Emakakaela düsplaasia astmed

Diagnoosimisel rakulised muutused emakakaelas, mida tuntakse ka interstitsiaalne neoplaasia või - senisest tuttavad määramiseks kodumaise Gynaecology "emakakaeladüsplaasia" - viidud taseme määramiseks kudede väärarengut. Ja sõltuvalt sellest eristatakse emakakaela düsplaasia astmeid.

[1], [2]

Emakakaela düsplaasia peamised astmed

Emakakaeladüsplaasia 1 kraad - CIN I (PAP LSIL) või emakakaeladüsplaasia kerged - määratakse kui patsiendid tuvastasime HPV (HPV) - papilloomiviiruse mis põhjustab emakakaelavähi 99% juhtudest. Kerget vohamist tuvastasime epiteelirakkudes alumise 30% basaalkihti ja ülemiste kihtide täheldatakse tsütopaatilise toime papilloomiviirus: ebatüüpiline rakkude perinuclear kavitatsiooni või halo tsütoplasmas.

See on kõige vähem ohtlik düsplaasia tase. Välisriigi günekoloogid märgivad, et kerge kraadi (CIN I) ravi ei soovitata, kui protsess kestab vähem kui kaks aastat: patsiendi immuunsus võib 12 kuu jooksul toime tulla HPV-ga. Kuigi see kõik sõltub keha kaitsetest.

Emakakaeladüsplaasia hinne 2 - CIN II (Pap HSIL) - või mõõduka düsplaasia emakakaelal erineb esimese astme sügavam epiteeli kahjustustes (50%) paksusel. Sellisel juhul koosneb epiteeli kahjustatud osa diferentseerunud rakkudest kuju ja suurusega.

Kolmanda astme emakakaela düsplaasia, mis katab 70-90% epiteeli paksusest, määratletakse kui emakakaela või CIN III raske düsplaasia (HSIL tsütoloogiast). Düsplastilised rakud levitatakse kõige sagedamini kogu ektoparakkude paksuses.

Atüüpilisi nagu tuuma- ja tsütoplasmaatiline muutusi epiteelirakkude koe tulemusena suurenevad mitootilised jagunemise kus tuumad kasvada ja intensiivselt värvunud, mis on üle epiteelirakkude kõrvalekalle. Tuumade hüperchromatoos kinnitab neoplaasia jaoks iseloomulike epiteelirakkude intensiivset paljunemist. Peale selle võib diferentseerumine ja kihistumine täielikult puududa või olla ainult epiteeli ülemises kihis (arvukate mitoosidega).

Seda patoloogiat määratletakse sageli kui in situ kartsinoomi, kuid CIN III tase ei ole veel vähk, vaid eelajäre seisund. Kui emakakaela raske düsplaasia ei ravita õigeaegselt, võib see levida naaberpärasesse kudedesse ja saada vähk. Vastavalt NCI-le 20-30% juhtudest toimub selline düsplaasia pahaloomulisus ja põhjustab lamerakulise kartsinoomi.

Kuid neljanda astme emakakaela düsplaasia on invasiivne vähk. Minevikus usuti, et selle patoloogia üleminek vähktõbi tekib kõigi nende emakakaela düsplaasia astmete vahel lineaarses järjekorras. NCI andmetel esineb progresseerumine invasiivse emakakaelavähi tekkeni ligikaudu 1% esimese astme düsplaasia juhtudest, 5% teise astme juhtudest ja vähemalt 12% raske düsplaasia juhtumitest.

Düsplaasia üldine pahaloomulisus on ligikaudu 11% kerge patoloogilise astme juhtudest ja 22% - mõõdukas ulatuses. Samal ajal täheldatakse haiguse spontaanset regressiooni 12 kuu jooksul peaaegu 70% kerge düsplaasiaga patsientidest ja 24 ... 90% -l. Umbes 50% mõõduka emakakaela düsplaasia juhtumitest kipub spontaanselt taanduma.

Kuidas erinevad emakakaela düsplaasia astmed?

Varem olid emakakaela korpuse epiteeli patoloogilised muutused - emakakaela düsplaasia astmed - määratletud kui kerged, mõõdukad või rasked. Aga rohkem kui veerand sajandit kavandatud tööde US National Cancer Institute (NCI) terminoloogiline süsteem, mis töötati kooskõlas tunnustatud ekspertide American Society tsütopatoloogja (ASC) Atlas emakakaela tsütoloogia (emakakaela tsütoloogia Atlas), perioodiliselt avaldage American kirjastaja Bethesda Softworks (nii nimetatakse sellist süsteemi Bethesda süsteem).

Süsteemi autorid püüdlesid ühtlustada emakakaela ekto-tserviksi tsütoloogiliste uuringute tulemuste definitsioonid, mis tehti Pap-emasega (Pap-määrimine) ja koeproovi (biopsia) histoloogiliseks uurimiseks. Tsütoloogilise muutub, kui düsplaasia defineeritakse kaotus lameepiteelikasvaja (SIL) ja omavad teatud: madal (LSIL), kõrge (HSIL), võimaliku vähktõve (pahaloomuline) ja atüüpilisi näärmeliste rakud (AGC).

Histoloogilisi muutusi väljendavad emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN), nende kraadid - I, II ja III.

Kirjeldav süsteem kasutab endiselt järgmisi termineid: kergeid düsplaasiaid, emakakaela mõõdukat düsplaasiat ja emakakaela raskeid düsplaasiaid.

Kui arst näitab, et tagastatud analüüs patsiendi emakakaeladüsplaasia 0 kraadi, siis tähendab: tulemus tsütoloogiline analüüs näitab normaalset lameepiteelikasvaja ja histoloogiat paljastas ka mingeid patoloogilisi muutusi emakakaela koes.