirgus.

Ja tuleks meeles pidada, et esialgne pahkluu osteoartriit, mille põhjuseks on primaarne luu ja kõhre kõhre degeneratsioon - kõhre maatriksi järkjärguline pehmendamine, on enamikul patsientidel varjatud. See on 1. astme pahkluu osteoartriit.

Kõhre kahjustusi kareduse ja ebakorrapärasuste ilmnemisega selle pinnale, samuti kõhrekoe struktuuri esialgseid muutusi peetakse 2. astme pahkluu artroosiks. Haiguse selles etapis võib olla perioodiline valu pahkluu ja liikuvuse piirang. [8]

Hüppeliigese artroosi valu kohta, mis on lokaliseeritud piki selle eesmist osa, saab tunda jala ja säärega ning seda tunda esimestel sammudel pärast puhkeaega ja pärast pikaajalist jala koormust suureneb, rohkem artiklis Valu hüppeliigeses.

Protsess progresseerub ja 3. astme artroos - sagedase tuhmi või torkiva valu, liigese väljendunud jäikuse ja kõndimise ajal kõndimisel, sunnitud lonkamisega kõnnaku muutused - määratakse olemasoluga liigese kõhre sügavamate pragude pinnal ja selle delaminatsiooni ja subcrondraalse luude kokkupuute fookustel koos bony väljamõeldise moodustumisega.

Äärmiselt raske luu ja kõhre patoloogia - osalise või täieliku iseseisva valu ja tugeva valu (sealhulgas öösel) - osalise kaotamisega on 4. astme osteoartriit. Selles etapis on juba liigese kõhre pöördumatuid muutusi ja kaitsmata luupindade haavandit süvendab õõnsuste moodustumine (subkondraalsed pseudotsüstid, millel on liigese efusioon) ja marginaalsete eksostooside (luude ülekasvid) suurenemine. [9]

Lisateave materjali kohta - osteoartriidi peamised sümptomid

Tüsistused ja tagajärjed

Hüppeliigese osteoartriidi põhjustatud mõjud ja tüsistused on väljendatud järgmiselt:

• Liigendi deformatsioon ja ebastabiilsus liigendavate luude nihutamisega ja progresseeruva osteofoosi - luude kasvu moodustumisega;
• Liigese liikuvuse jäikus ja piiramine;
• Selle liigesega seotud lihaste atroofia;
• Naabruses asuvate liigeste artriidi areng.

Seetõttu on 3.-4. astme pahkluu osteoartriidiga jalutamine äärmiselt keeruline.

Täiskasvanutel ei taastu kõhrerakud looduslikult ning progresseeruv luu ja kõhre degeneratsioon on praktiliselt pöördumatu.

Diagnostika pahkluu artroos

Kõik üksikasjad väljaandes - osteoartriidi kliiniline diagnoos

Vt osteoartriidi laboratoorne diagnoosimine.

Instrumentaaldiagnostika sisaldab erinevat tüüpi pildistamist ja pahkluu artroskoopia. Lisateavet leiate artiklist - osteoartriidi instrumentaaldiagnostika

Osteoartriidi radioloogilise diagnostika Tuvastatakse selle haiguse teatavad röntgenikiirguse tunnused, sealhulgas liigese lõhe kitsendamine, subkondraalse luu osteofüütide esinemine, ligatsiooniliigese deformatsioon (lubjastumisfookid). [10]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tehakse hüppeliigese nikastusega/luumurdude, nihete ja pisarate, tarsaalsündroomi, reumatoidartriidi, Achilleuse kõõluse (tendiniidi), hüppeliigese podagra, plantaari fastsiidi põletikuga.

Oluline on eristada hüppeliigese artriidi ja artroosi: artralgia luu ja kõhre degeneratsiooni korral valu reumatoidse suppuratiivsest või eksadatiivsest artriidist põhjustatud valust (sealhulgas sublaarse artriidist). Samuti tuleks diferentseerida Achilleuse kõõluste bursiit, periartriit ja sünoviaalsüstid (jalahügroom).

Ravi pahkluu artroos

Mida teeb põhjalik osteoartriidi ravi või pahkluu osteoartriidi hulka kuulub ja millised on selle eesmärgid?

Konservatiivse ravimiravi eesmärk on leevendada sümptomeid, aeglustada haiguse progresseerumist ning säilitada liigest ja säilitada selle funktsiooni nii kaua kui võimalik.

Lugege, milliseid peamisi ravimeid väljaannetes kasutatakse:

• Osteoartriidi ravimiravi
• Osteoartriidi ravimiravi

Valu ammendab patsiente ja vähendab nende elukvaliteeti, nii et nende küsitud küsimus on järgmine: kuidas leevendada pahkluu osteoartriidi valu?

Hüppeliigese osteoartriidi peamised valuvaigistajad on diatsereiin (diamax, diafleks, flexerin, artroker), paratsetamool, ibuprofeen, diklofenac ja muud nsaasid. Lisateavet leiate. - osteoartriidi ravi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d)

Loe ka:

• Kiiresti toimivad ravimid osteoartriidi raviks
• Osteoartriidi pillid
• Ibuprofeen valu jaoks

Paikne, s.o osteoartriidi paikne ravi teostatakse ka-mitmesuguste salvide ja geelide abil, mida valusale piirkonnale kantakse.

Parimate pahkluude osteoartriidi salvide loetelu leiate:

• Osteoartriidi salvid
• Salv liigesevalu jaoks: õige valimine

Lisaks kasutatakse osteoartriidi algfaasis kondroitiinsulfaadiga salvi: Chondroitiini salvi, hondroflex või hondroxide. Need abinõud kuuluvad niinimetatud koondrotektorid, see tähendab, et need pärsivad liigesekõhre koe hävitamise protsessi. Kuid neil on ka põletikuvastane ja valuvaigistav toime, kuna need sisaldavad dimetoksiidi (dimetüülsulfoksiid).

Paljud patsiendid kasutavad kondronprotektiivseid tooteid, nagu teraflex, struktuur ja artromax (sulfaaditud kondroitiini ja glükoosamiiniga) või neid koostisosi ja erinevaid vitamiine sisaldavaid toidulisandeid. Ehkki selliste toodete tõhususe tõendusmaterjali välismaistes uuringutes (mida analüüsiti süstemaatiliste ülevaadete Cochrane'i andmebaasis), peetakse keskmise ja keskmisena, aitavad need mõnda inimest, eriti osteoartriidi korral 1-2 kraadi.

Muide, tehke intramuskulaarseid ravimeid koos lahustega arteflex chondro, chondrosat, arteja, hitart jne, mis sisaldab naatriumkondroitiinsulfaati. Lisateave - osteoartriidi ravi: kondronprotektorid

Harjutatakse süsteemsete kortikosteroidide intraartikulaarset süsti - Dirospani (beeteshasoon, beetesaspan) süstimise hüppeliigesesse. Nagu kliinilised kogemused näitavad, nõuavad keerulised juhtumid ja pahkluu osteoartriidi ägenemine selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamist. Mõõduka ja raske astme osteoartriidis lühiajalise valu leevendamiseks võib vajada vuugisse kortikosteroidide süstimist. Lisateave materjalist - osteoartriidi ravi: glükokortikosteroidide kasutamine [11]

Hüaluroonhapet naatriumhüaluronaadi geelitaolise lahuse kujul (ettevalmistuste kaubanimed-Giagan, adant, synvix, sinocrom) kasutatakse ka intra-articular süstidega. Ja mõnel juhul võib hüaluroonhappe lisamine osteoartriidist mõjutatud liigesele hõlbustada liikumist ja vähendada valu. [12]

Kerge kuni mõõduka hüppeliigese osteoartriidi korral on välja kirjutatud füsioteraapia ravi, et vähendada periarikulaarset turset, parandada mikrotsirkulatsiooni ja kontrollvalu. Loe edasi:

• Osteoartriidi füsioteraapia
• Liigesehaiguste füsioteraapia
• Osteoartriidi tervisekuurortravi

Lisaks elektro- ja ultraheliprotseduuridele aitab muda- ja veeravi ka pahkluu osteoartriidi massaaž parandada kudede trofismi, säilitada liikumisulatust ja lihasjõudu. Vitafoni seadet saab kodus kasutada vibroakustiliseks massaažiks.

Within therapeutic physical therapy for osteoarthritis there are exercises for the ankle joint in osteoarthritis that help strengthen the muscles of the foot and lower leg, for example, simple gymnastics for the ankle joint in osteoarthritis according to Evdokimenko - with alternating notion on the toes, with raising the toes (standing on the kontsad), jalgade pöörlemine jne.

Väiksema valu saamiseks võite Bubnovsky sõnul kasutada KineSy-ravi - pahkluu osteoartriidi ravi. Lugege artiklit - artriit? Osteoartriit? Positiivne prognoos!

Hüppeliigese tugi on konservatiivse ravi oluline osa, seetõttu kasutatakse toetavaid seadmeid, mis aitavad liigest tugevneda või võimaluse korral säilitada. Need on pahkluu osteoartriidi ortoatsed sisetallad või kingad, pahkluu ortoos. Mis võib kõndimisel liigesevalu minimeerida.

Samal eesmärgil kasutatakse liigese fikseerimist elastsete sidemete - pahkluu teipimisega.

Kuidas töödeldakse kodus?

Võtke kodus valu leevendav tablett sisemiselt, kasutage väliselt sobivaid salve, tehke harjutusi. Võite teha jalavannid, lisades jodobromoomilise meresoola, tärpentini, laua soola, kaselehe, pajukoore või männiokaste dekotidega.

Võib aidata leevendada vuugide valupulka hüppeliigese osteoartriidiga pajukoore tugeva keetmise, ingveri juuremahla, nõgestatud dikti värsketest purustatud lehtedest; Kompressioonide jaoks kasutage ka bischofite'i.

Tähelepanu tuleks pöörata dieedile, kuna pahkluu osteoartriidi soovitatav dieet - liigese osteoartriidi dieet.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine võib näidata raske osteoartriidi korral või kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne. Võimalikud võimalused kirurgilise ravi jaoks:

• Hüppeliigese artroskoopia (koos sünovektoomia, sanatsioon, vabade kehade eemaldamine, osteofüütide ekstsisioon ja kõhre plastika);
• Artroskoopiline või avatud artrodees (liigese jäik fikseerimine) traumajärgse ja raske primaarse osteoartriidi korral;
• Osteotoomia (mille jooksul deformeerunud liigend on joondatud hüppeliigese koormuse ümberjaotamiseks);
• Sääreluu osteotoomia (jala või sääreluu deformatsiooniga seotud osteoartriidi korral);
• Hüppeliigese endoprosthetics (artroplastika).

Ärahoidmine

Soovitatavad sammud hüppeliigese osteoartriidi arengu vältimiseks hõlmab järgmist:

• Regulaarsed liigesevalused harjutused (jalgrattasõit, ujumine);
• Kehakaalu normaliseerimine;
• Loomade valkude ja rasvade tarbimise vähendamine;
• Haiguste töötlemine, mis suurendavad luude ja kõhre riski liigeste degeneratsiooni.

Üksikasjad materjalis - osteoartriidi prognoos ja ennetamine

Prognoos

Osteoartriit (osteoartriit), degeneratiivne, progresseeruv liigesehaigus, ei ole täielikult ravitav. Seetõttu on hüppeliigese funktsiooni ja puude kaotamine (mille tulemuseks on piiratud kõndimisvõime, krooniline valu, alajäseme ebastabiilsus) selle pikaajalised tagajärjed, halvendades üldist prognoosi.