Hajutatud mittetoksiline strömiroos

Struuma on kilpnäärme nähtav suurenemine. Struuma esineb mitmesuguste kilpnäärmehaiguste korral ja sellega võivad kaasneda hüpotüreoidismi või türotoksikoosi kliinilised ilmingud, sageli puuduvad kilpnäärme talitlushäire sümptomid (eutüreoos). Struuma olemasolu iseenesest ei võimalda haiguse põhjust kindlaks teha. Enamikul struumaga lastest on eutüreoos. Struuma esinemissagedus lastel on 4-5% ja suureneb vanusega. Samal ajal on eutüreoidse struuma esinemissagedus koolilastel näitaja elanikkonna joodiga varustatusest.

RHK-10 kood

• E01.0 Joodipuudusega seotud difuusne (endeemne) struuma.
• E01.2 Joodipuudusega seotud täpsustamata struuma (endeemne).
• E04.0 Mittetoksiline difuusne struuma.
• E04.1 Mittetoksiline uninodulaarne struuma.
• E04.2 Mittetoksiline multinodulaarne struuma.
• E04.8 Muud mittetoksilise struuma täpsustatud vormid.
• E04.9 Mittetoksiline täpsustamata struuma.

Juveniilne kilpnäärme suurenemine

Kilpnäärme juveniilne suurenemine (juveniilne struuma) ei ole seotud struuma endeemia fookustega ja esineb lastel kiire kasvu ja puberteedi perioodidel. See seisund põhineb vastuolul organismi kilpnäärmehormoonide vajaduse ja kilpnäärme poolt toodetava hormooni vahel. Tavaliselt väljendub suurenemine mõõduka difuusse hüperplaasiana. Kliinilised sümptomid on mittespetsiifilised ja tulenevad peamiselt puberteedile iseloomulikust neurovegetatiivsest labiilsusest. Enamikul juveniilse struumaga lastest on kliinilise ja hormonaalse läbivaatuse ajal eutüreoidne seisund.

Hajusa mittetoksilise struuma klassifikatsioon

Eristatakse järgmisi struuma vorme.

1. Omandatud mittetoksiline struuma.
   • Kilpnäärme juveniilne suurenemine (struuma on seotud suurenenud joodivajadusega puberteedieas).
   • Joodi põhjustatud.
   • Idiopaatiline (sporaadiline).
2. Kaasasündinud mittetoksiline struuma.
3. Endeemiline struuma.
4. Struuma türeoidiidi korral (äge, subakuutne ja krooniline).
5. Hajus toksiline struuma.
6. Kilpnäärme kasvajad.
   • Healoomuline.
   • Pahaloomuline.

Mõnikord nimetatakse eutüreoidset struumat ekslikult hüpo- või hüpertüreoidse struuma subkliiniliseks vormiks. Sellega seoses on eutüreoidne struuma näidustus diagnoosi selgitamiseks põhjalikuks uuringuks.

[ 1 ], [ 2 ]

Struuma suuruste klassifikatsioon

Kilpnäärme suuruse määramise traditsiooniline meetod on palpatsioon. Alates 1994. aastast on maailmas WHO soovitusel kasutatud kilpnäärme suuruste klassifikatsiooni, mis on kättesaadav kõigi erialade arstidele ja mille rahvusvaheline iseloom võimaldab võrrelda eri riikide andmeid:

• aste 0 - struuma puudub;
• I aste - struuma ei ole nähtav, kuid on palpeeritav ja selle lobade suurus on suurem kui uuritava isiku pöidla distaalne falanx;
• II aste - struuma on palpeeritav ja silmaga nähtav.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Difuusse mittetoksilise struuma diagnoosimine

Kilpnäärme suuruse täpseks määramiseks on näidustatud ultraheli. Kilpnäärme suurenemise kliiniliseks diagnoosimiseks ei ole struuma kahtluse korral ultraheli vaja teha. Enamasti piisab kilpnäärme suuruse hindamiseks palpatsioonist. Ultraheli on näidustatud kilpnäärme fokaalsete kahjustuste korral, samuti juhtudel, kui kilpnäärme suuruse palpatsioon ei anna usaldusväärseid tulemusi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]