Ebatavaline depressioon

Selle psüühikahäire rüvedus ei ole isegi selle diagnoosi raskustes. Depresseerunud (depressioon) seisund on seotud kõigil inimestel, kellel on aeglustumine, apaatia, isutus ja unine öö. Mees, kes sööb mõnu, on taastumas kiire ja pikk magama, reageerib ägedalt isegi triviaalne sündmused, isegi juuresolekul kasvav depressioon ja ärevus, see ei tundu silmis teised, ja oma, ohver depressiooni. Eriti vaimsete häirete arengu alguses. Ebatüüpiline depressioon kuulub afektiivseteks häireteks, mida iseloomustavad erilised sümptomid, mistõttu enamik patsiente, psühhiaatrite sõnul, jäävad väljapoole nende vaatevälja. Lihtsalt seetõttu, et nad ega nende lähedased arvavad, et nad vajavad psühhiaatrilist abi.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Haigestumusstatistika näitab, et depressioon on kõige sagedasem vaimsete häirete seas. Igal aastal taotleb umbes 200 miljonit inimest kogu maailmas meditsiinilist abi ja uuringu tulemusena diagnoositakse neid depressiooni. Prognooside kohaselt on ühe kümnendiku meessoost rahvastik ja viies naine tõenäoliselt depressiooni episoodi variandiga. Usutakse, et pool depressioonis olevatest inimestest ei pööra arsti juurde, sest nad ei pea ennast haigeks.

Ebatüüpiline depressioon kui üks selle vaimse häire kliinilistest variantidest esineb igal kolmandal või neljandal depressiooniga patsiendil (ligikaudu 29% diagnoositud depressiooni juhtudest). Atüüpilise depressiooniga patsientide uuringute kohaselt on domineeriv sümptomatoloogia vegetatiivsete märkide pöördumine - suurenenud unisus ja toitumishäired. See liik oli iseloomulik noorematele patsientidele haiguse varajase manifestatsiooniga. Järgmine kõige levinum rühm oli domineeriv tundlikkuse suhtes tagasilükkamise suhtes (hüperobidity). Viimast patsientide rühma iseloomustas meeleolu reaktiivsuse domineerimine. Enamik patsiente kõigis kolmes rühmas olid naised.

[4], [5], [6], [7], [8],

Põhjused ebatüüpiline depressioon

Enamiku psühhiaatriliste häirete etioloogia on veel uuritud, depressioon ei ole erand. Tänapäeva psühhiaatria valitseb nn monoamiini teooria, mille depressiivsed häired, sealhulgas ebatüüpilised, peetakse tagajärjel tasakaalust neurotransmitterite - esmane vahendajad, mis edastab elektrokeemilise impulsid vahel neuroneid ajus, samuti - kudede ja rakkude seotud monoamiini rühm . Puudus serotoniini ja / või noradrenaliini ja -dofamina eeldada keskmes arendada depressiivse häire. Selle tasakaalustamatuse vahetu põhjus pole teada. Toimuvate protsesside aju on liiga keeruline, et tänaseni ei ole võimalik määrata reaktsioonid esinevad tasandil üksikute sünapside. Kuid rolli nende neurotransmitterite tekkimist depressiooni ja riskitegurid, et aidata sellele, kahtlemata. Need hõlmavad järgmist:

• isiksuse individuaalsed emotsionaalsed-volituse omadused;
• pärilik eelsoodumus tundlikkuse suurenemise suhtes emotsionaalsele stressile;
• endokriinset patoloogiat - kilpnäärme funktsiooni vähenemine (hüpotüreoidism), kasvuhormooni puudulikkus (kasvuhormoon);
• hormoonide, ravimite, mõnede vererõhku langetavate ravimite võtmisega;
• aju membraane mõjutavad nakkushaigused;
• alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine.

[9], [10]

Riskitegurid

Riskiga inimesed on need, kes elasid enneaegset depressiooni, füüsilist või psühholoogilist vägivalda ohvriks, ükskõik kui ükskõik kui krooniline; kannatab tõsise haiguseta; kadunud armastatud kallis armastatud; äkki muutusid elu stereotüübid.

[11], [12]

Pathogenesis

Patogenees Haiguse põhineb mõju uurimisel antidepressantide ja nende kasutamist depressiooni samuti - surmajärgne taseme määramiseks serotoniini ajus surnud patsientide depressiivsete häirete.

Patsientidel, kellel on esmane (endogeenne) depressiooni alati tuvastasime monoamiini defitsiit, kuid see - tundlikkuse vähendamiseks presünaptilistel ja postsünaptiline retseptorid, mis viib kompensatsiooni kiirendades ringluses monoamiinide tulemusena vaesestatud nende aktsia, mille tulemuseks on kortisooli süljeeritus.

Monoamiini neurotransmitterite funktsioonid jaotatakse järgmiselt:

• serotoniin - näeb ette meeleolu suurendamise (thymoanaleptiline toime); kontrollib agressiivsust; viib impulsiivsed ajamid; reguleerib külluse ja näljahäda, uneaegade ja ärkveloleku vaheldumist; annab analgeetilise toime;
• norepinefriin - kannab rääkides stressi vaimset koormust, aktiveerib ärkvelist närvisüsteemi, une keskuste rõhutamist; sisaldab stressi poolt põhjustatud valu tundlikkust; osaleb motoorse aktiivsuse, kognitiivsete protsesside taseme tõstmisel, reguleerib paljusid teisi motiveerivaid protsesse ja bioloogilisi vajadusi.
• Positiivse kogemuse käigus toodetud dopamiin annab psüühilise motivatsiooni arendamise erinevateks tegevusteks.

Asjaolu, et need neurotransmitterid osalevad aktiivselt depressiooni kujunemises, pole kahtlustki. Siiski eeldatakse, et on mitmeid keerukamaid ja seotud mehhanisme. Norepinefriini ja serotoniini biomolekulaarse interaktsiooni rikkumine ei ole ainus protsess, mis käivitab patoloogia arengu.

Depressiivsete häiretega patsientidel on pidev hüperkortikatsioon. Sekretsiooni kortizala kõigub päeva jooksul, suurim osa sellest vabaneb hommikul ja koitu, ja siis väheneb 22-23 tundi keskööni hormooni ei tooda üldse. Depressiooniga patsientidel laguneb normaalne rütm - kortisooli toodetakse ka öösel, mille tagajärjel tekib selle liig. Hormoonide tootmise regulatsiooni keskne külg on hüpotalamus, mis toodab kortisooli sekretsiooni katalüsaatorit - kortikotropiini vabastavat faktorit. Kuid enamus teadlasi eelistavad monoamiini hüpoteesi, pidades silmas kortisooli hüpersekretsiooni sümptomina, mitte pathogeneetilisi seoseid. Siiski on monoamiinide ja glükokortikoide seosed üsna keerukad. Kui on tõendatud, et pärsib norepinefriini hormooni ja selle puuduse viib süljeeritus glükokortikoidide ole esitatud andmeid kortisooli suhet serotoniini segada. Mitmed uuringud on kinnitanud, et mitmesugused stressorid põhjustasid serotoniini ja hüperkortikismi vähenemist. Kuid teistes uuringutes stimuleeris serotoniin kortisooli tootmist.

On ilmne, et meie tänapäeval ei ole depressiooni mehhanismi käivitavaid patogeneetilisi seoseid veel kindlaks tehtud, on nad tegelikult palju rohkem. Võrdluspunkt võib olla kombinatsioon monoamiini puudusest koos patsiendi patopsioloogilis-isiklike omadustega. Depressiivne häire esineb patoloogiline toimimine hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje ja - limbilise süsteemi, mis teostab koordineerimine impulsside saadetakse hüpotaalamuse ja selle edastatud impulsside eest vastutava emotsionaalne reaktsioon hipokampuses. Rikkumine funktsioone retikulaarformatsiooni viib puudust adrenergiliste neurotransmitterite ja vähendada tooni bioloogiliste mehhanismide aju, et kontrollida meeleolu.

[13]

Sümptomid ebatüüpiline depressioon

Seni eksperdid ei ole jõudnud järeldusele, et mis tüüpi psüühikahäire atüüpilisi depressiivse episoodi: kas seda tõlgendada omamoodi dysthymia - krooniline kergemad, kuid pikema (mitte vähem kui kaks aastat) kujul depressioon; kas - nagu kerge vorm bipolaarse häire sümptomitega sujuvam ehk hajus variant maniakaal-depressiivse psühhoosi.

Esimesed sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele neuropsühhiaalsele häirele, on sellised:

• vahetu situatsiooniline reaktsioon ning pärast positiivseid sündmusi ja isegi nende mälestusi tundub patsient tema seisundit järsult paranenud;
• patsiendi ja need tema ümber on hakanud märkama söögi imendumist, varem iseloomulik indiviidi (see võib olla liiga sagedased näksimise või vastupidi haruldane, kuid väga rikkalik, eelistatakse maiustused, küpsetised, šokolaadid), mis toob kaasa dramaatilisi kaalutõus;
• patsient muutub amatööriks, kes magab, harrastab aeg-ajalt regulaarselt, päevas kaebab uimasust, mis ei ole seotud eelmise uneajaga;
• hakkab tundma ebapiisavat tundlikkust negatiivsete kommentaaride suhtes tema tegude kohta, tema keeldumiste ja arvamusega vastuolus - reaktsioon näeb välja nagu hüsteeriline, emotsionaalne plahvatus, pisarad;
• kurdab jäsemete paresteesiat - kihelus, tuimus, pliienkinakkus.

Peale viie suure sümptomid, mis eristavad ebatüüpiline depressioon teistest vormidest depressiivsed häired võivad olla muude omaduste seda patoloogia üldiselt: vähenenud seksuaaliha, väsimus, nõrkus või, vastupidi, ebanormaalne erutus valu sündroomid ei reageeri valuvaigistid - migreen, hambaravi, südame, kõhuvalu, samuti seedetrakti häired.

Inimesel puuduvad spetsiifilised välismärgised, mis osutavad depressiooni olemasolule, kuid teatud käitumuslikud tunnused võivad näidata depressiivse häire tõenäosust. Ümbritsevad inimesed peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et neile tuttav inimene on alati väga murettekitav; rääkides vaatab ta pidevalt välja; muutus märgatavalt rohkem pärssivaks - räägib aeglaselt pikkade pausidega, justkui meenutades sõnu ja pidevalt mõtlemist või vastupidi ebanormaalselt põnevat. See annab depressiooni lohakalt välimus, ebaloogiline meetmete ja põhjendused, enesevigastamise või võitlusvaim ja väljakutse, alati nutt ja kurb pilk, mõnikord isik alaliselt peatub täielik liikumatus.

Haigusetapid klassifitseeritakse vastavalt Hamiltoni skaalale - patsiendi seisundi raskusastme objektiivne hindamine sõltumata depressiooni tüübist. Seda kasutavad spetsialistid, mis ei ole ette nähtud enesediagnostikaks, täidetakse patsiendi ja tema sugulastega vestluse põhjal ja seda peetakse tõsiseks diagnostiliseks klassifikaatoriks. Vastused hinnatakse neljapunkti skaalal, esimesed 17 vastust punktide kogumit tõlgendatakse järgmiselt: normotüüpide skaala on null kuni seitse punkti; patsiendil, kes hindas kaheksa kuni 13 punkti, diagnoositakse haiguse kerge staadium; keskmine vastab 14-18 punktile; järgmised intervallid 19-22 ja 23 või enam näitavad tõsist staadiumi ja väga tõsist tähelepanuta jäetud haigust.

Riigi enesehindamiseks kasutatakse Becki testküsimustikku, milles võetakse arvesse depressiivse häire kognitiivsust mõjutavaid sümptomeid ja selle somaatilisi ilminguid. Vastuseid hinnatakse vastavalt asjakohasele skaalale, mis räägib vaimse patoloogia raskusastmest. Patsiendid, kes skoorivad kuni 10 punkti, loetakse 10 patsiendist terveks. Neid, kes on saavutanud rohkem kui 30 punkti, on diagnoositud väga tõsine haigusaste.

Domineerivad sümptomid on järgmine atüüpiline depressioon, milles:

1. Valitseb meeleolu reaktsioonivõime, mis väljendub selle paranemisena reaktsioonis sündmustele, mida patsient hindab positiivsetena. Haigus ise tekib korduvana, st perioodiliselt kordub depressiooni episoodid, kuid maniakaalsete episoodidega, millel on amneesiline komponent, deliirium ja hallutsinatsioonid, puuduvad. Võibolla perioodiline põnevus ja hüperaktiivsus, järgneb kohe pärast depressiooni, mida saab hinnata hüpomania. Sellise atüüpilise depressiooni raskus on kõige lihtsam, selliste patsientide kohanemise tase on kõige suurem järgmiste häirete all.
2. Valitseb inversioon autonoomse häired, mis väljendub hea isu eelistades kõrge kalorsusega dieedi kuni ahnus ja Frank unisus (une "kaldub", peamiselt pärastlõunal, mõnikord patsient on väga raske ärgata hommikul, mis ei ole seotud unepuudus). Sellisel juhul tekib atüüpiline depressioon bipolaarse häirega, millel on märkimisväärne aktiivsuse ja meeleoluhäire. Iseloomustab haiguse areng varases eas, sagedased depressiooni perioodide asendusliikme valguse maniakaalne väljendatud picture viib sagedamini ravi psühhiaatrilise abi. Haigus esineb diametraalselt vastandlike episoodide alternatiivina, kus püsivad sümptomid on unisus ja üleelmine depressiivse faasi ajal. Normile vastav meeleolu intervall muutub lühemaks või patoloogia jätkub pidevalt algusest peale ilma valgustatuse lünkadeta. Ebatüüpilise depressiooni korduv käik, kus ülekaalulisus oli unehäirete ja söömishäirete puhul, praktiliselt ei märgatud.
3. Haigestumise tundlikkuse levimus väljendub hüpertroofilise pahameelega, kusjuures nende aadressi mõne märkuse või käitumisharjumuste kohta on arusaam. Patsiendi vastus väljendas hüsteeriline, vägivaldne pursked, selgelt (agressiivsus, vältimine) või peidetud (külm, vaenuliku suhtumise toimepanijale ja "vaenlased") tagasilükkamine. Patsientidel on raskusi inimestevaheliste sidemete loomise ja sotsiaalse kohanemisega. Seda tüüpi häire iseloomustab korduv tüüp flow, milles Raske melanhoolne depressiivsed episoodid (individuaalselt provotseeritud talumatu olukordades) pikitud afektiivne etapid. Selliste patsientide tähelepanekute dünaamikas on selgelt välja toodud põlemispumpade amplituud. Madalaimat kohanemisetappi täheldati patsientidel, kellel oli atüüpiline depressioon ja kellel oli domineeriv tundlikkus tagasilükkamise suhtes.

Esimene ja kolmas tüüp ebatüüpiline depressioon avalduda täiskasvanueas 30-45 aastat, samas kui teine kuvab esimese kohtuda juba noorukieas ja varases täiskasvanueas. Haiguse raskus suureneb esimesest liikist kolmandasse. Suhe haigused, mis esinevad vastavalt tüüpi bipolaarse psüühikahäire, mida iseloomustab varase diagnoosimise ja palju suurema arvu polaarse episoodid (depressiivsed ja hüpomaaniakaalne) ajaloos kui korduvad tüüp, mida iseloomustavad pikaleveninud muidugi.

Niinimetatud "juhtima halvatuse" - raskustunne jäsemetes paresteesia nähtusel umbes pool tundi (mõnikord rohkem) on üldiselt hetki emotsionaalne laeng ilma mõju provotseerida tegurid võrdselt patsientidel täheldatakse sageli igasuguste haiguste.

[14], [15]

Tüsistused ja tagajärjed

Depressiooni tagajärjed ja komplikatsioonid võivad olla surmavad - statistiliste andmete kohaselt moodustavad umbes 15% depressiivsete haiguste all kannatavate inimestest elu. Kahjuks on hinnanguliselt ligikaudu pool depressioonis olevatest patsiendist end tervislikuks ja meditsiinilist abi.

Depressiivse häire tagajärjed on:

• ükskõiksus välimuse, ülekaalulisuse ja sellega seotud haiguste vastu;
• elutähtsa energia kaotus, töövõime;
• alkohol ja narkomaania;
• inimestevaheliste suhete raskused tööl ja kodus;
• sotsiaalne foobia ja ühiskonnast eraldatus;
• olemasolevate haiguste ägenemine ja enneaegne surm;
• enesetapumõtted ja nende rakendamine.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika ebatüüpiline depressioon

Riigisisesed psühhiaatria kohtleb mõiste kui kõrvalekallet ebatüüpilised sümptomid, selle vastuolu klassikalise ideid depressioon - loidus afektiivses, intellektuaalse ja tahteline sfääri (depressiivsete kolmkõla). Need sümptomid esinevad ka, kuid taanduvad taustale. RHK-10, ebatüüpiline depressiivne häire ei ole peetakse eraldi haigus üksuste, see kuulub teise depressiivse episoodi.

DSM-4 (diagonosticheskom ja Statistika Käsiraamat American Psychiatric Association psühhiaatrias) ebatüüpiline depressioon lahutada isoleeritud sündroom. Nimetatud on atüüpilise depressiooni diagnoosikriteeriumid. Selle haiguse kohustuslik tunnus on meeleolu reaktiivsus. Vabatahtlik ja töötajate täiendavad kriteeriumid, nn fakultatiivselt sümptomid on: unisus, liigsöömine ja sellest kaalutõus, "tina- halvatuse" ja kõrgendatud emotsionaalse tundlikkust tagasilükkamine.

Pärast patsiendi intervjuud püüab arst kõrvaldada patsiendi kaebuste orgaanilised põhjused. Selleks võib määrata kilpnäärme hormoonide, kasvuhormooni tasemete ja kortisooli tasemete katseid. On võimalik ette kirjutada klassikalise diagnostilised testid, mis räägivad patsiendi tervislikust seisundist - vere ja uriini kliinilised uuringud.

Hamiltoni ja Becki poolt testitud patsiendi patoloogiate objektiivse ja subjektiivse raskusastme hindamiseks võib kasutada teisi katseid.

Diagnostika patsientidel ebatüüpiline depressioon sisaldab arvuti ja magnetresonantstomograafia, elektroentsefalograafia ja intervalkardiometriyu mille kiiruse määramiseks väljasuremise galvaanilist naha reaktsioonid pärast stressi kokkupuudet.

Kombutomograafia ei ole väga informatiivne, kuid mõnikord depressiivsetel patsientidel on aju laienenud ajukoed. Magnetresonantstomograafia patsientidel, kellel on ebatüüpiline depressioon, mis kujuneb bipolaarse häirega, näitasid, et valged ained paiknevad aju vatsakeste ümber. Elektroenergeetikafalogramm võimaldab tuvastada muutusi ajutise bioelectric aktiivsuses.

[21], [22], [23]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoos viiakse läbi pärast kõiki võimalikke vaatluste eristada depressiooni normaalsest füsioloogilise reaktsiooni stressirohkes olukorras ning jätta raskekujulise kroonilise patoloogiate,  skisofreenia  ja teiste kaasasündinud ja omandatud neuro-psühhiaatrilised häired, narkootikumide kuritarvitajad kasutate teatud ravimeid.

Ravi ebatüüpiline depressioon

Atüüpiliste sümptomitega depressiivne häire on reeglina pikaajaline ravi. Tricyclic antidepressandid sel juhul on ebaefektiivsed. Timoanalepticheskuyu teraapia on narkootikume vajutades ensümaatilist aktiivsust (MAO inhibiitorid) või blokeerides selektiivselt serotoniini (SSRI), eriti aktuaalseks kui patsient suitsidaalne kavatsusega. Ravim võib valida individuaalselt tüübist depressiivne häire ebatüüpilise sümptomid, juuresolekul kaasuvaid haigusi patsiendi vajadustest ja vajadust teostada paralleelselt ravi teiste ravimitega.

In ebatüüpiline depressioon elementidega apatiidi-Abul asteeniline ja kaebused saab omistada mitte monoaminooksüdaasi inhibiitor psühhoaktiivse toimega  nialamiid. Ravim blokeerib pöördumatult MAO ensümaatilist aktiivsust ja takistab aminorühmade eemaldamist noradrenaliini ja serotoniini molekulidest, soodustades nende kumuleerumist ajuisis. Seda kasutatakse koos psühhoteraapiaga. Umbesurvestatud patsientide vastunäidustus koos ärevuse ja väljendunud suitsiididega, samuti südamepuudulikkuse, veresoonte, aju ringluse, maksa ja neerudega patsientidel. See põhjustab kesknärvisüsteemi ärritust, düspepsiat, hüpotensiooni, kusepikkuse tühjenemist. Seda ravimit ei soovitata öösel võtta (viimast ravimi võtmist kell 17.00). Võtta suu kaudu, alustades 25-50 mg-ni üks või kaks korda päevas, suurendades annust järk-järgult (iga kahe kuni kolme päeva järel 25-50 mg), kuni saavutatakse terapeutiline efekt. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Keskmine päevane annus on 100-200 mg, depressioonravi suhtes resistentsete juhtude korral võib see jõuda 800 mg-ni. Mõnikord harjutatakse tilgutamist. Koos nialamiidiga ei nõustuta teiste MAO inhibiitorite, tritsükliliste antidepressantidega ravi kahe nädala pärast. Suurendab barbituraatide, valuvaigistite, hüpotensiivsete ravimite toimet. Beztraminovuyu dieeti tuleb jälgida.

Praegu eelistatakse selektiivseid, pöörduvaid monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid kui vähem toksilisi ravimeid. Nende esindajaks on  Moclobemide. Farmakoloogilise toime näitaja nagu eelmistes valmistamist, erinevalt pöördumatu inhibiitor, mis moodustab ensüümi resistentsed liitumis- ja täielikult blokeerida see, moklobemiidiga ajutiselt võta monoamiinoksüdaasi aktiivsusega, siis ebastabiilne ühend lagundab ja jooksva ravimi komponendi eemaldatakse kehast ja ensüümi aktiivsus taastub normaalne tasemel. Seda kasutatakse mitmesuguste depressioonide korral, ei ole rahustav mõju, kuid normaliseerib une. Põhjustab samu kõrvaltoimeid nagu eelmine ravim, mis tavaliselt jõuab pärast vastuvõtu peatamist. On vastunäidustatud talumatuse korral raske desorientatsioon, ei määratud lastel, rasedatel ja imetavatel naistel, inimesed altid enesetapu. Alguses raviks ühekordse annuse 100 mg kolm korda päevas pärast sööki, jõudes ravitoimet, vähendage annust kuni 50 mg. Maksimaalne päevane annus on 600 mg. Tagajärg ibuprofeeni või derivaati oopiumi Ühendatud vastuvõtu moklobemiidiga suurenemised ja tsimetidiin pärsib selle lõhustamisel siiski doosid tuleb parandada. See ei ole kombineeritud alkohoolsete jookide kasutamisega. Muid antidepressante saab võtta kohe pärast Moclobemidi kasutamise lõpetamist.

Atüüpilise depressiooni korral, eriti suitsidaalsete kalduvustega inimestel, annavad serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressandid hea terapeutilise toime. Nad aitavad parandada meeleolu, normaliseerida une, eemaldada hirmu tunded ja tunda tarbetut. Kuigi need samad ravimid (nagu kõik antidepressandid) võivad üleannustamise või pikaajalise kontrollimatu kasutuse korral põhjustada enesetapumõtete liigset ärritust ja süvenemist. Drugs Fluoksetiiniga aktiivse komponendiga nagu  Prozac, seondub selektiivselt serotoniinretseptoritele, aidates seega kaasa akumuleerimiseni sünapsipilust ja pikendab stimuleeriv toime serotoniini. Patsiendi ärevus ja ärevus väheneb, hirm väheneb ja tuju tõuseb. Võib põhjustada vaskuliiti, kuumahood, hüpotensiooni, kodade virvendusarütmia, suurenenud arterite kliirens, seedetrakti häired, söögitoru valu; närvisüsteemi küljest ja psüühikast on palju depressioonist tulenevaid kõrvaltoimeid; suguelundite sfääri häired, isiksüklopeedia ja tõsised allergilised reaktsioonid, serotoniini sündroom. Prozac'i võib kasutada rasedate naiste raviks, teratogeensust ei ilmnenud. Kui emal määratakse ravimi kolmandas trimestris, siis esimest korda täheldati vastsündinu käitumist. Imetavad emad ei tohi seda kasutada, kuna see imendub rinnapiima.

Depressiivsete häiretega patsientide igapäevane vajadus on 20 mg, hüperfaagia korral suurendatakse annust 60 mg-ni päevas.

Interakteerub erinevate ravimitega, nii et kui teil on vaja seda ravimiga kombineerida, peate olema ettevaatlik. Prozac on täiesti vastuolus suukaudsete antipsühhootikumide, pimosiidi ja tioridasiiniga, pärast nende kasutamise lõpetamist vähemalt 5 nädala jooksul. On keelatud seda kombineerida MAO inhibiitoritega. See kehtib naistepuna, homöopaatilise, sh. Pärast monoaminooksüdaasi ensümaatilise aktiivsust pärssivate ravimite kasutamise lõpetamist hoitakse ajavahemik vähemalt kaks nädalat. Ravi ajal ei võta serotoniini tagasihaarde inhibiitorid alkohoolseid jooke ega alkoholi sisaldavaid ravimeid.

Atüüpilise depressiooni korral on hüpersomnia üks sümptomeid. Melatoniini unehoomi (serotoniini derivaat) tootmine ja tase ei jõua samuti normini. Lisaks une ja ärkveloleku rikkumisele kaasneb see muu häire, eriti söömishäiretega. Suure ebatüüpilise depressiooni korral, kus esinevad hüpersomnia ja hüperfaagia sümptomid, võib arst välja kirjutada antidepressandi  Valdoxani. Toimeaine Preparaadi agomelatiin afiinsus melatonergiline (MT₁ ja MT₂) ja 5-NT₂Ⅽ serotonergiliste retseptorite, samas ei blokeeri teiste - α- ja β-adrenergiliste retseptorite, bensodiasepiini, histamiini, dopamiini ja koliinergilise. Agomelatiin eriti aktiivselt stimuleerib dopamiini ja norepinefriini prefrontaalses ala ajukoores muutmata sisu ekstratsellulaarse serotoniini. Ravim ei mõjuta võimet meeles pidada negatiivselt ega takista suutlikkust keskenduda mis tahes tegevusele. See sünkroniseerib ärkveloleku ja uneintervallid, normaliseerib selle struktuuri ja kestust, mis on vajalik korralikuks puhkeks. Seda ravimit kasutavatel patsientidel on libiido rikkumiste sagedus vähenenud. Ei ole hüper- ja hüpotensiivne toime, see ei mõjuta pulsisagedust, ei põhjusta sõltuvust. Agomelatiini biosaadavus väheneb suitsetajate ja meespatsientide puhul võrreldes naistega. Ravimi teratogeensust ei ilmnenud, kuid rasedad naised on ette kirjutatud ainult oluliste näidustuste jaoks, on imetamine soovitatav rinnaga toitmise lõpetamiseks. Seda ei kasutata pediaatrilises uuringus ja seda ei hinnata maksapuudulikkusega patsientidele. Vastunäidustatud inimestele, kes on sensibiliseeritud komponentide suhtes, samuti - laktaasi puudulikkusega patsientidel. Suitsünnakutega patsientide määramisel tuleb eriti hoolikalt jälgida. Ravi alguses ei ole vaja teha keerukate ja ohtlike mehhanismide kasutamisega seotud töö.

Depressiivsete episoodidega patsientidel määratakse ravimi lühiajaline ravi ühe ja kahe kuni kahe kuu jooksul ühe või kahe tableti (25 ... 50 mg) päevas. Tõsiste haigusvormide korral (Hamiltonis üle 24 punkti) määratakse individuaalselt. Profülaktiliseks hoolduseks annustatakse üks või kaks tabletti päevas.

Valdoksane on patsientidel hästi talutav, kuid allergilised reaktsioonid ja seedeorganite, eriti maksa, närvisüsteemi ja teiste süsteemide kõrvaltoimed ei ole välistatud. Ravi ajal peavad patsiendid regulaarselt maksakatsetusi: enne ravi alustamist ja seejärel - kolme nädala, poolteist, kolme ja kuue kuu intervalliga.

See ei ole kombineeritud alkoholiga ega ravimitega, millel on maksa toksiline toime, inhibeerides CYP1 A2 ensümaatilist aktiivsust. Seetõttu tuleb koostoimeid paljude ravimitega, kui kombineeritud ravi on vajalik, tuleb hoolikalt jälgida.

Antidepressandid - depressiivsete häirete ravimite põhirühm, neurotransmitterite taseme korrigeerimine ja ajju tekkivate häirete protsesside taastamine. Nende mõju ei ilmne kohe, vaid vähemalt nädalas. Lisaks antidepressantidele võib patsiendile määrata neuroleptikumid, normotimics (meeleolu stabiliseerijad), nootropics, rahustid. Neid valib arst eraldi sõltuvalt kliinilisest pildist ja haiguse käigust.

Antidepressantide (MAO inhibiitorid) võtmiseks peate oma dieeti kohandama, välja arvatud ravimid, mis sisaldavad türamiini sisaldavaid tooteid, neutraliseerivad ravimi toimet. Selle kombinatsiooni tagajärjeks võib olla migreen, hüpertensiivne kriis ja koljusisene hemorraagia.

Türamiin on jälgi aminohape, mis moodustub valge päritoluga vanandatud toodetest. Enamik leitakse vanuses juustud, Suitsuliha, konserveeritud ja praetud liha, kala, alkohol, alla selle taimseid toite - banaanid, pähklid, soja ja oad. Võib tarbida kodujuustu, marineeritud ja sulatatud juustu.

Dieettoit ebatüüpiliste depressioon on mitu eesmärki, esiteks tagada tõhus kasutamine ravimite, ja teiseks, et vältida kaalutõusu ja kolmandaks parandada meeleolu koos toidu ja küllastada keha olulisi vitamiine ja mikroelemente. Kui patsient ei ole antidepressante, toidud, mis sisaldavad türamiini ei vastunäidustatud, nad edendada kaalulangus, parandada meeleolu ja ainevahetust. Loomsed rasvad on piiratud 10% rasva päevase toidukoguse, ülejäänud peaks olema taimsed rasvad ja küllastumata rasvhappeid, 30% peaks olema valguprodukte domineerib menüü taimtoitu (köögiviljad, puuviljad ja teraviljad).

Depressiooniga ei tohiks maitsta magusat, kohvi, kakao, mustat teed, magusaid gaseeritud jooke. Ja kui saate süüa mõne viilu tume šokolaadi, siis tuleb välja jätta Coca-Cola ja teised sarnased joogid.

Atüüpilise depressiooni ravi võib olla pikk, kombineerides meditsiinilisi meetodeid, vitamiinravi, psühhoteraapia ja füsioteraapiat.

Vitamiinid depressiooni ravis on erakordselt olulised. Üks peaks proovima hulka menüüs sisaldavate toitude vitamiin B kompleks, askorbiinhape, karotenoidid, vitamiin E ja D, tsink, kaltsium, magneesium, trüptofaan, küllastumata rasvhapete, glütsiini. Arst võib määrata vitamiinide mineraalsete komplekside, kalaõli vastuvõtmise.

Tasakaalustatud toitumine, vitamiinipreparaatide omastamine koos ravimivabade meetoditega, individuaalsed või grupilised psühhoteraapilised treeningud aitavad toime tulla kerge ja mõõduka depressiooniga ilma antidepressantideta.

Füsioterapeutiline ravi lisaks meditsiinilisele ja / või psühholoogilisele hooldusele on märgatav terapeutiline mõju. Depressiooni ravis kasutatakse erinevaid meetodeid: transkraniaalne magnetilist stimulatsiooni, elektroprotseduure, valgusteraapiat, muusikategevust, värviteraapiat, balneotherapy.

Psühhoteraapia on depressiivsete häirete korral kohustuslik ja on alati kaasatud raviskeemi. See eesmärk ei ole ainult terapeutilise efekti saavutamiseks, vaid ka peaks andma patsiendile paigaldus vastama kõikidele soovitusi arsti, ei riku režiimi ja aega kõik määratud kursused ja menetlused, et motiveerida ravitava patsiendi täieliku taastamise ja ei loobu ravi esimeste märk olulist paranemist. Atüüpilise depressiooni eduka ravi võti on ainult integreeritud lähenemisviis ja põhjalikult diagnoositud meetodite nõuetekohane valimine.

Alternatiivne ravi

Hea alternatiiv antidepressantidele on alternatiivsete ravitsejate soovitused. Koos psühho- ja füsioteraapiaga võib taimne teraapia, kui indiviid soovib taastuda ja täisväärtuslikku elu tagasi pöörduda, olla väga tõhus. Kuid eeltingimuseks peab olema depressiivse häire arengut mõjutavate tegurite põhjalik diagnoosimine ja tuvastamine. Kui ravimid on endiselt vajalikud, siis pärast spetsialistiga konsulteerimist võib ravimitarbimist täiendada alternatiivsete vahenditega.

Toonivate taimede adaptogeenidena saate kasutada:

1. Ženšenni - parandab mälu ja nägemise stabiliseerib närvisüsteemi, anesteesia ja immuunmoduleeriva toime toonid kogu keha olla kaasatud ainevahetusprotsesse, normaliseerib vere, tugevdab veresooni, stimuleerib ajutegevust vähendab väsimust ja suurendab efektiivsust. Hüpertensiooni, tahhükardia, üleliia ärritava ja unetuse all kannatavate patsientide vastunäidustus. Siin kasutatuna stimulant alkoholaat žešennijuureekstrakt, kus kuivatati hakitud juured (50g) valada pool liitrit regia (at kaasaskandmiseks suudab lahustada nendes 50g mett). Soojendatakse kolme nädala jooksul, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav raputada konteiner Tinktuuraga. Tinktuure mõõdetakse teelusikatäis ja võetakse enne söömist sisse.
2. Kuldne juur või rodiola roosa - taastab kaotatud tugevuse, sealhulgas seksuaalse huvi, rahustab ja samal ajal stimuleerib kesknärvisüsteemi tööd. Kuldne juur normaliseerib survet, kuid hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on kontrollimatu tõus, tuleks seda ravimit hoiduda. Selle taime põletav mõju on madalam kui ženšenn, lisaks võib see olla kasulik hüpotüreoidismile ja diabeedile. Tongeeriv tinktuura valmistatakse ka alkoholi jaoks, mille puhul 50 g kuivatatakse ja jahvatatakse kohviveskis, valatakse juured kaks klaasi kvaliteetse viina. Infusioon toatemperatuuril kaks nädalat, kaitstud otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav raputada konteiner Tinktuuraga. Võtke esmalt viis tilka kolm korda enne söögikorda. Seejärel suurendage järk-järgult ära võetud tilgad, peatage 20 tilka.
3. Marali juur või levsea - sisaldab karoteeni, inuliini, C-vitamiini, alkaloide, flavonoide ja eeterlikke õlisid. Sellest taimest valmistatud ravimite kasutamine aktiveerib elujõudu, suurendab efektiivsust, normaliseerib meeleolu, une ja isu. Depresseerunud seisund läheb kaduma, huvi elule kõigis selle ilmingutes naaseb, lihaskoe verevarustus, ainevahetus paraneb, mis soodustab motoorset aktiivsust ja ülekaalulise lahutamisega. Põhimõtteliselt kasutatakse seda alkoholi toniseerivaid tinktuure. Juuri juurest valmistatakse 15 g kuivaines ja purustatud kujul köögiviljamahus 100 g viina kohta. Infusioon toatemperatuuril kaks nädalat, kaitstud otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav raputada konteiner Tinktuuraga. Võtke 20 tilka enne hommikust ja õhtusööki. Marali juur võetakse ka pulbri kujul, kuivatatakse ja peeneks jahvatatakse, seejärel segatakse see põhjalikult meega proportsioonis: üks osa pulbrist üheksa meetist. Annustamine supilusikatäis kolm korda päevas. Õhtune vastuvõtt toimub mitte varem kui kaks tundi enne magamaminekut. Glaukoomiga patsiente ei soovitata võtta.
4. Ühine naistepuna (naistepuna) - rikas B-vitamiine, tokoferool, askorbiinhape ja karotiini, sisaldab eeterlikke õlisid, koliini, flavonoidide ja alkaloidid jälgi. Igaüks teab oma põletikuvastane ja desinfitseerivat toimet, kuid mitte igaüks teab, et see taim on võimas looduslik antidepressant. Hüpertsiin ja hüperforiin, mis on selle rohu osa, annavad selle antidepressiivse toimega. Selle põhjal toodab Saksamaa farmaatsiatööstus depressiivsete häirete raviks näidatud ravimit Gelarium Hypericum. Naistepuna ei ole vastunäidustusi ravimi antidepressandid lisaks stimuleerib seedekulglat, põhjustab uimasust ja rahustid, mis on väärtuslik ravis ebatüüpiline depressioon. Raviks see tingimus on parim alkoholaat: viina on valmistatud osa 1: 7 ja 01:10 alkoholi, nõudma jätta vähemalt kolm päeva toatemperatuuril, eemal otsesest päikesevalgusest. Aeg-ajalt on soovitatav raputada konteiner Tinktuuraga. Enne kolme söögikorda lahjendatakse 10-12 tilka võrkust ¼ tassi veega ja jookseb kuus. Vastuvõtu ajal preparaadid, mis sisaldavad naistepuna, tuleb kaitsta nahka päikesekiiri ka tuleb olla ettevaatlik hüpertensiivsetel patsientidel. Naised, kes võtavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, peaksid arvestama, et naistepuna ürdi vähendab nende efektiivsust. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada ärritust kuni maniakaalsete episoodide tekkeni. Ärge ühendage naistepuna ürdi antidepressantide, anesteetikumide ja antibiootikumidega.

Kõik ülitoodud toonilised taimsed ravimid ei sobi rasedatele ja imetavatele naistele.

[24], [25], [26]

Homöopaatia

Kahtlemata määratakse homöopaatiliste ravimite kõige tõhusam ravi individuaalselt. Kui patsiendi kaebused on ära kuulatud, teeb homöopaatiline arst üksikasjalikku intervjuud temaga, mis hõlmab kõiki patsiendi iseloomu ja harjumusi, tema eelistusi söögi ajal, vaba aega, suhteid teiste inimestega ja seisundi eripära. Rasketel juhtudel peate suhtlema patsiendi sugulastega. Koostatud kliinilise pildi tulemusena määratakse ravim, põhiseadus (enamasti) või sümptomaatiline. Homöopaatilise ravi eesmärgiks on inimese närvi-, immuun- ja endokriinsüsteemi tasakaalustamine, tagades seeläbi taastumise. Homöopaatia ei eita vajadust kasutada psühhoteraapia tavasid ja on nendega üsna kooskõlas.

Depressiivsete häirete ravis kasutatakse peaaegu kõiki ravimeid sõltuvalt patsiendi põhiseaduslikest tunnustest ja sümptomitest. Hypericum perforatum (naistepuna ürdi) määratakse apaatilistele ja samal ajal ärritatavatele patsientidele, kes põevad peavalu, unarusse, külma tundlikkust. Arnica (arnica) töötab paremini heatahtlike, täisvere patsientide jaoks, kes eelistavad riideid tasuta lõigata; sellised naised on flirtivid, peamine omadus on vahetu meeleolu muutus. Arseeniumi album (valge arseen) on põhiseaduslik raamistik ratsionaalseks, arvutamiseks, nõudlikuks enesele ja ümbritsevatele isiksustele, samal ajal kui kipub melanhoolsuse, kibuvuse ja rahutu. Belladonna (Belladonna) määrab intellektuaalselt arenenud, närvilised ja tundlikud patsiendid.

Raviprogrammidesse võib kaasata ka homöopaatilistes lahjendustes toodetud ravimkompositsioonilisi preparaate. Lisaks ei ole nende kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed võrreldavad antidepressantide toimet.

Valerian Heel on näidustatud  mitmesuguste neuropsühhiaalsete häirete, sealhulgas depressiivse sündroomi korral. Ravimil puudub otsene sedatiivne toime, vaid see vahendab toimet, ühendades aju limbilise süsteemi, piirates stimulaatorite stimuleerimist läbi γ-aminovõihappe retseptorite. Ravimi farmakoloogilised omadused määravad selle toime spektri:

• Valeriana offisinalis (valeriaan) - lõõgastav toime nii närvisüsteemile kui ka veresoontele;
• Humulus lupulus (humal) - kõrvaldab suurenenud erutavuse;
• Crataegus (kibuvits) - toonib südame lihaseid, optimeerib südant, laiendab koronaararterite luumenit, omab antihüpertensiivset toimet;
• Hypericum perforatum (naistepuna) - aktiveerib ainevahetuse neuronites, toonib aju ained, stabiliseerib verevoolu;
• Melissa officinalis (Melissa) - suurendab resistentsust stressitegurite vastu, lõpetab liigse väljakukkumise;
• Chamomilla resutita (kummelapteeg) - omab kerget sedatiivset toimet, tugevdab immuunsüsteemi, leevendab turset ja põletikku, normaliseerib seedimist;
• Acidum picrinicum (pikrhape) - annab nootroopse toime;
• Avena sativa (kaer) - soodustab kohanemist ja restaureerimist, tugevdab immuunsust;
• Bromiidid (Kalium bromatum, Ammoonium bromatum, Natrium bromatum) - normaliseerivad närvisüsteemi põletiku ja pärssimise tasakaalu, omavad mõõdukat krambivastast toimet.

Patsientide ja alla kahe aasta vanuste laste puhul on vastungeerunud sensibiliseeritud homöopaatilise kompleksi koostisosadega. Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb kasutada ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele.

Lipud on sublingvaalselt vähemalt 20 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki või tund hiljem. Soovitatava tilga koguse lahustamiseks loputage lusikatäis puhtast veest ja joomist, kui võtate suu kinni. Annustamine: 2-5 täis aastat - viis tilka kumbki; 6-11 täis aastat - 10 tilka; alates 12 aastast 15-20 tilka. Standardne kursus on kuu, vastuvõtu jätkamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Ignacy Gommakordi  kasutatakse psühhosomaatiliste patoloogiate, sealhulgas depressiivsete häirete jaoks. Kompositsioon sisaldab kahte komponenti - St Ignatiuse (Ignatia) köögivilja - oad ja mitmesugustes lahjendustes looma muskuskarja muskus (Moschus).

Nende komponentide kombinatsioon vähendab depressiooni, ärevust, hirmu, pisaravust, emotsionaalset ja psüühilist stabiilsust. Patsient peatab neurootilised spasmid ja valud, närvisüsteemid, eriti naised lõpetavad menstruaaltsükli neurootilised häired. Ravimil on mõõdukas sedatiivne toime ja aktiveeritakse närvirakkudes ainevahetusprotsesse.

Vastunäidustatud patsientidel ja kuni kaheaastastel lastel, kellel on komponentide suhtes tundlikkus. Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb kasutada ainult vastavalt arsti poolt ettenähtud juhistele.

Lipud on sublingvaalselt vähemalt 20 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki või tund hiljem. Soovitatava tilga koguse lahustamiseks loputage puhta veega lusikat ja juua, kui suuõõnes manustatakse. Annustamine: 2-5 täis aastat - 5-7 tilka; 6-11 täis aastat - seitsmes kuni kümme tilka; alates 12 aastast - kümme tilka. Standardne kursus on kuu, vastuvõtu jätkamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

 Mitme köögiviljade, loomset ja mineraalset päritolu ainete homöopaatiliste lahuste närvokseli kompleks, millel on antidepressantide toime, samuti - suurenenud erutuvus ja konvulsioonlihaste kokkutõmbed peatatakse.

Ainete kombinatsioonis sisalduvate toimeainete omadused on järgmised:

• Ignatia (püha Ignatiuse ube) - elimineerib depressiooni, pärssimist, ärevust, psüühika ebastabiilsust, lihaste konvulsiivseid kontraktsioone;
• Sepia officinalis (seepia tindikotti sisu) normaliseerib magamise ja selle kvaliteedi, vähendab närvisüsteemi erutatavust, taastab elujõudu;
• Kalium bromatum (kaaliumbromiid) - parandab ööseisundi kvaliteeti ja võime meelde jätta; haarab ebamõistliku hirmu rünnakuid, psüühika rõhutud seisundit;
• Acidum phosphoricum (fosforhape) - taastab emotsionaalse, intellektuaalse, neuro-psühhiaatrilise sfääri ja kehalise aktiivsuse;
• Zincum isovalerianicum (valeriin-tsinksool) - ravib hüpokondriaakumi sündroomi, konvulsioonirünnakuid ja jäsemete värisemist; normaliseerib une;
• Psorinum-Nosode (nosode scabies) - stabiliseerib emotsioonide, vaimsete reaktsioonide kontrolli; see peatab migreeni, mao ja muud valud.

Vastunäidustatud patsientidel, kellel on komponentide suhtes ülitundlikkus. Vanusepiiranguid pole. Rasedatel ja imetavatel naistel tuleb manustada ainult arstiretsepti alusel.

Sublingvaalsete tablettide võtmise reeglid on sarnased eelmisega. Annustamine lastele 0-2 täis aastat pool tabletiga; kolm aastat ja vanemad - tervikuna. Kolm korda päevas, viimast korda vahetult enne magamaminekut, mitte rohkem kui 15-20 minutit.

Ärahoidmine

Depressioon, nagu iga haigus, on kergem vältida kui ravi, ja tegelikult pole see nii keeruline, nagu tundub.

Stressisituatsioonide vältimiseks on võimatu, kuid psühholoogilise eneseregulatsiooni abil on üsna realistlik suurendada nende vastupanu neile. Igapäevaselt kõikvõimalikud väikesed mured "rikuvad meie närve" ja me kaotame võimaluse rõõmustada seatud eesmärkidel. Isegi rutiinsed asjad võivad tuua rõõmu, sest need on meile ja meie lähedastele vajalikud.

Optimaalne igapäevane, teostatav füüsiline aktiivsus, tervislik toitumine suurendab meie stressiresistentsust ja vähendab depressiooni tõenäosust.

Positiivne mõtlemine võimaldab teil tunda end enesekindlalt ja paremini ning on vaimse tervise võtmeks.

Vastavus universaalne moraalseid põhimõtteid kõigis eluvaldkondades, harjumus kinni sotsiaalse käitumisnormide kaotaks kõige emotsionaalne stressorite inimestevahelised suhted kõikides eluvaldkondades.

Vältige mürgistust põhjustavaid kahjulikke sõltuvusi - narkootilisi, alkohoolseid, ravimeid; eelistavad positiivseid emotsioone ja püüavad välja jätta negatiivsed; loobuma isoleeritusest ja laiendama oma sotsiaalseid kontakte; vägivalla sallimatus - need lihtsad üldised reeglid aitavad oluliselt vähendada depressiivse häire ohtu.

Kui tunned, et te ei tegele iseendaga, küsige psühhoterapeudilt abi.

[27], [28], [29], [30]

Prognoos

Juhtudel, kus atüüpiline depressioon ei ole psühhiaatrilise haiguse sümptom, on taastumise prognoos alati soodne. Ravi kestus sõltub täielikult õigeaegse abi taotlemisest, patsiendi seisundi teadvustamisest, soovist ravida ja patoloogia raskusastet.

Ravimata depressioon võib lõppeda surmaga, haigusseisund süveneb, pidevalt surutud meeleolu võib viia enesetapumõtteid ja püüab neid rakendada.

[31], [32],