Hüppeliigese sünoviit

Sünoviit on liigesekapsli põletik, mille käigus koguneb selle õõnsusse palju vedelikku.

Kõik suured liigesed võivad kahjustada saada, kuid pahkluu kahjustus pole nii levinud. Põletiku iseloomu järgi võib sünoviit olla:

• Seroosne;
• Seroos-fibriinne;
• Hemorraagiline;
• Mädane.

Hüppeliigese sünoviidi põhjused

Hüppeliigese sünoviidi põhjused võivad olla erinevad.

Sõltuvalt esinemise põhjusest võib liigesekapsli põletik olla:

• Nakkuslik. Areneb siis, kui mikroobid tungivad sünoviaalkotti, eriti sageli liigesekapsli vigastuse ja rebenemise korral, samuti vere ja lümfi väljavoolu korral läheduses asuvatest kahjustatud kudedest. (spetsiifilised patogeenid - streptokokk, stafülokokk, pneumokokkinfektsioon, mittespetsiifilised - kahvatu treponema, tuberkuloosibatsill jne).
• Aseptiline. Tekib siis, kui:
  • liigesetrauma (luumurd, põrutus, sidemete aparaadi kahjustus);
  • liigesekapsli kahjustus avulsioonimurru tõttu, sidemete kahjustus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • probleemid ainevahetusega;
  • kaasasündinud verejooksu häire.
• Allergiline. Esineb allergilise reaktsioonina konkreetsele allergeenile.

Hüppeliigese sünoviidi põhjused on seotud tõsiste haiguste ja vigastustega ning seetõttu vajavad nad viivitamatut arstiabi ja erikohtlemist.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hüppeliigese sünoviidi sümptomid

Hüppeliigese sünoviidi sümptomiteks on:

• Hüpereemia ja palavik haige liigese kohas, liigutused on järsult piiratud ja nendega kaasneb valu;
• Liigesliiges on suurenenud kogunenud vere, mäda ja seroosse efusiooni tõttu;
• Sünoviidi mädase vormi korral tõuseb üldine kehatemperatuur.

Mittespetsiifilise ägeda sünoviidi korral liiges suureneb, tekib venitustunne, valu vajutamisel ja liigutamisel. Liigese palpeerimisel on tunda kõikumist - vedeliku võnkumist liigesekapsli õõnsuses.

Ägeda mädase põletiku korral on kliiniline ilming selgem - ilmneb joove (temperatuuri tõus, nõrkustunne, külmavärinad). Liiges on paistes, hüpereemiline, liikuvus on piiratud. Lähedalasuvad lümfisõlmed on suurenenud ja valusad.

Kroonilise seroosse või hemorraagilise sünoviidi korral ei ole vägivaldset kliinilist ilmingut. Haigus areneb aeglaselt, valu on valutava iseloomuga, avaldub liigese liigeses monotoonse liikumisena.

Hüppeliigese sünoviidi sümptomid viitavad väga tõsistele kaasuvatele haigustele, mis vajavad kiiret spetsialisti konsultatsiooni ja kvalifitseeritud ravi. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised eluohtlikud haigused.

Hüppeliigese reaktiivne sünoviit

Hüppeliigese reaktiivne sünoviit on allergiline põletiku vorm, mis tekib kokkupuutel allergeeniga ja selle sattumisel kehasse vigastuse või kaasuva haiguse ajal. Põletik võib tekkida ka ilma eelnevate vigastuste ja füüsilise koormuseta; mõne haiguse korral piisab väikesest sisselõikest või toksiini vabanemisest. Mõnikord tekib reaktiivne vorm liigese ebastabiilse fikseerimisega, seega on parem mitte edasi lükata arstivisiiti diagnoosi selgitamiseks.

Reaktiivne vorm avaldub üsna ägedalt - häirib tugev valu, liikumine on piiratud, lihaste aktiivsus väheneb ja jäseme passiivsuse tõttu nõrgeneb sidemete aparaat. Selles etapis on vaja kiiret meditsiinilist sekkumist ja järkjärgulist ravi, mille järel taastatakse kogu liigese ja jäseme funktsioonide ulatus.

Patogeeni diagnoosimiseks ja tuvastamiseks tehakse liigeseõõne punktsioon ja viiakse läbi sisu bakterioloogiline analüüs. Analüüsiandmete põhjal määratakse antibakteriaalne ravi (vajadusel).

Seda haigust esineb sageli jalgpalli-, hoki- ja jooksjasportlastel. Ennetamiseks on parem mitte vahele jätta rutiinseid tervisekontrolle ning vigastuste või liigesevalu korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Hüppeliigese sünoviidi diagnoosimine

Hüppeliigese sünoviidi diagnoosimine põhineb kliinilistel leidudel ja liigesesisese punktsiooni tulemustel. Selle etapi peamine ülesanne pole mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka põhjuste ja patogeeni väljaselgitamine. Ägeda ja kroonilise sünoviidi korral tehakse artroskoopia ja artropneumograafia ning mõnel juhul tehakse kudede tsütoloogiliseks uurimiseks liigesekapsli biopsia.

Kui kahtlustatakse kaasnevaid haigusi (hemofiilia tõenäosus, endokriinsed häired, ainevahetuspatoloogiad), on ette nähtud spetsiaalsete testide seeria. Allergilise etioloogia kahtluse korral tehakse varjatud allergeeni test.

Patogeeni tuvastamiseks tehakse hüppeliigese kapsli punktsioon. Saadud sisu saadetakse bakterioloogiliseks analüüsiks, et teha kindlaks patogeenide olemus ja nende tundlikkus bakteriaalsete ravimite suhtes. Samuti on efusiooni sellised omadused nagu viskoossus, valguühendite protsent, kondroproteiin, hüaluronidaas, lüsosüüm jne olulised diagnostiliseks raviks - nende komponentide olemasolu viitab liigesepinna kõhrelise kihi hävimisele. Mädase vormi korral uuritakse mitte ainult liigesekapsli mädast sisu, vaid võetakse ka veenist vereproov bakterioloogiliseks uuringuks, et välistada septitseemia võimalus.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Hüppeliigese sünoviidi ravi

Hüppeliigese sünoviidi ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Selgitatud etioloogiaga sünoviidi korral võib ravi olla ambulatoorne. Kui registreeritakse sekundaarse sünoviidi juhtum, on ette nähtud täiendav konsultatsioon hematoloogi ja endokrinoloogiga. Kui liigeseõõnes olev efusioon on seroosne ja koguneb kiiresti, on näidustatud haiglaravi. Kui põletik on vigastuse tagajärg, on näidustatud ravi traumatoloogia osakonnas; ägeda mädase vormi korral viiakse ravi läbi kirurgia osakonnas.

Aseptilise vormi ravis piisab liigese liigese tihedast sidumisest ja motoorse aktiivsuse piiramisest. Vajadusel võib välja kirjutada valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, liigese terapeutilist loputust. Taastusravi perioodil on ette nähtud UHF, elektroforees ja muud füsioterapeutilised protseduurid. Pikaajalise ravikuuri korral viiakse läbi elektroforees, kasutades lidaasi, kaaliumjodiidi. Samuti on näidustatud fonoforees.

Mädane vorm nõuab jäseme kohustuslikku immobiliseerimist. Kergetel juhtudel eemaldatakse mädane sisu punktsiooni teel; rasketel juhtudel on näidustatud liigeseõõne avamine ja drenaaž koos kohustusliku antibiootikumidega pesemise ning antibiootikumide ja valuvaigistite manustamisega. Operatsioonijärgsel perioodil viiakse läbi edasine ravi ja taastusravi.

Kroonilistes juhtudel ravitakse esmalt aluseks olevat patoloogiat, võttes arvesse haiguse raskusastet ja liigeseõõne sekundaarseid muutusi. Konservatiivse ravi käigus võetakse põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid, on näidustatud glükokortikoidid, rumalon, ahimotrüpsiin ning rasketel juhtudel on soovitatav kasutada kontrakali ja trasülooli. Füsioterapeutilised protseduurid on ette nähtud alates 3.-5. päevast.

Taastusravi etapis võite kasutada ka mõningaid rahvapäraseid meetodeid, kuid alles pärast eelnevat arstiga konsulteerimist. Taimne leotis: puuvõõrik, pune, naistepuna, tüümian, eukalüpt, leesikas, harilik türgi nurmenukk, palderjan, saialill, lagrits, vahukommi juur, kalmuse risoom, valmistatakse kiirusega 1 teelusikatäis iga nimetust 500 ml keeva vee kohta. Jooge teena üks või kaks tundi pärast sööki 2 kuu jooksul.

Hüppeliigese sünoviidi ennetamine

Hüppeliigese sünoviidi ennetamine toimub kahes suunas, sealhulgas kehas esinevate põletikukollete ja kaasuvate haiguste nõuetekohane ravi ning kohustuslik soojendus enne võistlusi ja füüsilist aktiivsust. Samuti tasub luid ja sidemeid kaitsta vigastuste eest kukkumiste, nikastuste, sidemete rebendite ajal ning skeleti ja sidemete tugevdamiseks on hädavajalik süüa õigesti. Toitumine peab tingimata sisaldama želatiini, C- ja D-vitamiini, agar-agarit ja fütontsiide sisaldavaid toite.

Hüppeliigese sünoviidi prognoos

Hüppeliigese sünoviidi prognoos on nõuetekohase ravi korral soodne, kuid kui arsti ettekirjutusi ja ravimeid ei järgita, on võimalikud järgmised tüsistused:

• Mädase artriidi vormi teke - kui mädane põletik on levinud liigesekapsli kiulise kihini.
• Artroosi deformeeriv vorm – paranemiskõhre kahjustus. See on kõige levinum ja areneb pika aja jooksul.
• Panartriidi teke – kui põletikuliseks muutub mitte ainult kõhr, vaid ka luud ja sidemed.
• Hüdarartroosi areng on eksudaadi kogunemine liigeseõõnde.
• Bakeri tsüsti teke, mida iseloomustab suurenenud trombide teke, vereringehäired, külgnevate kudede tuimus, krambid. Seejärel viib see troofiliste häirete, järkjärgulise nekroosi ja jäseme kaotuseni.
• Liigese luustumine ja sulandumine. Põhjustab liigesliigese täielikku liikumatust.
• Korduvad sünoviidi juhtumid pärast liigesekapsli eemaldamist.
• Mädase sulamise üleminek külgnevatele kudedele avaldub flegmoni ja periartriidi kujul.
• Nakkustekitajate tungimine vereringesse ja sepsise teke – veremürgitus, mis viib surmani.

Hüppeliigese sünoviidi prognoos aseptilise ja allergilise vormi korral on soodne - kõigi liigesefunktsioonide taastumine toimub täielikult. Kroonilise kulgemise korral tekib liigeses jäikus ja liikumise piiratus. Mädase vormi korral tekib kontraktuur, on suur tõenäosus veremürgituseks ja külgnevate kudede rasketeks hajusateks mädaseteks kahjustusteks.