Endeemiline roti tüüfus: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Endeemilised tüüfus - juhuslik ägeda healoomulised toimega rickettsiosis kaudu edastatava ektoparasiidid hiirte ja rottidega, tüüpilise tsüklilised läbipääsu, palavik, keskmise raskusega mürgistus ja ühiste rozeolozno lööve.

Sünonüümid: roti tüüfus, roti tüüfus, kirp tüüfus, kirp tüüfus, Vahemere roti tüüfus, mandžuuria epideemia tüüfus.

ICD-10 koodid

• A79. Muu ritsettsioos.
• A79.8. Muu täpsustatud rikettsioos.

Endeemilise tüüfuse epidemioloogia

Nakkushaiguste allikaks ja looduslikuks reservuks on närilised (rotid ja hiired), nende ektoparasiidid (kirbud ja gamma-lestad).

Nakatunud närilistega inimene nakatub järgmiselt:

• kontaktis - kui hõõruda nakatunud kirbude väljaheited nahasse või kui nakatunud väljaheited langevad konjunktiivile (piisab 0,01 mg);
• aerogeenne - kui kuivad väljaheited langevad hingamisteedesse;
• seedetraktist - nakatunud loomadega uriiniga saastunud toidu söömisel;
• transmissiooniline - lestade hammustuse, näriliste parasiitide ja transovaarse transmissiooni abil.

Inimeselt inimesele ei edastata haigust. Suurimat esinemissagedust täheldatakse sügisel-talvel, kui närilised liiguvad inimeste kodudesse. Haigus on peamiselt registreeritud üksikisikute seas. Elades majapidamistes, kus on närilisi, ning ka ladude, toidukaupluste jne vahel.

Isiku vastuvõtlikkus on suur.

[1], [2], [3], [4], [5]

Endeemilise tüüfuse levik

Kirbitsufus asub Põhja-ja Lõuna-Ameerika sadamas, Indias, Austraalias, Vahemere piirkonnas ja teistes piirkondades. Kus on palju närilisi (rotid, hiired). Sporaadilised juhtumid registreeritakse Musta, Kaspia ja Jaapani mere rannikul.

[6], [7], [8], [9],

Mis põhjustab endeemilist tüüfust?

Endeemilist Typhust põhjustab Rickettsia mooseri rickettsia , mis korrutatakse mõjutatud rakkude tsütoplasmas. Tänu oma morfoloogilistele, bioloogilistele ja antigeensetele omadustele on see Procachek rickseti neetidega väga lähedal, kuid sellel on väiksem pleomorfism. Neil on ühine termostabiilne antigeen ja tekib tüüfiga patsientidel riste reaktsioonid seerumitega. Seroloogiline diferentseerumine põhineb liigispetsiifilise termolabiilse antigeeni tuvastamisel. Laboratoorsed loomad on rotid, hiired ja merisigad põhjustava toimega. Madala temperatuuriga keskkonnas võib kirpude väljaheites ja näriliste sekretsioonides kuivatatud olekus Micker-ricketsia püsida elujõuliseks pikka aega.

Endeemilise tüüfi patogenees

Ühes loomkatse on näidanud, et alusel patogeneesis ja morfoloogia substraati haiguse, samuti temperatuuril tüüfus - hävitava proliferatsioonivastast trombovaskulit kapillaarid ja arterioolide precapillaries koos granuloomide moodustumine kohas parasitismi riketsia. Kuid kõik protsessid on vähem väljendunud ja pikenenud. Allergilised osad - üks olulisi tegureid patogeneesis hiire tüüfus, mis on väljendatud valdavalt looduses lööve. Pärast ülekantud rikettsioosi rottidele tekib stabiilne homoloogne immuunsus.

Endeemilise tüüfuse sümptomid

Endeemilise roti tüüfuse inkubatsiooniperiood on 5-15 päeva (keskmiselt 8) päeva. Haiguse tekkimine on tavaliselt äge, tekivad endeemilise roti tüüfuse sümptomid : külmavärinad, peavalu, palavik, lihaste ja liigesevalu. Palavik saavutab maksimaalse (38-40 ° C) haiguse 4.-5. Päeval ilma antibiootikumide kasutamiseta kuni 2 nädala jooksul ja see väheneb kiirenenud lüüsi teel. Temperatuuri kõver on konstantse tüüp, harvem korduv või ebaühtlane.

Haiguse 4.-7. Päeval ilmneb 75% -l patsientidest polümorfse rooside või roosi-papulaarse lööbe, mis on kõige sagedasem kehal. Erinevalt epideemilisest tüüfust võivad elemendid ilmuda näole, peopesale ja talladele. Lööve on veelgi suurem osa roosikarakkude teisendamine 2-3 päeva paapulades. Petehiaalsed elemendid on võimalikud ainult raske haiguse korral (10-13% juhtudest). Ei ole tilguti.

Kardiovaskulaarsüsteemi muutused on minimaalsed, võivad esineda bradükardia ja kerge arteriaalne hüpotensioon. Enamikus patsientidest on närvisüsteemi kahjustused väheolulised - peapööritus ja üldine nõrkus. Meningeaalsed sümptomid, psühhoosid, Govorov-Godeli sümptomid, puudub tusatoosne seisund. Maksa- ja põrna laienemine on võimalik 30-50% patsientidest.

Endeemiline roti tüüfus toimib tavaliselt soodsalt, ilma korduseta. Tüsistused (tromboflebiit, keskkõrvapõletik, pneumoonia) on väga haruldased.

Endeemilise tüüfuse diagnoosimine

Kliinilised ja erinevus diagnoosi endeemilistele hiire tüüfus on väga raske. Rõigava ja papulaarse lööbe olemasolu tuleb arvestada mitte ainult kambri ja jäsemete nahaga, vaid ka näol, peopesas ja jalgadel, võttes arvesse epidemioloogilist olukorda ning roosi ja papulaarse lööbe olemasolu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Endeemilise tüüfuse spetsiifiline ja mittespetsiifiline laboratoorne diagnostika

Esmalt hemogrammis leukopeenia, seejärel leukotsütoos lümfotsütoosiga; tõenäoliselt ESRi suurenemine.

Endeemilise roti tüüfuse (diagnostika standard) spetsiifiline diagnoos - RSK ja RNGA. Arvestades Rickettsiae Museri ja Riquettise Prowaceki antigeenset sarnasust, viiakse reaktsioonid paralleelselt. Selgelt eristatav domineerimisega antikeha tiiter reaktsiooni antigeeni R. Mooseri võrreldes antigeeni R. Prowazekii kinnitab diagnoosi hiire tüüfus. Harv, peamiselt mõlema liigi antikehade sama tiiter, kasutage bioloogilist proovi (scrotal phenomenon).

Kuidas ravitakse endeemilist roti tüüfust?

Endeemilise roti tüüfuse ravi viiakse läbi vastavalt rikettsioosiga patsientide juhtimise üldpõhimõtetele. Patsiendid haiglasse vastavalt kliinilistele näitajatele. Spetsiaalset dieeti ei nõuta. Enne temperatuuri normaliseerumist peavad voodi tingimused olema. Doksütsükliin (esimesel päeval 0,5 g kaks korda päevas, ning seejärel üks kord päevas) või tetratsükliini (0,3 g neli korda päevas) ja selle talumatus - klooramfenikooli (0,5 g neli korda päevas) kuni temperatuuri normaliseerimise teise päevani (tavaliselt 4-5 päeva). Antibiootikumide õigeaegse kasutamisega viiakse endeemilise roti tüüfuse patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi minimaalses koguses.

Avalduse reeglid

Konvalientsed tühjenevad pärast täielikku kliinilist taastumist.

Kliiniline uuring

Ärge veedake apteekrit.

[16], [17], [18], [19], [20]

Kuidas vältida endeemilist roti tüüfust?

Endeemiline roti tüüfus ei ole nakkav ega vaja kohustuslikku hospitaliseerimist. Nakkuskeskuse ennetusmeetmed on peamiselt suunatud näriliste tõrjele (deratization). Samuti tehakse desinfitseerimine. Puudub spetsiaalne ennetus.