Diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne rõhk on jõud, millega verevool mõjutab arterite seinu. Mõõtühik on millimeetrid elavhõbedat, lühidalt mm Hg. Art. Seda mõõdetakse spetsiaalse seadmega - tonomomeetriga, millel on fikseeritud kaks numbrit: suur määrab süstoolse ja väiksema diastoolse vererõhu. Normaalrõhuga isiku parameetrid on 120/80 mm Hg. Art. Kui väärtused ületavad 140/90 mm Hg. Art. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos. Süstoolne rõhk (SBP) - jõud, millega verd südame kokkutõmbamise, diastoolse (DAD) ajal vereringesse vabaneb - leevendamisasendis ja südamesse sattumisel. Madala indikaatori püsivat tõusu nimetatakse diastoolseks hüpertensiooniks.

[1], [2], [3],

Epidemioloogia

Statistika järgi on hüpertensioon kõige levinum südame-veresoonkonna haigus. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel mõjutab see haigus planeedil inimestel 10% -lt 20% -le, kui peate silmas inimesi, kelle vererõhk on 160/90 ja alla selle. Kui lisate neile kõrgema määraga patsiente ja neid on palju, suureneb protsent märkimisväärselt. See näitaja kasvab kiiresti üle 60-aastaste inimeste, eriti naiste hulgas.

[4], [5], [6], [7]

Põhjused diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Diastoolne arteriaalne hüpertensioon on tingitud kahest peamisest põhjusest: arteriaalsete veresoonte spasm ja verehulga suurenemine. Selliste riikidega kaasnevad tegurid on järgmised:

• neerupatoloogia (ateroskleroos, glomerulonefriit), milles nad toodavad ensüüme, mis suurendavad veresoonte toonust ja kitsendavad nende valendikku;
• kilpnäärme haigused, mille tagajärjeks on hormoonide liigne kontsentratsioon, millel on samuti mõju laevade seisundile;
• keharasva vedelikupeetus, mis on tingitud vaegest neerufunktsioonist, hormonaalsed häired, armastus soolatud toidu järele.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Diastoolse arteriaalse hüpertensiooniga kaasnevad riskifaktorid on jaotatud kahte tüüpi: kontrollimata - pärilik, vanus (rohkem kui 65-aastased naised, üle 55-aastased mehed) ja kontrollitavad.

Viimased on järgmised:

• ülekaal (peetakse peamiseks teguriks);
• suitsetamine;
• alkoholi tarbimine;
• ebapiisav kehaline aktiivsus;
• kõrge soola sisaldus toidus;
• suur intellektuaalne koormus;
• diabeet;
• kõrge vere kolesterool;
• sagedane ja pikaajaline stress.

[13], [14], [15]

Pathogenesis

Et mõista diastoolse arteriaalse hüpertensiooni esinemise patogeneesi, on vaja mõista, millised organid ja mehhanismid on vereringesüsteemis kaasatud. Kogu süsteem toimib tänu südamele, veresoontele ja kesknärvisüsteemi korrale. Arteriaalne rõhk sõltub südame löögisagedusest, vaskulaarsest resistentsusest ja omakorda arterioolide toonist. Kardiaalse kontraktsiooniga (süstool) südame lõdvestumise ajal moodustub diastoolne rõhk: samaaegselt täidetakse südame süda ja südamega verevoolu, sel ajal on klapid nende vahel avatud. Keha verevarustust nimetatakse täitmise faasiks ja see sõltub arterite elastsusest ja vere mahust. Kõrge diastoolne rõhk näitab selle süsteemi rikkumisi, kõige sagedamini neerupatoloogiat.

[16], [17], [18], [19], [20]

Sümptomid diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Diastoolse arteriaalse hüpertensiooni sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Esimesed märgid varajases staadiumis avaldub aeg-ajalt episoode peavalu, iiveldus, unisus, väsimus, tundeid tinnitus, pulseerimist templid, pakitsus jäsemetes, ja mõnikord nende tuimus, peapööritus.

Püsiva rõhu suurenemise korral 90-105 mm Hg. Art. Rindkere taga on valud, külmavärinad, varjualus ja kärbsed silmas, iiveldus, oksendamine, ninaverejooksud, näo, käte ja jalgade turse.

Kõrgem diastoolse tulemuste koos kõrge süstoolne vererõhk keerata hüpertensiivsetel kriisid, mida iseloomustab lisaks eespool sümptomid, tugev peavalu, südamepekslemine, oksendamine, keele ja huule tuimus, kõne-, külm higi.

Isolustatud diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Isolustatud diastoolne arteriaalne hüpertensioon on siis, kui ülemine süstoolne rõhk on alla 140 mm Hg. Ja madalam diastool ületab näitaja 90. See hüpertensiooni tüüp näitab enamasti seda, et mitte kõik ei ole nii neerude kui ka endokriinsüsteemi, võib-olla südamehaiguse, kasvaja olemasolu korral. See on ohtlik, sest süda on pidevas pinges ja ei lõdvestu, samal ajal kui anumate seinad muutuvad jäigaks, kaotavad elastsuse. Aja jooksul võib isoleeritud diastoolne arteriaalne hüpertensioon põhjustada veresoonte ja südame lihase pöördumatuid muutusi.

[21], [22]

Etapid

Haiguse käigus eristatakse diastoolset arteriaalset hüpertensiooni kolmes etapis:

• I - ajutine, vastab DBP-le 95-105 mm Hg juures. St. Harvadel hüpertensiivsetel kriisidel, patoloogiliste muutuste puudumisel elundites;
• II - stabiilne, DBP 110-115 mm Hg. Rasked hüpertensiivsed kriisid, ajuisheemia, orgaaniliste organite kahjustused;
• III - sclerotic, DBP 115-130 mm Hg. Sagedased hüpertensiivsed kriisid, mis ähvardavad inimese elu, tõsised tüsistused, mis on põhjustatud kesknärvisüsteemi tõsistest kahjustustest ja siseorganitest.

Vastavalt rõhu tase kõrgvererõhutõve patoloogia jagatuna valguse voolu (s vastab diastoolse arteriaalse hüpertensiooni aste I - .. Kuni 100 mm Hg), ilmutab madalama rõhuga järske muutusi, tõuseb ja sealt tagasi normaalseks. Muud diastoolse arteriaalse hüpertensiooni variandid: mõõdukas suundumus - pikeneb indeksite pikkus kuni 115 mm Hg. P. Raske - püsib pidevalt kõrgel tasemel (üle 115).

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Tüsistused ja tagajärjed

Haiguse esimeses etapis ei ole efektid ja komplikatsioonid üldiselt iseloomulikud. Kuid II puhul on aordi ja arterite ateroskleroos, südame vasaku vatsakese hüpertroofia, neerude kahjustused; III staadiumi - südame ja neeru, südame isheemiatõbi, aordi lahkamist arteriummistuse, hemorraagia kahjustuste, rabandus, müokardi infarkt, hüpertensiivne entsefalopaatia.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Haiguse diagnoos põhineb patsiendi haiguslugu, määramist, kasutades tonomeetrit vererõhk, mõõtes tuleb teha mõlema käega hommikul ja õhtul, laboriuuringud teste, instrumentaalne diagnostika. Patoloogia sekundaarsus on kõrvaldatud, staadium määratakse, diastoolse rõhu kõikumised mõjutavad sihtorganid.

• Analüüsib

Arvatava diastoolne hüpertensioon biohimicheky läbi vereanalüüse kolesterooli, suhkru, kaaliumi, kreatiniini - oluline näitaja neeru, triglütseriidide - diagnoosimiseks ateroskleroosi, kortisteroidov, reniini aktiivsuse. Uriini toimub nechyporenko, Zimnitskiy teiste hinnata neerude seisundit, nende kontsentratsioon funktsioone. Sihikindlat katehhoolamiinide - toodetavate hormoonide neerupealised.

• Instrumentaalne diagnostika

Diagnostics hõInrab elektrokardiogramm (EKG), ehhokardiograafia, MRI aju uurimisega elektrilist aktiivsust lehe elektroentsefalograafiast aortography, neeru- ultraheli ja kõhu CT neeru- ja neerupealised.

[35]

Diferentseeritud diagnoos

Diastoolse arteriaalse hüpertensiooni diferentseerumine toimub nefrogeense, endokriinse, neurogeense ja hemodünaamilise vahel. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse esmane või sekundaarne iseloom, kuigi ainult 5% juhtudest langeb sekundaarsele.

Ravi diastoolne arteriaalne hüpertensioon

Diastoolse arteriaalse hüpertensiooni, aga ka üldiselt hüpertensioon, ravi seisneb vererõhu alandamises näidudeni alla 90 mm Hg. Riskitegurite kõrvaldamine, mis aitavad kaasa haiguste progresseerumisele, hüpertensiooniga mõjutatud elundite ravi.

Isolastatud diastoolset vererõhku on raskemini ravida. Hüpotensiivsed ravimid vähendavad nii ülemist kui ka alumist survet. Sellisel juhul saab ainult arst valida ravimi õiget kombinatsiooni, et vähendada survet ja suunata ravi patoloogiasse, mis põhjustab sellist ilmingut. Enamasti näidatakse selliseid patsiente haiglas.

Kuidas vähendada vererõhku, loe see artikkel.

Ravimid

Ravimiturul on palju vererõhku langetavaid ravimeid, kuid mõnikord peavad patsiendid proovima, et üks neist ei töötaks. Sõltuvalt toimemehhanismist on need jagatud mitmeks rühmaks. Siin on peamine:

• beetablokaatorid (blokeerige adrenaliini südame sisse, mis viib tema lihaste leevendamiseni): timolool, concor, lokren, labetalool;
• kaltsiumi antagonistid (kaltsiumi pärsivad läbipääsu kaltsiumikanalite veresoonkonna ja südame rakud) izoptin, kordafen, diaso, gallopamiil, amlodipiin;
• AKE inhibiitorid (teatud ensüümide blokeerimise tõttu parandavad veresooni läbi nende veresoonte elastsust): alkadiil, berlipriil, diroton, lisinopriil, enap;
• tiasiidi, tiaziopodobnye, lingudiureetikumidest (vedeliku kõrvaldati organismis, vähendades seeläbi köide voolava vere kaudu vereringesse) benstiasiid, hüdroklorotiasiidi, indapamiidi, kloortalidoon, furasemid torasemiid.

Lokren - kaetud tabletid, toimeaine - betaksolool. Üks kord päevas võetakse 1 tablett (20 mg), maksimaalne päevane annus 2 tk. Neerupuudulikkuse korral manustatakse annust individuaalselt, selle raske vorm ei tohi ületada 10 mg. Kõrvaltoimete esinemissagedused on: kõhuvalu, unetus, peapööritus, suukuivus, südamepuudulikkus. Ravimil on suhteliselt suur vastunäidustuste, eriti südame patoloogiate nimekiri, mistõttu tuleb arst läbi viia. Üldist ei ole ette nähtud: bronhiaalastmia, madal vererõhk, raseduse ja imetamise ajal, alla 14-aastased lapsed, perifeersed vereringehäired. Enne kasutamist tuleb viidata juhistele ja uurida ravimi koostoimeid. On suur nimekiri ravimitest, mida ei saa samaaegselt kasutada lokrenidega.

Amlodipiini tabletid on võimelised reguleerima kaltsiumioonide kontsentratsiooni tsütoplasmas ja rakkudevahelises vedelikus. Seda võetakse üks kord päevas, kui hüpertooniat ei sega muud haigused, annuses 2,5 mg suu kaudu, toime saabub 2-4 tundi ja kestab päev. Südame isheemiatõve ja stenokardia korral on ette nähtud 5 mg, võib maksimaalselt 10 mg manustada. Võimalikud kõrvaltoimed: väsimustunne, hüpotensioon, südame rütmihäired, kõhupuhitus, gastriit, allergia. Vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, kellel on madal vererõhk. Ettevaatlik tuleb võtta diabeedihaigetel, maksafunktsiooni kahjustus, krooniline südamepuudulikkus.

Berlipril - tabletid (0,005 g ja 0,01 g), organismis, mis interakteeruvad veega, moodustab toimeaine, mis vähendab perifeersete veresoonte resistentsust. Nõutav annus määrab arst, tk. Taotluses on mitmesuguste samaaegsete diagnooside kohta nüansid. Keskmine päevane kogus on 5 mg, eakatele on algannus 1,25 mg. Vajadusel saab seda järk-järgult suurendada. Seedetrakti võtmisel on minestamine, arütmia, müra kõrvades, suu kuivus, iiveldus, aneemia, kuiv köha. Rinnaga toitvatel naistel, kellel on neeru- ja maksakahjustus, ei ole seda näidustatud enne 18-aastaseks saamist.

Enap - tabletid, vähendavad veresoonte perifeerset resistentsust, vasaku vatsakese koormust, vähendavad ventrikulaarset arütmiat. Ravimi esmane annus on vajadusel 5 mg, võib seda suurendada kuni 20 mg-ni. Lastele arvutatakse proportsionaalselt kehakaaluga: 20-50 kg soovitatav 2,5 mg ravimit, rohkem kui 50 kg - 5 mg. Enap võib põhjustada valgete vererakkude ja trombotsüütide arvu vähenemist, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, lihasspasmid. Raseduse teisel ja kolmandal trimestril on vastunäidustatud rasedust planeerivate toimeainete ülitundlikkus.

Indapamiid - 1,5 mg tabletid vähendavad survet, oluliselt ei mõjutanud urineerimise mahtu. Joo 1 tablett hommikul. Võib põhjustada lihasvalu, köha, farüngiit, vertiigo, väsimus, hüpokaleemia, naatriumi sisaldus veres. Ravim ei ole ette nähtud rasedatele ja imetavatele lastele, alla 18-aastastele lastele, tserebraalse kopsupõletiku, allergilise reaktsiooni raviks kombinatsioonis ravimitega, mis suurendavad qt intervalli.

Vitamiinid

Hüpertensiooniga inimestel on lihtsalt vaja rikastada oma keha erinevate vitamiinidega:

• C - osaleb rakkude oksüdatsiooni- ja redutseerimisprotsessis, säilitab arterite elastsust, normaliseerib kolesterooli vahetust;
• E - suurendab hapniku sisaldust veres, aidates seeläbi kaasa südame ja vereringesüsteemi toimimisele;
• P - vähendab veresoonte haavatavust ja läbilaskvust;
• B1 - vastutab lihaste ja närvisüsteemi töö eest;
• B2 - osaleb oksüdatiivsetes protsessides, ilma et nägemine halveneb, suureneb väsimus;
• B3 - vähendab kolesterooli, soodustab lipiidide metabolismi;
• B6 - takistab ateroskleroosi moodustumist, toimib diureetikumina, vähendades sellega rõhku;
• B12 - osaleb hapniku ja kolesterooli metabolismis.

Füsioterapeutiline ravi

Hüpertensiivsetel patsientidel rakendatav füsioteraapiaravi määratakse eranditult individuaalselt, võttes arvesse nende omadusi, mis muudavad diagnoosi. See võib hõlmata järgmist:

• harjutusravi;
• vee- ja mudaaravi;
• galvaniseerimine (peaga kinnitatud elektroodide abil võetakse vastu elektrivoolu nõrkad tühjendused);
• elektroforees (hüpertensioonivastast ravimit immutatud kude kehale, praeguse mõju kaudu see nahka tungides);
• madalasageduslik magnetoteraapia (kõhukinnisusega elektromagnetilised induktorid parandavad aju verevarustust);
• ultrahigh-frequency therapy (muutlikud elektriväljad, mis on suunatud päikesepõimikuspiirkonnale, parandavad ainevahetust, vähendavad verehüüvete tekke riski);
• füsioteraapia infrapunakiirtega (rinnaku vasakpoolne külg eksponeeritakse, tulemus on vasodilatatsioon, südame lihase funktsioonide paranemine).

Alternatiivne ravi

Alternatiivsele ravile tuginedes on ohtlik, kui see ei ole haiguse esialgse etapi küsimus, kuid see on väärt koos meditsiinilisega. Hästi tõestatud vähendades suhkrupeedimahla, mesi, sidruni survet. Siin on mõned neist koostisainetest valmistatud retseptid:

• segatakse kõik kolm komponenti (võrdse osa portsjonidest kahe-meea mahladest), üks kolmandik klaasi joob üks tund pärast söömist 3 korda päevas;
• klaasi mineraalvesi panema supilusikatäis mett ja mahla sidruni põrandaga, segada, jooma kohe tühja kõhuga;
• peedimahl võrdsetes osades, mis on segatud mesi, võta lusik 4-5 korda päevas.

Kõrge diastoolse rõhu kontrollimiseks on vilksa-, pähkli-, värske porgandi, kurgi, kartulimahlade ja chokeberry mahl. Efektiivne on küüslaugu keetmine piimas: paar pead keema klaasi piima kuni pehmendamine, võta pärast süüa supilusikatäit kolm korda päevas. Kiiresti eemaldada rõhk aitab kuuma suu vannid, saate, lisades sinepi või kuuma veega pudeli jalgadele vasikatel.

[36], [37], [38], [39], [40]

Taimne ravi

Nimekirja ravimtaimedest, mis vähendavad survet, kartulit, sellerit, peterselli, spinati, valeriajuure, emalja, piparmündi, sidruni-palsamit. Kui rõhu suurenemine on seotud stressiga, aitavad see maitsetaimed (sinine tsüanoos, emalink, valeriaan). Diureetilist rõhku mõjutavad kõige paremini diureetilised ravimid (kaskad, spoorid, neerude kogumine, apteekides müüdud ravimid) ja vasodilataatorid (arnika, kurk, lambakoer).

Homöopaatia

Homöopaatiliste ravimite seas on palju vahendeid, mis mõjutavad kardioloogilist kardiovaskulaarsüsteemi:

Alvisani neo-kombineeritud vegetatiivne kollektsioon kasutatakse hüpertensiooni kombineeritud ravi osana. Võib olla ühekordselt kasutatavates kotid või pakendamata. Valmistamismeetod on järgmine: vala kotti või supilusikatäis klaasi keeva veega, kuid ära keeta, lase seista 15 minutit, seejärel võta värskelt ette valmistatud kaks korda päevas, hommikul ja õhtul. Ravi kestus on poolteist kuud. Rasedatel ja imetavatel naistel on vastunäidustatud, t. Selle mõju sellele rühmale ei ole uuritud, samuti on suurenenud tundlikkus ühendite kogumise suhtes. Võimalikud kõrvaltoimed allergiliste reaktsioonide kujul.

Cardio-gran on graanulite magus maitse, mida kasutatakse esimese astme hüpertensiooniks. Üks või kaks korda päevas pannakse keele alla 5 tükki ja lahustatakse, võite valu rinnus võtta. Puuduvad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kordalon-ARN ^®  - graanulid, kuhu kuuluvad 5 monoteraapiate. Alla 6-aastastele lastele arvutatakse annus järgmise valemi alusel: üks graanul eluea kohta. See lahustub väikelastele väikeses koguses vett, see on võimalik keele alla, enne kui see lahustub. Pärast seda vanust ja täiskasvanuid - 6 tükki kaks korda päevas pool tundi enne sööki või 1,5 tundi pärast. Ravi kestus on 1,5-2 kuud. Seda ei soovitata alla üheaastaste, rasedate ja rinnaga toitvatel lastel. Kõrvaltoimete olemasolu - allergia on võimalik.

Pumpan-tablette kasutatakse südame patoloogiate kompleksravis, veresoontes, aitab kaasa vererõhu normaliseerimisele. Lapsed vanuses 5-12 aastat soovitatakse 12-aastastel soost tabletidel ja täiskasvanutel - tablett kaks korda päevas 2-3 kuu vältel eesmärgiga ennetada, saate minna ühekordsele kohtumisele. Uuringuid rasedatele alla 5-aastastele lastele ei ole uuritud. Kui ülitundlikkus ravimi suhtes võib esineda nahalööbeid.

Ärahoidmine

Diastoolse hüpertensiooni ennetamine on esmane ja sekundaarne. Esmane probleem puudutab terveid inimesi, kellel esineb hüpertensiooni tekkepõhjust. See seisneb selles tagasilükkamine halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi liigtarbimist, rasvhapete, praetud ja vürtsikas rohkem dieedi hulka köögiviljad, piimatooted, piirata soola tarbimist, süsivesikute. Samuti on vaja vabaneda ülekaalust, et elada aktiivset elustiili, liikumine, kõndida palju, vältida stressi, konfliktsituatsioone, liigne füüsiline ja vaimne koormus. Sekundaarne profülaktika on mõeldud inimestele, kellel diagnoositakse hüpertensioon. Selle grupi patsientidest kõige olulisem tõkend on päevas (hommikul ja õhtul) jaoks rõhukontrollita tase, vastuvõtu ravimid (elu), samuti kõik need meetmed, mis on esitatud esmase ennetuse.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47],

Prognoos

Diagnostika õigeaegne jälgimine, diastoolse vererõhu pidev jälgimine, ravi- ja ennetusmeetmed parandavad haiguse prognoosi. Ravi puudumisel võib hüpertensioon, kaasa arvatud diastoolne, põhjustada südameveresoonte haigusi, insuldi, neerukahjustusi, surmaohtu.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]