Diflusol mädaniku puhul

Seennakkus on seenhaigus, mille põhjused on üsna mitmekesised. Perekonna Candida seeninfektsioone täheldatakse nii välispinnal kui ka siseorganites.

Difluzoli piha jaoks peetakse optimaalseks ravimiks, mis oma koostise tõttu avaldab seenele hävitavat mõju ja kõrvaldab haiguse ebameeldivad kliinilised ilmingud.

Rästas võib olla põhjustatud immuunsüsteemi häirest, mis on tingitud hormonaalse seisundi muutustest, pikast antibiootikumikuurist, suhkurtõvest ja kroonilistest patoloogiatest, nagu vähk, tuberkuloos või HIV-nakkus.

ATC-koodi kohaselt viitab diflusool süsteemsete kahjustuste korral kasutatavatele antimikroobsetele ainetele. Eelkõige on see seenevastane ravim - triasooli derivaat, nimelt flukonasool.

[ 1 ]

Näidustused Diflusol mädaniku puhul

Sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist võib seen mõjutada nii siseorganite limaskestasid kui ka välist nahka.

Difluzooli kasutamise näidustused kandidoosi korral hõlmavad haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemist, nagu: turse, erineva intensiivsusega hüpereemia, kipitustunne, sügelus ja põletustunne, samuti valge juustuse katte moodustumine.

Naised kannatavad seenhaiguse all palju sagedamini kui mehed. Haiguse sümptomeid võib täheldada nii lapsepõlves kui ka rasedatel. Väärib märkimist, et just õhtul ja öösel, samuti pärast soojaprotseduure, suureneb seenhaiguse ilmingute intensiivsus.

Diflusooli kasutamise näidustuste hulka kandidoosi korral kuuluvad suguelundite kandidoos, sealhulgas vaginaalne kandidoos, äge või korduv kandidoosne balaniit. Ravimit kasutatakse laialdaselt kandidoosi raviks ja ennetava meetmena haiguse sagedaste korduvate episoodide korral.

[ 2 ]

Vabastav vorm

Ravimi difluzoli toimeaine on flukonasool. Mugavamaks kasutamiseks on tootja välja andnud mitut tüüpi annuseid, mida saab iga üksikjuhu puhul eraldi valida.

Vabanemisvorm on tabletivorm, nimelt kapslid. Annus võib olla 50 mg, 100 mg või 150 mg. Lisaks varieerub pakend ka kapslite arvu poolest. Seega võivad need sisaldada 1, 2 või 7 kapslit.

Selline pakend on vajalik patoloogia raskusastmele vastava annuse valimiseks. Kapsli peamised füüsikalised ja keemilised omadused on kõva želatiinpind ja erinevad värvid sõltuvalt annusest.

Kapsel sisaldab valget lõhnatut pulbrit. See vabanemisvorm ei võimalda difluzoli kasutamist alla 6-aastastel lastel. Vanemas eas on vaja hoolikalt valida annuseid ja määrata manustamise kestus, et vältida üledoosi ja normaalse inimese mikrofloora pärssimist.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Nagu teada, peetakse diflusooli peamiseks toimeaineks flukonasooli. Viimane omakorda kuulub ravimite klassi, mis koosnevad seeni mõjutavatest triasooli derivaatidest.

Diflusooli farmakodünaamika seente puhul põhineb ravimi võimel selektiivselt pärssida steroolide sünteesi seenrakkudes. Ravim on ennast tõestanud võitluses mükooside vastu, mille põhjustajateks on kõige levinumad seeneliigid (Candida spp, Histoplasma capsulatum? Microsporum spp.).

Difluzoli peetakse väga spetsiifiliseks seenevastaseks ravimiks, mis tänu flukonasoolile suudab pärssida seente kasvu ja soodustada nende surma.

Diflusooli farmakodünaamika kandidoosi korral avaldub seenenüümide aktiivsuse vähenemises, millel on negatiivne mõju uute rakumembraanide moodustumisele. Lisaks suureneb rakumembraanide läbilaskvus, seente kasvu ja paljunemise häired.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokineetika

Kuna diflusool on ette nähtud suukaudseks manustamiseks, toimub selle imendumine seedetraktis. See protsess on üsna kiire ja seda ei mõjuta eelnev toidutarbimine.

Difluzooli farmakokineetika kandidoosi korral tagab peamise toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni veres 30–90 minuti jooksul pärast ravimi võtmist tühja kõhuga.

Ainult 10–12% imendunud ainest transporditakse vereringe kaudu plasmavalkudega seondudes. 30 tunni pärast jääb inimese organismi pool eelmisel päeval võetud annusest.

Diflusooli farmakokineetikat seenhaiguse korral iseloomustab biosaadavus, mis ületab 90%. Flukonasool tungib kergesti kõikidesse kehakeskkondadesse ja kudedesse. Võrreldes seerumikontsentratsioonidega saavutab flukonasool maksimaalse kontsentratsiooni sarvkihis, epidermises, dermises ja higinäärmete sekreedis. Ravimi peamine akumuleerumine toimub aga epidermise sarvkihis.

Ravim eritub neerude kaudu. Ligikaudu 80% ravimist eritub muutumatul kujul uriiniga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Ravimi päevane annus sõltub otseselt patoloogia raskusastmest ja kaasnevate häirete olemasolust kogu keha töös. Flukonasooli pikaajalise kasutamise korral on vaja regulaarselt teha vereanalüüse laboratoorsete testide abil.

Manustamisviis ja annus kandidoosi korral on tavaliselt 150 mg ühekordse annusena. Kandidoosi kordumise tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav võtta 150 mg üks kord kuus. Sõltuvalt seenprotsessi levimusest võib ravikuur kesta 4 kuud kuni aasta.

Kui kandidoosi kliinilised ilmingud püsivad 150 mg annusega mitu kuud, on vaja difluzoli annust ja kasutamise sagedust üle vaadata. Profülaktilistel eesmärkidel, sagedaste korduvate haigushoogude korral, võib ühekordset annust suurendada 400 mg-ni. Sellise annuse valiku peaks tegema ainult arst.

Manustamisviis ja annus lapsepõlves tuleks arvutada lapse kehakaalu põhjal. Alla 6-aastastel lastel ei ole lubatud difluzoli kasutada. Sõltuvalt haiguse raskusastmest on vaja kontrollida annust ja manustamise kestust.

[ 20 ], [ 21 ]

Kasutamine Diflusol mädaniku puhul raseduse ajal

Loote kandmise pikk protsess on väga vastutustundlik ja üsna keeruline nii naise kui ka loote enda jaoks. Sellega seoses ei ole võimalik läbi viia suurt hulka uuringuid ravimite kasutamise kohta raseduse ajal. See on tingitud asjaolust, et ravimi igasugune negatiivne mõju lootele võib põhjustada selle arengu häireid ja organite edasist ebapiisavat toimimist.

Diflusooli kasutamise kohta seenhaiguse korral raseduse ajal ei ole samuti piisavalt uuringuid, seega ei tohiks selle kasutamist soovitada. On võimalik, et flukonasooli suured annused, mis ületavad 400–800 mg pika aja jooksul, võivad põhjustada loote kaasasündinud väärarengute teket.

Difluzoli kasutamine seenhaiguse korral raseduse ajal on lubatud ainult juhul, kui seeninfektsioon ohustab naise elu ja raseduse kulgu. Ilma selle kasutamiseta võib tervis halveneda. Pärast rasedale tekkivate eeliste ja lootele tekkivate ohtude võrdlemist võib arst lubada difluzoli kasutamist.

Lisaks on oluline meeles pidada, et imetamise ajal ei ole diflusooli kasutamine lubatud ka ilma arstiga konsulteerimata.

Vastunäidustused

Kõige levinumate vastunäidustuste hulgas kõigi ravimite puhul on iga inimese individuaalsed omadused ja talumatus ravimi põhi- või abikomponentide suhtes. Difluzol ei ole erand, kuna on võimalik tekitada kõrvaltoime flukonasooli või teiste keemilise struktuuriga sarnaste asoolühendite suhtes.

Difluzooli kasutamise vastunäidustused kandidoosi korral hõlmavad selle samaaegset kasutamist ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli.

Lisaks tuleb flukonasooli kasutada äärmise ettevaatusega raske neerupuudulikkuse ja maksakahjustuse korral. Võimalikud on väikesed muutused maksafunktsiooni jälgivates laboratoorsetes parameetrites.

Kui aga maksakahjustuse kliinilised sümptomid süvenevad ja vereanalüüsides esineb olulisi kõrvalekaldeid, tuleb flukonasooli kasutamine lõpetada.

Ravimit tuleb ulatuslike seenkahjustuste korral nahal kasutada ettevaatusega, et vältida seisundi süvenemist (toksiline epidermaalne nekrolüüs).

Difluzooli kasutamise vastunäidustused kandidoosi korral hõlmavad selle ravimi samaaegset võtmist terfenadiiniga.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud Diflusol mädaniku puhul

Iga organism võib ravimi manustamisele erinevalt reageerida, näidates üles selle kõrvalmõjusid. See sõltub ravimi komponentide taluvuse astmest ja annusest.

Difluzooli kõrvaltoimeteks kandidoosi korral võivad olla kerge pearinglus, valu pea ajalises ja kuklaluus, värisemine, unehäired, maitse- ja taktiilsed aistingud.

Mõnedel inimestel reageerib seedesüsteem diflusooli suukaudsele manustamisele soolefunktsiooni häirete, kõhuvalu, suukuivuse, suurenenud gaaside moodustumise ja oksendamisega.

Difluzooli kõrvaltoimed verest pärinevate piitsude korral avalduvad leukotsüütide, sealhulgas neutrofiilide ja trombotsüütide taseme languse näol.

Immuunvastus võib avalduda anafülaksia, eelkõige angioödeemi, näo turse, sügeluse ja urtikaaria kujul.

Samuti ärge unustage kolesterooli ja triglütseriidide taseme tõusu ning kaaliumisisalduse vähenemist veres. Nahk ja koed kannatavad alopeetsia, eksfoliatiivse dermatiidi, löövete, suurenenud higistamise ja ägeda laialt levinud ekseemilise pustuloosi näol.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Üleannustamine

Kui soovitatud annuseid ei järgita ja ravimit kasutatakse pikka aega, ületades lubatud annuseid, suureneb üleannustamise oht. Eriti oluline on annust jälgida lapsepõlves.

Ravimi üledoos avaldub enamasti väljendunud kõrvaltoimete kujul. Mõnedel inimestel võivad esineda hallutsinatsioonid ja paranoiline käitumine.

Üledoosi seisundit tuleb ravida sümptomaatiliselt pärast spetsiaalseid "puhastus" protseduure. Esiteks tuleb mao pesta, et peatada ravimi edasine sisenemine üldisesse vereringesse ja eemaldada selle jäänused kehast.

Efektiivne meetod on hemodialüüs, mille tõttu 3 tunni pärast väheneb flukonasooli kontsentratsioon inimese veres 2 korda. Lisaks on vaja kasutada "sunddiureesi", et kiirendada ravimi metaboliitide eemaldamise protsessi, kuna suurem osa ravimist filtreeritakse neerude kaudu.

Kõik ülaltoodud protseduurid tuleb läbi viia ainult haiglas arsti järelevalve all.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Mitme ravimi samaaegsel kasutamisel tuleb arvestada nende ühilduvusega ja seda annuse valimisel arvestada. Seega võib diflusooli koostoime seenhaiguse korral teiste ravimitega, näiteks antikoagulantidega, avalduda verejooksuna - õõnsustes (seedetrakti organid, kuseteede süsteem), samuti koes hematoomide tekkega.

Need tüsistused on seotud asjaoluga, et flukonasool pikendab protrombiiniaega, eriti varfariini võtvatel inimestel.

Flukonasooli ja lühitoimeliste bensodiasepiinide koosmanustamisel on täheldatud diflusooli kontsentratsiooni suurenemist kuni psühhomotoorsete reaktsioonide ilmnemiseni. Pärast samaaegset kasutamist on vaja inimese seisundit hoolikalt jälgida.

Diflusooli koostoime teiste ravimitega, näiteks hüdroklorotiasiidiga, avaldub flukonasooli kontsentratsiooni suurenemisena, kuid ebaolulisel määral, mis ei nõua seenevastase aine annuse vähendamist.

Flukonasool võib kliiniliste sümptomite ilmnemisega märkimisväärselt suurendada fentoiini kontsentratsiooni. Kõrvaltoimete vältimiseks tuleb fentoiini annuseid hoolikalt valida.

Diflusooli ja sulfonüüluurea derivaatide koos kasutamisel tuleb meeles pidada hüpoglükeemia võimalikku arengut, kuna flukonasool võib pikendada hüpoglükeemiliste ravimite püsimise aega inimkehas.

Flukonasooli tuleb ettevaatusega kasutada ka koos takroliimuse, terfenadiini, teofülliini, zinovudiini, astemisooli, erütromütsiini, pimosiidi, amitriptüliini, amfoteritsiini, karbamasepiini, tselekoksiibi, tsüklofosfamiidi, fentanüüli, HMG-CoA reduktaasi inhibiitorite, losartaani, metadooni, MSPVA-de, prednisolooni ja A-vitamiiniga.

[ 25 ]

Ladustamistingimused

Selleks, et ravimid säilitaksid oma terapeutilise toime kogu säilivusaja jooksul ja ei kahjustaks inimesi, on vaja arvestada nende säilitustingimustega.

Tootja on kohustatud need juhistes ära märkima, et vältida ravimi riknemist. Difluzooli säilitustingimused seenhaiguste korral tagavad optimaalse temperatuuri, niiskuse ja valgustuse säilitamise ruumis, kus ravimit peaks säilitama.

Seega ei tohiks säilituskoha temperatuur olla üle 25 kraadi ja on vaja tagada, et pakendil ega kapslil ei oleks otsest päikesevalgust.

Säilitamistingimused eeldavad tingimata kohta, kuhu lapsed ei pääse. Kapsli suukaudsel manustamisel võib lapsel tekkida obstruktiivne sündroom koos õhupuudusega, mis viib eluohtliku seisundi tekkeni. Samuti on võimalik üledoos, kuna lapsed võivad võtta mitu kapslit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Erijuhised

Difluzoli arvustused seenhaiguse korral

Ravim on väga levinud kandidoosi raviks ja ennetamiseks. Eriti sageli kasutavad seda ravimit tüdrukud. Difluzoli arvustused kandidoosi korral on enamasti positiivsed.

Nende hindamise objektiivsus on võimatu, kuna naiste põiepõletiku põhjus, samuti manustamise sageduse ja annuse õigsus ei ole teada.

Siiski väärib märkimist, et enamiku naiste puhul oli ravimil soovitud toime, seega on Difluzoli ülevaated kandidoosi kohta enamasti positiivsed.

Mõnedel naistel ei andnud diflusooliga monoteraapia soovitud tulemust, kuid hiljem, kui lisati seenevastaseid vaginaalseid ravimküünlaid, sai seenhaigus lüüa.

Kolmandik naistest märkis, et pärast difluzoli kasutamist haigus taandus, kuid mitte pikaks ajaks. Kliinilised sümptomid naasid mõne nädala pärast. Sellistel juhtudel pidid naised kapsleid uuesti võtma.

Difluzol seeninfektsiooni raviks on väga populaarne ravim, kuid väärib märkimist, et mitte alati ei suuda üks ravim seeninfektsiooniga toime tulla. Sellega seoses on soovitatav läbi viia kompleksne ravi, lisades seenevastaseid ravimküünlaid.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Säilitusaeg

Ravimi valmistamisel tuleb märkida selle kõlblikkusaeg. Tootmiskuupäev ja viimane tarvitamispäev kantakse nii välispakendile kui ka kapslitega blisterpakendile.

Kõlblikkusaeg peab asuma kergesti ligipääsetavas kohas, kuna pärast selle lõppemist on ravimite kasutamine keelatud.

See on tingitud asjaolust, et pärast viimase kasutuskorra kuupäeva võib ravimi keemiline struktuur olla häiritud, mis viib terapeutiliste omaduste kadumiseni. Selline ravim võib inimesele palju kahju tekitada ja isegi tema elu ohustada.

Selleks, et ravim säilitaks oma algse koostise ja tooks kasu kogu säilivusaja jooksul, on vaja järgida selle säilitamise eeskirju. Pärast blisterpakendi avamist ja kapsli väljavõtmist tuleb see ära võtta, vastasel juhul kaotab ravim oma raviomadused vabas õhus.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]