Enalapril

Enalapriil kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse AKE inhibiitoriteks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused Enalapril

Seda kasutatakse järgmiste häirete raviks:

• Raynaud' sündroom;
• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• sklerodermia;
• kõrgenenud vererõhk – sümptomaatiline vorm;
• diabeetiline glomeruloskleroos,
• sekundaarse iseloomuga hüperaldosteronism.

Lisaks kasutatakse ravimit müokardiinfarkti, stenokardia ja kroonilise neerupuudulikkuse kombineeritud ravis. Seda saab määrata kõrge vererõhu alandamiseks.

[ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

Ravim on saadaval tablettidena, mis on pakendatud 10 tükki blisterpakendis. Karbis on 2 plaati.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakodünaamika

Ravim alandab vererõhku, omab veresoontele vasodilateerivat toimet ning lisaks on sellel natriureetilised ja kardioprotektiivsed omadused.

Terapeutiline toime tekib ACE aktiivsuse aeglustumise tõttu enalapriili mõjul. Selle tulemusena väheneb angiotepsiin 2 biosüntees, mis põhjustab vasodilatatsiooni ja bradükiniini tootmist koos PGE2-ga, mis on tugevad vasodilataatorid.

Südamepuudulikkusega inimestel täheldatakse ravimi pikaajalisel kasutamisel (üle kuue kuu) südame taluvuse suurenemist erinevate füüsiliste tegevuste suhtes ning lisaks südame suuruse vähenemist ja surmajuhtumite arvu vähenemist. Ravimi toime võimaldab leevendada kopsuvereringet, vähendada rõhku kopsukapillaarides, vähendada OPSS-i näitajaid ja suurendada südame väljundmahtu (samal ajal kui südame löögisageduse tõusu ei täheldata).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Farmakokineetika

Ravimi imendumise tase ulatub 60%-ni olenemata toidu tarbimisest ja toidu olemasolust seedetraktis. Enalaprilaadi komponendi tippväärtused registreeritakse 1 tunni pärast manustamise hetkest.

Maksa sees läbib element biotransformatsiooni, moodustades enalaprilaadi. See komponent tungib kergesti läbi platsenta ja histiotsütaarsete barjääride.

Ravimi eritumine toimub neerude kaudu. Hüpertensiivne toime ilmneb 60 minutit pärast tableti võtmist; see toime kestab 24 tundi.

Optimaalse vererõhu taseme saavutamiseks peate ravimit võtma mitu nädalat järjest.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Annustamine ja manustamine

Enalapriili manustatakse suu kaudu. Algselt võetakse seda annuses 5 mg päevas (ühekordne annus). Neerukahjustuste ja diureetikumide kasutamise korral tuleb annust vähendada 2,5 mg-ni. Efekti saavutamiseks on patsiendi individuaalsete omaduste põhjal lubatud annust suurendada 10–40 mg-ni päevas (lubatud on jagada see kaheks annuseks).

Enalapril Hexali kasutamise meetodid.

Ravimit kasutatakse olenemata toidu tarbimisest.

Kõrge vererõhu alandamiseks tuleb hommikul võtta 5 mg ainet. Säilitusraviks kasutatakse annuseid 10 mg. Keelatud on kasutada rohkem kui 40 mg päevas.

Südamepuudulikkuse ajal on hommikul ette nähtud 2,5 mg ravimit. Seisundi säilitamiseks võetakse 5-10 mg ainet. Keelatud on võtta rohkem kui 20 mg ravimit päevas.

Vasaku vatsakese funktsiooni probleemide korral võtke 2,5 mg ainet kaks korda päevas. Säilitusannus on 10 mg kaks korda päevas.

Neerufunktsiooni häire korral kasutatakse ravimit annuses 2,5 mg päevas. Säilitusravis kasutatakse 5-10 mg ravimit. Päevane annus ei tohi ületada 20 mg.

Ravimi Enalapril Acry manustamisviisid.

Ravimit võib kasutada igal ajal. Algselt on ette nähtud ühekordne annus 2,5-5 mg 24 tunni jooksul. Säilitusravi korral kasutatakse 10-20 mg, üks annus iga 24 tunni järel. Maksimaalselt on lubatud 40 mg päevas, 1-2 manustamisena.

Enalapril N annustamisskeem.

24 tunni jooksul peaksite võtma 1-2 tabletti ravimit, olenemata toidu tarbimisest.

[ 26 ]

Kasutamine Enalapril raseduse ajal

Enalapriili ei tohi raseduse ajal kasutada.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas:

• hüperaldosteronism;
• tugev tundlikkus AKE inhibiitorite suhtes;
• neerupiirkonna artereid mõjutav stenoos;
• asoteemia;
• neerufunktsiooni probleemid;
• pärilik angioödeemi vorm;
• hüperkaleemia;
• aordi stenoos.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kõrvalmõjud Enalapril

Ravim võib põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid:

• pearinglus, tugev väsimus, närvilisus, peavalud ja unetus;
• düspeptilised sümptomid, iiveldus, kuiv köha või glossiit;
• tinnitus, südamepekslemine, ortostaatiline kollaps, krambid, valu südames;
• neeru- või maksafunktsiooni häire, proteinuuria, maksa transaminaaside või bilirubiini taseme tõus ja hüperkaleemia;
• alopeetsia, angioödeem, erektsioonihäired või neutropeenia.

[ 25 ]

Üleannustamine

Üleannustamise korral täheldatakse vererõhu tugevat langust, insuldi, müokardiinfarkti ja trombemboolsete tüsistuste teket (vererõhu olulise languse tõttu).

Häirete kõrvaldamiseks manustatakse intravenoosselt isotoonilist NaCl vedelikku. Ravimil puudub antidoot.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi imendumise astet ei määrata toidu võtmisega.

Samaaegne kasutamine nitraatide, kaltsiumi antagonistide, hüdralasiinide ja ka β-adrenergiliste retseptorite aktiivsust blokeerivate ravimitega, metüüldopa ja prasosiiniga, suurendab enalapriili antihüpertensiivseid omadusi.

Ravimi poolväärtusaeg pikeneb tsimetidiiniga kombineerimisel.

MSPVA-d võimendavad nefrotoksilist toimet ja nõrgendavad ravimi efektiivsust.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid põhjustavad samaaegselt ravimiga hüperkaleemiat.

Ravim vähendab teofülliini poolväärtusaega ja vähendab ka liitiumi kliirensi taset.

Ei suhtle SG-ga.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ladustamistingimused

Enalapriili tuleb hoida kuivas ja lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25°C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Säilitusaeg

Enalapriili on lubatud kasutada 36 kuu jooksul alates ravimi valmistamise kuupäevast.

[ 41 ], [ 42 ]

Lastele mõeldud taotlus

Ravimit ei saa pediaatrias välja kirjutada.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Analoogid

Ravimi analoogideks on ravimid Ednit, Berlipril, Enap koos Invoriliga, samuti Enageksal, Renitek ja Enam.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Arvustused

Enalapriil saab arstidelt positiivseid arvustusi – seda peetakse AKE aktiivsuse blokeerimisel tõhusaks. Ravimi eeliste hulka kuulub selle laialdane kasutamine ja kättesaadavus enamikule patsientidest, kuna sellel on madal hind. Ravim on kõrge vererõhu alandamisel üsna efektiivne, kuid sellel on ka puudusi, sealhulgas vastunäidustuste ja negatiivsete sümptomite (näiteks köha) olemasolu.