Liigesehaiguste füsioteraapia

Liigeste peamiste haiguste hulka kuuluvad vastava etioloogiaga artriit, reumatoidartriit ja osteoartriit. Ja kui artriit ja reumatoidartriit ei ole meie ravi all olevatel patsientidel nii levinud, siis osteoartroos - degeneratiivselt-düstroofne protsess liigestes - hakkab avalduma alates 40. eluaastast ja pärast 60. aastat on see peaaegu igal inimesel.

Vaatamata loetletud haiguste etioloogia ja patogeneesi erinevustele on füsioteraapia ülesanded mis tahes liigesepatoloogia keerulises ravis ühised. Need taanduvad järgmiste kliiniliste efektide saavutamisele:

• valuvaigisti
• põletikuvastane
• ninakinnisusevastane
• regeneratiivne
• normaliseerida või parandada vereringet kahjustatud liigeste kudedes.

Kõik muud liigesehaiguste füsioteraapia kliinilised efektid tulenevad füüsilise teguri lokaalse toime üldistumisest ja kogu organismi terviklikust reaktsioonist sellele mõjule.

Liigespatoloogia korral kasutatakse kliinilises praktikas valuvaigistava toimega füsioteraapia meetoditest järgmisi meetodeid ja tegureid, mis mõjutavad liigeseid otseselt (loetletud kliinilise toime vähenemise järjekorras):

• vastavate farmakoloogiliste ainete meditsiiniline elektroforees;
• kõrge intensiivsusega pulseeriv magnetravi;
• madala energiatarbega laseri (magnetolaseri) toime ja sobivate vahenditega meditsiiniline fotoforees;
• UHF-ravi;
• ultraheliravi ja sobivate ainete meditsiiniline fonoforees.

Põletikuvastase ja tursevastase toimega füsioteraapia meetoditest kasutatakse peamiselt järgmisi (loetletud kliinilise efekti vähenemise järjekorras):

• teatud farmakoloogiliste ainete meditsiiniline elektroforees;
• ultraheliravi ja teatud ainete meditsiiniline fonoforees;
• laser- (magnetlaser) teraapia;
• UHF-teraapia.

Seega on kõige sagedamini kasutatavad meetodid, millel on regeneratiivne toime ja mis aitavad kaasa veresoonte mikrotsirkulatsiooni paranemisele, järgmised (loetletud kliinilise efekti vähenemise järjekorras):

• magnetravi (kokkupuude tugevate magnetväljadega);
• madala energiatarbega laseriga (magnetolaser) kokkupuude;
• ultraheliravi ja teatud ainete meditsiiniline fonoforees.

Liigeshaigustega patsientide ravi, ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmete läbiviimisel on valitud meetoditeks meditsiiniline elektroforees sobivate farmakoloogiliste ainete abil, laser- (magnetlaser) teraapia ja magnetravi, kasutades madalsagedusliku vahelduva magnetvälja (LFAF) mõju.

Väljaspool meditsiiniasutust (kodus, tööl jne) on soovitatav läbi viia vajalike farmakoloogiliste ainete meditsiiniline elektroforees patsientidele, kasutades Elfor-I (Elfor™) seadet, kasutades üldtunnustatud meetodeid vastavate liigeste mõjutamiseks.

Liigeshaiguste laser- (magnetlaser-) teraapiat saab teostada mis tahes tingimustes. Laserterapeutiliste seadmete "Orion-5", "Azor-2K" ja "MILTA-F-5-01" olemasolu üldarsti (perearsti) arsenalis võimaldab täielikult realiseerida kõiki laser- (magnetlaser-) teraapia võimalusi. Üldised soovitused hõlmavad järgmisi sätteid.

Infrapunakiirgusega seadmeid (lainepikkus 0,8–0,9 μm) kasutatakse nii pideva kiirguse genereerimise režiimis kui ka impulssrežiimis sobiva sagedusega. Löök viiakse läbi avatud nahale teatud liigese liigesevahe projektsiooni suunas. Löögimeetod on kontaktne, stabiilne.

Löögiväljad, mis kasutavad NLI-emittereid, mille kiirguspind on kontaktmeetodil umbes 1 ^cm2.

• Õlaliiges: väli - liigese esipind õlavarreluu suure kühmu all; II väli - liigese ülemine külgpind abaluu akromiaaljätke ja õlavarreluu suure kühmu vahel; III väli - liigese tagumine pind abaluu akromiaaljätke all.
• Küünarliiges: väli - liigese välispind küünarnuki lähedal; väli II - liigese sisepind küünarnuki lähedal; väli III - küünarnuki painde keskosa.
• Randmeliiges: väli - liigese seljapind, küünarluule lähemal; II väli - liigese peopesapind randmevoldi keskel.
• Käe metakarpofalangeaalliigesed: I - II väli - käe selja- ja peopesapinnad piki metakarpofalangeaalliigeste vastava liigeseruumi projektsiooni.
• Käe interfalangeaalliigesed: I - II väljad - käe selja- ja peopesapinnad piki interfalangeaalliigeste vastava liigeseruumi projektsiooni.
• Puusaliiges: I-III väli - reieluu suure trohanteri projektsioonist tuharapiirkonnas 1 cm ülalpool, taga ja all, kui kasutatakse umbes 1 cm2 kiiritatud pinnaga emitterit ⁽ Orion-5 seade) ja ühte 3 cm2 kiiritatud pinnaga välja ⁽ MILTA-F-5-01 seade); IV väli - kubemevoldi keskosa kahjustatud liigese küljel.
• Põlveliiges: I-IV väli - üks või kaks välja (sõltuvalt liigese mahust) piki külgpinda (paremal ja vasakul) piki liigesepilu projektsiooni; V väli - kahjustatud liigese popliteaalse lohu keskpunkt.
• Hüppeliigesed: 1 väli - jala dorsaalne painutamine piki liigesevahe projektsiooni; 2 väli - välimise hüppeliigese ja Achilleuse kõõluse vaheline ala; 3 väli - sisemise hüppeliigese ja Achilleuse kõõluse vaheline ala.
• Choparti liiges (põikisuunaline tarsaliiges): I - IV väljad - jala külgmised, selja- ja plantaarsed pinnad piki tarsaliigeste liigesruumi projektsiooni.
• Lisfranci liiges (tarsometatarsaalsed liigesed): I - IV väli - kaks välja jala selja- ja plantaarsel pinnal piki tarsometatarsaalsete liigeste liigeseruumi projektsiooni.
• Metatarsofalangeaalliigesed: I - II väli - üks jala selja- ja plantaarsel pinnal piki metatarsofalangeaalliigeste liigesruumi projektsiooni.
• Jala interfalangeaalliigesed: I - II väli - üks väli jala selja- ja plantaarsel pinnal piki interfalangeaalliigeste liigesruumi projektsiooni.
• ^{Löögiväljad, mis kasutavad 5–20 cm2} pindalaga maatriksemitterit:
• Õlaliiges: väli - liigese esipind; väli II - liigese tagumine pind.
• Küünarliiges on küünarliigese painde keskosa.
• Randmeliiges on randmevoldi keskel asuva liigese peopesa pind.
• Käe metakarpofalangeaalliigesed - käe peopesa pind mööda metakarpofalangeaalliigeste vastavate liigesruumide projektsiooni.
• Käe interfalangeaalsed liigesed - käe peopesa pind mööda interfalangeaalsete liigeste vastavate liigesruumide projektsiooni.
• Puusaliiges: väli - reieluu suurema trohanteri projektsioon tuharapiirkonnas; II väli - kubemevoldi keskosa kahjustatud liigese küljel.
• Põlveliiges on kahjustatud liigese popliteaalse lohu keskpunkt.
• Hüppeliigeseks on jala dorsaalne painutamine mööda liigesevahe projektsiooni.
• Choparti liiges (põikisuunaline tarsaliiges) - jala seljapind mööda tarsaliigeste liigesruumi projektsiooni.
• Lisfranci liiges (tarsometatarsaalsed liigesed) - jala seljapind mööda tarsometatarsaalsete liigeste liigesruumi projektsiooni.
• Metatarsofalangeaalliigesed - jala seljapind mööda metatarsofalangeaalliigendite liigesruumi projektsiooni.

PPM VÕI 5-10 mW/cm2. Magnetdüüsi induktsioon 20-40 mT. Impulsslaserkiirguse tekkimise sagedus: tugeva valu korral - 50-100 Hz; kerge valu korral, samuti pärast valusündroomi olulist vähenemist ravi ajal - 5-10 Hz. Mõjuaeg välja kohta on 1-5 minutit (sõltuvalt liigese suurusest); polüartriidi (polüartroosi) korral on protseduuri koguaeg: pideva kiirgusrežiimiga - kuni 30 minutit, impulsskiirgusrežiimiga - kuni 20 minutit. Laser- (magnetolaser-) teraapia kuur on 10-15 protseduuri päevas, üks kord päevas hommikul (enne kella 00.00).

Madala sagedusega vahelduva magnetvälja (LFAF) mõju kasutavat magnetravi on soovitatav läbi viia seadme "Pole-2D" abil teatud liigese liigesevahe projektsiooni piirkonnas. Toimemeetod on kontaktne ja stabiilne.

Toimeväljad on sarnased maatrikskiirgusega laserteraapia omadega.

Ühe välja kokkupuuteaeg on 10–20 minutit (sõltuvalt liigese suurusest); ühe protseduuri koguaeg ei ole pikem kui 1 tund.

Magnetravi kuur on 10–15 protseduuri päevas, üks kord päevas hommikul (enne kella 12).

Liigespatoloogia korral on võimalik protseduure kodus järjestikku ühe päeva jooksul läbi viia:

• laser- (magnetlaser) teraapia (hommikul) + meditsiiniline elektroforees (õhtul);
• magnetravi (hommikul) + meditsiiniline elektroforees (õhtul).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]