Diabeedi pillid

Suhkurtõbi jaguneb kahte tüüpi - esimene ja teine, st diabeet, mis ei vaja insuliini manustamist, ja insuliinsõltuv. Seetõttu võivad diabeedipillid olenevalt haiguse tüübist olla erinevad. Selliseid ravimeid on üsna palju. Mugavuse huvides saab need jagada järgmistesse kategooriatesse:

• ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist;
• ravimid, mis suurendavad kudede tundlikkust insuliini toime suhtes;
• vahendid süsivesikute imendumise reguleerimiseks soolestikus ja nende eemaldamiseks organismist;
• kombineeritud ravimid.

Proovime mõista diabeedi raviks kõige levinumaid meditsiinilisi ettekirjutusi.

Näidustused diabeedivastaste tablettide kasutamiseks

Maailmapraktikas on diabeediravimite sundväljakirjutamise peamiseks näitajaks glükohemoglobiini hulk – spetsiifiline valk, mis peegeldab veresuhkru keskmist taset pika aja jooksul (kuni 3 kuud). Meie riigis tehakse sellist analüüsi aga äärmiselt harva. Enamasti määrab arst ravimteraapia vajaduse glükotesti tulemuste põhjal, mis hindab veresuhkru taset tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist.

Enamasti määratakse tabletid pärast esimesi ebasoodsaid glükoositesti tulemusi. Haiguse progresseerumisel saab ravi täiustada täiendavate ravimitega. Selleks teeb arst regulaarselt korduvaid uuringuid, mis võimaldavad jälgida annuse suurendamise või abiravimite kasutamise vajadust. Kui veresuhkru tase jääb samaks, jääb raviskeem samaks.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Igal ravimil, mida saab kasutada diabeedi raviks, on oma ainulaadsed farmakoloogilised omadused.

Hüpoglükeemiliste ravimite peamised mõjud on järgmised:

• veresuhkru taseme langetamine;
• insuliini tootmise stimuleerimine beetarakkude poolt;
• perifeersete kudede suurenenud tundlikkus;
• glükoosi imendumise ja säilitamise ning selle eemaldamise piiramine vereringest.

Farmakokineetilised omadused võivad varieeruda sõltuvalt konkreetse ravimi toimeajast. Süsteemne imendumine on ligikaudu 95%. Poolväärtusaeg võib kesta 10 kuni 24 tundi.

Diabeedi tablettide nimed

Kui tablettide väljakirjutamist ei saa vältida, pakub arst patsiendile tõenäoliselt suhkrut langetavaid ravimeid. Nende toime võib olla erinev - glükoosi imendumise vähendamine organismis või kudede insuliinitundlikkuse suurendamine. Ravimeid on soovitatav kasutada juhtudel, kui organism ei suuda veresuhkru hulka reguleerida.

Lisaks põhilisele insuliiniravile võib 1. tüüpi diabeedi tablette välja kirjutada ka eraldi. Insuliinipreparaadid võivad erineda toimeaja, vabanemisvormi, puhastusastme ja päritolu (loomne ja iniminsuliin) poolest.

II tüüpi diabeedi tabletid on allpool loetletud ravimid, mille peamine eesmärk on kompenseerida kõrgenenud veresuhkru taset ja aeglustada haiguse progresseerumist. Ravimeid määratakse siis, kui ravimeetodid, nagu dieet ja treeningravi, on ebaefektiivsed, samuti siis, kui veresuhkru tase on kõrgenenud 3 või enam kuud järjest.

• Metformiin on tuntud diabeedivastane ravim, biguaniidi derivaat. Tabletid on võimelised alandama suhkru taset nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki. Metformiin ei mõjuta insuliini tootmist, seega ei provotseeri see hüpoglükeemilise kooma teket.
• Siofor on ravim, mis sarnaneb eelmisega, mille toimeaine on metformiin.
• Galvus on tabletiravim, mis inhibeerib DPP-4. Ravimi toimeaine on vildagliptiin. Galvus on kõhunäärme saarekeste aparaadi stimulaator. Pärast manustamist suureneb glükagoonilaadse peptiidi ja suhkrusõltuva polüpeptiidi sekretsioon seedesüsteemist vereringesüsteemi. Samal ajal suureneb kõhunäärme beetarakkude tundlikkus: see soodustab suhkrusõltuva insuliini tootmise aktiveerumist.
• Dialect (õigesti – Dialek) on bioloogiline toidulisand, mille toimeaine on Gymnema sylvestre – happeline aine, mis taastab kahjustatud kõhunäärmerakke.
• Glükofaag on eespool käsitletud ravimi Metformin täielik analoog.
• Forsiga (Dapagliflozin või Forsena) on ravim, mis stimuleerib glükoosi eritumist neerude kaudu. Tänu ravimile väheneb veresuhkru sisaldus nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki. Lisaks väheneb glükeeritud hemoglobiini tase.
• Amaryl on ravim, mis põhineb glimepiriidil, mis on tuntud kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea rühma kuuluv hüpoglükeemiline aine. Amaryl'il on keeruline toime: see parandab insuliini tootmist ja vabanemist ning suurendab ka lihas- ja rasvkoe vastuvõtlikkust.
• Maninil on sulfoonamiidravim, mis toimib tänu oma glibenklamiidile. Maninili tablettide peamine omadus on suurendada kõhunäärme insuliini sekretsiooni.
• Diabeton on diabeedivastane ravim, mis põhineb gliklasiidil, teise põlvkonna sulfonüüluureal. Sellel on kombineeritud toime, sarnane Amaryl'iga.
• Janumet (valesti – Janulite) on kompleksne ravim, mis põhineb metformiini ja sitagliptiini kombineeritud toimel. Janumetil on väljendunud täiendav hüpoglükeemiline toime: see suurendab insuliini sünteesi ja pärsib glükoosi tootmist maksas.
• Glibomet on diabeedivastane tablett, mis ühendab metformiini ja glibenklamiidi toime. Lisaks suhkrut langetavale toimele vähendab Glibomet rasvade kontsentratsiooni vereringes, kiirendab lihaste energiakulu, blokeerib glükoosi tootmist ja süsivesikute imendumist seedesüsteemis.
• Hiina diabeedipillid:
  • Sanjiu Tantai on taimne preparaat, mis taastab ja stimuleerib kahjustatud kõhunäärme funktsiooni;
  • Cordyceps on seeneniidistiku baasil valmistatud ravim, mis taastab kõhunäärmekude ja millel on üldtugevdav toime;
  • Fitness 999 on ravim, mida soovitatakse rasvumisega seotud suhkurtõve korral.

Homöopaatilised diabeedipillid on viimastel aastatel muutunud väga populaarseks. Need ei põhjusta narkosõltuvust, neil pole kõrvaltoimeid, patsiendid taluvad neid kergesti ja neid saab probleemideta teiste ravimitega kombineerida.

• Koensüümkompositum – taastab endokriinse seisundi, efektiivne diabeetilise jala korral.
• Hepar compositum – taastab lipiidide ja süsivesikute ainevahetuse, parandab maksafunktsiooni.
• Limaskesta komposiit – kõrvaldab kõhunäärme põletiku tunnused, rahustab pankreatopaatiat.
• Momordica compositum – stabiliseerib insuliini tootmist, taastab kõhunäärmekude.

Loetletud ravimitega ravi soovitatakse korrata 1-2 korda aastas.

Lisaks suhkrut langetavatele tablettidele võib välja kirjutada ka kaalulangetavaid ravimeid (kui esineb rasvumist). Need on sellised ravimid nagu Orlistat või Sibutramiin. Ainevahetusprotsesside parandamiseks on soovitatav võtta kompleksseid mineraal- ja vitamiinipreparaate.

Milliseid tablette on lubatud diabeedi korral hüpertensiooni korral?

Diabeediga patsientidel on mõnikord raske ravimeid valida: ainevahetusprotsesside häired ja suutmatus võtta magusaineid sisaldavaid ravimeid piiravad ravimite valikut. Diabeedi korral hüpertensioonivastased tabletid peavad vastama järgmistele nõuetele:

• tõhusalt stabiliseerib vererõhku;
• on minimaalne kõrvaltoimete arv;
• ei mõjuta veresuhkru taset;
• ei mõjuta kolesterooli taset;
• Ärge ülekoormake kardiovaskulaarsüsteemi.

Väikestes annustes võib hüpertensiooni korral võtta tiasiiddiureetikume (hüdroklorotiasiid, indapamiid). Need ravimid ei mõjuta glükoosi taset ja on kolesterooli suhtes neutraalsed. Diabeetikutele on keelatud kaaliumi säästvad ja osmootsed diureetikumid, näiteks spironolaktoon ja mannitool.

Samuti on lubatud kasutada kardioselektiivseid beetablokaatoreid, näiteks Nebivolooli, Nebilet'i.

Sageli määratakse diabeedi ja kõrge vererõhuga patsientidele AKE inhibiitoreid. Need ravimid ise on võimelised suurendama kudede tundlikkust insuliini suhtes ja võivad olla II tüüpi diabeedi ennetavaks meetmeks.

Milliseid tablette peaksite valima diabeediga uriinipidamatuse korral?

Uriinipidamatuse korral välja kirjutatavad tabletid on nootroopsed ravimid, adaptogeenid ja antidepressandid. Selliseid ravimeid määrab ainult spetsialist. Nende iseseisev võtmine ilma arsti retseptita on vastunäidustatud.

Kõige sagedamini määratakse diabeedi ja uriinipidamatuse korral ravim Minirin - see on desmopressiinil põhinev tabletiravim. Minirin vähendab urineerimisvajadust ja seda kasutatakse edukalt täiskasvanud patsientidel ja lastel alates 5. eluaastast.

Kas diabeedi korral on võimalik suitsetamisest loobumise tablette võtta?

Nikotiinisõltuvusest vabanemist soodustavaid tablette on nii taimsel kui ka sünteetilisel alusel. Kõige levinumad ravimid on Tabex, Lobelin, Cytisine, Gamibazine ja muud vahendid, mis piiravad inimese nikotiinivajadust.

Suitsetamisest loobumise pillide samaaegse võtmise diabeediraviga peaks otsustama arst. Praeguseks ei ole selliste ravimite kasutamise kohta diabeetikutel piisavalt kogemusi, seega soovitab enamik spetsialiste nende võtmisest hoiduda.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diabeedi tablettide manustamisviis ja annustamine

Ravimite annuse arvutab endokrinoloog, koostades individuaalse raviplaani. Selline plaan sõltub:

• glükoosi ja glükeeritud hemoglobiini tasemest veres;
• teiste haiguste esinemisest kehas;
• patsiendi vanusest;
• patsiendi neerude ja maksa toimivusest.

Kui patsient unustab kogemata ravimi annuse võtmata, ei tohiks seda koos järgmise annusega võtta, vaid ravi tuleb jätkata nagu tavaliselt.

Kui standardne tablettravi ei anna oodatud efekti, on soovitatav üle minna insuliinravile.

Diabeedipillide kasutamine raseduse ajal

Enamik diabeeditablette on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna puudub teave selliste ravimite mõju kohta rasedusprotsessile ja otse lapsele. Insuliinsõltuva haiguse korral on soovitatav võtta insuliini - ainus ravim, mida raseduse ajal tõesti lubatakse.

Kasutamise vastunäidustused

Diabeedi tablette ei ole välja kirjutatud:

• kui teil on kalduvus allergiale valitud ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• kriitiliste diabeetiliste seisundite korral (ketoatsidoos, prekooma või kooma);
• raske maksa- ja/või neerufunktsiooni häire korral;
• raseduse ja rinnaga toitmise ajal;
• lapsepõlves.

Eakatele patsientidele, alkoholismi all kannatavatele inimestele ja ka teistele endokriinsete häiretega patsientidele määratakse diabeedivastased tabletid väga ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kõrvaltoimed

Diabeeditablettide võtmise kõrvaltoimed võivad olla järgmised:

• düspeptilised häired (iiveldus ja oksendamine);
• hüperhidroos, naha "kleepuvus";
• kolestaas, kollatõbi;
• agranulotsütoos;
• hüponatreemia;
• aneemiline sündroom;
• lööbed ja muud allergilised reaktsioonid.

Ebaregulaarse toidutarbimise või paastumise korral võib tekkida hüpoglükeemia, millega kaasneb peavalu, tugev nälg, düspepsia, ärrituvus, segasus, kooma teke ja isegi patsiendi surm.

Üleannustamise sümptomid

Üleannustamine põhjustab tavaliselt hüpoglükeemiat.

Kui hüpoglükeemia sümptomid on mõõdukad, siis süsivesikuterikka toidu tarbimine suureneb ja järgnevat tablettide annust vähendatakse. Patsient pannakse pideva meditsiinilise järelevalve alla, kuni seisund on täielikult stabiliseerunud.

Püsiva hüpoglükeemia korral, millega kaasneb teadvusehäire või neuroloogilised sümptomid, manustatakse patsiendile intravenoosselt glükoosilahust. Elustamismeetmeid viiakse läbi vähemalt kaks päeva.

Dialüüs ei ole üleannustamise korral eriti efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Diabeeditablette ei ole soovitatav kombineerida:

• mikonasooli ja fenüülbutasooliga (suurendab hüpoglükeemilise kooma tekkimise riski);
• etüülalkoholiga;
• koos neuroleptikumide ja antikoagulantide suurte annustega.

Ravimite koostoimete vältimiseks tuleb kõiki ravimeid arstiga arutada.

Säilitamistingimused ja säilivusaeg

Diabeedipillide nõuetekohase säilitamise ainus tingimus on see, et neid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur on toatemperatuur.

Kõlblikkusaeg määratakse iga konkreetse ravimi jaoks eraldi ja on enamasti 3 aastat.

Küsimusele, millised on kõige tõhusamad diabeedipillid, on võimatu anda selget vastust. Kõik sõltub haiguse astmest, toitumisest, elustiilist jne. Ühte asja võib kindlalt öelda: universaalseid diabeedipille ei eksisteeri. Ravi valitakse alati individuaalselt, tuginedes testide ja uuringute tulemustele. Ja kui sellist ravi täiendada dieedi ja tervisliku eluviisiga, siis on võimalik seisundit oluliselt parandada ja isegi saavutada glükoositaseme stabiilne langus normaalsele tasemele.

Köha tabletid diabeedi korral: millised on ohutud?

Tavalised apteegist ostetud köharohud siirupite ja segude kujul on diabeetikutele vastunäidustatud, kuna need sisaldavad suhkrut ja alkoholilisandeid. Suhkur ja mõned muud magusained põhjustavad veresuhkru taseme tõusu ning alkohol süvendab kõhunäärme juba niigi häiritud tööd. Seetõttu peaksite ravimite valimisel pöörama rohkem tähelepanu tablettidele ja uurima hoolikalt koostist.

Reeglina sisaldavad pastillid, nagu ka kõvad kommid, enamasti suhkrut, seega ei sobi need ka diabeediga patsientidele.

Lahenduseks on suukaudsed ravimid ja taimsed ravimid. Sobivad valikud on rögalahtisti (Lazolvan, Ambroxol). Nende ja kõigi teiste diabeeditablettide võtmine peaks aga olema raviarsti poolt heaks kiidetud.