Varajases staadiumis emakakaelavähk

Emakakaelavähk on naiste seas kõige levinum probleem. WHO andmetel diagnoositakse igal aastal 500 tuhandel naisel emakakaela pahaloomuline kasvaja. Emakakaelavähi varajane staadium avastatakse sageli juhuslikult günekoloogi vastuvõtul, kelle poole naised tavaliselt pöörduvad muude sümptomitega, mis ei ole selle patoloogiaga seotud.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused varajases staadiumis emakakaelavähk

Emakakaelavähi tekke kõige mõjukamaks teguriks on ametlikult tunnustatud inimese papilloomiviiruse infektsioon. Neid on väga palju, kuid ainult mõnda neist peetakse onkogeenseks. Kõige ohtlikumad HPV tüübid on 16 ja 18, keskmise riskiga tüübid 33, 35 ja 39 ning minimaalse riskiga tüübid 6 ja 11.

Varajases staadiumis emakakaelavähki võivad põhjustada:

• seksuaalelu algus enne 16-aastaseks saamist;
• seksuaalelu suure hulga partneritega (rohkem kui 3 aastas) või sellise meessoost partneriga;
• pikaajaline hormonaalne rasestumisvastane vahend;
• mitu aborti;
• esimene sünd väga noorelt;
• sünnitusest tingitud trauma ja emakakaela rebendid;
• geneetiline eelsoodumus;
• intiimhügieeni puudumine;
• suitsetamine;
• sugulisel teel levivad infektsioonid (STI-d), nii bakteriaalsed kui ka viiruslikud.
• Genitaalherpes või muu välise suguelundite herpese haigus.

Inimkeha on nii hämmastav, et konkreetse haiguse põhjuste uurimisel ei saa tugineda ainult füsioloogilistele põhjustele. On palju tõestatud teaduslikke uuringuid, mis väidavad seost naiste suguelundite vähi ning naiste elustiili, sotsiaalse staatuse ja mõtteviisi vahel. Eelkõige suurendavad selliste haiguste riski naiste kalduvus vimma pidada, suutmatus andestada, sagedased stressirohked olukorrad ja pikaajaline depressioon, mis vähendavad immuunsust ja organismi enesetervendamise võimet. Samuti on soodustavateks teguriteks madal sotsiaalne staatus ja ebasoodsad majanduslikud tingimused.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pathogenesis

Naise emakakael on väljastpoolt kaetud sileda mitmekihilise epiteeliga, millel on läikiv pind ja kahvaturoosa värvus. See koosneb basaal-, vahe- ja pindmisest kihist. Emakakaela sees on emakakaela kanal, mille seinad on vooderdatud silindrilise epiteeliga, kus kõige sagedamini tekivad patoloogilised protsessid.

Pikaajalised haigused võivad põhjustada tüsistusi, nagu vähieelne seisund ja emakakaelavähk. Vähieelsete haiguste hulka kuuluvad kõik emakakaela düsplaasia tüübid – kerge, mõõdukas, raske. Visuaalselt on düsplaasia punane laik emakakaela kahvaturoosal koel.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid varajases staadiumis emakakaelavähk

Haiguste ühtseks diagnoosimiseks kasutatakse RHK-10 koodi (WHO väljatöötatud haiguste ja seisundite rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon) - 2. klassi jaotis C53 "Emakakaela pahaloomuline kasvaja" sisaldab järgmisi pealkirju:

• 0 - sisemise osa ZNSHM (emakakaela kanal, praktiliselt ligipääsmatu uurimiseks ja sisemine os);
• 1 - välise osa ZNSCM (kasvaja mõjutab emakakaela pinda ja välist suud);
• 8 - Emakakaela kahjustused, mis ulatuvad eespool nimetatud piirkondadest kaugemale;
• 9 - määratlemata osa ZNShM.

Emakakaelavähk kulgeb organismis pikka aega asümptomaatiliselt, mistõttu diagnoositakse emakakaelavähi varajast staadiumi harva ja see võib avalduda vaid raskesti määratletava ebamugavustunde kujul. Selgete kliiniliste tunnuste ja väljendusrikaste kaebuste puudumine haiguse alguses raskendab diagnoosimist ning günekoloogi ebaregulaarsed läbivaatused vähendavad täielikult haiguse õigeaegse diagnoosimise võimalusi.

[ 13 ], [ 14 ]

Esimesed märgid

Algstaadiumis on esimesed nähud ebamäärased ja iseloomulikud, muutudes kasvaja kasvades ilmsemaks. See vähendab oluliselt varajase diagnoosimise võimalust. Emakakaelavähi varajases staadiumis võivad kaasneda nii üksikud kui ka süsteemsed nähud, näiteks:

• kehas suurenev nõrkus, halb enesetunne, väsimus;
• äkiline, seletamatu kaalulangus;
• muutused normaalses menstruaaltsüklis;
• mahuka moodustise tunne tupes;
• valu vahekorra ajal;
• rikkalik leukorröa, vedel, vesine iseloomuga;
• hägune verine eritis, mis on kontaktloomuga.

[ 15 ], [ 16 ]

Etapid

Emakakaelavähk ise, nagu iga onkoloogiline protsess, jaguneb neljaks etapiks:

• 0 ehk emakakaelavähk varajases staadiumis – õigeaegse ravi korral on prognoos 98–100% puhul soodne;
• Suurema täpsuse huvides jagatakse 1. etapp kaheks alarühmaks: A - kui kasvaja tungib emakakaela epiteelisse mitte rohkem kui 3 mm, diagnoositakse see ainult mikroskoopiliselt, B - iseloomustab kasvaja tungimine koesse rohkem kui 3 mm, see on juba kliiniliselt kindlaks tehtud;
• 2. etappi iseloomustab kasvaja tungimine emakasse;
• 3. etapis kasvab kasvaja vaagna seintele, häirides ka neerude tööd, mis on tingitud kusejuha kokkusurumisest kasvaja poolt;
• 4. etappi iseloomustab kasvaja levik naaberorganitesse, lümfisõlmedesse ja kaugete metastaaside teke.

Ilma korraliku ravita ja minimaalsete kantserogeensete tegurite olemasolul progresseerub emakakaelavähk varajases staadiumis üsna kiiresti invasiivseks vormiks.

Tüsistused ja tagajärjed

Invasiivses staadiumis, vajaliku ravi puudumisel, kasvavad vähirakud lümfisõlmedesse ja veresoontesse ning läbivad neid naaberorganitesse, tekitades uusi kasvajaid - metastaase. Põletikuliste protsesside tõttu tõuseb kehatemperatuur, häiritakse soolte ja kuseteede tööd. Hilisemaid staadiume iseloomustavad järgmised sümptomid:

• mädane eritis - suurte kasvajate korral ilmub suguelunditest ebameeldiva lõhnaga eritis.
• suurenenud lümfisõlmed, jalgade turse.
• valu seljas, nimmepiirkonnas, kõhukelmes ja vaagnas. Kuna emakakaelal närvipunkte peaaegu pole, ilmneb valu kasvaja edasisel kasvul.
• Raske või valulik urineerimine põie ja kusejuha kahjustuse tagajärjel. Kui sellele lisandub neerupõletik, täheldatakse sagedast urineerimist, võimalik, et verega.
• raskused roojamisega, vere olemasolu väljaheites.

Visandatud sümptomite kaardilt võib märkida, et emakakaelavähk toob vajaliku ravi puudumisel kaasa tüsistusi lümfisõlmede kokkusurumise, neerupõletiku, kuseteede mädase infektsiooni, anuuria, hüdronefroosi, fistulite moodustumise jne näol.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika varajases staadiumis emakakaelavähk

Kaasaegsed tervishoiunõuded on suunatud emakakaelavähi tõhusa diagnoosimise ja varajase avastamise tagamisele edasiseks edukaks raviks. Haiguse esmane diagnostika ei vaja patsiendilt ettevalmistust. Günekoloogi vastuvõtul uuritakse naist peeglite abil, kus avastatakse esmalt mitmesugused emakakaela haigused. Haiguse olemuse selgitamiseks on vaja läbi viia määrdproovide tsütoloogiline uuring, et välistada onkoloogilised patoloogiad. Kui ilmnevad küsitavad või negatiivsed tulemused, viiakse diagnostika läbi koostöös vastavate spetsialistidega.

Vähi diagnostikat saab jagada mitmeks rühmaks:

1. Günekoloogi üldine läbivaatus
   • Väliste suguelundite üldine uurimine günekoloogilisel toolil;
   • Peeglitega uurimine, samuti emakakaela limaskesta seisundi käsitsi uurimine.
2. Testid
   • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
   • Lugoli lahuse värvimine;
   • PAP-testid. Naised peaksid neid teste tegema igal aastal, need aitavad avastada emakakaelavähki varajases staadiumis;
   • HPV tüüpide 16 ja 18 tuvastamise analüüs;
   • Sekreetide bakterioskoopiline ja bakterioloogiline analüüs.
3. Instrumentaalne diagnostika
   • Kolposkoopia on emakakaela uurimise erimeetod, mille käigus kasutatakse optilist süsteemi, mis võimaldab pilti 10–40-kordselt suurendada, mis võimaldab detailsemat uuringut. Kolposkoopia abil saab emakakaelavähi varajases staadiumis õigeaegselt diagnoosida.
   • Kui kolposkoopia käigus avastatakse emakakaelal ebamääraseid piirkondi, on vaja täiendavat uuringut. Seejärel tehakse emakakaela biopsia, mille käigus võetakse emakakaelalt väike lõik limaskestast detailseks uurimiseks laboritingimustes. Pärast biopsiat saab määrata lõpliku analüüsi.
   • rindkere röntgen;
   • neerude intravenoosne urograafia;
   • Pärasoole ja põie röntgenülesvõte;
   • Vaagnaelundite ultraheli on kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel kohustuslik diagnostiline samm;
   • Kui on näidustusi, tehakse vaagna kompuutertomograafia, et hinnata kasvaja kasvu võimalust naaberorganitesse;
   • MRI.

Kõik ülaltoodud diagnostilised protseduurid on ette nähtud individuaalses mahus ja järjekorras.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferentseeritud diagnoos

Varajases staadiumis emakakaelavähi diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi selliste günekoloogiliste haigustega nagu:

• emakakaela polüübid;
• RE jaotusega SM-ile;
• metastaatilised kahjustused.

Ravi varajases staadiumis emakakaelavähk

Emakakaelavähi ravi jaguneb kahte tüüpi: radikaalne, mille eesmärk on täielik taastumine, ja palliatiivne, kui eduka tulemuse tõenäosus enam ei ole ning ravi on suunatud sümptomite leevendamisele ja valu leevendamisele narkootiliste valuvaigistite abil.

Emakakaelavähi kirurgiline ravi algab kohe pärast diagnoosi panemist. Varajases staadiumis on emakakaelavähki veel võimalik täielikult ravida. Kui kasvaja ei ole invasiivne, st ei ole tunginud sügavale epiteelirakkudesse, kasutatakse elundit säilitavat kirurgiat, mille ulatus sõltub peamiselt patsiendi vanusest ja keha seisundist. Noored fertiilses eas patsiendid opereeritakse ainult emakakaelal, et nad saaksid tulevikus lapsi. Kasutatakse järgmisi kirurgilisi operatsioone: vähipiirkonna eemaldamine skalpelliga, laseraurustamine, krüodestruktsioon, ultrahelioperatsioon. Naistel pärast menopausi eemaldatakse emakas.

Kõigil etappidel on tungivalt soovitatav kiiritusravi – vähiallika kiiritamine radioaktiivsete aplikaatorite abil ja keemiaravi, kuna kirurgilised manipulatsioonid, nagu teada, ei ole võimelised pahaloomulisi rakustruktuure täielikult kõrvaldama.

Samuti on kohustuslik ravi mitme ravimirühmaga:

• Kasvajavastased ained: vinblastiin või vinkristiin – tilguti, 1 kord nädalas.
• Kasvajavastased antibiootikumid: mitomütsiin – intravenoosselt, annus on individuaalne.
• Antimetaboliidid: hüdroksükarbamiid - monoteraapiana 20-30 mg/kg ööpäevas 3 nädala jooksul,

Kõiki ravimeid tuleb võtta spetsialistide järelevalve all, ettevaatusega määrates eakatele inimestele, maksapuudulikkusega patsientidele, kopsuhaigustele ja südame-veresoonkonna haigustele.
Iga emakakaelavähi juhtumi puhul määratakse ravi rangelt individuaalselt, kuna on palju mõjutavaid tegureid: staadium, kasvaja leviku ulatus naaberorganitesse, kaasuvad haigused ja keha seisund tervikuna.

Rahvapärased abinõud emakakaelavähi raviks

Väga sageli täiendab varases staadiumis emakakaelavähi rahvapärane ravi traditsioonilist ravi, kuid alati raviarsti nõusolekul ja järelevalve all. Varajases staadiumis emakakaelavähk võimaldab enamasti pärast kirurgilist sekkumist või keemiaravi kuuri täiendava ravina kasutada rahvapärast ravi.

On palju taimseid preparaate, mis on valmistatud õigesti valitud ravimtaimede segust ja aitavad leevendada valu, omavad puhastavaid ja põletikuvastaseid omadusi. Patsiendid keelduvad aga sageli traditsioonilisest ravist täielikult, umbusalduse tõttu arstide vastu või muudel põhjustel, ja lasevad olukorral jõuda kriitilisse staadiumisse, kus kirurgiline sekkumine kaotab igasuguse mõtte. Seetõttu on taimse ravi kasutamise peamine tingimus eelnevalt oma arsti teavitamine. Ta aitab teil valida õige annuse valmis taimsete preparaatide või taimeteede jaoks, võttes arvesse nende sobivust ravimitega ja keha seisundit, ning ennetab õigeaegselt võimalike allergiliste reaktsioonide tagajärgi teatud komponentide individuaalse talumatuse korral.

Kõige kuulsam oma tervendavate, kasvajavastaste omaduste poolest on hariliku kukerpuu tinktuur: 1 tl peeneks hakitud kuiva kukerpuu juuri, vala 2 tassi keeva vett, keeda 5 minutit, kurna ja võta ½ tassi 3 korda päevas 3-4 nädala jooksul.

Homöopaatia kui onkoloogia ravimeetod põhineb looduslike mürkidega taimedest ravimite võtmisel ja tänu sellele ravitakse emakakaelavähki varajases staadiumis.

Vereurmarohi tinktuur: võtke 1 spl kuivatatud purustatud taimevarsi (müügil apteekides), valage peale 0,5 liitrit keeva vett, laske 1 tund tõmmata, kurnake. Võtke 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas enne sööki, iga päev. Kuur on 4 nädalat.

Hemlocki tinktuur 40% alkoholis: joo 1 tilk, lahjendatuna 100 mg veega. Suurenda annust iga päev 1 tilga võrra, kuid arvesta joobeseisundi sümptomitega - vähimagi pearingluse korral vähenda annust 3 tilga võrra. Võta 10-15 päeva.

Samuti on mitu skeemi kahe mürgi - tsuuga ja surnud mesilaste (puhastab verd, eemaldab kemikaale, suurendab immuunsust) samaaegseks kasutamiseks, kuid igal organismil on oma tolerantsus mürkide suhtes, seega peaksite oma arstiga konsulteerima sellise meetodi võimalikkuse osas.

[ 23 ]

Ärahoidmine

Ennetuse kõige olulisem ülesanne on kaitsta naise keha HPV eest. See nõuab ettevaatusabinõude komplekti. Väga oluline on suguelundite isiklik hügieen ja sugulisel teel levivate haiguste ennetamine, mis tähendab kõige ohutuma rasestumisvastase meetodi valimist ja seksuaalpartnerite arvu vähendamist.

Suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumine on väga oluline. Nikotiin ja etanool tungivad emakakaela limaskestadesse ja provotseerivad rakkude mutatsioone. Samuti on suitsetavate emade lastel 4-5 korda suurem tõenäosus haigestuda erinevat tüüpi vähki.

Kõige tähtsam on aga see, et regulaarsed günekoloogi läbivaatused pärast seksuaalelu algust võimaldavad haigusi õigeaegselt ära tunda ja peatada, kui ilmnevad esimesed märgid, mis viitavad sellele, et naisel võib olla varajases staadiumis emakakaelavähk. Kui patsiendil on kõrge riskiga tegureid, tehakse vajalikud uuringud igal aastal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Emakakaelavähi puhul sõltub prognoos eelkõige haiguse staadiumist ja loomulikult halveneb patsiendi prognoos iga järgneva staadiumiga. Emakakaelavähi varajane staadium on täielikult ravitav 98–100% juhtudest. Kuna vähki saab kirurgiliselt ravida haiguse esimeses ja mõnikord ka teises staadiumis, on nendes staadiumides naiste prognoos soodne ning mõnikord pärast ravi protsessi alguses võib selline naine rasestuda, last kanda ja sünnitada. Kolmanda staadiumi puhul on patsiendi elulemuse prognoos umbes 30%, neljanda puhul alla 10%. Prognoos halveneb veelgi hilja avastatud emakakaelavähi ja raseduse kombinatsiooni korral.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]