Eksogeenne allergiline alveoliit: põhjused ja patogenees

Eksogeense allergilise alveoliidi põhjused

Eksogeense allergilise alveoliidi tekkimist põhjustavad järgmised etioloogilised tegurid.

1. Termofiilseid ja muid nende elutegevuse baktereid ja tooteid (valgud, glükoproteiinid ja lipoproteiinid, polüsahhariidid, ensüümid, endotoksiinid).
2. Erinevad seened.
3. Valkantigeenid loomse päritoluga (seerumivalkude ja linnuliha fekaalid, veised, sead, tolm, loomakarvad sisaldab osakesi; Neurohüpofüüs ekstrakti veistele - adiurecrine; kalajahu tolm, lestad ja muud jäätmed.);
4. Taimse päritoluga antigeenid (tammepuit, seedar, vahtra koor, mahagon, hallitust õlgedest, puuvillast ja muudest taimsetest tolmutest, kohviubade ekstraktid jms);
5. Ravimid (antibakteriaalsed, antiparasiidivastased, põletikuvastased, ensümaatilised, radiokontrastid ja muud ravimid).

Need etioloogilised tegurid (üks või mitu) leitakse teatavates tööstusharudes ja seetõttu on teatud elukutsete jaoks iseloomulikud eksogeense allergilise alveoliidi erinevad etioloogilised vormid.

Kõige sagedasemad eksogeense allergilise alveoliidi etioloogilised vormid on "põllumajandustootjate kopsud", "linnuliha kopsu" ("lindude armastajate kopsu"), meditsiiniline allergiline alveoliit

Eksogeense allergilise alveoliidi patogenees

Kui eksogeense allergiline alveoliit distaalses hingamisteid ja alveoolidesse osakesed tungivad orgaaniliste ja anorgaaniliste tolmu millel antigeense omadused ja mille suurus on väiksem kui 3/2 mikronit. Vastuseks sellele arenevad immunoloogilised reaktsioonid, mis hõlmavad nii humoraalset ja rakulist immuunsust Main patogeneetilised eraldiseisvad tegurid allergiline alveoliit sarnanevad üldiselt patogeneesis idiopaatiline fibroseeriv alveolüt. Arendab allergilise reaktsiooni teket spetsiifilised antikehad ja immuunkomplekse mis aktiveerivad komplemendi süsteemi ja alveolaarmakrofaagidesse. Mõjutas isoleerituna alveolaarmakrofaagidesse IL-2 ja kemotaktiliste faktorite töötatud klastri ja ainulaadne paisumise neutrofiilid, eosinofiilid, nuumrakud, lümfotsüüdid vabastama mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, millel on proinflammatoorne kahjustav mõju alveoolid tundlikele T lümfotsüüdid, abistaja rakud toodavad IL-2, mõjul, mida saadakse puhkavate T-eellasrakud ja aktiveeritud tsütotoksiliste T-lümfotsüütide, arendab põletikulise raku vahendatud eaktsiya (hilist tüüpi ülitundlikkusreaktsioon). Arengus põletikulist reaktsiooni mängib olulist rolli valiku alveolaarmakrofaagidesse ja neutrofiilsetes leukotsüüdid proteolüütiliste ensüümide ja aktiivse hapnikuradikaalide taustal aktiivsuse vähenemine antiproteoliticheskoy süsteemi. Paralleelselt alveolüt on protsesside granuloomide moodustumine, fibroblastide aktivatsiooni ja interstitsiaalne fibroos. Suur roll selles protsessis mängivad alveolaarmakrofaagidesse tootma tegur esilekutsumiseks fibroblastide kasvu ja kollageeni tootmiseks.

Tuleb rõhutada, et eksogeense allergilise alveoliidi korral ei ole iseloomulikud atoopilised IgE-sõltuvad mehhanismid (I tüüpi allergiline reaktsioon).

Eksogeense allergilise alveoliidi patomorfoloogia

Ägedad alaäge ja krooniline etapil (vormid) väline allergiline alveoliit. Ägedas faasis erineb düstroofia ja ketenduse, ketenduse alveolocytes I tüüpi, basaalmembraan lagunemine, eritis alveooli õõnsuse, infiltratsioon interalveolar vaheseintega ja alveoolide lümfotsüüdid, Pplasmarakkusid, histiocytes, interstitsiaalne turse kopsukudedest. Samuti on iseloomulik kahjustusi kapillaaride endoteeli ja kõrge läbitavus.

Subakuutset staadiumi iseloomustab vähem veresoonte kahjustusi, vähem erksat eksudatsiooni ja epiteelirakkude mittekaseerivate granuloomide moodustumist interstitsiaalses kopsukoes. Granuloomid koosnevad makrofaagidest, epiteeliididest, lümfoididest, plasmarakkudest. Erinevalt sarkoidoosist on need granuloomid väiksemad, neil pole selgeid piire, ei läbida hüalinoosi ja need paiknevad peamiselt interstitiumis või intra-alveolaarses keskkonnas. Sarkoidoosi iseloomustab granuloomide peribronhiaalne või perivaskulaarne paiknemine. Subakuutne vorm on iseloomustatud ka lümfotsüütide kopsude, aktiveeritud makrofaagide, fibroblastide akumuleerumisega interstitsiaalses koes.

Kroonilise vormi väline allergiline alveoliit kõige tähtsam ja oluline tunnusjoon on hakanud levima sidekoe kopsus terstiitsiumisse (fibroseeriv alveolüt) kopsukoes ja tsüstiline muutusi ( "honeycombing"). Protsessi selles etapis kaovad granuloomid. Interstitsiaalsete lümfotsüütide, neutrofiilsete leukotsüütide infiltratsioon säilib. Eksogeense allergilise alveoliidi morfoloogiline pilt kroonilises staadiumis ei eristata idiopaatilisest fibroosivastast alveoliiti.

[1], [2], [3], [4], [5]