Dengue palaviku viirus

Sellel haigusel on kaks sõltumatut kliinilist vormi.

• Denguepalavik, mida iseloomustab kõrge temperatuur, tugev valu lihastes ja liigestes, samuti leukopeenia ja lümfadeniidi teke. Liigeste ja lihaste valu sunnib patsienti oma kõnnakut muutma, mis määras haiguse nime (inglise keeles dandy - dandy).
• Dengue hemorraagiline palavik, mida lisaks palavikule iseloomustab tugev hemorraagiline kõhulahtisus, šokk ja kõrge suremus.

Denguepalaviku ja dengue hemorraagilise palaviku tekitaja on sama viirus, mille eraldas ja uuris 1945. aastal A. Sebin. See viirus sarnaneb mitmes mõttes teiste flaviviirustega. Sellel on sfääriline kuju, virioni läbimõõt on umbes 50 nm, superkapsiidi pinnal on 6–10 nm pikkused eendid. Viirus on patogeenne vastsündinud hiirtele, kui see nakatub ajus ja kõhuõõnes, samuti ahvidele; see paljuneb mõnede siirdatavate rakkude kultuurides. Sellel on hemaglutineerivad omadused. See on tundlik kõrgete temperatuuride (inaktiveerub kiiresti temperatuuril 56 °C), eetri, formaliini ja muude desinfitseerimisvahendite suhtes, kuid säilib pikka aega lüofiliseeritud olekus ja temperatuuril -70 °C.

Antigeensete omaduste põhjal on 4 serotüüpi (I-IV), mida on neutraliseerimisreaktsiooni abil lihtne eristada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Denguepalaviku patogenees ja sümptomid

Haiguse patogenees põhineb veresoonte läbilaskvuse rikkumisel. Vee, elektrolüütide ja osa plasmavalkude lekke tagajärjel võib tekkida šokk. Hemorraagilised nähtused tekivad trombotsütopeenia ja vere hüübimissüsteemi defektide tõttu.

Denguepalaviku hemorraagiline vorm tekib tänapäevaste andmete kohaselt korduva nakatumise korral mitme kuu või aasta möödudes inimestel, kes on varem denguepalavikku põdenud ja tingimata erineva serotüübiga. Sellisel juhul on immuunvastuse kahjuliku mõju tagajärjel võimalikud veresoonte läbilaskvuse häired, komplemendi ja teiste veresüsteemide aktivatsioon. Dengueviirus paljuneb erinevates organites, kuid kõige intensiivsemalt makrofaagide-monotsüütide süsteemi rakkudes. Viirusega nakatunud makrofaagid sünteesivad ja eritavad faktorit, mis muudab veresoonte läbilaskvust; ensüüme, mis toimivad komplemendi C3 komponendile, vere hüübimissüsteemile jne. Kõik see mõjutab haiguse patogeneesi ja denguepalaviku ning denguehemorraagilise palaviku kliinilist pilti, mida iseloomustab suur varieeruvus.

Hemorraagilise palaviku ja denguepalaviku peamine erinevus on denguešoki sündroomi teke, mis on kõrge suremuse peamine põhjus, ulatudes mõnikord 30–50%-ni.

Denguepalaviku epidemioloogia

Viiruse ainus reservuaar on inimene ja viiruse peamine kandja on Aedes aegypti sääsk, mõnikord A. albopictus. Seetõttu langevad denguepalaviku puhangute piirkonnad kokku nende sääskede levialaga: Aafrika, Aasia, Ameerika ja Austraalia troopilised ja subtroopilised piirkonnad. On teavet denguepalaviku džunglivariandi olemasolu kohta Malaisias, kus viiruse kandja on A. niveus sääsk, kuid sellel vormil ei ole olulist epidemioloogilist tähtsust. Peamist rolli mängib denguepalaviku linnavorm. Linnadenguepalaviku epideemiaid teatud endeemilistes piirkondades täheldatakse regulaarselt ja need mõjutavad suurt hulka inimesi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Denguepalaviku diagnoosimine

Denguepalaviku diagnoosimiseks kasutatakse bioloogilisi (1-2-päevaste valgete hiirte intratserebraalne infektsioon), viroloogilisi (rakukultuuride infektsioon) ja seroloogilisi meetodeid. Viirusspetsiifiliste antikehade tiitri suurenemist määratakse paariseerumites, kasutades RPGA, RSK, RN, IFM.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Denguepalaviku ennetamine ja ravi

Denguepalaviku spetsiifilist ennetamist ei ole välja töötatud. Spetsiifilist ravi ei ole. Kasutatakse denguepalaviku patogeneetilise ravi põhimõtet.