Ebatüüpiline depressioon

Selle psüühikahäire salakavalus ei seisne isegi diagnoosimise raskuses. Depressiivse seisundiga kaasnevad pidurdus, apaatia, isutus ja sünged unetud ööd. Inimene, kes sööb isukalt, võtab kaalus juurde, magab rahulikult ja pikka aega, reageerib ägedalt isegi tühistele sündmustele, isegi depressiooni ja ärevuse suurenemisega, ei paista teiste silmis ega isegi enda silmis depressiooni ohvrina. Eriti psüühikahäire arengu algstaadiumis. Atüüpiline depressioon kuulub afektiivsete häirete hulka, mida iseloomustavad erilised sümptomid, mistõttu enamik patsiente jääb psühhiaatrite sõnul oma vaateväljast väljapoole. Lihtsalt seetõttu, et ei nad ise ega nende lähedased ei usu, et nad vajavad psühhiaatrilist abi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

Statistika näitab, et depressiivne häire on kõige levinum vaimuhaigus. Igal aastal otsib umbes 200 miljonit inimest üle maailma arstiabi ja neil diagnoositakse depressioon. Prognooside kohaselt kogeb kümnendik meestest ja viiendik naistest tõenäoliselt mingisugust depressiooniepisoodi. Arvatakse, et pooled depressiooni kogevatest inimestest ei otsi arstiabi, sest nad ei pea end haigeks.

Atüüpiline depressioon kui üks selle psüühikahäire kliinilistest variantidest esineb igal kolmandal või neljandal depressiooniga patsiendil (umbes 29% kõigist diagnoositud depressioonijuhtudest). Uuringute andmetel on atüüpilise depressiooniga patsientide domineerivateks sümptomiteks vegetatiivsete tunnuste inversioon - suurenenud unisus ja söömishäired. See tüüp oli tüüpiline noorematele patsientidele, kellel haigus avaldus varakult. Järgmises kõige levinumas rühmas domineeris tundlikkus hülgamisreaktsioonide suhtes (hüpertujulisus). Viimast suurimat patsientide rühma iseloomustas meeleolu reaktsioonivõime domineerimine. Enamik patsientidest kõigis kolmes rühmas olid naised.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Põhjused ebatüüpiline depressioon

Enamiku vaimse tervise häirete etioloogiat alles uuritakse ja depressioon pole erand. Kaasaegses psühhiaatrias on valdav nn monoamiiniteooria, mille kohaselt depressioonihäireid, sealhulgas atüüpilisi, peetakse neurotransmitterite - primaarsete virgatsainete, mis edastavad elektrokeemilisi impulsse aju neuronite vahel, aga ka monoamiinirühmaga seotud kudede ja rakkude vahel - tasakaalustamatuse tagajärjeks. Depressiivse häire tekke aluseks peetakse serotoniini ja/või norepinefriini, aga ka dopamiini puudust. Sellise tasakaalustamatuse otsene põhjus on teadmata. Ajus toimuvad protsessid on liiga keerulised, praegusel tasemel on võimatu registreerida üksiku sünapsi tasemel toimuvaid reaktsioone. Nende neurotransmitterite roll depressiooni tekkimisel ja sellele kaasaaitavad riskifaktorid on aga vaieldamatud. Nende hulka kuuluvad:

• isiksuse individuaalsed emotsionaalsed-tahtlikud omadused;
• pärilik eelsoodumus suurenenud vastuvõtlikkusele emotsionaalsele stressile;
• endokriinne patoloogia – kilpnäärme funktsiooni langus (hüpotüreoidism), somatotropiini (kasvuhormooni) puudus;
• hormoone, ravimeid ja mõningaid vererõhku langetavaid ravimeid sisaldavate ravimite võtmine;
• aju membraane mõjutavad nakkushaigused;
• alkoholism, narkomaania, ainete kuritarvitamine.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitegurid

Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on varases eas kogenud depressiooni, tugevat stressi, olgu see ühekordne või krooniline, langenud füüsilise või psühholoogilise vägivalla ohvriks; põevad rasket ravimatut haigust; on kaotanud lähedase; on ootamatult muutnud oma elu stereotüüpe.

[ 11 ], [ 12 ]

Pathogenesis

Haiguse patogenees põhineb antidepressantide toime ja nende kasutamise uurimisel depressiooni ravis, samuti surnud depressioonihäiretega patsientide serotoniini taseme post mortem määramisel ajus.

Primaarse (endogeense) depressiooniga patsientidel esineb alati monoamiinide puudus, lisaks sellele presünaptiliste ja postsünaptiliste retseptorite tundlikkuse vähenemine, mis viib kompensatsioonini monoamiinide ringluse kiirenemise kaudu, mille tagajärjel nende pakkumine ammendub, mis viib kortisooli hüpersekretsioonini.

Monoamiini neurotransmitterite funktsioonid jagunevad järgmiselt:

• serotoniin – annab kõrgendatud meeleolu (tümoanaleptiline efekt); kontrollib agressiivsuse taset; kontrollib impulsiivseid soove; reguleerib täiskõhutunde ja nälja tunnet, une ja ärkveloleku perioodide vaheldumist; omab valuvaigistavat toimet;
• norepinefriin – teostab niiöelda stressi vaimset saatmist, aktiveerib ärkveloleku närvisüsteemi, pärssides unekeskusi; hõlmab stressist tingitud valutundlikkust; osaleb motoorse aktiivsuse taseme tõstmises, kognitiivsetes protsessides, reguleerib paljusid teisi motivatsiooniprotsesse ja bioloogilisi vajadusi.
• dopamiin – toodetakse positiivsete kogemuste ajal, tagab psühholoogilise motivatsiooni arengu erinevat tüüpi tegevusteks.

Pole kahtlustki, et need neurotransmitterid osalevad aktiivselt depressiooni tekkes. Siiski eeldatakse mitmete keerukamate ja omavahel seotud mehhanismide olemasolu. Noradrenaliini ja serotoniini biomolekulaarse interaktsiooni rikkumine pole kaugeltki ainus protsess, mis patoloogia arengut käivitab.

Depressiivsete häiretega patsientidel avastatakse pidevalt hüperkortitsismi. Kortisooli sekretsioon kõigub päeva jooksul, suurem osa sellest vabaneb koidikul ja hommikutundidel, seejärel väheneb ning kella 22-23-st kuni keskööni hormooni üldse ei toodeta. Depressiooniga patsientidel on normaalne rütm häiritud - kortisooli toodetakse ka öösel, mille tõttu tekib selle liig. Hormoonide tootmise regulatsiooni keskne lüli on hüpotalamus, mis toodab kortisooli sekretsiooni katalüsaatorit - kortikotropiini vabastavat faktorit. Enamik teadlasi eelistab aga monoamiini hüpoteesi, pidades kortisooli hüpersekretsiooni sümptomiks, mitte patogeneetiliseks seoseks. Monoamiinide ja glükokortikoidide vahelised seosed on aga üsna keerulised. Kui on tõestatud, et norepinefriin pärsib hormoonide tootmist ja selle puudus viib glükokortikoidide hüpersekretsioonini, siis andmed kortisooli ja serotoniini vahelise seose kohta on mitmetähenduslikud. Mitmed uuringud on kinnitanud, et mitmesugused stressorid viisid serotoniini taseme languseni ja hüperkortitsismini. Kuid teistes uuringutes stimuleeris serotoniin kortisooli tootmist.

On ilmne, et tänapäeval pole veel kõiki depressiooni mehhanismi käivitavaid patogeneetilisi seoseid kindlaks tehtud, tegelikult on neid palju rohkem. Lähtekohaks võib olla monoamiinipuuduse ja patsiendi patopsühholoogilise isiksusespetsiifilisuse kombinatsioon. Depressiivne häire tekib hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise, aga ka limbilise süsteemi patoloogilise talitluse korral, mis koordineerib hüpotalamusele saadetavaid impulsse ja selle impulsid kanduvad edasi emotsionaalse reaktsiooni eest vastutavasse hipokampusse. Retikulaarse formatsiooni talitlushäire viib adrenergiliste neurotransmitterite puudulikkuseni ja meeleolu kontrollivate aju mehhanismide bioloogilise toonuse vähenemiseni.

[ 13 ]

Sümptomid ebatüüpiline depressioon

Seni pole eksperdid jõudnud järeldusele, milliseks psüühikahäireks tuleks atüüpilist depressiooniepisoodi liigitada: kas tõlgendada seda düstüümia tüübina – kroonilise, vähem väljendunud, kuid pikemaajalise (vähemalt kaks aastat) depressiooni vormina; või kerge bipolaarse afektiivse häire vormina, millel on peenemad sümptomid, st maniakaal-depressiivse psühhoosi ebamäärane versioon.

Selle neuropsühhiaatrilise häire vormi iseloomulikud esimesed tunnused näevad välja sellised:

• kohene situatsiooniline reaktsioon ning pärast positiivseid sündmusi ja isegi mälestusi neist tunneb patsient oma seisundi järsku paranemist;
• patsient ja tema ümber olevad inimesed hakkavad märkama iha toidu järele, mis polnud sellele inimesele varem tüüpiline (see võib olla liiga sagedased suupisted või vastupidi haruldased, kuid väga rikkalikud, eelistatakse maiustusi, saiakesi, šokolaadi), mis toob kaasa järsku kaalutõusu;
• patsiendist saab unearmastaja, ärkab regulaarselt hilja, kurdab päevase unisuse üle, mis ei ole seotud varasema unepuudusega;
• hakkab ilmutama ebapiisavat tundlikkust oma tegude negatiivsete kommentaaride, keeldumiste ja tema arvamusega mittenõustumise suhtes - reaktsioon näeb välja nagu hüsteeria, emotsionaalne puhang, pisarad;
• kurdab jäsemete paresteesiat - kipitust, tuimust, pliiraskust.

Lisaks viiele peamisele sümptomile, mis eristavad atüüpilist depressiooni teist tüüpi depressiivsetest häiretest, võivad esineda ka teised, mis on sellele patoloogiale üldiselt iseloomulikud: vähenenud seksuaalne iha, väsimus, nõrkus või vastupidi ebanormaalne erutus, valusündroomid, mida valuvaigistid ei leevenda - migreen, hambavalu, südamevalu, kõhuvalu, samuti seedehäired.

Puuduvad spetsiifilised välised tunnused, mis viitaksid inimese depressioonile, kuid teatud käitumuslikud omadused võivad viidata depressiivse häire tõenäosusele. Ümbritsevad inimesed peaksid pöörama tähelepanu asjaolule, et inimene, keda nad hästi tunnevad, näeb pidevalt väga murelik välja; rääkides vaatab ta pidevalt kõrvale; on muutunud märgatavalt pidurdatumaks - räägib aeglaselt pikkade pausidega, justkui mäletaks sõnu ja mõtleks pidevalt või vastupidi, on ebanormaalselt erutunud. Depressiooni reedavad korrastamata välimus, ebaloogilised teod ja arutluskäigud, enesepiitsutamine või vaenulikkus ja trots, pisaravus ja alati kurb välimus, mõnikord tardub inimene pikaks ajaks täielikku liikumatusesse.

Haiguse staadiumid klassifitseeritakse Hamiltoni skaala järgi – patsiendi seisundi raskusastmele antakse objektiivne hinnang olenemata depressiooni tüübist. Seda kasutavad spetsialistid, see ei ole mõeldud enesediagnostikaks, see täidetakse patsiendi ja tema sugulastega peetud vestluse põhjal ning seda peetakse tõsiseks diagnostiliseks klassifikaatoriks. Vastuseid hinnatakse neljapunktilisel skaalal, punktide kogumi esimesed 17 vastust tõlgendatakse järgmiselt: normotüübiga patsiendid saavad nullist seitsme punktini; patsiendil, kes sai kaheksa kuni 13 punkti, diagnoositakse haiguse kerge staadium; keskmine vastab 14–18 punktile; järgmised vahemikud 19–22 ja 23 ja rohkem näitavad rasket staadiumi ja väga rasket kaugelearenenud haigust.

Seisundi enesehindamiseks kasutatakse Becki testi küsimustikku, mis võtab arvesse depressiivse häire kognitiiv-afektiivseid tunnuseid ja somaatilisi ilminguid. Vastuseid hinnatakse sobival skaalal, mis näitab vaimse patoloogia raskusastet. Patsiente, kes saavad kuni 10 punkti, peetakse terveks, alates 10 punktist - haigeks. Neil, kes saavad üle 30 punkti, diagnoositakse haiguse äärmiselt raske staadium.

Domineerivate sümptomite kohaselt eristatakse järgmisi atüüpilise depressiooni tüüpe, mille puhul:

1. Valitseb meeleolureaktsioon, mis väljendub selle paranemises vastusena patsiendi poolt positiivselt hinnatud sündmustele. Häire ise areneb korduva tüübina, st depressiooni episoodid korduvad perioodiliselt, kuid amnestilise komponendiga maniakaalsed episoodid, luulud ja hallutsinatsioonid puuduvad. Võimalik on perioodiline agitatsioon ja hüperaktiivsus, mis järgnevad kohe depressioonile ja mida saab hinnata hüpomaaniana. Seda tüüpi atüüpilise depressiooni raskusaste on kõige leebem, selliste patsientide kohanemistase on kõrgeim võrreldes järgmist tüüpi häiretega.
2. Valitseb vegetatiivsete häirete inversioon, mis avaldub suurepärase isuna, eelistades kõrge kalorsusega dieeti kuni otsese õgardluse ja unisuseni (uni "langeb" peamiselt päeva jooksul; mõnikord on patsiendil väga raske hommikul ärgata, mis ei ole seotud unepuudusega). Sellisel juhul areneb atüüpiline depressioon bipolaarse häire kujul, millega kaasneb märkimisväärne aktiivsuse ja meeleolu häire. Haigus areneb tavaliselt varasemas eas, sagedased depressiooniperioodid asenduvad kergete maniakaalsete perioodidega, väljendunud pilt viib sagedasemate psühhiaatrilise abi otsimisteni. Haigus kulgeb diametraalselt vastandlike episoodide vaheldumisena, mille puhul depressiooni staadiumis püsivad unisuse ja ülesöömise sümptomid. Normidele vastavad meeleoluintervallid lühenevad või patoloogia kulgeb algusest peale pidevalt ilma valgustatuse intervallideta. Atüüpilise depressiooni korduvat kulgu une- ja toitumishäirete ülekaaluga praktiliselt ei täheldatud.
3. Tagasilükkamistundlikkuse levimus väljendub hüpertroofilises tundlikkuses, mis avaldub teiste märkuste või käitumise muutuste tajumisel enda suhtes. Patsiendi reaktsioonid avalduvad hüsteeria, raevupursete, ilmse (agressiivsus, vältimine) või varjatud (külm, vaenulik suhtumine oletatavatesse solvajatesse ja "vaenlastesse") tagasilükkamisena. Patsientidel on raskusi inimestevaheliste suhete loomisel ja sotsiaalsel kohanemisel. Seda tüüpi häiret iseloomustab korduv kulg, kus rasked melanhoolsed depressiooniepisoodid (mida provotseerivad individuaalselt talumatud olukorrad) vahelduvad afektiivsete staadiumitega. Selliste patsientide vaatluste dünaamikas on selgelt näha erutuspuhangude amplituudi vähenemist. Madalaimat kohanemistaset täheldati atüüpilise depressiooniga patsientidel, kellel domineeris tagasilükkamistundlikkus.

Esimene ja kolmas atüüpilise depressiooni tüüp avalduvad küpsemas eas 30–45 aasta jooksul, samas kui teise tüübi ilmingutega puututakse esmakordselt kokku noorukieas ja nooruses. Haiguse raskusaste suureneb esimesest tüübist kolmandani. Bipolaarse vaimuhaigusena esineva haiguse puhul on iseloomulik varajane diagnoosimine ja palju suurem arv polaarseid episoode (depressiivseid ja hüpomania) anamneesis kui korduva tüübi puhul, mida iseloomustab pikem kulg.

Nn pliihalvatus – jäsemete raskustunne koos paresteesiaga, mis kestab umbes pool tundi (mõnikord kauemgi), tavaliselt psühho-emotsionaalse stressi hetkedel või ilma provotseeriva teguri mõjuta, on võrdselt sageli täheldatav igasuguste haigustega patsientidel.

[ 14 ], [ 15 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Depressiooni tagajärjed ja tüsistused võivad olla surmavad – statistika kohaselt sooritab enesetapu ligikaudu 15% depressioonihäirete all kannatavatest inimestest. Kahjuks eeldatakse, et umbes pooled depressiooniga patsientidest peavad end terveks ega otsi arstiabi.

Depressiivse häire tagajärjed on järgmised:

• ükskõiksus välimuse, ülekaalu ja sellega seotud haiguste suhtes;
• elutähtsa energia kaotus, töövõime;
• alkoholi- ja narkosõltuvus;
• raskused inimestevahelistes suhetes tööl ja kodus;
• sotsiaalfoobia ja isolatsioon ühiskonnast;
• olemasolevate haiguste ägenemine ja enneaegne surm;
• enesetapumõtted ja nende elluviimine.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika ebatüüpiline depressioon

Kodumaises psühhiaatria tõlgendab atüüpilisuse mõistet kui sümptomite kõrvalekallet, nende lahknevust klassikaliste depressiooniideedega - pärssimist afektiivses, intellektuaalses ja tahtelise sfääris (depressiivne triaad). Need sümptomid esinevad samuti, kuid jäävad tagaplaanile. RHK-10-s ei eristata atüüpilist depressioonihäiret iseseisva nosoloogilise üksusena, see omistatakse teistele depressiivsetele episoodidele.

DSM-4-s (Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni Psühhiaatria Diagnostika- ja Statistiline Käsiraamat) on atüüpiline depressioon välja toodud isoleeritud sündroomina. Atüüpilise depressiooni diagnostilised kriteeriumid on nimetatud. Selle haiguse kohustuslik tunnus on meeleolu reaktsioonivõime. Valikulised ja lisakriteeriumidena toimivad nn valikulised sümptomid on: unisus, ülesöömine ja sellega kaasnev kaalutõus, "pliihalvatus" ja suurenenud emotsionaalne vastuvõtlikkus hülgamisele.

Pärast patsiendi küsitlemist püüab arst välistada patsiendi kaebuste orgaanilised põhjused. Selleks võib määrata kilpnäärmehormoonide, somatotroopsete hormoonide taseme ja kortisooli taseme teste. Võidakse määrata klassikalisi diagnostilisi teste, mis näitavad patsiendi üldist tervislikku seisundit - kliinilised vere- ja uriinianalüüsid.

Patoloogia objektiivse ja subjektiivse raskusastme hindamiseks testitakse patsienti Hamiltoni ja Becki meetodi järgi; võib kasutada ka teisi teste.

Atüüpilise depressiooniga patsientide instrumentaalne diagnostika hõlmab kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, elektroentsefalograafiat ja intervallkardiomeetriat, mille abil määratakse galvaanilise nahareaktsiooni väljasuremise kiirus pärast stressiga kokkupuudet.

Kompuutertomograafia ei ole kuigi informatiivne, kuid depressiooniga patsientidel on mõnikord avastatud laienenud ajuvatsakesi. Magnetresonantstomograafia atüüpilise depressiooniga patsientidel, mis areneb bipolaarse häire vormis, on näidanud valgeaines eredalt valgete laikude olemasolu, mis lokaliseeruvad ajuvatsakeste ümber. Elektroentsefalogrammiga saab kindlaks teha muutusi ajuaine bioelektrilises aktiivsuses.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diferentseeritud diagnoos

Pärast kõiki võimalikke uuringuid läbi viidud diferentsiaaldiagnostika võimaldab eristada depressiooni normaalsest füsioloogilisest reaktsioonist stressirohkele olukorrale, samuti välistada raskete krooniliste patoloogiate, skisofreenia ja teiste kaasasündinud ja omandatud neuropsühhiaatriliste haigustega patsiendid, psühhotroopsete ainete kuritarvitajad ja teatud ravimite võtmisega patsiendid.

Ravi ebatüüpiline depressioon

Atüüpiliste tunnustega depressiivne häire vajab tavaliselt pikaajalist ravi. Tritsüklilised antidepressandid on sel juhul ebaefektiivsed. Tümoanaleptilist ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad monoamiinoksüdaasi ensümaatilist aktiivsust (MAO inhibiitorid) või blokeerivad selektiivselt serotoniini tagasihaarde (SSRI antidepressandid), mis on eriti olulised, kui patsiendil on enesetapumõtted. Ravim valitakse individuaalselt, võttes arvesse atüüpiliste sümptomitega depressiivse häire tüüpi, kaasuvate haiguste esinemist patsiendil ja vajadust paralleelse ravi järele teiste ravimitega.

Atüüpiliste depressioonide korral, millega kaasnevad apatoabulia ja asteenilised kaebused, võib välja kirjutada psühhostimuleeriva toimega mitteselektiivse monoamiinoksüdaasi inhibiitori nialamiidi. Ravim blokeerib pöördumatult MAO ensümaatilise aktiivsuse ja takistab aminorühmade lõhustumist norepinefriini ja serotoniini molekulidest, soodustades nende kogunemist ajus. Seda kasutatakse koos psühhoteraapiaga. Vastunäidustatud sensibiliseeritud patsientidel, agitatsiooni ja väljendunud suitsiidikavatsuse korral, samuti südamepuudulikkuse, veresoonte, ajuvereringe, maksa ja neerudega patsientidel. Põhjustab kesknärvisüsteemi erutust, düspeptilisi sümptomeid, hüpotensiooni, põie tühjenemise aeglustumist. Ravimit ei ole soovitatav võtta öösel (viimane tablett võetakse kell 17.00). Suukaudselt manustatakse, alustades 25-50 mg-st üks või kaks korda päevas, suurendades annust järk-järgult (iga kahe või kolme päeva järel 25-50 mg võrra), kuni saavutatakse terapeutiline toime. Seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Keskmine päevane annus on 100–200 mg, ravile allumatu depressiooni korral võib see ulatuda 800 mg-ni. Mõnikord kasutatakse tilkinfusiooni. Nialamiidiga koos teisi MAO inhibiitoreid ja tritsüklilisi antidepressante ei määrata; ravi nendega võib alustada kahe nädala pärast. Tugevdab barbituraatide, valuvaigistite ja vererõhku langetavate ainete toimet. Järgida tuleks türamiinivaba dieeti.

Praegu eelistatakse selektiivseid pöörduva toimega monoamiinoksüdaasi inhibiitoreid kui vähem toksilisi ravimeid. Nende esindaja on moklobemiid. Selle ravimi farmakoloogiline toime on sarnane eelmisele ravimile, erinevalt pöördumatust inhibiitorist, mis moodustab ensüümiga stabiilsed sidemed ja blokeerib selle täielikult. Moklobemiid võtab ajutiselt monoamiinoksüdaasi aktiivsuse, seejärel hävib ebastabiilne ühend ja ravimi aktiivne komponent eritub organismist ning ensüümi aktiivsus taastub normaalsele tasemele. Seda kasutatakse mitmesuguste depressioonide korral, sellel ei ole rahustavat toimet, kuid see normaliseerib und. See põhjustab samu kõrvaltoimeid kui eelmine ravim, mis tavaliselt kaovad pärast võtmise lõpetamist. Vastunäidustatud talumatuse, ägeda ruumis desorientatsiooni korral, ei ole ette nähtud laste praktikas, rasedatele ja imetavatele naistele, enesetapule kalduvatele inimestele. Ravi alguses võetakse ühekordne annus 100 mg kolm korda päevas pärast sööki, pärast terapeutilise efekti saavutamist vähendatakse annust 50 mg-ni. Maksimaalne päevane annus on 600 mg. Ibuprofeeni või oopiumi derivaatide samaaegsel kasutamisel moklobemiidiga suureneb ja tsimetidiin pärsib selle lagunemist, seega tuleb ravimite annust kohandada. Seda ei kombineerita alkohoolsete jookidega. Kuid teisi antidepressante võib võtta kohe pärast moklobemiidi kasutamise lõpetamist.

Atüüpilise depressiooni korral, eriti suitsiidikalduvustega inimestel, on serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressantidel hea terapeutiline toime. Need aitavad parandada meeleolu, normaliseerida und, kõrvaldada hirmu ja kasutustunnet. Kuigi samal ajal võivad needsamad ravimid (nagu kõik antidepressandid) üledoosi või pikaajalise kontrollimatu kasutamise korral põhjustada liigset erutust ja suitsiidikalduvuste süvenemist. Toimeaine fluoksetiiniga ravimid, näiteks Prozac, seonduvad selektiivselt serotoniini retseptoritega, soodustades seeläbi selle kogunemist sünapsipilusse ja pikendades serotoniini stimuleerivat toimet. Patsiendi ärevus ja rahutus vähenevad, hirmutunne väheneb ja meeleolu paraneb. Võib põhjustada vaskuliiti, kuumahooge, hüpotensiooni, kodade virvendust, arterite laienemist, seedehäireid, valu piki söögitoru; närvisüsteemi ja psüühika osas palju depressiooniga kaasnevaid kõrvaltoimeid; kuseteede häireid, isikupära ja raskeid allergilisi reaktsioone, serotoniinisündroomi. Prozaci saab kasutada rasedate patsientide raviks, selle teratogeensust ei ole kindlaks tehtud. Kui emale määratakse ravim kolmandal trimestril, siis jälgitakse esmakordselt vastsündinu käitumist. Imetavatel emadel on parem seda mitte kasutada, kuna see imendub rinnapiima.

Depressiivsete häiretega patsientide päevane vajadus on 20 mg; hüperfaagia korral suurendatakse annust 60 mg-ni päevas.

Suhtleb paljude ravimitega, seega kui on vaja seda kombineerida mõne ravimiga, tuleb olla ettevaatlik. Prozac on absoluutselt kokkusobimatu suukaudsete antipsühhootikumide Pimosiidi ja Tioridasiiniga, mille kasutamise lõpetamise järel tuleb säilitada vähemalt 5-nädalane intervall. Keelatud on seda kombineerida MAO inhibiitoritega. See kehtib ka naistepuna baasil valmistatud toodete, sealhulgas homöopaatiliste toodete kohta. Pärast monoamiinoksüdaasi ensümaatilist aktiivsust pärssivate ravimite kasutamise lõpetamist tuleb säilitada vähemalt kahenädalane intervall. Serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega ravi ajal ei tarbita alkohoolseid jooke ega alkoholi sisaldavaid ravimeid.

Atüüpilise depressiooni üheks sümptomiks on hüpersomnia. Ka unehormooni melatoniini (serotoniini derivaat) tootmine ja tase ei saavuta normaalset taset. Lisaks une- ja ärkvelolekuhäiretele hõlmab see ka teisi häireid, eriti söömishäireid. Raske atüüpilise depressiooni korral, mille domineerivateks sümptomiteks on hüpersomnia ja hüperfaagia, võib arst välja kirjutada antidepressandi Valdoxani. Selle ravimi toimeaine agomelatiin omab afiinsust melatonergiliste (MT₁ ja MT₂) ja serotonergiliste 5-HT₂ⅽ retseptorite suhtes, blokeerides samal ajal teisi - α- ja β-adrenergilisi retseptoreid, bensodiasepiini-, histamiini-, dopamiini- ja koliinergilisi retseptoreid. Agomelatiin stimuleerib eriti aktiivselt dopamiini ja norepinefriini vabanemist aju prefrontaalses ajukoores, muutmata rakuvälise serotoniini sisaldust. Ravim ei mõjuta negatiivselt mäluvõimet ega sega keskendumisvõimet ühelegi tegevusele. See sünkroniseerib ärkveloleku ja une intervalle, normaliseerib selle struktuuri ja kestust, mis on vajalik heaks puhkuseks. Selle ravimi võtvatel patsientidel väheneb libiidohäirete esinemissagedus. Sellel ei ole hüper- ega hüpotensiivset toimet, see ei mõjuta südame löögisagedust ega tekita sõltuvust. Agomelatiini biosaadavus on suitsetajatel ja meespatsientidel naistega võrreldes vähenenud. Ravimi teratogeensust ei ole kindlaks tehtud, kuid rasedatele naistele on see välja kirjutatud ainult elutähtsatel näidustustel ja imetavatel emadel on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada. Seda ei kasutata lastel ega määrata maksafunktsiooni häirega patsientidele. Vastunäidustatud on komponentide suhtes ülitundlikel inimestel, samuti laktaasipuudulikkusega patsientidel. Suitsiidikalduvustega patsientidele tuleb olla eriti ettevaatlik. Ravi alguses ei ole soovitatav teha tööd, mis hõlmab keerukate ja ohtlike mehhanismide kasutamist.

Depressiivsete episoodidega patsientidele määratakse ravimi lühiajaline ravi poolteist kuni kaks kuud päevase annusega üks või kaks tabletti( 25-50 mg). Raske haiguse vormide korral( Hamiltoni andmetel üle 24 punkti) määratakse see individuaalselt. Profülaktilistel eesmärkidel manustatakse üks või kaks tabletti päevas.

Valdoxan on patsientidel hästi talutav, kuid allergilised reaktsioonid ja seedetrakti, eriti maksa, närvisüsteemi ja teiste süsteemide kõrvaltoimed ei ole välistatud. Ravi ajal tehakse patsientidele perioodiliselt maksafunktsiooni teste: enne ravi algust ja seejärel - iga kolme nädala, pooleteise, kolme ja kuue kuu tagant.

Seda ei kombineerita alkoholi ja ravimitega, millel on maksale toksiline toime, pärssides CYP1 A2 ensümaatilist aktiivsust. See interakteerub paljude ravimitega, seega kui kombineeritud kasutamine on vajalik, tuleb olla ettevaatlik.

Antidepressandid on peamine depressioonihäirete ravimite rühm, mis korrigeerib neurotransmitterite taset ja soodustab ajus toimuvate häiritud protsesside taastumist. Nende toime ei avaldu kohe, vaid vähemalt nädala pärast. Lisaks antidepressantidele võib patsiendile välja kirjutada neuroleptikume, normotüümikume (meeleolu stabiliseerijaid), nootroopikume, rahusteid. Arst valib need individuaalselt, olenevalt kliinilisest pildist ja haiguse kulgemisest.

Antidepressantide (MAO inhibiitorite) võtmisel peate oma dieeti kohandama, välja arvatud türamiini sisaldavad tooted, mis neutraliseerivad ravimi toimet. Sellise kombinatsiooni tagajärjed võivad olla migreen, hüpertensiivne kriis ja koljusisene hemorraagia.

Türamiin on aminohappe jälg, mida leidub laagerdunud valguproduktides. Seda leidub suurtes kogustes laagerdunud juustudes, suitsutatud ja marineeritud toitudes, konserveeritud ja praetud lihas, kalas, alkoholis ning väiksemates kogustes taimses toidus – banaanides, pähklites, sojaubades ja ubades. Lubatud on kodujuust, soolvesi ja sulatatud juustud.

Atüüpilise depressiooni korral on toitumisel mitu eesmärki: esiteks tagada ravimite efektiivne kasutamine, teiseks vältida kaalutõusu, kolmandaks parandada toitumise abil meeleolu ja küllastada keha vajalike vitamiinide ja mikroelementidega. Kui patsient ei võta antidepressante, ei ole türamiini sisaldavad tooted vastunäidustatud, need aitavad kaasa kaalulangusele, parandavad meeleolu ja ainevahetust. Loomsed rasvad on piiratud 10%-ga kõigist rasvadest päevases toidus, ülejäänu peaksid olema taimsed rasvad ja küllastumata rasvhapped, 30% peaksid olema valguproduktid, menüüs on ülekaalus taimne toit (köögiviljad, puuviljad ja teraviljad).

Depressiooni korral ei tohiks loota maiustustele, kohvile, kakaole, mustale teele, magusatele gaseeritud jookidele. Ja kui suudate süüa paar tükki tumedat šokolaadi, siis tuleks Coca-Cola ja muud sarnased joogid välja jätta.

Atüüpilise depressiooni ravi võib olla pikaajaline, kombineerides ravimeid, vitamiinravi, psühhoteraapiat ja füsioteraapiat.

Vitamiinid on depressiooni ravis erakordselt olulised. Menüüsse tuleks püüda lisada tooteid, mis sisaldavad B-vitamiine, askorbiinhapet, karotenoide, E- ja D-vitamiini, tsinki, kaltsiumi, magneesiumi, trüptofaani, küllastumata rasvhappeid, glütsiini. Arst võib välja kirjutada vitamiini-mineraalkomplekse, kalaõli.

Tasakaalustatud toitumine, vitamiinilisandite võtmine koos mitteravimiliste meetoditega, individuaalsed või grupipõhised psühhoterapeutilised koolitused aitavad kerge kuni mõõduka depressiooniga toime tulla ilma antidepressante kasutamata.

Füsioterapeutiline ravi lisaks ravimitele ja/või psühholoogilisele abile annab märgatava terapeutilise efekti. Depressiooni ravis kasutatakse mitmesuguseid meetodeid: transkraniaalset magnetstimulatsiooni, elektriprotseduure, valgusteraapiat, muusikateraapiat, värviteraapiat, balneoteraapiat.

Depressiivsete häirete korral on psühhoteraapia kohustuslik ja alati raviplaani osa. See ei ole suunatud mitte ainult terapeutilise efekti saavutamisele, vaid peaks ka juhendama patsienti järgima kõiki arsti soovitusi, mitte rikkuma raviskeemi ja läbima kõik ettenähtud kuurid ja protseduurid õigeaegselt, motiveerima patsienti ravile kuni täieliku paranemiseni ja mitte katkestama ravi esimeste märgatavate paranemismärkide ilmnemisel. Ainult terviklik lähenemine ja hoolikal diagnostikal põhinev meetodite õige valik on atüüpilise depressiooni eduka ravi võti.

Rahvapärased abinõud

Hea alternatiiv antidepressantidele on traditsiooniliste ravitsejate soovitused. Koos psühho- ja füsioteraapiaga võib taimne ravi olla väga efektiivne, eeldusel, et inimene soovib taastuda ja naasta täisväärtusliku elu juurde. Siiski peab kohustuslikuks tingimuseks olema põhjalik diagnoos ja kõigi depressioonihäire arengut mõjutanud tegurite väljaselgitamine. Kui ravimid on endiselt vajalikud, saab pärast spetsialistiga konsulteerimist ravimteraapiat täiendada traditsiooniliste ravimitega.

Tooniliste taimsete adaptogeenidena saab kasutada järgmist:

1. Ženšenni juur – parandab mälu ja nägemist, stabiliseerib närvisüsteemi, omab anesteetilise ja immunomoduleeriva toime, toniseerib kogu keha, osaleb ainevahetusprotsessides, normaliseerib vereloomet, tugevdab veresooni, stimuleerib ajutegevust, leevendab väsimust ja suurendab sooritusvõimet. Vastunäidustatud hüpertensiooni, tahhükardia, liigse erutuvuse ja unetusega patsientidele. Stimulandina kasutatakse ženšenni juure alkoholtinktuuri, mille jaoks kuivatatud purustatud juured (50 g) tuleb valada ½ liitri viinaga (taluvuse korral võib selles lahjendada 50 g mett). Toodet tõmmatakse kolm nädalat soojas kohas, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav tinktuuriga anumat loksutada. Tinktuuri mõõdetakse teelusikaga ja võetakse suu kaudu enne sööki.
2. Kuldjuur ehk Rhodiola rosea – taastab kaotatud jõu, sh seksuaalse huvi, rahustab ja samaaegselt stimuleerib kesknärvisüsteemi. Kuldjuur normaliseerib vererõhku, kuid hüpertensiivsetel patsientidel, kellel on kontrollimatu vererõhu tõus, tuleks sellest ravimist hoiduda. Selle taime stimuleeriv toime on nõrgem kui ženšennil, lisaks võib see olla kasulik kilpnäärme alatalitluse ja diabeedi korral. Valmistatakse ka alkoholiga tooniktinktuur, mille jaoks 50 g kuivatatud ja jahvatatud juuri valatakse kahe klaasi kvaliteetse viinaga. Ravimit lastakse tõmmata kaks nädalat toatemperatuuril, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav tinktuuriga anumat loksutada. Alguses võtta viis tilka enne kolme söögikorda. Seejärel suurendada tilkade arvu järk-järgult, peatudes 20 tilga juures.
3. Marali juur ehk leuzea sisaldab karoteeni, inuliini, C-vitamiini, alkaloide, flavonoide ja eeterlikke õlisid. Sellest taimest valmistatud preparaatide kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel aktiveerib elujõudu, suurendab töövõimet, normaliseerib meeleolu, und ja isu. Depressioon kaob, huvi elu vastu kõigis selle ilmingutes taastub, paraneb lihaskoe verevarustus ja ainevahetus, mis soodustab motoorset aktiivsust ja ülekaalust vabanemist. Alkoholil põhinevaid tinktuure kasutatakse peamiselt toonikuna. Neid valmistatakse marali juurest vahekorras 15 g kuivatatud ja purustatud taimset komponenti 100 g viina kohta. Ravimit lastakse tõmmata kaks nädalat toatemperatuuril, kaitstuna otsese päikesevalguse eest. Aeg-ajalt on soovitatav tinktuuriga anumat loksutada. Võtke 20 tilka enne hommiku- ja õhtusööki. Marali juurt võetakse ka pulbri kujul, kuivatatakse ja peeneks jahvatatakse ning seejärel segatakse hoolikalt meega vahekorras: üks osa pulbrit üheksa osa mee kohta. Annus on üks supilusikatäis kolm korda päevas. Õhtune tarbimine toimub mitte varem kui kaks tundi enne magamaminekut. Ei ole soovitatav hüpertensiivsetele ja glaukoomihaigetele.
4. Naistepuna (perforeeritud) on rikas B-vitamiinide, tokoferooli, askorbiinhappe ja karoteeni poolest, sisaldab eeterlikke õlisid, koliini, flavonoide ja alkaloidide jälgi. Kõik teavad selle põletikuvastast ja desinfitseerivat toimet, kuid mitte kõik ei tea, et see taim on võimas looduslik antidepressant. Hüpertsiin ja hüperforiin, mis on selle ürdi osa, annavad sellele antidepressiivse toime. Selle põhjal toodab Saksamaa farmaatsiatööstus ravimit Gelarium Hypericum, mis on näidustatud depressioonihäirete raviks. Naistepunal ei ole meditsiiniliste antidepressantide vastunäidustusi, lisaks stimuleerib see seedetrakti, ei põhjusta unisust ega loidust, mis on väärtuslik atüüpilise depressiooni ravis. Selle seisundi raviks sobib kõige paremini alkoholtinktuur: see valmistatakse viinaga vahekorras 1:7 ja alkoholiga 1:10 ning lastakse tõmmata vähemalt kolm päeva toatemperatuuril, kaitstes seda otsese päikesevalguse eest. Soovitatav on tinktuuriga anumat aeg-ajalt loksutada. Enne kolme annust lahjendatakse 10–12 tilka tinktuuri ¼ klaasi veega ja juuakse kogu kuu jooksul. Naistepuna sisaldavate ravimite võtmisel tuleb kaitsta nahka päikesevalguse eest ja ettevaatlikud peaksid olema ka hüpertensiivsetel patsientidel. Suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvad naised peaksid arvestama, et naistepuna vähendab nende efektiivsust. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada erutushooge kuni maania episoodideni. Naistepuna ei sobi kokku antidepressantide, anesteetikumide ja antibiootikumidega.

Kõik ülalkirjeldatud taimsed toonikud ei sobi rasedatele ja imetavatele naistele.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Homöopaatia

Kindlasti määratakse kõige efektiivsem homöopaatiline ravi individuaalselt. Homöopaatiline arst, olles kuulanud patsiendi kaebusi, viib temaga läbi üksikasjaliku intervjuu, mis hõlmab kõiki patsiendi iseloomu ja harjumuste aspekte, tema eelistusi toidu, vaba aja veetmise, suhete osas teistega ja tema seisundi eripärasid. Rasketel juhtudel on vajalik suhelda patsiendi sugulastega. Koostatud kliinilise pildi põhjal kirjutatakse välja ravim, mis on enamasti põhiseaduslik või sümptomaatiline. Homöopaatilise ravi eesmärk on taastada inimese närvi-, immuun- ja endokriinsüsteemi tasakaaluseisund, tagades seeläbi tema tervenemise. Homöopaatia ei eita psühhoterapeutiliste praktikate kasutamise vajadust ja on nendega üsna kooskõlas.

Depressiivsete häirete ravis kasutatakse peaaegu kõiki ravimeid, olenevalt patsiendi põhiseaduslikest iseärasustest ja tema sümptomitest. Hypericum perforatum (harilik naistepuna) on ette nähtud apaatsetele ja samal ajal ärritunud patsientidele, kes kannatavad peavalude, unustamise ja külmatundlikkuse all. Arnika (arnika) toimib paremini heasüdamlikele, pletoorsetele patsientidele, kes eelistavad lohvakaid riideid, seda tüüpi naised on flirtivad, peamine omadus on kohene meeleolu muutus. Arsenicum album (valge arseen) on põhiseaduslik ravim ratsionaalsetele, kalkuleerivatele, enda ja teiste suhtes nõudlikele, samal ajal kui nad on altid melanhooliale, nutavad ja rahutud. Belladonna (Belladonna) on ette nähtud intellektuaalselt arenenud, närvilistele ja kergesti mõjutatavatele patsientidele.

Raviskeemidesse võib lisada ka homöopaatilistes lahjendustes toodetud farmatseutilisi mitmekomponendilisi preparaate. Lisaks on nende kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed võrreldamatud antidepressantide toimega.

Valeriana Heel on näidustatud mitmesuguste neuropsühhiaatriliste häirete, sealhulgas depressiivse sündroomi korral. Ravimil ei ole otsest rahustavat toimet, kuid see avaldab kaudset mõju, ühendades aju limbilise süsteemi, piirates ergastavat stiimulit γ-aminovõihappe retseptorite kaudu. Ravimi farmakoloogilised omadused määravad selle toime spektri:

• Valeriana offiсinalis (palderjan) – omab lõõgastavat toimet nii närvi- kui ka veresoonkonnale;
• Humulus lupulus (harilik humal) – kõrvaldab suurenenud erutuvuse;
• Crataegus (viirpuu) – toniseerib südamelihast, optimeerib südame tööd, laiendab pärgarterite valendikku, omab vererõhku langetavat toimet;
• Hyperiсum perforatum (naistepuna) - aktiveerib neuronites ainevahetust, toniseerib ajuveresooni, stabiliseerib verevoolu;
• Melissa officinalis (sidrunmeliss) – suurendab vastupidavust stressiteguritele, leevendab üleerutuse hooge;
• Chamomilla recutita (kummel) – omab mõõdukat rahustavat toimet, tugevdab immuunsüsteemi, leevendab turset ja põletikku, normaliseerib seedimisprotsessi;
• Acidum picrinicum (pikriinhape) – omab nootroopset toimet;
• Avena sativa (harilik kaer) – soodustab kohanemist ja taastumist, tugevdab immuunsüsteemi;
• Bromiidid (Kalium bromatum, Ammonium bromatum, Natrium bromatum) – normaliseerivad närvisüsteemi ergastuse ja depressiooni tasakaalu, omavad mõõdukat krambivastast toimet.

Vastunäidustatud patsientidele, kellel on tundlikkus homöopaatilise kompleksi koostisosade suhtes, ja alla kaheaastastele lastele. Rasedad ja imetavad naised peaksid kasutama ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Tilku võetakse keele alla vähemalt 20 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki või tund aega hiljem. Soovitatav arv tilku võib lahustada lusikatäies puhtas vees ja juua, hoides tilku võtmise ajal suus. Annustamine: 2-5 aastat - viis tilka; 6-11 aastat - 10 tilka; alates 12. eluaastast - 15-20 tilka. Standardkuur on üks kuu, ravi jätkamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Ignatia Gommacordi kasutatakse psühhosomaatiliste patoloogiate, sh depressiivsete häirete korral. Kompositsioon sisaldab kahte komponenti: taimset - Püha Ignatiuse (Ignatia) ube ja loomset - muskushirve (Moschus) muskust, mitmes lahjenduses.

Nende komponentide kombinatsioon vähendab depressiooni, ärevust, hirmu, pisaravoolu ning suurendab emotsionaalset ja vaimset stabiilsust. Patsiendil kaovad neurootilised spasmid ja valu, närvilised tikid ning eriti naistel neurootilised menstruaaltsükli häired. Ravimil on mõõdukas rahustav toime ja see aktiveerib närvirakkudes ainevahetusprotsesse.

Vastunäidustatud patsientidele, kellel on komponentide suhtes ülitundlikkus, ja alla kaheaastastele lastele. Rasedad ja imetavad naised võivad kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Tilku võetakse keele alla vähemalt 20 minutit enne hommiku-, lõuna- ja õhtusööki või tund aega hiljem. Soovitatava arvu tilku võib lahustada lusikatäies puhtas vees ja juua, hoides lusikat võtmise ajal suus. Annustamine: 2-5 täisaastat - viis kuni seitse tilka; 6-11 täisaastat - seitse kuni kümme tilka; alates 12. eluaastast - kümme tilka. Standardkuur on üks kuu, võtmise jätkamine on võimalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Nervoheel on mitmete taimse, loomse ja mineraalse päritoluga ainete homöopaatiliste lahjenduste kompleks, millel on antidepressantne toime ning mis leevendavad ka suurenenud erutuvust ja lihasspasme.

Ainete kombinatsioonis sisalduvatel toimeainetel on järgmised omadused:

• Ignatia (Püha Ignatiuse oad) – kõrvaldab depressiooni, pidurduse, ärevuse, vaimse ebastabiilsuse, lihasspasmid;
• Sepia officinalis (seepia tindikoti sisu) – normaliseerib uinumise protsessi ja selle kvaliteeti, vähendab närvisüsteemi erutuvust, taastab elutegevuse;
• Kalium bromatum (kaaliumbromiid) – parandab öise une kvaliteeti ja mäluvõimet; leevendab ebamõistliku hirmu ja depressioonihooge;
• Acidum phosphoricum (fosforhape) – taastab emotsionaalse, intellektuaalse, neuropsüühilise sfääri ja füüsilise aktiivsuse;
• Zincum isovalerianicum (palderjan-tsinksool) – leevendab hüpohondrilist sündroomi, krampe ja jäsemete värinaid; normaliseerib und;
• Psorinum-Nosode (sügeliste nosode) – stabiliseerib kontrolli emotsioonide ja vaimsete reaktsioonide üle; leevendab migreenilaadseid valusid, kõhuvalu ja muid valusid.

Vastunäidustatud patsientidele, kellel on ülitundlikkus komponentide suhtes. Vanusepiiranguid ei ole. Rasedad ja imetavad naised võivad kasutada ainult arsti ettekirjutusel.

Sublingvaalsete tablettide võtmise reeglid on sarnased eelmiste ravimitega. 0–2-aastastele lastele antakse pool tabletti; kolmeaastastele ja vanematele – terve tablett. Kolm korda päevas, viimane kord vahetult enne magamaminekut mitte rohkem kui 15–20 minutit.

Ärahoidmine

Depressiooni, nagu iga haigust, on lihtsam ennetada kui ravida ja tegelikult pole see nii raske, kui tundub.

Stressirohkeid olukordi on võimatu vältida, kuid vaimse eneseregulatsiooni abil on täiesti võimalik oma vastupanuvõimet neile suurendada. Iga päev käivad meile igasugused väiksemad hädad "närvi" ja me kaotame võime oma eesmärkide saavutamisest rõõmu tunda. Isegi rutiinsed ülesanded võivad pakkuda rõõmu, sest need on vajalikud nii meile kui ka meie lähedastele.

Optimaalne päevarutiin, teostatav füüsiline aktiivsus ja tervislik toitumine suurendavad meie vastupanuvõimet stressile ja vähendavad depressiooni tõenäosust.

Positiivne mõtlemine võimaldab sul tunda end palju enesekindlamalt ja paremini ning on vaimse tervise võti.

Universaalsete moraalipõhimõtete järgimine kõigis eluvaldkondades, sotsiaalsete käitumisnormide järgimise harjumus kõrvaldab enamiku emotsionaalsetest stressoritest inimestevahelistes suhetes kõigis eluvaldkondades.

Vältige kahjulikke sõltuvusi, mis viivad joobeseisundini – narkootikumid, alkohol, ravimid; eelistage positiivseid emotsioone ja proovige negatiivseid välistada; keelduge eneseisolatsioonist ja laiendage oma sotsiaalseid kontakte; olge vägivalla suhtes sallimatu – sellised lihtsad üldreeglid aitavad oluliselt vähendada depressiivse häire riski.

Kui tunned, et sa ei saa ise hakkama, otsi abi psühhoterapeudilt.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Prognoos

Juhtudel, kui atüüpiline depressioon ei ole psühhiaatrilise haiguse sümptom, on taastumise prognoos alati soodne. Ravi kestus sõltub täielikult abi õigeaegsest otsimisest, patsiendi teadlikkusest oma seisundist, soovist taastuda ja patoloogia raskusastmest.

Ravimata depressioon võib lõppeda surmaga, seisund halveneb ja pidevalt masendunud meeleolu võib viia enesetapumõtete ja nende elluviimise katseteni.

[ 31 ]