Hüppeliigese artroskoopia

Vastavalt sise- ja välismaa kirjandusele on hüppeliigese kahjustus 6 ... 21% luu- ja lihaskonna vigastustest. Vaatamata tänapäevaste traumatoloogide suurtele arsenalidele on selle patoloogia ravi mitterahuldavate tulemuste esinemissagedus konservatiivsel ravil 17%, operatiivne - 11%.

Kahjustused luu ja pehmete kudede struktuurides viia arengut sekundaarseid muutusi liigestes, degeneratiivsed protsessid, struktuurilise kohandamise vigastatud ja vigastamata kudedes pahkluu, mis lõpuks viib tema funktsionaalne puudulikkus ja kontraktuurideni.

Luukahjustuste radioloogiline pilt on hästi uuritud. Kuid mitu intraartikulaarset häiret ei saa määrata ainult röntgeni meetodite abil. Nendeks nihestused, vigastused liigesekõhre vigastuse ägeda ja kroonilise vigastusi - chondromalacia, tsüstid, intra-keha.

Kui avatud sekkumine on veelgi progresseerumise riski liigesehaigus: esinemise põletiku, operatsioonijärgne ebastabiilsuse hüppeliigese, suurendades liikumispiirangu, valu pahkluu, liigesepõletik, kontraktuurid ja mõnikord - arengu anküloosinähud. Patsientidel, kellel on erinevaid vigastusi hüppeliigese, reeglina on rikkumine kõndimine, nad tunnevad valu pikaajalisuse ei saa kanda tavapärast kingad.

[1], [2], [3], [4]

Hüppeliigese artroskoopia näidustused ja vastunäidustused

Hüppeliigese artroskoopia näited on järgmised:

• ebaselge etioloogia valu;
• sünoviit, gemartroos;
• liigese (intraartikulaarsete kehade) blokaad;
• transkordaalsed murrud ja kõhre eraldumine;
• deformeeriva artroosi esialgsed nähtused;
• osteokondriidi lahtivõtmine;
• muutused kõhre koos hingamissündroomiga;
• kondromatoos;
• artriit;
• pahkluude luumurrud;
• liigese ebastabiilsus;
• artrodez.

Suhtelised vastunäidustused:

• naha nakatus;
• para-kindelate kudede põletikulised haigused;
• artroosi deformeerumise väljakujunenud staadiumid;
• patsiendi keeruline seisund.

Arthroscopic lähenemisviisid

Hüppeliigi diagnostiliseks ja operatiivseks artroskoopiaks on kolm esimest ja kahte tagumist ligipääsu, mida kasutatakse artroskoobi ja instrumentide kasutamisel erinevates kombinatsioonides. Eesmised pinged asuvad piki esiosa pistikupesa.

Anteromedialny (anterior-) lokaliseeritud ligipääsu 0,5 cm allapoole liigesruumi, mediaalselt kõõluse mitut ees bolynebertsovoy lihaste külgne sisemise hüppeliigese proksimaalne mediaalsele servale Talar kuppel. N-tüüpi terminali kahjustuse oht on olemas . saphenous ja v. saphenous.

Anterolateraalne (eesmine) ligipääs on artroskoopia läbiviimiseks peamine portaal. See on 0,5 cm kaugusele liigesetailist, mis on mõnevõrra küljelt sõrme V kõõlusesse, keskmiselt väikseimale pahkluule, talu kupli külgmise osa vahele. Peroneaalse närvi välise nahahaiguse võimalik kahjustus.

Anterokeskuse (anteroventraalne) ligipääs on 0,5 cm kaugusele liigespikkust, esimese sõrme pika ekstensiooni ja eesmise bronhide lihase kõõluse vahel. Süstimisnärvi ja eesmise sääreluu kahjustuse oht on ohtlik.

Posterolateral (tagurpidi) juurdepääs on ainus soovitatav tagumine portaal. See asub 1 cm allpool eesmist lähenemist ja 0,5 cm kaugusele liigesruumist Achilleuse kõõluse kõrval. Võimalik kahju v. saphenous ja n. surahad.

Posteromediaalne (tagumine) ligipääs on 0,5 cm kaugusele liigesruumist, mis on sellel tasemel Achilleuse kõõluse äärele mõnevõrra mediaalne. Selle ligipääsu kasutamine ei ole soovitatav, kuna see on ebaefektiivsuse ja tarsali kanali moodustumise (tiibi põhjaosa ja arteri) moodustumise oht.

Hüppeliigese suhteliselt täielik kujutis on võimalik kahest anterolateraalsest lähenemisest kasutades artroskoopi läbimõõduga 4,5 mm, mille vaatenurk on 30 °.

Kasutades neid lähenemisviise, muutub see võimalik kontrollida 95% liiges suuruses: liigesepinnad sääreluu ja talus luud, nii pahkluude, talo-pahkluuliigese, delta- sidemete talo-peroneal sidemete, sünoviaal- taskud.

[5], [6], [7]

Hüppeliigese artroskoopia teostamise viis

Protseduur viiakse läbi spinaalse või juhtivuse anesteesia abil. Patsiendi asukoht operatsioonilaual asub seljal. Opereeritud jäseme fikseeritud keskele kolmanda jala ja on fikseeritud operatsioonilaual spetsiaalses seista kõrgusel 20 cm Pärast ravi kirurgilise valdkonnas viiakse läbi artroskoopia hüppeliigese kahe lähenemisviise :. Anteromedialnogo ja anterolateraalne. Samal ajal assistent ulatub liigesesse hüppeliigese veojõuprofiil jala (manuaalne meetod häiritud). Ka teisi meetodeid häiritud: häiritud tõttu huule pikendamine (kasutamise koormus) ja aparatuuriga ja seadmete (nt varras väärate). Optimaalne tähelepanu hajumine on 7-8 mm.

Esmalt uurige esiotsa, seejärel liigese tagakülge. Pärast kasutuselevõttu arthroscope uurida Hüppeliiges süvend liigespind sääreluu ja talus luu, mõlema pahkluu, talo-pahkluuliigese, delta- sidemete talo-peroneal sidemete, sünoviaal- taskud. Juhul primaarse nähtusi artroosi deformantne toimub kõrgsagedusliku ablatsioon, sheyvirovanie liigespind, nende eemaldamise viiakse läbi järgmiste ühendite manulusel intra-keha. Kui lõhustav osteokondriit of talus kohaldada kõrgsageduslike eemaldamisega kõhr talus.