Emakakaela kondüloom

Emakakaela kondüloom on üks levinumaid naiste suguelundite viiruskahjustusi. Enamik neist haigustest võib põhjustada naiste viljatust. Teine osa haigustest on tausta- või vähieelsed seisundid. Seda asjaolu arvestades on naiste suguelundite haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ravi küsimus populatsiooni säilitamise prioriteet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloogia

Naiste suguelundite haiguste levimus on fertiilses eas naiste seas kõigi haiguste seas esikohal.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Põhjused emakakaela kondüloomid

Emakakaela kondüloomide põhjused on viirusosakesed, mis satuvad naiste suguelundite limaskestale. Inimese papilloomiviirust on üle saja tüübi. Mõne tüübi peamine omadus on onkogeensus - viiruse võime provotseerida vähi arengut suuremal määral kui teised. Inimese papilloomiviiruse onkogeensed tüübid on HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 ja teised.

Viiruse peamine levikutee on kontakt, antud juhul seksuaalne. Kuid viirusega nakatumine ei pruugi alati viia haiguse tekkeni, see on tingitud naiste suguelundite iseärasustest. Tupe näärmete poolt eritatav eritis on kergelt happelises keskkonnas, mis on paljude viiruste ja bakterite jaoks hävitav. Inimese papilloomiviirus on DNA-mahukas viirus, millel on usaldusväärne valgukest ja hea kaitsemehhanism. Need omadused aitavad viirusel siseneda epiteelirakkudesse ja seal pikka aega elada. Sobival hetkel, kui kohalike immuunmehhanismide kontsentratsioon väheneb, hakkab viirus aktiivselt paljunema. Seega ei ole emakakaela kondüloomide põhjuseks mitte ainult viirus ise, vaid ka viiruse paljunemist võimaldavate immuunmehhanismide vähenemine.

[ 16 ]

Pathogenesis

Emakakaela kondüloomide patogenees on üsna lihtne ja põhineb epiteelirakkude kahjustusel viiruse poolt. Papilloomiviirus satub naiste suguelundite limaskestale kontakti teel. Pärast seda tungib viirusosake epiteelirakku. Kuid see ei pruugi alati viia haiguse sümptomite ilmnemiseni, kuna viirus võib rakus püsida pikka aega.

Inkubatsiooniperiood kestab mitu päeva kuni mitu aastat. Teistel juhtudel võib haigus avalduda koheselt. Kui viirus tungib rakku, tungib see rakutuuma ja hävitab rakulise DNA struktuuri. Normaalse epiteeliraku DNA asemel sisestab viirus oma DNA. See juhtub paljude naaberrakkudega. Selle protsessi tulemusena hakkab rakk valesti toimima ja algab programmeerimata rakkude jagunemine. Kõik need rakud kasvavad, tekib hüperplaasia ja tekivad iseloomulikud kondüloomid. Need rakud võivad olla erineva suurusega, olenevalt viiruse poolt mõjutatud rakkude arvust. Kuna tegemist on healoomulise protsessiga, ei tungi kondüloom läbi basaalmembraani, vaid kasvab ainult luumenisse. Kondüloomi suurus sõltub moodustunud rakkude arvust.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Sümptomid emakakaela kondüloomid

Domineerivate rakuliste elementide tüübi ja morfoloogiliste muutuste iseloomu järgi eristatakse emakakaela lamedaid ja teravaid kondüloome. Emakakaela kondüloomide sümptomid erinevad tüübist olenevalt teatud määral. Enamasti kulgeb haigus ilma nähtavate sümptomiteta. See on seletatav protsessi lokaliseerimisega, mida ei saa palja silmaga määrata. Sümptomid võivad ilmneda naise rasestumise ajal ja seejärel tekivad tõsised probleemid. Kuid kondüloomide kasvades võivad need põhjustada sümptomeid.

Emakakaela kondüloomi peamised sümptomid:

• valu või ebamugavustunne vahekorra ajal;
• trauma ja verejooks;
• kosmeetiline defekt suurte kondüloomide suurustega;
• normaalse sünnituse takistamine;
• Diagnoosimine rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus.

Emakakaela kondüloomi esimesed tunnused ilmnevad siis, kui protsess on saavutanud märkimisväärse suuruse. Enamasti algab kõik väikese veritsusega, kui kondüloom on vigastatud. See võib juhtuda pärast seksuaalvahekorda. Ka seksuaalvahekorra protsess ise võib põhjustada ebamugavust ja ebameeldivaid aistinguid. Selliste sümptomite ilmnemisel peate pöörduma arsti poole.

Naised pöörduvad sageli üsna tavalise probleemiga – viljatusega. Üheks põhjuseks võib olla ka emakakaela kondüloom, mis takistab sperma normaalset liikumist.

Emakakaela kondüloomi sümptomid võivad esmakordselt ilmneda ka sünnituse ajal. Seejärel tekib takistus ja laps ei saa normaalselt sünnitusteed läbida või saab kondüloom ise vigastada ja põhjustab verejooksu. Laps võib sünniteed läbides ka viirusesse nakatuda.

[ 20 ], [ 21 ]

Vormid

[ 22 ]

Emakakaela lame kondüloom

Emakakaela lame kondüloom on selle viirusega nakatumise üks ohtlikumaid ilminguid. See on tingitud asjaolust, et lameda kondüloomi ilmumine viitab kroonilisele infektsioonile ja viiruse väga pikaajalisele esinemisele. Lameda kondüloomi eripäraks on see, et viirus paljuneb epiteeli sügavates kihtides. Viirusega nakatumisel tekkivaid atüüpilisi rakke on väga raske tuvastada. Erinevalt teravatest rakkudest ei tõuse need epiteeli pinnast kõrgemale, neil puudub iseloomulik värvus ja nad on sageli väikese suurusega. On tõendeid, et ainult lameda kondüloomi sümptomid võivad avalduda valu, põletustunde ja sügelusena, mis on tingitud närvirakkude sügavast tungimisest epiteeli. Kõik see on ohtlik hilise avastamise ja enneaegse ravi tõttu. Emakakaela lame kondüloom muutub sageli pahaloomuliseks. See on veelgi ohtlikum. Lihtsa uuringuga on sellist kondüloomi äärmiselt raske tuvastada, seega kasutatakse täiendavaid meetodeid. Limaskest värvitakse Lugoli lahuse või äädikhappe lahusega, seejärel näeb kondüloomiga piirkond värvitu ümbritsevate epiteelirakkude taustal. Kondüloomi etioloogia kinnitamiseks on biopsia kohustuslik.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Emakakaela terav kondüloom

Erinevalt lamedatest kondüloomidest viitavad emakakaela teravatipulised kondüloomid ägedale viirusprotsessile. Tavaliselt tekivad nad äkki ja näevad välja nagu lühikesel merevetikakujulisel varrel olevad moodustised. Teravatipulised kondüloomid paiknevad üksikute moodustistena või rühmitatud kobaratena. Epiteelil on neil sageli kahvaturoosa värvus. Need moodustised on vigastatud ja põhjustavad eespool loetletud sümptomeid. Selliste kondüloomide iseloomulikuks sümptomiks on sügelus ja põletustunne suguelundite piirkonnas ning kui epiteeli terviklikkus on kahjustatud, võib tekkida verejooks. Diagnostilise poole pealt on teravatipulised kondüloomid uuringu ajal selgelt nähtavad, mis suurendab seda tüüpi kondüloomide avastamise arvu. Günekoloogilisel läbivaatusel on neil iseloomulik välimus, nad kasvavad elundi valendikku ja võivad paikneda rühmana või olla üksikud. Teravatipulised kondüloomid on pealiskaudsed, kuna viirus paljuneb epiteeli ülemistes kihtides. Ravi seisukohast on need kondüloomid soodsamad ja reageerivad ravile paremini eksofüütilise kasvu tõttu. Samuti tuleb märkida, et piisava ja õigeaegse ravi puudumisel kipuvad teravatipulised kondüloomid levima. Samal ajal ilmnevad sarnased muutused kiiresti ka naaberpiirkondades ning kondüloomid võivad hiljem olla häbeme või väliste suguelundite limaskestadel.

Kondüloomid emakakaelal

Emakakaela kondüloomid on väga levinud, kuid samal ajal ohtlik lokalisatsioon. Lokalisatsiooni järgi eristatakse kondüloome häbel, tupes, emakakaelal ja häbememokkadel. Kõigist variantidest on emakakaela kondüloomid kõige ebasoodsamad. Selle lokalisatsiooni korral on neid väga raske diagnoosida ja seetõttu avastatakse need hilises staadiumis. See lokalisatsioon on ohtlik pahaloomulisuse seisukohast ning võib olla ka raseduse ja sünnituse füsioloogilise kulgu häirimise põhjuseks. Emakakael on tundlik paljude naissuguhormoonide suhtes ja nende hormoonide mõjul võivad kondüloomid kasvada märkimisväärseteks suurusteks ning nende ebastabiilsus onkopatoloogia arengu osas suureneb. Emakakaela kondüloomid võivad põhjustada naiste viljatust, sest just emakakael laseb läbi teatud arvul spermatosoididel ja kondüloomi korral tekib takistus normaalsele seksuaalvahekorrale.

Tihtilugu ei arvestata sellega, kuigi see võib olla ainus põhjus. Viirus on endiselt rakkudes, mida see on mõjutanud, ja võib tulevikus, kui rasedus on toimunud, nakatada loodet. Emakakaelal paiknevad kondüloomid on enamasti lameda struktuuriga, mis raskendab veelgi nende diagnoosimist ja ravi. Selline lokaliseerimine on vaba juurdepääsu jaoks keeruline ja ravimeetodid on siin piiratud. Häbeme, häbememokkade või tupe kondüloomid on uurimiseks ja raviks paremini ligipääsetavad.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Nagu teada, ei ole emakakaela kondüloom oma kulult nii ohtlik kui tagajärgedelt. Inimese papilloomiviirus, mis on kondüloomide etioloogiline tegur, on väga ohtlik. See ei pruugi alati pärast nakatumist sümptomite avaldumist põhjustada, vaid võib lihtsalt rakus püsida ja oodata sobivat hetke rakkude jagunemise protsessi aktiveerimiseks. Seetõttu on see viirus ohtlik. Pole teada, kuidas rakk oma tuumaaparaadi sellise ümberkorraldamisega käitub. Enamasti on kondüloomid healoomulised. Kuid igal ajal võib viirus algatada kontrollimatu rakkude jagunemise ja protsess muutub pahaloomuliseks. Sõltuvalt sellest, mis tüüpi viirus kondüloomi põhjustas, on pahaloomulisuse tõenäosus erinev. Kui patogeeniks on onkogeenne viiruse tüüp, on onkoloogilise degeneratsiooni tõenäosus suur. Seetõttu on üks tõsisemaid tüsistusi kondüloomi muutumine emakakaelavähiks. Lameda emakakaela kondüloomi korral esineb suurem pahaloomulisuse protsent, kuna see on sügavam protsess.

Emakakaela kondüloomide tagajärjed ja tüsistused ei ole ainult vähkkasvaja degeneratsioon. Võimalikud on ka muud tüsistused: verejooks kondüloomi vigastuse korral, tüsistused sünnituse ajal ja munasarjade ja menstruatsiooni funktsiooni häired. Kui kondüloomi terviklikkus on kahjustatud ja see nakatub bakteriaalse flooraga, võib tekkida nakkusprotsess.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostika emakakaela kondüloomid

Emakakaela kondüloomide diagnoosimine peab olema täielik ja põhjalik, et valida õige ravi.

Naiste suguelundite haiguste sümptomite ilmnemisel on vaja pöörduda spetsialisti poole. Anamneesi andmed aitavad kindlaks teha protsessi võimalikku olemust, nakkusallikat, võimalikke teisi bakteriaalseid infektsioone, patsiendi üldseisundi halvenemise astet.

Uuringu käigus saab arst diagnoosida emakakaela epiteeli katte terviklikkuse ja värvuse muutusi, kasvajate olemasolu, nende hulka ja iseloomu. Uuringu käigus võetakse emakakaelalt ka määrdproov, mis saadetakse bakteriaalsele ja morfoloogilisele uuringule.

Pärast uuringut ja emakakaela kondüloomi kahtluse korral viib arst läbi instrumentaalsed ja laboratoorsed testid.

Vajalikud uuringud on üldine vere- ja uriinianalüüs ning tupe määrdumine. Kondüloomi biopsia on kohustuslik või pärast kirurgilist eemaldamist saadetakse see morfoloogilisele uuringule. See analüüs näitab, millised rakud biopsias on, milline on nende düsplaasia aste, invasiooni sügavus ja kinnitab ka moodustise healoomulisust. Biopsia põhjal, kui rakkudes leitakse viirus, on vaja kindlaks teha, millist tüüpi inimese papilloomiviirus on konkreetsel juhul põhjustajaks (kardame onkogeensust). Viiruse tüüpi saab määrata polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil, kuid tüübi määramine on väga keeruline.

Instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest kasutatakse kolposkoopiat. See meetod võimaldab näha emakakaela limaskesta kümnekordse suurendusega valgustusega, limaskesta muutused on selgelt nähtavad. Vajalikust piirkonnast saab koheselt võtta biopsia.

[ 35 ], [ 36 ]

Ravi emakakaela kondüloomid

Emakakaela kondüloomi ravi sõltub tüübist - terav või lame kondüloom - kondüloomi suurusest, naise vanusest ja sümptomite raskusastmest. Arvestades asjaolu, et inimese papilloomiviirus on seotud emakakaelavähi tekkega naistel, tuleb kondüloomi igal juhul ravida. Kondüloomi iseparanemist ehk involutsiooni ei toimu.

Režiim on üldine, kuna üldist seisundit ei häirita. Kondüloomide vigastuste vältimiseks on soovitatav enne ravi ja ravi ajal seksuaalvahekorda piirata.

Toitumine on tähelepandamatu.

On olemas meditsiinilised, kirurgilised ja rahvapärased ravimeetodid.

Medikamentoosset ravi kasutatakse väikeste suuruste ja esmaste ilmingute korral. Kuna patogeen on viirus, kasutatakse parenteraalseid viirusevastaseid aineid ja immunoglobuliine. Kuid selle viiruse vastu tõestatud toimega viirusevastast ravimit pole, seega on see ravi mittespetsiifiline. Kasutatakse selliseid ravimeid nagu Genferon ja Panavir, mis peatavad viiruse paljunemise ja omavad immunomoduleerivat toimet.

Välispidiseks kasutamiseks on võimalik kasutada ravimeid - ravim "podofülliin" määritakse kondüloomidele üks kord päevas ja rakkude arv väheneb veidi. Samuti on võimalik meditsiiniline kauteriseerimine 10% trikloroäädikhappega. Seda ravi kasutatakse üks kord nädalas ja korratakse, kuni rakkude mass väheneb. Kauteriseerimiseks on veel üks spetsiaalne ravim - "Solkovagin". Sellel ei ole toksilist mõju ümbritsevale tervele epiteelile.

Tuleb meeles pidada, et pikaajaline konservatiivne ravi on sobimatu, kui see ei too tulemusi, sest iga aeglustumisega suureneb võimaliku pahaloomulisuse protsent.

Emakakaela kondüloomide rahvapärane ravi

Patoloogia levimus ja probleemi tõsidus sundisid inimesi otsima rahvapäraseid ravimeetodeid. Tänapäeval hõlmab emakakaela kondüloomide rahvapärane ravi homöopaatiliste ravimite, taimse ravi ja koduste ravimite kasutamist.

On olemas meetodeid, mis kasutavad kodus joodi, vereurmarohi lahust ja taruvaiku. Kuid seda ei soovitata kodus suguelundite piirkonnas teha, kuna see võib põhjustada keemilist põletust.

Muude rahvapäraste abinõude hulgas kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kondüloomi hõõrumine küüslauguga või küüslaugukompresside kasutamine üleöö.
2. Kondüloomide määrimine munavalgega.
3. Äädikas leotatud sibulakompressid kantakse öösel peale.
4. Jahu ja äädikas segatakse ning saadud tainas kantakse tüükadele, kuni tainas kuivab.

Taimne ravi tõestab samuti oma tõhusust. Põhiretseptid:

1. Teelehed, osi, nõgese ja sidrunmelissi lehed ning võilillejuur tuleks valada ühe liitri veega ja keeta. Pärast seda tuleks keedist 3-4 tundi tõmmata ja võtta hommikul enne sööki, üks teelusikatäis.
2. Humalakäbid, palderjan, pärn, koriander, emaürt ja pune tuleks valada liitri kuuma veega ja pärast keetmist juua 2 teelusikatäit hommikul ja õhtul.
3. Oregano ürt, kasepungad, naistepuna lehed, saialill, kummel, vereurmarohi, pärn ja järelkasv valatakse keeva veega, infundeeritakse ja juuakse pool klaasi 4 korda päevas.

Mis puutub homöopaatiasse, siis peamised abinõud on järgmised. Papillokani ravimküünlad stimuleerivad kondüloomide involutsiooni, stimuleerides kasvajate vastupidist arengut. Lisaks parandab ravim rakkude verevarustust, taastab troofilisi häireid ja omab retsidiividevastast toimet.

Kohaliku immuunkaitse suurendamiseks ja viiruse aktiveerimise vältimiseks on soovitatav kasutada Immunili ravimküünlaid.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Emakakaela kondüloomi kirurgiline ravi

Kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui pikaajaline konservatiivne ravi ei ole tulemusi andnud. Siis pole mõtet viivitada, sest haiguse tüsistused on võimalikud. Mõnikord kasutatakse emakakaela kondüloomide kirurgilist ravi kohe. See juhtub suure kondüloomi mahu, väljendunud kliiniliste ilmingutega või tüsistuste avastamisel. Enamikul juhtudel, kuigi see on invasiivne meetod, on see väga efektiivne, kuna atüüpilised rakud eemaldatakse täielikult.

Kasutatavate kirurgiliste meetodite hulgas on krüodestruktsioon, vedela lämmastikuga cauterizeerimine, lasercauterizeerimine ja kondüloomide eemaldamine.

Kondüloomi eemaldamine on mugav, kui kondüloomil on selgelt väljendunud vars ja seda saab kergesti eemaldada. Seejärel saadetakse kondüloom histoloogilisele uuringule, kus määratakse koe düsplaasia tüüp ja iseloom. Lamedaid kondüloome ei ole lihtne eemaldada, seega kasutatakse nende puhul teisi ravimeetodeid.

Kondüloomide kauteriseerimist saab teha krüodestruktsiooni abil. Kasutatakse külma, mis külmutab kondüloomid ja need kukuvad ära. Seda protseduuri korratakse 1-2 korda nädalas, kuni kondüloom täielikult kaob. Vedela lämmastikuga kauteriseerimine toimib samal põhimõttel.

Laserteraapia, mis kasutab laserkiirt, võib tüükad skalpelli kombel ära põletada.

Ärahoidmine

Arvestades asjaolu, et emakakaela kondüloom on seotud emakakaelavähi tekkega, on haiguste ennetamise küsimus väga oluline.

Mittespetsiifiliste ennetusmeetodite hulka kuuluvad isikliku hügieeni elementaarsed reeglid, juhuslike seksuaalvahekordade välistamine, õigeaegne iga-aastane ennetav läbivaatus sünnituseelses kliinikus. Peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik.

Teatud viiruste vastu on välja töötatud spetsiifilised ennetusmeetodid.

Tänapäeval on leiutatud vaktsiinid inimese papilloomiviiruse, mõne selle tüübi vastu. Üks vaktsiinidest, "Gardasil", on kasutusel tüüpide 6, 11, 16, 18 vastu. See koosneb kolmest annusest, mis tuleb manustada enne seksuaalse aktiivsuse algust.

Teine vaktsiin "Cervarix" on suunatud ka 16. ja 18. tüübi vastu. Need vaktsiinid loovad immuunsuse umbes 5 aastaks. Seetõttu ei ole vaktsineerimismeetod kondüloomide ennetamisel absoluutne, kuna nakatumine võib toimuda ka teist tüüpi viirusega.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognoos

Emakakaela kondüloomide taastumise ja elulemuse prognoos on soodne. Lõppude lõpuks on see healoomuline haigus, millel pole invasiivset kasvu. Kondüloomid on kergesti ravitavad ja õigeaegse ravi korral hästi diagnoositavad.

Emakakaela kondüloom on patoloogia, mis on seotud emakakaelavähi edasise arenguga. Kuid see haigus pole nii hirmutav, kui see diagnoositakse õigeaegselt ja ravi alustatakse. Ennetava läbivaatuse käigus saab emakakaela kondüloomi avastada ja ravi alustada. Kirurgiline ravi soodustab täielikku taastumist. Oma tervisele on vaja pühendada aega ja haigusi on parem ennetada kui hiljem ravida.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]