Diffuse rinna fibroadenomatoos

Piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos on mitmete nimedega: rindade düsplaasia, mastodüünia, fibrotsüstiline mastopaatia, fibrotsüstiline haigus. Kuid patoloogia olemus on sama ja see seisneb selles, et rinnanäärme kudedes tekivad proliferatiivsed muutused tsüstiliste ja kiuliste tihenditega.

Vastupidiselt nodulaarsele tüübile, kus rinnal on fibroepiteelne neoplaasia selged piirid ja lokaliseerumine, avaldub piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos kõigis rinnakudedes hajutatud näärmete, tsüstiliste või kiudude tihenditega.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi põhjused on otseselt seotud igas vanuses naiste hormonaalsete häiretega. Ja see ei puuduta ainult puhtalt seksuaalsete naishormoonide (östrogeen, progesteroon, gonadotroopid jne).

Kuid põhjused, miks hormonaalsed häired naise kehas esinevad, on palju rohkem. Arstid hõlmavad kaasasündinud ja geneetiliselt määratud tegureid, menstruaaltsükli patoloogilisi kõrvalekaldeid, mõningaid nakkushaigusi, immuunsüsteemi nõrgenemist, aborti, lapse imetamisest keeldumist.

Hormoonide tasakaalustamatuse põhjuste ja seetõttu piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi hulgas nimetavad eksperdid munasarjade põletikulisi haigusi (näiteks adnexitis); ebaregulaarne seksuaalelu; kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism); neerupealise koore düsfunktsioon (suurenenud või ebapiisav kortisooli sekretsioon); kõhunäärme rikkumine (II tüüpi diabeedi ja rasvumisega).

Naiste suguhormoonide tasakaalustamatuse põhjuste erirühmas eristatakse patoloogiaid, millega kaasnevad hormoonide metabolismi häired, mis alles pärast vees lahustuva vormi muutmist kehast eemaldatakse. Maksa puhul on metoksüestrogeenideks muundatud naissoost steroidhormoonid seotud glükuroonhappega ja seejärel erituvad kehast sapiga. Kui see protsess on katkenud, võivad östrogeenid tagasi pöörduda (soolestiku kaudu) ja nende sisu kehas suureneb. See toob kaasa naiste reproduktiivse sfääri haigusi, sealhulgas patoloogilisi fibrotsüstilisi kasvajaid piimanäärmetes.

Rasvumine mängib olulist rolli piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi esinemisel ja siin on põhjus. Fakt on see, et naise kehas oleva keharasva tekitab östrogeeni akumuleerumise, muutes (ensüümi arotamaasi mõjul) neerupealistes moodustunud testosterooni naissuguhormoonideks, põhjustades hüperestrogenismi.

[5], [6],

Sümptomid piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi peamised sümptomid on tunne "täiuslikkusest" ja ebamugavustunne rinnus, samuti selle valulikkus, eriti menstruatsiooni eelõhtul. Need märgid võivad olla üsna suurte suuruste kujunemisel püsivad. Sel juhul võib valu anda lähedalasuvatele rindkereosadele.

Arstid mammoloogid märgivad, et kui näärmevähi kude (parenhüüm) on seotud patoloogilise protsessiga, siis on palpeeritav tihendamine kõige sagedamini selge piir. Kui haigus mõjutab sidekudesid (jagades rinnanäärme lõugadeks) palpeerimise abil, avastatakse pidev tihendamine ja diagnoositakse piimanäärmete difuusne fibrobenomatoos.

Kudesid sisaldavate tsüstide esinemise korral leitakse rinnanäärmes märkimisväärne hulk moodustisi, millel on ümmarguse või ovaalse kujuga konsistentsisõlmedes elastsed elastsed piirid, mille suurus on kuni 2 cm või rohkem. Neoplaasiatel ei ole seoseid rinna nahaga. Ja diagnoos on sõnastatud kui piimanäärmete hajutatud tsüstiline fibroadenomatoos.

Samuti on piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi iseloomulik sümptom haiguse arengu algstaadiumis vähese muutuse tõttu kasvajate suuruses sõltuvalt kuu tsüklist naistel, kes ei ole menopausi saavutanud.

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostika piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi diagnoos põhineb:

• patsiendi kaebused ja rinnakontrollid palpeerimise teel;
• rinna röntgenuuring (mammograafia);
• ultraheliuuring (ultraheli);
• seerumis esinevate naissuguhormoonide sisalduse analüüsi tulemused;
• veresoonte ja verevoolu uuringud piimanäärmes (dopplosoonograafia);
• magnetresonantstomograafia (MRI, sealhulgas kontrastainega);
• neoplasmi biopsiaproovide biopsia ja histoloogiline uurimine (ainult biopsia annab ühemõttelise vastuse neoplaasia healoomulise või pahaloomulise olemuse küsimusele).

[12]

Ravi piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi ravi hõlmab ravimiravi mitmesuguste kaasaegsete farmakoloogiliste toimeainetega. Enamikul selle haiguse diagnoositud juhtudest on ette nähtud antiöstrogeense toimega hormoonpreparaadid.

Seega on östrogeenivastane ravim Toremifene (analoogid - Fareston, tamoksifeen, klomifeentsitraat, Droloksifeen) - iga 20 ja 60 mg tablettide kujul - trifenüületüleeni mittesteroidne derivaat. Arstid soovitavad võtta 20 mg päevas. Kuid see abinõu on vastunäidustatud emaka limaskesta (endomeetriumi) ja maksatalitluse hüperplaasias. Toremifeen võib põhjustada soovimatuid mõjusid kuuma vilkumise, pearingluse, liigse higistamise, vaginaalse verejooksu, iivelduse, lööbe, suguelundite sügeluse, turse ja depressiooni vormis.

Raloksifeen (Evista) - bensotiofeeni derivaat - on toimel Toremifeeniga sarnane. Seda on ette nähtud ainult postmenopausaalsel perioodil, 60 mg päevas.

Ravimil Duphaston (Didrogesteron) on toimeaine Didrogesterone, mis on progesterooni hormooni sünteetiline analoog. See on ette nähtud ainult selle hormooni puudulikkuse korral; Standardannus on 10 mg (üks tablett) päevas, mida võetakse kaks nädalat iga kuu jooksul.

Ravimi Fazlodeksi ravimi toime aluseks on tema aktiivse komponendi fulvestrandi võime östrogeeni retseptori aktiivsuse inhibeerimise tõttu blokeerida östrogeenide trofiline toime. Ravim on saadaval lihasena intramuskulaarseks süstimiseks (250 mg, 5 ml süstal). Annust määrab individuaalselt raviarst, standardannus on 250 mg päevas - üks kord kuus. Ravimit ei kasutata raskete maksapuudulikkuse vormide, samuti rasedate ja imetavate naiste juuresolekul. Phaslodexi kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia, vaginaalne verejooks, turse, urtikaaria ja venoosne trombemboolia.

Ravim Parlodel (bromokriptiin), mis on tungaltera alkaloidi derivaat, vähendab selliste hormoonide nagu prolaktiini ja somatropiini sünteesi. Fertiilses eas naised on määratud päevas 1,25 kuni 2,5 mg ravimit. Pärast lõpetamist on vaja nõustuda iga kuu, ravikuuri - kuni 4 kuud. Parlodeli kõrvalnähtude hulka kuuluvad peavalu, pearinglus, nõrkus, iiveldus ja oksendamine. See ravim on vastunäidustatud hüpertensiooni, südame rütmihäirete ja seedetrakti patoloogiate korral.

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi ravis kasutatakse ka Proverat (Farlutal, Klinovir, Vadezin, Tsikrin ja muud sünonüümid), mis blokeerib hüpofüüsi gonadotropiinide tootmist. Selle ravimi keskmine annus - üks kuni kolm tabletti päevas pärast sööki. Kõrvaltoimed on peavalud, allergilised reaktsioonid, unehäired, depressiivsed seisundid, südame rütmihäired jne.

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi korral pärast menopausi mammoloogiat soovitatakse ravimit Femara (Letrozole), mis inhibeerib östrogeeni sünteesi rasvkoes. Ravimit võetakse tavaliselt tableti päevas. Mõnedel patsientidel võib esineda kõrvaltoimeid, nagu peavalu, liigesevalu, nõrkus, iiveldus ja kuumad hood.

Kirurgilist sekkumist piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi korral teostatakse ainult juhul, kui kahtlustatakse rinnavähki. Siiski ei taga näärme sektoriline resektsioon, milles osa kahjustatud koest lõigatakse (kudede kiireloomulise histoloogilise uuringuga), ei taga haiguse täielikku ravi. Mõni aeg pärast operatsiooni võib imetav difusioonne fibroadenomatoos uuesti tunda ja 15% operatsiooniga patsientidest ilmnevad uued rinnanäärme kahjustused.

Ärahoidmine

Rinnanäärme kõikide düsplaasia ennetamisel on väga oluline õigeaegselt patoloogide avastamine. Seetõttu peaksid naised regulaarselt oma piimanäärmeid uurima. Ja pärast neljakümneaastast piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi ärahoidmist peetakse regulaarselt arsti-mammoloogi külastusi, eriti kui lähisugulastel on sarnane haigus.

[13]

Prognoos

Piimanäärmete difuusse fibroadenomatoosi prognoos koos piisava raviga on enamasti positiivne, kuna need kasvajad on healoomulised. Sellegipoolest on risk, et piimanäärmete difuusne fibroadenomatoos siseneb onkoloogiasse üsna suur ja rakkude intensiivse levikuga võib ulatuda kuni 25-30%.

[14], [15], [16]