Berlipril

Berlipril on AKE inhibiitorite hulka kuuluv ravim.

[ 1 ], [ 2 ]

Näidustused Berlipril

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• kõrge vererõhk;
• südamepuudulikkus;
• südamelihase tööhäire, mis on seotud varasema müokardiinfarktiga ja tekib ilma sümptomiteta.

[ 3 ]

Vabastav vorm

Saadaval tableti kujul.

Berlipril 10 sisaldab 10 tabletti blisterpakendis. Pakendis on 3, 5 või 10 blisterriba.

Berlipril 20 on saadaval 10 tableti kaupa blisterpakendis. Pakend sisaldab 3 tablettidega blistrit.

Berlipril 5 on saadaval 10 tableti kaupa blisterpakendis. Eraldi pakend sisaldab 2, 3, 5 või 10 sellist blisterplaati.

Berlipril plus 10/25 on saadaval 10 tableti kaupa blisterpakendis. Pakend sisaldab 2 või 3 blisterriba.

Farmakodünaamika

Berlipril (aine enalapriil) on AKE inhibiitorite kategooria esindaja. Pärast organismi sattumist läbib see hüdrolüüsiprotsessi, mille käigus moodustub aktiivne komponent - enalaprilaat. See aeglustab ensüümi toimet, mis muundab angiotensiin I aineks angiotensiin II (sellel komponendil on tugevad vasokonstriktoorsed omadused ja see soodustab ka aldosterooni tootmist, mis aitab organismis naatriumioonidega vett säilitada).

Lisaks aeglustab enalaprilaat bradükiniini lagunemisprotsessi, millel on vasodilateeriv toime ja mis suurendab PG-elementide tootmist, millel on samuti vasodilateerivad omadused. Ravimi toimel väheneb kogu perifeerse veresoonte resistentsuse tase. Selle tulemusena väheneb vererõhu näitaja (nii süstoolne kui ka diastoolne) ning väheneb südamelihase eel- ja järelkoormus. Lisaks aitab enalaprilaat parandada koronaarset vereringet ja verevoolu neerudes.

Ravimil on antihüpertensiivne toime ja see takistab südamepuudulikkuse progresseerumist.

Farmakokineetika

Sõltumata toidu tarbimisest imendub seedetraktist 60% toimeainest. Ravim metaboliseerub maksas. Enalapriil ja enalaprilaat erituvad peamiselt neerude kaudu, ülejäänud osa eritub soolestiku kaudu.

Annustamine ja manustamine

Kõrge vererõhu ravis on ravimi algne päevane annus 5 mg. Kui soovitud efekti ei ole 1-2 nädala jooksul saavutatud, on lubatud päevast annust järk-järgult suurendada 40 mg-ni. Keskmine annus on 10 mg. Tablette on vaja võtta 1-2 korda päevas.

Kroonilise südamepuudulikkuse korral on vaja ravikuuri alustada 2,5 mg-ga päevas. Seejärel valitakse annus, võttes arvesse vererõhu näitajaid, samuti patsiendi taluvust ja ravimi efektiivsust. Keskmine päevane annus on vahemikus 5-20 mg - seda võib võtta ühe annusena või jagada kaheks.

Eakatel inimestel on soovitatav võtta ravimit algannusega 1,25 mg.

Neerupuudulikkuse korral kohandatakse ööpäevast annust, võttes arvesse CC taset. Kiirusel 80-30 ml/min on vajalik annus 5-10 mg ja tasemel 30-10 ml/min on see 2,5-5 mg. Kui filtreerimiskiirus on endiselt madalam kui määratud väärtused, on ravimit lubatud kasutada ainult hemodialüüsi protseduuride päevadel - koguses 1,25-2,5 mg.

Kasutamine Berlipril raseduse ajal

Berlipril on rasedatele vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused:

• porfüüria esinemine;
• ravimi komponentide talumatus;
• laktatsiooniperiood;
• alla 18-aastased lapsed ja noorukid.

Kasutada ettevaatusega aordistenoosi, hüperkaleemia, mitraalklapi stenoosi, kahepoolse a.renalis'e stenoosi, samuti südame-veresoonkonna haiguste ja maksa-/neerupuudulikkuse korral.

[ 4 ]

Kõrvalmõjud Berlipril

Tablettide võtmine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• vererõhu langus (raske hüpotensiooni korral võib tekkida ka stenokardiaga müokardiinfarkt), kopsuemboolia, arütmia või kardialgia teke, samuti minestamine;
• unisuse, ärevuse, segasuse, samuti peavalude, unetuse, depressiooni, pearingluse ja paresteesia ilmnemise tunne;
• tinnitus, samuti kuulmis- või nägemishäired;
• isutus, kõhulahtisus, oksendamine ja suu limaskesta kuivus. Harva täheldatakse hepatiiti, pankreatiiti või soolesulgust;
• kuiva köha või bronhide spasmide esinemine, farüngiidi või rinorröa teke;
• nahalööbed, Quincke ödeem ja Stevens-Johnsoni sündroom, samuti sügelus, dermatiit, multiformne erüteem, vaskuliit koos serosiidiga, artriit ja stomatiit;
• asoteemia või neerufunktsiooni häire teke;
• eosinofiilia, trombotsüto- või neutropeenia, samuti aneemia või agranulotsütoosi ilmnemine.

Kõrvaltoimed, mis nõuavad ravimi ärajätmist, esinevad ainult harvadel juhtudel.

Üleannustamine

Üledoosi tagajärjel tekib ohvril märgatav vererõhu langus, mis võib põhjustada stuuporit, krampe, müokardiinfarktiga insulti ja trombembooliat.

Häirete kõrvaldamiseks on vaja inimene horisontaalasendisse viia, seejärel teha maoloputus ja anda talle sorbente. Seejärel tehakse infusioonraviga hemodialüüs ja manustatakse ainet angiotensiin II.

Koostoimed teiste ravimitega

MSPVA-d nõrgendavad Berliprili antihüpertensiivseid omadusi.

Koos kaaliumi säästvate diureetikumidega (näiteks amiloriidi või triamtereeniga, samuti spironolaktooniga) võib tekkida hüperkaleemia.

Berlipril vähendab teofülliini efektiivsust ja aeglustab ka liitiumravimite eritumist.

Ravim tugevdab metüüldopa, diureetikumide, prasosiini, nitraatide, beetablokaatorite, samuti kaltsiumikanali blokaatorite ja hüdralasiini antihüpertensiivset toimet.

Kombinatsioonis immunosupressantide, allopurinooli või tsütostaatikumidega täheldatakse ravimi hematotoksilisuse tugevnemist.

[ 5 ], [ 6 ]

Ladustamistingimused

Berlipriili säilitatakse standardtingimustes temperatuuril mitte üle 25 °C.

Säilitusaeg

Berliprili võib kasutada 3 aasta jooksul alates tablettide valmistamise kuupäevast.