Emakakaela düsplaasia sümptomid

Emakakaela düsplaasia on üks salakavalamaid günekoloogilisi patoloogiaid, mis võivad provotseerida vähi teket. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja korralikult valitud ravi võivad ennetada onkoloogiat ja anda patsiendile võimaluse paranemiseks. Kuid kaugelearenenud vormide korral suureneb emakavähi tekkimise tõenäosus märkimisväärselt. On vaja eristada mõisteid "düsplaasia" ja "erosioon", kuna esimene variant viitab emakakaela limaskesta struktuurilistele häiretele ja teine - selle terviklikkuse rikkumistele.

Emakakaela düsplaasia sümptomid ilmnevad enamasti alles kaugelearenenud staadiumis. Naistel võib esineda vaginaalset verejooksu, valu alakõhus, sealhulgas seksuaalvahekorra ajal. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja läbida günekoloogiline läbivaatus, kasutades instrumentaalseid, laboratoorseid ja kliinilisi uuringuid.

Kui me räägime düsplaasia põhjustest, siis kõige levinumad on järgmised:

• keha nakatumine papilloomiviirusega;
• suitsetamine (suurendab haiguse tekkimise riski mitu korda);
• ebaõige toitumine ja pidev stress, mis põhjustab tõsiseid häireid reproduktiivsüsteemi töös.

Juba "düsplaasia" mõiste all peetakse silmas emakakaela limaskesta struktuurimuutusi mitmesuguste destruktiivsete protsesside tagajärjel, mis viivad vähieelse seisundini. Haiguse kulgu süvendavad viirushaigused, aga ka bakterid ja mikroorganismid.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Esimesed märgid

Emakakaela düsplaasia sümptomid on tavaliselt napid, seega ei pruugi naine kahtlustada tõsise patoloogia esinemist. Vaatamata erinevale päritolule kaasneb düsplaasiaga alati epiteeli muutused rakulisel tasemel. Sellel haigusel puudub iseseisev kliiniline pilt ja see on sageli maskeeritud teiste günekoloogiliste haiguste (näiteks erosioonide) alla. Seetõttu saab patoloogiat tuvastada ainult ennetava läbivaatuse käigus ja täiendavate uuringute (PAP-analüüs (SMEAR)) abil. Haiguse esialgne vorm on peaaegu asümptomaatiline.

Düsplaasia esimesed tunnused on seotud järgmiste ilmingutega:

• valu või ebamugavustunne alakõhus;
• põletustunne ja sügelus suguelundite piirkonnas (eriti hullem seksuaalvahekorra ajal);
• tupest väljumine verega segatuna;
• rikkalik leukorröa (tavaliselt piimvalge) ilma ebameeldiva lõhnata;
• kontaktverejooks (pärast seksuaalset kontakti, günekoloogilist läbivaatust või douchingut).

Sageli ilmnevad düsplaasia sümptomid siis, kui patoloogilise protsessiga liitub sekundaarne infektsioon (tservitsiit, kolpiit).

Haiguse arengu ennetamiseks on oluline meeles pidada günekoloogi regulaarse läbivaatuse vajadust - vähemalt 2 korda aastas. Teraapiameetodite valik sõltub naise vanusest ja tema reproduktiivsüsteemi säilitamise olulisusest. Kui seda patoloogiat ei ravita, protsess progresseerub ja mõne aja pärast areneb düsplaasia III staadiumiks (raske), millele järgneb lamerakk-kartsinoomi teke.

[ 4 ], [ 5 ]

Emakakaela düsplaasia 1. astme sümptomid

Emakakaela düsplaasia sümptomid ilmnevad tavaliselt patoloogia arengu viimases (III) staadiumis, kui on mõjutatud kogu emakakaela limaskesta epiteel. Kahjuks ei avaldu haigus algstaadiumis mingil moel ja paljud naised ei kahtlustagi, et neil on tõsine terviseprobleem.

1. astme emakakaela düsplaasia sümptomid võivad ilmneda põletikuliste protsesside või günekoloogiliste infektsioonide taustal. Sellisel juhul võib täheldada valu alakõhus, rohket leukorröad ja ebamugavustunnet. Kerget astet iseloomustab ainult 1/3 epiteeli paksuse kahjustus. Sellisel juhul täheldatakse basaalkihi epiteelirakkude struktuuris väljendamata muutusi. Papilloomiviiruse infektsiooni kahjustuse tunnusteks on koilotsütoos ja düskeratoos.

Düsplaasia õigeaegse avastamisega selle algstaadiumis on enamikul juhtudel (üle 70%) võimalik saavutada ravis positiivseid tulemusi. Siiski peaks ravi olema pikaajaline (umbes 5 aastat), kusjuures naist tuleb pidevalt jälgida ja günekoloogiliselt läbi vaadata. HPV eemaldamine organismist viib valdaval enamikul juhtudest (57%) täieliku taastumiseni. Statistika kohaselt on ainult 1%-l I astme düsplaasiaga naistest patoloogiline protsess progresseerunud raskematesse staadiumitesse (CIN 2, CIN 3).

Emakakaela düsplaasia 2. astme sümptomid

Mõõduka emakakaela düsplaasia (CIN II) sümptomid on rohkem väljendunud, kõige sagedamini avalduvad need tüütu valuna alakõhus, valuliku seksuaalvahekorra, rohke tupevooluse (mõnel juhul veretriipudega), sügeluse ja põletustundena suguelundite piirkonnas (eriti infektsioonide esinemise korral). Selles haiguse staadiumis täheldatakse epiteelirakkude struktuuris rohkem väljendunud muutusi, mille tagajärjel on kahjustatud pool epiteelikihi paksusest. Uuringul ilmneb suur hulk muutunud rakke (2/3 kogu emakakaela limaskesta paksusest).

2. staadiumi emakakaela düsplaasia sümptomid viitavad haiguse ohtlikkusele, kuna hilinenud diagnoosimine ja ravi puudumine võivad viia üleminekuni viimasesse - kolmandasse staadiumisse, millele järgneb vähi teke. Erinevate meditsiiniliste uuringute kohaselt on ligikaudu igal viiendal naisel 2. staadiumi düsplaasia, mis progresseerub 3. staadiumisse. Oluline tegur efektiivses ravis on papilloomiviiruse eemaldamine organismist, mis annab positiivse tulemuse enam kui 40% juhtudest.

Tuleb märkida, et tänapäeva meditsiinis kasutatakse tavapärase termini "düsplaasia" asemel sagedamini terminit "emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia", mis näitab uute rakuliste elementide moodustumist emakakaela epiteelis, mis ei ole sellele koele tüüpilised. CIN 2-3 astme ravi hõlmab kirurgiliste meetodite kasutamist: kauteriseerimine, krüodestruktsioon (külmutamine), raadiolaine- või laserravi, ekstsisioon (konisatsioon). Ravi taktika hõlmab ka patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist kuni 2 aasta jooksul alates diagnoosi kuupäevast, iga-aastaseid tsütoloogilisi uuringuid, regulaarset kolposkoopiat ja endokriinsüsteemi häirete korrigeerimist.

Emakakaela düsplaasia 3. astme sümptomid

Raske emakakaela düsplaasia sümptomid on kõige intensiivsemad väljendunud struktuurimuutuste tõttu (patoloogiliste mitooside ilmnemine, tohutud hüperkroomsed rakutuumad). Muutunud rakud hõivavad peaaegu kogu emakakaela limaskesta paksuse. Ainult pooltel juhtudel kaob 3. astme düsplaasia iseenesest; muudel juhtudel areneb see vähiks.

3. astme emakakaela düsplaasia sümptomiteks on pikaajaline tõmbevalu alakõhus, verine tupevoolus, rikkalik leukorröa (sageli ebameeldiva lõhnaga), valu suguelunditel seksuaalvahekorra ajal, günekoloogilisel läbivaatusel jne. Paljudel juhtudel kaasnevad patoloogiaga infektsioonid ja põletikulised protsessid, mis halvendavad patsiendi seisundit ja viivad haiguse ägeda kulguni. 3. astme düsplaasia avastamisel määratakse patsiendile kirurgiline ravi, mille meetod valitakse sõltuvalt raskusastmest, individuaalsetest põhiseaduslikest iseärasustest ja patsiendi läbivaatuse tulemustest. Kõige sagedamini on see kateteriseerimine või külmutamine (krüodestruktsioon), samuti diatermokoagulatsioon, laserteraapia, konisatsioon või emakakaela skalpelliga amputeerimine. Tänu nendele ravimeetoditele on võimalik säilitada reproduktiivfunktsiooni ja ainult haiguse eriti rasketel juhtudel saab kasutada ekstirpatsiooni ehk emaka eemaldamist.

Emakakaela düsplaasia tüsistused

Emakakaela düsplaasia sümptomid viitavad emakakaela limaskesta patoloogilistele muutustele rakulisel tasemel. See võib olla põletustunne, sügelus, torkiv või tõmbav valu alakõhus. Emakakaelavähi riski protsent sõltub düsplaasia astmest. Probleemi õigeaegne avastamine ja tõhusate ravimeetodite kasutamine varases staadiumis vähendab pahaloomuliste kasvajate riski. Düsplaasia aste määratakse histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Emakakaela düsplaasia tüsistused pärast kirurgilist ravi (krüodestruktsioon, cauterization, laserekstsisioon jne) hõlmavad valutavat valu alakõhus, verejooksu, rohket tupevoolust ja järsku palavikku. Sellistel juhtudel peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kirurgilise sekkumise tõsisemate tüsistuste hulka kuuluvad:

• emakakaela armiline deformatsioon;
• menstruaaltsükli häired;
• haiguse ägenemiste esinemine;
• naiste suguelundite põletikuliste haiguste ägenemine;
• viljatus.

Kui kirurgilist manipuleerimist teostab kogenud spetsialist õigesti, siis tüsistusi tavaliselt ei teki. Naisel soovitatakse hoiduda seksuaalvahekorrast 4-6 nädalat, piirata füüsilist aktiivsust, hoiduda tampoonide kasutamisest, douchingust, vannide võtmisest, saunas, basseinis või saunas käimisest.

Kirurgiliste ravimeetodite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• sugulisel teel levivate infektsioonide esinemine;
• rasedus;
• adenokartsinoom;
• Põletikulised protsessid naiste suguelundites.

Rasedatele naistele määratakse kolposkoopia koos sihipärase biopsiaga. Sünnitus toimub spontaanselt, keisrilõiget kasutatakse ainult sünnitusabi näidustuste korral.

Emakakaela düsplaasia sümptomid kaovad pärast edukat ravi täielikult ja ei häiri naist enam, kui ta järgis kõiki arsti soovitusi. 2-3 kuud pärast ravi tehakse kontroll-kolposkoopia ja määrdumisproovi tsütoloogiline uuring. Düsplaasia õigeaegne avastamine ja tõhusate ravimeetodite kasutamine on peamised pahaloomuliste kasvajate ennetamise meetmed.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]