Eesnäärmevähi pillid

Eesnäärme pahaloomulised kahjustused on kopsupatoloogiate järel levinuimad onkoloogilised haigused. Eesnäärmevähi tabletid on osa raviprotseduuride kompleksist, mille eesmärk on hävitada patoloogilisi rakke. Kõige sagedamini diagnoositakse haigust eakatel ja keskealistel meestel. Statistika kohaselt on üle 60-aastasel mehel eesnäärmevähi tekkimise tõenäosus 50% 100-st. Igal aastal diagnoositakse see patoloogia maailmas 40 000 inimesel, kellest 15 000 sureb.

Haiguse põhjused pole täpselt kindlaks tehtud, väga sageli esineb see meessuguhormoonide kõrge taseme taustal, pikaajalise kokkupuute tõttu kemikaalidega või galvaanilise tootmise käigus töötades. Patoloogiat võib esile kutsuda ka kõrge loomsete rasvade sisaldusega toidu söömine, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid.

Eesnäärmevähi ravi edukus sõltub sümptomite õigeaegsest avastamisest ja diagnoosimisest. Häire esimesed tunnused näevad välja järgmised: uriinijoa nõrgenemine, valu urineerimisel, sagedane tung öösel tualetti minna, veri uriinis. Diagnostikaks kasutatakse digitaalset rektaalset uuringut, ultraheli, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, näärme biopsiat ja mitmeid laborikatseid. Diagnoosi kinnitamise käigus määrab arst patoloogia staadiumi ja ravi olemuse.

Vähi varases staadiumis kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Radikaalne prostatektoomia
• Kiiritusravi
• Brahhüteraapia
• HIFU (eesnäärme transrektaalne kõrge intensiivsusega fokuseeritud ultraheli ablatsioon)
• Keemiaravi
• Dünaamiline vaatlus

Kui vähk on lokaliseeritud, kasutatakse ravimteraapiat koos radikaalse prostatektoomia või kiiritusraviga. 10-aastane elulemus pärast selliseid protseduure on 90%. Seda meetodit kasutatakse haiguse I ja II staadiumis. Keemiaravi peetakse abimeetodiks, kuna eesnäärmekasvajatel on keemiaravi ravimite suhtes madal tundlikkus. Ravimid on efektiivsed hormoonresistentsete generaliseerunud onkoloogia vormide korral.

Casodex

Kasvajavastaste omadustega antiandrogeenne mittesteroidne aine. Casodex on saadaval tablettide kujul, mille toimeaine on bikalutamiid. Ravim on ratseemiline segu, mis seondub androgeeniretseptoritega, pärssides nende stimuleerivat toimet.

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti ja täielikult, toidu tarbimine ei mõjuta selle imendumist. Plasmavalkudega seondumine on kõrge - 96-99%. Metaboliseerub maksas, eritub uriini ja sapiga võrdsetes osades.

• Näidustused: laialt levinud eesnäärmevähk. Enamasti kasutatakse seda kombinatsioonis GnRH analoogiga, kirurgilise kastratsiooniga. Standardannus on 50 mg üks kord päevas. Ravi kestuse määrab raviarst.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, samaaegne kasutamine tsisapriidi, astemisooli või terfenadiiniga. Ei kasutata naiste ja laste, samuti laktoositalumatuse, maksafunktsiooni häire, laktaasipuudulikkuse, glükoosi malabsorptsioonisündroomiga patsientide raviks.

• Kõrvaltoimed: pearinglus, kõhuvalu, iiveldus ja kõhukinnisus, kuumahood, maksaensüümide mööduv tõus, nahaallergilised reaktsioonid. Harvadel juhtudel esineb angioödeem, interstitsiaalsed kopsuhaigused, südame- või maksapuudulikkus.
• Üleannustamisel on sümptomitega sarnased kõrvaltoimed. Spetsiifilist antidooti ei ole, seega on raviks näidustatud sümptomaatiline ravi. Dialüüs on ebaefektiivne, keha elutähtsate funktsioonide jälgimine on kohustuslik.

[ 1 ]

Bikalutamiid

Mittesteroidsete antiandrogeenide rühma kuuluv kasvajavastane farmakoloogiline aine. Bikalutamiid seondub organismi sisenemisel androgeeniretseptoritega ja peatab androgeenide voolu pahaloomulistesse rakkudesse. Ravimi toime põhineb endokriinsüsteemile avalduval mõjul.

Pärast suukaudset manustamist imenduvad toimeained seedetraktist kiiresti. Plasmavalkudega seondumine on 96%. Poolväärtusaeg on umbes 7 päeva. See eritub metaboliitidena neerude ja soolte kaudu.

• Kasutamisnäidustused: laialt levinud eesnäärmevähk, lokaalselt levinud (kasutatakse monoteraapiana), ilma metastaasideta. Tablette võetakse olenemata toidust, 1 tablett 1 kord päevas samal ajal. Ravi kestus on üle 24 kuu.
• Annustamisskeem sõltub haiguse staadiumist ja selle etiopatogeneesist. Monoteraapia korral on ette nähtud 150 mg päevas, kompleksse ravi korral samaaegselt GnRH analoogidega 50 mg päevas. Vastunäidustatud ravimi komponentide talumatuse korral.
• Kõrvaltoimed: peavalud ja pearinglus, unetus, unisus, aneemia, lihasnõrkus ja ajutine tundlikkuse kadu, polüuuria, düsuuria, enurees, günekomastia, libiido langus, isutus, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, südame-veresoonkonna haigused, põletikulised kopsuhaigused ja allergilised nahareaktsioonid. Kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse suurenemisega. Üleannustamisel on sarnased sümptomid. Selle kõrvaldamiseks kasutatakse sümptomaatilist ravi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Flutamiid

Eesnäärmevähi vastased tabletid antiandrogeense kasvajavastase toimega. Flutamiidi toimeaine on flutamiid 250 mg, mis blokeerib androgeenide interaktsiooni nende rakuretseptoritega. Toimeained takistavad testosterooni aktiivsust rakulisel tasemel, toimides ravimi GnRH (gonadotropiini vabastava hormooni) lisandina. Ravim toimib eesnäärmele ja seemnepõiekestele.

Pärast suukaudset manustamist imenduvad tabletid seedetraktist kiiresti. Metaboliseerub maksas, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas saavutatakse 2 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega on 94–96%. Eritub peamiselt uriiniga, umbes 5% eritub väljaheitega 72 tunni jooksul pärast manustamist.

• Näidustused: metastaatiline eesnäärmevähk testosterooni supressiooniga. Ravimit kasutatakse GnRH agonistidega kombineeritud ravi alguses, kirurgilise kastratsiooni ajal, vähihaigete raviks, kes juba saavad GnRH agoniste. Annus on tavaliselt standardne - 1 tablett 3 korda päevas, iga 8 tunni järel. Ravi lõpetatakse haiguse progresseerumise tunnuste ilmnemisel või püsiva positiivse toime korral.
• Vastunäidustused: ravimi komponentide talumatus, raske maksafunktsiooni häire. Eriti ettevaatlikult kasutatakse maksafunktsiooni languse, südame-veresoonkonna haiguste ja tromboosi kalduvusega patsientide raviks.
• Kõrvaltoimed: kõige sagedamini esinevad patsientidel järgmised reaktsioonid: günekomastia, galaktorröa, libiido langus, spermatogeneesi pärssimine. Harvemini esinevad iiveldus ja oksendamine, isu suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine, unetus, peavalud ja pearinglus, nägemisteravuse langus, naha allergilised reaktsioonid, turse ja kuseteede häired.
• Üleannustamine avaldub kõrvaltoimete süvenemisena. Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks on vaja esile kutsuda oksendamist, võtta absorbente ja läbi viia sümptomaatilist ravi koos elutähtsate funktsioonide jälgimisega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diphereline

Ravim, mille toimeaine on triptoreliin, mis on loodusliku GnRH sünteetiline analoog. Diphereline stimuleerib hüpofüüsi gonadotroopset funktsiooni ja pärsib seda, pärssides munandite ja munasarjade funktsiooni. Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab meestel keemilist kastratsiooni ja naistel kunstlikku menopausi. Terapeutiline toime ilmneb 20 päeva pärast ravi algust. Diphereline on saadaval lüofilisaadi kujul 0,1 mg, 3,75 mg ja 11,25 mg viaalides koos lahustiampullidega.

• Kasutamisnäidustused: adenokartsinoom ja eesnäärmevähk (metastaasidega, lokaliseeritud), rinnavähk, emakamüoom. Võib kasutada viljastumise stimuleerimiseks naiste viljatuse korral IVF-programmides. Ravi on pikaajaline, annuse määrab raviarst. Eesnäärme kahjustuse korral on ette nähtud 1 ampull 3,75 mg iga 28 päeva järel.
• Kõrvaltoimed: Quincke ödeem ja muud allergilised reaktsioonid, luude demineraliseerumine, valusündroom, peavalud ja lihasvalu, suurenenud higistamine, kusejuha obstruktsioon, rindade suuruse muutused, munandite vähenemine, iivelduse ja oksendamise hood, kehakaalu tõus, ajutine tundlikkuse kadu keha erinevates osades, hematuuria, tahhükardia, alopeetsia.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus triptoreliini, mannitooli ja nende analoogide suhtes, osteoporoos, hormoonresistentne eesnäärmevähk, rasedus ja imetamine, seisund pärast kirurgilist kastratsiooni. Üleannustamine avaldub suurenenud kõrvaltoimetena. Ravi on sümptomaatiline, rasketes tingimustes on näidustatud haiglaravi.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

ECHO 7 Rigvir

Viroteraapias kasutatav geneetiliselt muundamata viiruslik aine. ECHO 7 Rigvir mõjutab selektiivselt tundlike kasvajate pahaloomulisi rakke, kahjustamata terveid kudesid. Ravimis sisalduv viirus ei paljune organismis. Selle tsütolüütiline toime on seotud onkolüütiliste ja onkotroopsete omadustega ehk võimega hävitada vähki.

• Kasutamisnäidustused: primaarse kasvaja eemaldamine ja eesnäärmevähi metastaaside ennetamine. Efektiivne melanoomi, maovähi, pärasoole- ja käärsoolevähi, kõhunäärme-, põie- ja neeruvähi korral. Määratud erinevat tüüpi sarkoomi korral. Võib kombineerida teiste kasvajavastaste ravimite, kiiritusravi või keemiaraviga. Selle terapeutiline toime on 40% suurem võrreldes teiste ainetega. Ravimit võib kasutada ainult haiglatingimustes range meditsiinilise järelevalve all.
• Ravim on saadaval 2 ml intramuskulaarsete süstidena. See sisaldab ECHO-7 viiruse tüve. Intramuskulaarseid süste manustatakse tsükliliselt, esimene kuur kestab 3 kuud. Ravi kogukestus on umbes 3 aastat, millele järgneb säilitusravi. Ravi ajal on väga oluline jälgida immuunsüsteemi ja kontrollida elutähtsate funktsioonide seisundit.

Firmagon

Selektiivne gonadotropiini vabastava hormooni antagonist. Firmagon sisaldab toimeainena degareliksi, mis seondub hüpofüüsi GnRH-ga, vähendades gonadotropiinide vabanemist. Seega väheneb testosterooni sekretsiooni tase munandites. See on saadaval süstitava vormina subkutaanseks manustamiseks.

Näidustused: progresseeruv hormoonsõltuv eesnäärmevähk. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral toimeaine suhtes. Ravimit manustatakse subkutaanselt kõhupiirkonda, süstekohta perioodiliselt vahetades. Algannus on 240 mg, mis jagatakse tavaliselt kaheks 120 mg annuseks. Pärast algannust on näidustatud säilitusannus 80 mg.

Kõrvaltoimeid esineb paljudes organites ja süsteemides, kuid enamasti kogevad patsiendid järgmisi reaktsioone: unetus, peavalud ja lihasvalu, libiido langus, kuseteede häired, ärritus, südame-veresoonkonna häired, suukuivus ja kõhukinnisus, köha, aneemia, urtikaaria, maksapuudulikkus, lokaalsed allergilised reaktsioonid.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Triptoreliin

Tsütostaatikum, gonadoreliini analoog. Triptoreliin blokeerib gonadotroopsete hormoonide vabanemist hüpofüüsist. Maksimaalne terapeutiline toime saabub 21. ravipäeval. Biosaadavus intramuskulaarse manustamise korral on 39%, subkutaanse manustamise korral 69%. Jaotumine kudede ja organite vahel võtab umbes 3-4 tundi. See eritub aeglaselt metaboliitidena uriiniga.

• Kasutamisnäidustused: eesnäärmevähk testosterooni sekretsiooni pärssimiseks, epiteeli etioloogiaga munasarjavähk, endometrioos, emakamüoomid, enneaegne puberteet, IVF (in vitro viljastamise) programm.
• Annustamine ja manustamisviis: subkutaanne manustamine 0,5 mg nädala jooksul, millele järgneb säilitusravi 0,1 mg päevas. Enne ravimi kasutamist on väga oluline jälgida suguhormoonide taset, välistada rasedus ja jälgida fibroidide suuruse vähenemise kiirust.
• Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, hormoonist sõltumatu eesnäärme adenoom, polütsüstiliste munasarjade haigus, osteoporoos, prostatektoomiajärgne seisund, rasedus ja imetamine.
• Kõrvaltoimed: libiido langus, suurenenud väsimus, lihas- ja peavalud, ebamugavustunne vahekorra ajal, paresteesia, nägemiskahjustus, iiveldus ja oksendamine, kolesteroolitaseme tõus, hüpereemia, sügelus süstekohas, luukoe demineraliseerumine, kuumahood, impotentsus. Nende kõrvaldamiseks kohandan annust ja viin läbi sümptomaatilist ravi.