Distsirkulatoorne entsefalopaatia: sümptomid

Düstsüklilise entsefalopaatia sümptomid

Diskripulatsionaalse entsefalopaatia peamised sümptomid: emotsionaalsed häired, polümorfsed motoorikahäired, mäluhäired ja õppimisvõime, mis viib järk-järgult patsientide väärarenimisele. Kroonilise ajuisheemia kliinilised tunnused - järk-järgult liikumine, löömine, sündroom.

Kodumaise neuroloogia piisavalt pikk, et kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus koos vereringe entsefalopaatia kehtib esialgne ilminguid ajuveresoonkonna puudulikkus. Nüüd arvatakse, põhjendamatu selle eraldamise sündroomi "esialgne ilminguid ebapiisav verevarustus ajus," võttes arvesse mitte-spetsiifilisus kaebas asteenilised ja sageli hyperdiagnosis veresoonte päritolu need ilmingud. Juuresolekul peavalu, peapööritus (mitte-süsteemi iseloomu), vähendades mälu, unehäired, müra peas, kohin kõrvus, nägemise ähmastumine, üldine nõrkus, väsimus, tulemuslikkuse ja emotsionaalset labiilsust lisaks kroonilise puudulikkuse aju verevoolu võib viidata teiste haiguste ja seisundite . Lisaks sellele mõjutavad need subjektiivsed aistingud mõnikord lihtsalt väsimust. Uurimismeetodite ja fokaalsete neuroloogiliste sümptomite avastamise järel kinnitatakse asthenilise sündroomi vaskulaarset geneeziumi, tehakse kindlaks "diskripulatoorse entsefalopaatia" diagnoos.

Tuleb märkida, pöördvõrdeline suhe juuresolekul kaebuste, eelkõige kajastab võime kognitiivne aktiivsus (mälu, tähelepanu) ja raskusastmest kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus: mida rohkem kannatavad kognitiivsed (kognitiivsed) funktsiooni, seda vähem kaebusi. Seega ei saa subjektiivsed avaldused kaebuste vormis peegeldada protsessi tõsidust ega olemust.

Tuum kliiniline pilt veresoonte entsefalopaatia hiljuti tunnustatud kognitiivne häire avastatakse juba I etapp ja järk-järgult kasvab III etapp. Paralleelselt arendada emotsionaalsed häired (emotsionaalne labiilsus, inerts, vähene emotsionaalseid reaktsioone, huvi kadumine), erinevaid liikumise häired (programmeerimine ja kontrolli tulemuste kompleksina neokineticheskih, suurem automatiseerimine ja lihtne refleks liigutused).

Diskri ringulise entsefalopaatia staadiumid

Düstsükliline entsefalopaatia jaguneb tavaliselt kolmeks etapiks.

• Etapil I eespool kombineeritakse kaebusi hajus mikroochagovoy neuroloogiliste sümptomitega nii anizorefleksii, konvergentsi puudulikkus, suukaudne automatism reflekse struktuurselt ebastabiilne. Kergejõu muutused käigul (sammupikkuse lühenemine, kõndimise aeglusus), stabiilsuse ja ebakindluse vähenemine kooskõlastuskatsete läbiviimisel. Sageli esineb emotsionaalseid ja isiksusehäireid (ärritatavus, emotsionaalne labiilsus, ärevus ja depressioon). Juba selles etapis on kerge kognitiivsete häirete neurodynamic tüüp: mõõdukalt ja intellektuaalse inerts, kurnatus, kõikumine tähelepanu, vähendades RAM. Patsiendid saavad hakkama neuropsühholoogiliste testide ja tööga, kus täitmisaega ei võeta arvesse. Patsientide elu pole piiratud.
• II etappi iseloomustab neuroloogiliste sümptomite suurenemine koos struktureerimata, kuid domineeriva sündroomi võimaliku moodustamisega. Määrake individuaalsed ekstrapüramidaalsed häired, puudulik pseudobulbar sündroom, ataksia, kesknärvisüsteemi düsfunktsioon (prozo ja glossoparees). Kaebused muutuvad patsiendile vähem väljendunud ja vähem oluliseks. Emotsionaalsed häired süvenevad. Kognitiivne düsfunktsioon suureneb mõõdukalt, neurodünaamilised häired täienenda düsregulatoorset (eesnäärme alamkordne sündroom). Võime planeerida ja kontrollida oma tegevust halveneb. Ajakava piiranguteta ülesannete täitmine on rikutud, kuid võime kompenseerida (vihjete tuvastamine ja võimalus kasutada vihjeid). Selles etapis võib esineda märke professionaalse ja sotsiaalse kohanemise vähenemisest.
• III etapp ilmneb mitmete neuroloogiliste sündroomide esinemisest. Arenenud ränga jalutus- ja tasakaaluhäired koos sagedaste kukkumistega, väljendunud tserebellaride häired, Parkinsoni tõbi, kusepidamatus. Kriitiline seisund väheneb, kuna kaebuste arv väheneb. Võib esineda väljendunud isiksuse ja käitumishäireid disinhibition, plahvatusohtlikkus, psühhootilised häired, apatiko-abulic sündroom. Neurodünaamilised ja düsreguleerivad kognitiivsed sündroomid on ühendatud operatsiooniliste häiretega (mälu, kõne, praktika, mõtlemise, visuaal-ruumilise funktsiooniga defektid). Kognitiivsed häired sageli jõuavad dementsuse tasemele, kui disadapteerimine avaldub mitte ainult sotsiaalses ja ametialases tegevuses, vaid ka igapäevaelus. Patsiendid on puudega, mõnel juhul kaotavad järk-järgult iseenesest enese teenimise võimaluse.

Diskri tsüklilise entsefalopaatia neuroloogilised sündroomid

Enamasti patsientidel kroonilisest ajuveresoonte puudulikkuse paljastada vestibulomozzhechkovy, püramidaalse, amyostatic, pseudobulbaarne, psühhoorgaanilised sündroomid, samuti nende kombinatsioonid. Mõnikord eraldavad nad tsefalgaasi sündroomi. Düstsüklilise entsefalopaatia iseloomulike sündroomide südameks on sidemete eraldumine, mis on tingitud valge aine hajutatud anoksilise-isheemilise kahjustuse tekkimisest.

Kui vestibulomozzhechkovom (või vestibuloatakticheskom) sündroom subjektiivsete kaebuste peapöörituse ja ebakindlust kõndimisel kombineerida nüstagm ja koordinatornyh häired. Häired võivad olla põhjustatud ka varre-väikeaju düsfunktsiooni ebapiisava vereringet vertebrobasilar süsteemi ja lahtihaakimiseks frontaal-varre ravivõimalused hajus valgeaine kahjustused ajupoolkerades tingitud häireid aju verevoolu sisemises unearteri. Samuti on võimalik isheemilise neuropaatia Esiku-teonärv. Seega antud ataksia sündroom võib olla 3 liiki: väikeaju, vestibulaarfunktsiooni. Eesmine Viimast nimetatakse ka apraksiat kõndida, kui patsient kaotab liikumisvõime oskusi puudumisel parees, koordinatornyh, peapööritus, sensoorsed häired.

Diskrüptilise entsefalopaatia püramidal-sündroomi iseloomustavad kõrgeid kõõluste ja positiivseid patoloogilisi reflekse, sageli asümmeetrilisi. Paresid ei ole selgelt väljendatud või puuduvad. Nende olemasolu näitab eelmist insuldi.

Parkinsonismi sündroomi jooksul veresoonte entsefalopaatia esitatud Slow Motion, gipomimiya, lint lihasjäikus, sageli jalad, fenomeniga "counter", kui lihased tahtmatult takistus suureneb komisjoni passiivse liikumise. Treemor, reeglina, puudub. Gaidihäireid iseloomustab jalutuskäigu aeglustamine, astmete suuruse vähenemine (mikrobasiaal), libisemine. Segamise samm, väike ja kiire trampliin paigas (enne kõndimist ja pööramist). Raskused keerates käies avaldub mitte ainult gulaarsele vaid ka pöörates kogu keha tasakaalu säilitada rikkumise mida võib kaasas sügisel. Langev nendel patsientidel esineb tõukejõu nähtusi retropulsion, lateropulsii ja võib eelneda ka jalgsi rikkumise tõttu algatamisest Liikumine (sümptom "kinni jalad"). Kui enne patsient on takistus (kitsast uksest, kitsas läbipääs) on raskuskese nihkunud edasi liikumise suunas ja tema jalad tallamine vesi, mis võib viia sügisel.

Esinemise veresoonte Parkinsoni sündroom patsientidel kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus põhjustab kahjustusi ei juttkeha ja ajukoore-juttkeha ja ajukoore toruga ühendusi, nii ravi sisaldavaid ravimeid levodopat, ei too olulist paranemist selles patsientide rühmas.

Tuleb rõhutada, et peaajuvererakkude kroonilise puudulikkuse korral esinevad motoorikahäired peamiselt kõndimise ja tasakaaluhäiretega. Nende häirete tekkepõhjuseks on püramidaalsete, ekstrapüramidaalsete ja tserebellarite süsteemide kahjustus. Mitte viimane koht ei ole seotud mootorikontrolli keerukate süsteemide funktsioneerimise katkemisega, mis on tagatud esikülgse ajukooriga ja selle ühendustega alamkortikaliste ja varrega. Kui see mõjutab mootori juhtimise ja arendada sündroomid disbazii seismisraskused (Subkortikaalsetes, eesmine, otsmiku Subkortikaalsetes) või võib neid nimetada apraksiat kõndimine ja hoides vertikaalse asendi. Nende sündroomidega kaasnevad sagedased episoodid järsku langemise kohta.

Pseudobulbaarseks halvatus, mis põhineb morfoloogiliste kahjustusi kahepoolsete kortikospinaalset tract Tuumad, esineb kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus on väga levinud. Ilming veresoonte entsefalopaatia kui see ei erine teiste etioloogia: tekivad järkjärgult suurendada düsartria, düsfaagia, düsfoonia, episoode jõustatud nutmine või naermine ja refleksid suukaudse automatism. Neelupõletik ja palatiini refleksid on säilinud ja isegi kõrgeid; keele ilma atroofiline muutusi ja fibrillaarsed tõmblemine, mis võimaldab erinenud bulbar pseudobulbaarne halvatus, tingitud ajukahjustus pikliku ja / või väljuvas koljunärvide ja kliiniliselt avaldub sama triaad sümptomid (düsartria, düsfaagia, düsfoonia).

Psühhoorgaanilise (psühhopatoloogilised) sündroom võib näidata emotsionaalne meeleoluhäired (astenodepressivnyh, murelik-depressiivse), kognitiivsed (kognitiivsed) häired - kopsude mäluhäired ja intellektuaalse erineval määral dementsuse.

Tsefalgaasi sündroomi raskus väheneb haiguse progresseerumisega. Seas moodustumise mehhanisme cephalgia patsientidel kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus võib näha taustal myofascial sündroom, degeneratiivsed ketas haigus kaelalülisid, samuti pingepeavalu (TTH) - võimalus psühhogeenne valu, esineb sageli taustal depressioon.